善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

冷热吐泻

吐泻在五月中以后.身壮热者.此热也.小儿脏腑中十分中九分热.此因伤热乳.或胃热入内.吐乳不消.泻深赤色.宜与解热.钱乙用玉露散.吐泻在六月中以后.身大温而似热.脏腑中六分热.四分冷也.呕吐乳食不消.泻色黄多白少似褐.或食乳.或不食乳.宜少补脾.而大解热.钱乙少用益黄散.多用玉露散.更宜审察冷热.如儿大热.泻色赤黄者.此热多.根据五月中后治之.昔钱乙治广亲北宅四大王宫五太尉.六月中吐泻.米谷不化.众医用温药.一日而加喘吐不定.乙曰.当用凉药治之.谓伤热在内也.众医皆言吐泻多而米谷不化.当补脾胃.何得用凉药.王信众医.又用补脾温药.乙曰.不可服.此三日外必腹满身热.饮水吐逆.三日外一如所言.谓六月热甚.伏入腹中.而令引饮.热伤脾胃.即大吐泻.他医又行温药.即上焦亦热.故喘而引饮.三日当死.众医不能治.复召乙.乙见有热证.以白虎汤三服.更以白饼子下之.一日减药二分.二三日又与白虎汤二服.四日用石膏汤.及旋复麦门冬黄芩脑子牛黄天竺黄茯苓.以朱砂为衣.竹叶汤下五丸.热退而愈.乙所用方.本集载之.吐泻在七月中以后.身温.脏腑中三分热.七分冷也.不能食乳多.似睡.闷乱.哽气长出.昏睡露睛.唇白.多 而不渴.钱乙于食前令多服补脾益黄散.于食后少服解热玉露散.更宜相度冷热.若身大温.泻后黄者.根据六月中以后为治也.昔钱乙治广亲七大尉七岁吐泻.是时七月.其证全不食而昏睡.睡觉而闷乱.哽气干呕.大便或有或无不渴.众医疑睡.作惊治之不愈.乙曰.当先补脾而后退热.与使君子丸补脾.石膏汤退热.次日以水银硫黄二物末之.生姜水调下一字.乙曰.凡吐泻.五月内九分下而一分补.八月内十分补而无一分下.此皆是脾虚泻.医妄治之.至于虚损.下之即死.故只当补脾.若以使君子丸恐缓.已又留温胃益脾药止之.有一李医问曰.何食而哕.乙曰.脾虚不能食.津液少即 逆.又曰.何泻青褐水.乙曰.肠胃至虚.冷极故也.乙治而愈.其方本集载之.吐泻在八月中以后.身冷.无阳也.不能食乳.干 泻青褐水.钱乙只用益黄散补脾.不可下.吐泻所论冷热时月.此钱乙以中原之地言也.今较之江浙.则气候不同.今江浙之地.二三月尚寒.四五月温暖.六月入伏之后才热.七月热盛.八月热尚未退.虽冬月晴多便暖.虽夏月阴多便寒.不可概以中原冷热时候.便为定论.经所谓东西南北之异地.温凉寒热之异宜.况每岁寒热.自随时令早晚.难以拘定月日也.候之者乘其至也.谓至其热则从热治.至其温则从温治.至其寒则从寒治.至其凉则从凉治.此乃随四时之气.各适其宜.吐泻于夏秋大热之时.伏暑伤冷.则心藏烦躁.小便不利.清浊不分.阴阳二气相干.名曰气乱.乱于肠胃之间.名曰霍乱.其证乘热伤冷.气逆而喘.腹胁胀满.身热脉乱.头痛体疼.如伤寒之状.上即大吐.下即大泻.重者四肢厥冷.脚胫转筋.法当调顺其气.分别清浊.升降阴阳.若只伏暑吐泻者.则小便不利.其证虽与上证稍同而轻.非霍乱比.泻色赤黄.此但只名伏暑吐泻.不为霍乱也.治霍乱吐泻.若热多而渴者.五苓散.寒多不渴.而心腹身体疼痛.及烦躁渴不能饮者.可服理中汤.寒甚腹痛转筋.四肢拘急者.理中汤加附子.汗出恶寒.手足厥冷.下利清谷.内寒外热.脉微欲绝者.并四逆汤.以上诸证.并可与香薷散服之.以他药不能疗此证也.治伏暑吐泻.若小便不利.与五苓散利小便.及与香薷散解伏暑.坯莲散救生丹止吐.吐泻不拘何时.则令脾胃虚弱.多致生风.而为脾风慢惊也.以脾土衰而肝木来刑故尔.当先补脾胃.不令困弱.则风不生.而病易愈也.吐泻已定未定烦渴者.皆津液内耗也.不问新久.宜煎钱乙白术散.使满意取足饮之.多即愈好.不尔即津液内耗.而引饮不止.内生其热.外邪相干.则证变百端.以成他病.渐至危困也.