善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

冷劳

(无热虚劳乃阳虚症，其病自上而下，损之脉也，法宜温补）


《大全》云∶妇人冷劳属气血不足、脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。


薛氏曰∶前症有内外真寒者，有内外真热者。有内真热而外假寒者，有内真寒而外假热者，若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤，呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。经曰∶益火之源，以消阴翳，壮水之主，以镇阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而求之于心肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾是也，非谓火为心、源为肝、水为肾、主为肺也。


〔大〕夫产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复，若久不平复，风冷入于子脏，则胞脏冷，使人无子。


〔薛〕前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味丸肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。


《产宝》疗产后风虚，羸瘦劳弱，不生肌肉。


黄 当归 芍药 人参（各三分） 桂心 甘草 川芎 生姜（各四分） 大枣（十二枚）


上九味，水七升，煮三升，分温三服。


疗产后虚劳，骨节疼痛，头痛汗不出。


当归 人参 生姜（各二两） 黄 （三两） 淡豉（三合） 猪肾（二枚） 粳米（三合）薤白（三合）


上水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。


又方 猪肾一双，煮，入葱、豉作 ，如常食之。


论曰冷劳者，由脾胃久积风冷之气，不能灌溉四旁，润养身体，致腑脏俱虚，阴阳衰弱，其状食不化，心腹痞满，呕吐吞酸，面色萎黄，甚者心腹常痛，大肠泄痢，手足逆冷，骨节酸痛，日渐羸瘠是也。


治冷劳呕哕，不能下食，心腹胀满，面色萎黄，荜茇丸方


荜茇 干姜（炮裂） 白茯苓（去黑皮） 胡椒（炒） 桂（去粗皮各一两） 槟榔（二两煨锉


上八味，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服空腹清粥饮下十丸，甚者加至二十丸治冷劳脏腑虚弱，心腹胀满，四肢羸瘦，困乏无力，不思饮食，桂心散方


桂（去粗皮五两） 柴胡（去苗六两） 青橘皮（去白焙一两） 桃仁（汤浸去皮尖双仁炒五锉） 五味子（各


上一十二味，捣罗为散，每服三钱匕，空心用陈米饮调下。


治冷劳便利不调，腹胀呕逆，羸困少力，木香丸方


木香 肉豆蔻（去壳） 陈橘皮（汤浸去白焙） 干姜（炮裂） 附子（炮裂去皮脐） 郁李仁曲（炒） 柴胡（去苗各二两） 浓朴（去粗皮涂生姜汁炙三两） 钟乳（炼成粉者） 桂（去粗皮各半两）


上一十四味，捣罗十三味为末，入郁李仁相和研匀，用猪肝一具，去脂膜细切，以头醋三升，同熬令醋尽，烂研入药末，相和为丸，如梧桐子大，每服空心温酒下二十丸，米饮下亦得。


治冷劳腹痛下痢，面色萎黄，四肢无力，煮肝丸方


雄猪肝（一具用米醋三升煮醋尽为度） 白矾（烧研） 柴胡（去苗各二两） 浓朴（去粗皮皮） 附子（


上九味，捣罗八味为末，以醋煮猪肝极烂，入白面五匙相和，煎三五沸，入诸药末一处，于铁臼内，捣三二千下，丸如绿豆大，焙干，每服空心温酒下七丸，晚食后再服，如不饮酒，生姜盐汤下，重者不过三剂。


治冷劳，补五脏，通气脉，和脾胃，止泄痢，烧肝散方


山茵陈 石槲（去根） 当归（切焙各一两半） 木香 桂（去粗皮） 人参 紫菀（去苗土）萸（汤洗焙干炒


上一十五味，捣罗为散，每用猪肝一具细切，入药末十五钱匕，葱白五茎细切，入盐三钱匕，与肝拌和令匀，分作三服，每服用荷叶包，更以湿纸三五重裹，慢火烧肝令熟，空心食前吃，用米饮下，如患冷劳面色萎黄，不过吃十服愈。


