善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

冷热吐泻

吐泻在五月中以后．身壮热者．此热也．小儿脏腑中十分中九分热．此因伤热乳．或胃热入内．吐乳不消．泻深赤色．宜与解热．钱乙用玉露散．吐泻在六月中以后．身大温而似热．脏腑中六分热．四分冷也．呕吐乳食不消．泻色黄多白少似褐．或食乳．或不食乳．宜少补脾．而大解热．钱乙少用益黄散．多用玉露散．更宜审察冷热．如儿大热．泻色赤黄者．此热多．根据五月中后治之．昔钱乙治广亲北宅四大王宫五太尉．六月中吐泻．米谷不化．众医用温药．一日而加喘吐不定．乙曰．当用凉药治之．谓伤热在内也．众医皆言吐泻多而米谷不化．当补脾胃．何得用凉药．王信众医．又用补脾温药．乙曰．不可服．此三日外必腹满身热．饮水吐逆．三日外一如所言．谓六月热甚．伏入腹中．而令引饮．热伤脾胃．即大吐泻．他医又行温药．即上焦亦热．故喘而引饮．三日当死．众医不能治．复召乙．乙见有热证．以白虎汤三服．更以白饼子下之．一日减药二分．二三日又与白虎汤二服．四日用石膏汤．及旋复麦门冬黄芩脑子牛黄天竺黄茯苓．以朱砂为衣．竹叶汤下五丸．热退而愈．乙所用方．本集载之．吐泻在七月中以后．身温．脏腑中三分热．七分冷也．不能食乳多．似睡．闷乱．哽气长出．昏睡露睛．唇白．多 而不渴．钱乙于食前令多服补脾益黄散．于食后少服解热玉露散．更宜相度冷热．若身大温．泻后黄者．根据六月中以后为治也．昔钱乙治广亲七大尉七岁吐泻．是时七月．其证全不食而昏睡．睡觉而闷乱．哽气干呕．大便或有或无不渴．众医疑睡．作惊治之不愈．乙曰．当先补脾而后退热．与使君子丸补脾．石膏汤退热．次日以水银硫黄二物末之．生姜水调下一字．乙曰．凡吐泻．五月内九分下而一分补．八月内十分补而无一分下．此皆是脾虚泻．医妄治之．至于虚损．下之即死．故只当补脾．若以使君子丸恐缓．已又留温胃益脾药止之．有一李医问曰．何食而哕．乙曰．脾虚不能食．津液少即 逆．又曰．何泻青褐水．乙曰．肠胃至虚．冷极故也．乙治而愈．其方本集载之．吐泻在八月中以后．身冷．无阳也．不能食乳．干 泻青褐水．钱乙只用益黄散补脾．不可下．吐泻所论冷热时月．此钱乙以中原之地言也．今较之江浙．则气候不同．今江浙之地．二三月尚寒．四五月温暖．六月入伏之后才热．七月热盛．八月热尚未退．虽冬月晴多便暖．虽夏月阴多便寒．不可概以中原冷热时候．便为定论．经所谓东西南北之异地．温凉寒热之异宜．况每岁寒热．自随时令早晚．难以拘定月日也．候之者乘其至也．谓至其热则从热治．至其温则从温治．至其寒则从寒治．至其凉则从凉治．此乃随四时之气．各适其宜．吐泻于夏秋大热之时．伏暑伤冷．则心藏烦躁．小便不利．清浊不分．阴阳二气相干．名曰气乱．乱于肠胃之间．名曰霍乱．其证乘热伤冷．气逆而喘．腹胁胀满．身热脉乱．头痛体疼．如伤寒之状．上即大吐．下即大泻．重者四肢厥冷．脚胫转筋．法当调顺其气．分别清浊．升降阴阳．若只伏暑吐泻者．则小便不利．其证虽与上证稍同而轻．非霍乱比．泻色赤黄．此但只名伏暑吐泻．不为霍乱也．治霍乱吐泻．若热多而渴者．五苓散．寒多不渴．而心腹身体疼痛．及烦躁渴不能饮者．可服理中汤．寒甚腹痛转筋．四肢拘急者．理中汤加附子．汗出恶寒．手足厥冷．下利清谷．内寒外热．脉微欲绝者．并四逆汤．以上诸证．并可与香薷散服之．以他药不能疗此证也．治伏暑吐泻．若小便不利．与五苓散利小便．及与香薷散解伏暑．坯莲散救生丹止吐．吐泻不拘何时．则令脾胃虚弱．多致生风．而为脾风慢惊也．以脾土衰而肝木来刑故尔．当先补脾胃．不令困弱．则风不生．而病易愈也．吐泻已定未定烦渴者．皆津液内耗也．不问新久．宜煎钱乙白术散．使满意取足饮之．多即愈好．不尔即津液内耗．而引饮不止．内生其热．外邪相干．则证变百端．以成他病．渐至危困也．