善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

论喉症治法


●火症喉痹,悉宜以抽薪饮主之。


●火不胜者,宜徙薪饮主之。


●凡胆肝之火盛者,宜以芍药、栀子、草龙胆为主。


●阳明胃火盛者,宜以生石膏为主。大便闭结不通,宜加大黄、芒硝之属通其便,而火自降。


●凡火浮于上,而热结于头面咽喉者,最宜清降,切不可误用升阳散风等剂,盖此火由中发来,得升愈炽。经曰∶高者抑之,正此之谓也,非火郁宜发及升阳散火之义,学人于此最要体察,勿谓误认其面目为嘱。


●凡外治火症肿痛之法,宜以木鳖子磨醋,用鹅毛蘸擦喉中,引去其痰。或另少和清水,免致太酸,时时呷嗽喉中,不可咽下,引吐其痰为更喜。嗽后以代匙散吹之,仍内服汤药,自无不愈。


●凡火壅于上,而食物之治,最宜梨浆、绿豆汤之属为妙。若南方少梨之处,或以好萝卜捣汁,和以泉水,少加元明粉搅匀,徐徐饮之,既可消痰,亦可清火。


●凡单双乳鹅,若毒未甚,脓未成者,治之自可消散。若势甚而危,必须砭出其血,庶可速退,此因其急,亦不得已而用之也。又古法治喉痹,用三针刺少商穴,血出即愈。


●阴虚喉痹。其症亦内热口渴喉干,或唇红颊赤,痰涎壅盛,然必六脉无神,或六脉虽数,浮软无力,但察其过于酒色,或素禀阴气不足,多倦少力者,是皆肾阴亏损,水不制火而然。火甚者滋阴八味煎,加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬,小便不热者,宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。若思虑焦劳兼动心火者,宜用二阴煎主之。


●格阳喉痹。由火不归元,则无根之火寓于咽喉而然,其症在上热下寒,全非火症。凡辨此者,但诊其六脉微弱,全无滑大之意,则下体全无火症,而腹不喜冷,即是症也。盖此症必因色欲伤精所致。或泄泻伤肾,或本无实火,而过服寒凉以伤阳气者,皆能患此症。速宜用镇阴煎治之为上,八味地黄汤次之,或用蜜附子含咽亦可。若再用寒凉之剂,多致不救。


●阳虚喉痹。非喉痹因于阳虚也,乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹过于用攻击之剂,致伤胃气者。有饮食难下,仓库空虚而伤胃气者。又有气体素弱,不耐劳倦,而伤胃气者。大凡中气内虚,疼痛外逼,多致元阳飞越。脉浮而散,或弱而涩,以致声如鼾睡,痰如拽锯者,此胃肺垂绝之候,速宜挽回元气,以人参一味浓煎,放心徐徐咽下。如痰多者,或加竹沥、姜汁亦可。如迟多致不救,若作实火治之,则祸不旋踵矣。


●格阳喉痹。但见其头面浮火,喉头粗极,气急声哑,咽肿口疮,痛楚之甚。察其脉,细甚而数。问其言,则声微似不能振者。询其所服之药,无非黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而起,复为寒凉所逼,以致寒盛于下,而格阳于上,即茶水之类,亦俱难入口,而尤畏烦热。


余曰∶危哉!再迟日子,必不能救矣。遂以镇阴煎泡好,以冷水座冷,徐徐使咽之,甫服一剂,须早而头顶肿痛尽消,遂继用五福饮之类,数剂而愈。疑者始皆骇服矣。


●喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰后复下之,上下分消而愈。又甚者,以针刺去血,然后用药吐之,此为治之上策。若人畏惧,而委曲旁求,瞬息丧命。盖治喉痹之法与救火同,不容少待。《内经》曰∶发之,发之者,发散也。吐中有发散之义。出血者,亦发散之端也。治斯痰者,毋执缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动脏腑,若遇疾之轻者可获愈,疾之重者,因循死矣。岂非误杀耶!


●喉癣症。凡阴虚劳损之人,多有此病。其症满喉生疮,红肿疼痛,久不能愈,此实水亏虚火症也,宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热,宜以四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂而痛者,宜用牛黄益金散吹敷之,仍内服滋补真阴之剂,自可痊愈。


●瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之气。其症则咽喉项肿,甚有头面颈项俱肿者,北方尤多此病,俗呼为蟆瘟,又名鸬 瘟,亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候,宜清诸经之火,或泻阳明之热,当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮,专治瘟毒喉痹,百发百中。


●伏气之症。古方谓之肾伤寒。谓非时有暴寒中人,毒瓦斯伏于少阴肾经,始初不病,旬月乃发,脉微弱,法当以伤寒治之。非喉痹之病也,次非下利不可,按此症亦所常有,是必以少阴少阳之火,令太阳之寒,令太阴之湿,复兼令风寒之邪者,皆有此症。故治此者,不必治喉痹,但治外邪,其喉自愈。即如新方之柴胡饮及散阵诸方,皆可随宜酌用。


●杨梅结毒。有喉间溃烂作痛久不愈者,此非喉痹之属,乃杨梅疮毒也。宜用仙遗粮汤,甚者宜以土茯苓煎汤,吞五宝丹治之。


●虚损喉痹。未易辨也。若一人因患虚损,更兼喉癣肿痛,多医罔效。余诊其脉,则数而无力,察其症则大便溏泄,问其治则皆退热清火之剂,然愈清火而咽愈痛。余察之,既确知其本非实火,而且日前多用寒凉,以致肚痛不实,总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元气煎治之而愈。


●锁喉风症。时人以咽喉肿痛,饮食难入,或痰气壅塞不通,甚奇甚急者,皆称为锁喉风。


而不知有真正锁喉风,其甚奇甚急之处,而实人所未知也。余在襄阳尝见一女子,年已及笄,忽一日在于仲秋时,无病而喉窍涩愈甚。及延余诊视,按其脉,无火也。问其喉,无肿无痛也。观其貌,则面青目瞠不能语也。听其声,则喉窍若细如针,抽息之窘如线,伸头挣命求救之状,甚可怜也。予见而疑之,不得其解。然意谓风邪闭窒喉窍,非用辛温不能解散,遂用二陈汤加生姜煎而与之服,毫忽无效。意复用独参汤以救其肺,然见势危若此。恐滋怨谤,终亦未敢下手。他医见之,亦但束手而已。如此者一日夜而殁。后又一人,亦患此症而殁。若此二人者,余及今莫识其所以病,此毕生之疑窦,殊自愧也。然意必肺气竭绝之故,倘值此者,恐非独参汤决不能救。故特书此,以俟后之君子详酌焉。


●诸物鲠于喉中,或刺或骨,必有锋芒之逆,所以刺碍而不下。凡下而逆者,后而上之则顺矣。故治此者,当借饮食之势,涌而吐之,使之上出,则如拔刺之捷也。若芒刺既深,必难推下,非惟理势不顺,必致迟延,或饮食既消,无可推还,以致渐肿,则为害非细矣。凡诸骨鲠或以饴糖一大块,满口吞而咽之,或用韭菜炙熟,不可切断,作一小束吞之,芒刺即裹而下,亦妙。


●小儿口中误吞铁钉痛甚,余以磁石(七钱)、朴硝(二钱)、熟猪油(二两),加蜜糖调和药末与之食,次日其铁随粪出,是诚可谓良方矣。