治冷劳大便滑泄，食饮不美，有盗汗，白术散方


白术（一两） 白芷 鳖甲（去裙 醋炙令焦） 苍术（米泔浸一宿锉焙） 防风（去叉） 浓良姜（炮各半白茯苓（去黑丁香 当归（炙锉）


上二十三味，捣罗为散，每服五钱匕，用猪肝三两，批开入葱白盐各少许，渗药在内，湿纸裹，慢火煨香熟为度，空心食前米饮嚼下。


治冷劳大便不禁，羸瘦困乏，炙肝散方


山芋 柴胡（去苗） 缩砂（去皮） 高良姜（炮） 陈橘皮（去白焙） 桂（去粗皮）白芷（姜汁炙） 桔梗（锉炒） 干姜（炮裂） 补骨脂（炒） 青橘皮（去白焙） 草豆蔻（去皮各半两）


上一十六味，捣罗为散，每服用猪肝四两，薄批片子，渗药五钱匕，入葱盐各少许，湿纸裹，慢火内煨令香熟，去纸细嚼米饮下。


治冷劳肌瘦，盗汗少力，时发寒热，不思饮食，附子汤方


附子（炮裂去脐皮） 柴胡（去苗各一两） 秦艽（去苗土一两半）


上三味，锉如麻豆，每服二钱匕，用猪 子一两切令细，酒半盏，水三分，薤白三寸，同煎令猪 熟，去滓温服，每日五更初服之。


治冷劳泄痢，及妇人产后带下诸疾，漏芦丸方


漏芦（去芦头一两） 艾叶（去梗炒四两）


上二味，捣罗为末，用米醋三升，入药末一半，先熬成膏，后入余药和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮下，食前服。


治冷劳羸瘦，手足挛急，目暗耳聋，腹胀泄利，不能纳食，食物无味，面黄力弱，积年肠风痔疾，癖积气块，一切劳病，妇人血瘕，赤白带下，子宫宿冷，五种膈气，橘皮煎丸方


陈橘皮（汤浸去白焙一斤） 桂（去粗皮） 干姜（炮） 当归（锉炒四味别捣罗） 附子（炮水煮三五沸去皮（去粗皮生姜汁炙六味


上一十三味，用无灰酒四升，于银石器内，先煎上四味，如人行十里，更下次三味，如人行十里，次入下六味，又添酒两碗，煎成膏，取出杵一千下，丸如梧桐子大，每服空心日午，茶酒任下二十丸，至三十丸。


治男子妇人一切冷热劳疾，寒热时作，猪肝丸方


猪肝（一具去皮膜切以童子小便二升煮烂） 柴胡（去苗） 秦艽（去苗土） 黄连（去须炒）


上九味，除肝外，捣罗为末，将猪肝于砂盆内细研，入诸药末，以余小便，和捣为丸，如梧桐子大，每服空心酒下三十丸，加至四十丸。


治男子妇人冷劳，身体羸瘦，虎杖饮方


虎杖 柴胡（去苗） 五味子（炒） 熟干地黄（焙） 白茯苓（去黑皮） 陈橘皮（去白焙）（去粗皮） 黄 （


上一十四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜七片，枣三枚劈，同煎至八分，去滓温服不拘时。


虚劳之人，气血枯耗，生气不荣，则内生寒冷，张鸡峰所谓冷劳者是也。宜建中、复脉、八味肾气之属，甘温辛润，具生阳化阴之能者治之。亦有邪气淹滞，经络瘀郁者，元珠所谓体虚之人，最易感于邪气，当先和解，微利微下之，次则调之。医不知而遽行补剂，邪气不解，往往致死。是故虚劳之治，固不必专以补阴降火为事也。


（此血虚而痰水渍于筋骨之间也，痰盛则冷。亦有寒湿所伤者，血虚甚即见拘挛转筋。）


冷劳者，气血不足，脏腑虚寒，以致脐下疼痛，手足时寒，妇人月水失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。


立斋曰∶前证有内外真寒，有内外真热，亦有内真热而外假寒，有内真寒而外假热。若饮食难化，大便不实，肠鸣腰痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，恶见风寒，此内外真寒之症也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也，宜用黄连解毒汤以滋阴，六味丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，而饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸，而宜于热服。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，而手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内真寒而外虚热也，亦用附子理中及八味丸，而不妨温饮，经曰∶益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药投之，则旧病不去新病复生矣。火之原者，阳气之根，即心是也；水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心，原为肝，水为肾，主为肺也。或者亦以命门为火原，未为非是，故用八味丸以益命门耳。