论余热余毒

《冯氏锦囊秘录》：论余热余毒

《冯氏锦囊秘录》：论余热余毒

夫疹子出没常以六时为准，假如子后出者而午时即收，午后出者而子时即收，盖午后为阴，子后为阳，乃阴生阳成，阳长阴收之数也。旋出旋收者为轻。若一出三四日而不收者，乃阳毒太盛，宜大青汤解之。然疮疹非热不出，既出而诸病悉解身凉者，此为正候。若既出而热甚不减者，此毒壅遏未除，亦宜大青汤，以解其表，便涩者，则用黄连解毒之类，以解其里。更有烦闷不宁而吐利者，同此意而变通之如有逡巡不出者。

乃风寒外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散之，疹尽出而烦躁吐利自愈矣。然疹子之出，须使其毒尽解。若不尽解，则毒蓄于中，壮热日久，枯瘁成疳，或成惊阐泄痢，或咳血喘促，或作疳而死。

痧疹者，肺胃二经之火热而为病也。注儿居多，大人亦时有之，殆时气瘟疫之类欤，治法当以清凉发散为主，药用辛寒、甘寒、苦寒以开发之，惟忌酸收，最宜辛散，辛散如荆芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黄；清凉如玄参、竹叶、天花粉，青黛、薄荷；甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆；苦寒如黄芩、黄连、贝母、连翘。随证轻重，制大小，中病则已，毋大过焉。

痧疹初发咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽疹后咳嗽，但用贝母、苦梗、甘草、薄荷、天花粉、玄参、麦冬，以清余热，消痰壅则自愈，慎勿用收敛之剂。多喘者，邪热壅于肺也。慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤，加西河柳两许，玄参、薄荷各二钱。心热势盛者，即用白虎汤，加西河柳，忌用升麻，服之必喘。疹多泄泻，慎勿止泻，惟用黄连、干葛、升麻、甘草，则泻自止，疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义也。疹后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷也。大忌止涩，惟直升散，仍用或麻、甘草、干葛、黄连、白芍药、白扁豆，便脓血则加滑石末，得必自愈也。若果上热下寒，上实下虚之症，当作虚论，以从治之法治之，不可以寒凉正治也。如冬天寒甚，疹毒郁于内而不得透出者，不得误投寒凉，如石膏、竹叶、西河柳之类，宜用荆、防、蝉蜕、羌活、葱白、芫荽之类，再加蜜酒炒麻黄一剂即止，亦勿过用。

疹后牙疳最危，外用牡黄牛粪尖，存性，研极细，加真片脑一分，研匀，吹之，内用连翘、干葛、荆芥穗、升麻、玄参、黄连、甘草、生地黄水煎，加生奉角汁二三十匙调服，缓则不可救药。若脾气虚寒，不能按纳下焦阴火而为牙疳口疮者，又宜理中之类，火自退舍，总宜凭脉用药，勿以麻疹热毒为定认，盖诸病有初、周、末，异之迥殊也。

疹退之后，微微咳嗽者，此作余毒未尽也，用清肺饮，加消毒饮主之。若咳甚气喘，连声不住，名为顿嗽，甚则饮食汤水俱出，或咳出血者，此热毒乘肺也，宜多服麦冬清肺饮，加连翘主之，若见胸高如圭肩耸而喘，血退场门鼻，摆首摇头，面色，或白或青，或红而枯黯者，不可治矣。然亦有肺气虚而发喘，连声不已，无咳嗽血出呛食之症者，宜清肺饮，倍加人参，不可的确于肺热之一端，纯用清肺解毒也。

疹子与痘似轻，然调治失宜，其祸反不旋踵，盖痘由胎毒而发，情势多少轻重吉凶，自可预断。疹由感受时气而发，轻者可重，重者可轻，皆在于调治有方，故药饵饮食禁忌。此痘家尤宜中节，痧后生疮，荣分余热未尽也，宜金银花、荆芥穗、连翘、玄参、甘草、生地、鳖虱参、麻黄、连木通，浓煎饮之。痧疹不宜根据证施治，惟宜治本。