里症论

• 《古今医彻》：里症论

《古今医彻》：里症论

伤寒传里．发热口干．胸满．烦躁．甚则谵语揭衣．皆里实也．攻之无疑．又何慎焉．不知攻里之法．宜缓不宜速．宜平不宜峻．宜专不宜杂．宜升不宜降．宜润不宜燥．何以言之．饮食入胃．消之者脾．腐之者中焦易易者．唯一为所阻．而藉药以化之．则不能朝饮夕效．部分有上中下．用药有深浅次第．如邪在上中二焦而遽下之．成结胸痞气是也．所谓宜缓不宜速也．人之所籍以生者胃气耳．既为风寒饮食所伤．而复药以克之．是重伤也．惟用辛温苦平之剂．令其克化足矣．非比大积大聚．必得蓬术大黄等峻厉以荡之．庶胃气不大坏．而完复可俟也．所谓宜平不宜峻也．既伤于食．必审何物受伤．何药能制．如山楂制肉．莱菔制面与豆．陈皮制蛋．杏仁制粉．葛根制酒．茗制谷气之类．一物一治．用的为君．以他药佐之．庶易见功．不然泛投取应．岂可得乎．所谓宜专不宜杂也．凡物之理．有升必有降．若降令太过．则壅塞而不行．胃气喜升．葛根能鼓舞之．胆气欲升．柴胡能条达之．而后加以内消之药．则升降之道得．而物易以化矣．所谓宜升不宜降也．大肠主津．小肠主液．肾为胃关．又主五液．其所以能变化传导者赖此耳．若辛热躁烈之药．有以竭之．则烦躁斑黄谵妄之所由作也．如平胃散中．浓朴．苦温者也．同以葛根则润．青皮枳实．苦而下降也．缓以甘桔则不峻．楂肉味酸．能调五味而化油腻．广皮枳壳．能理气而快膈．若妇人多怒．加香附以调之．故伤寒里药．发表在前．汗液外泄．不可又用苍术木香草果豆蔻之属．复竭其液也．观其燥结．独用胆汁蜜导．又可知矣．所谓宜润不宜燥也．

枳朴汤

枳壳（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 桔梗 柴胡 广皮（各一钱）山楂 葛根（各一钱五分） 甘草（二分炙）

加砂仁生姜．水煎．如寒未除．加紫苏一钱．伤面．加卜子一钱．邪在下．加青皮枳实各一钱．去枳壳服四五剂．邪已变化．如未大便．用猪胆或蜜煎导之．按上表里二法．最为稳当．惟不竭其津液也．岂待清火而后愈乎．盖寒凉一早．食便不消．其热愈炽．所谓点沸不如抽薪也．