善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

痢疾

凡人多食生冷，湿热伤其脾胃，致成痢疾。初起服如圣饼子，下积而愈；若无大便，止下赤脓者，乃胃有大热伤血也，宜当归芍药汤、阿胶汤；若下白脓者，乃饮食冷物伤大肠也，服桃花汤、全真丹而愈；若腹痛发热昏睡，六脉洪数，纯泄赤脓，乃热气滞于肠胃也，名疳蛊痢，亦有错服热药而得者，服黄连丸，甚者大通散。(痢疾固当化积清热，香连、承气等方，用果得宜，何尝不应手而愈？若涉脾胃虚寒，经脉内陷，三焦失运而致者，又不可不以温补为要也，盖热药之误，易于转手，凉药之误，救治殊难。虚衷以应，临证误人自少。）


痢因积滞而成者，如圣饼化积而愈；暑热所伤，下赤而肿者，黄连丸；腹痛者，当归芍药汤；寒邪客于肠胃下白者，姜附汤、桃花丸。



七日内外．患赤白痢后重便脓．最为难治．夫痢以通利为主．然产后而欲推荡秽邪．虑元气之虚弱．欲滋补气血．


恐积滞之留连．余于此症．斟酌数四．只有服生化汤．去黑姜．加木香四分．方能并行不悖．服二三剂不应．接服香连生化汤．应手可愈．惟产妇体气素浓．已及一月．可用推荡之法．若体气素弱．虽产月余．难议攻下．如槟榔枳实浓朴大黄之属用之．产后鲜有不成败症者．可不谨欤．


香连生化汤


川芎（一钱五分） 当归（三钱） 赤芍（酒炒一钱） 茯苓（一钱） 木香（三分） 黄连（姜汁炒四分） 甘草（炙四分） 枳壳（五分） 陈皮（三分）


上药用水一盏．煎五分．空心服．


其症初起，两眉经HT 而多啼，由腹痛也。烦躁不安，由里急后重也。数至厕而不能便，或赤白相兼，或单红单白，是其候也。按此症虽由内伤饮食，莫不由外感而发。但以人参败毒散加陈仓米三钱散之，其病即减。设有饮食停滞，轻则消导之，重则疏通之，去其积垢，无不愈者。又单方，香菌五钱，红糖、白糖各二钱五分，煎汤服之立愈。余详后“痢疾”。


症治见前“类搐”，身热作渴、脉数有力而能食者，为热；身凉不渴、脉沉无力而不能食者，为寒。初起总不宜用涩药。


痢疾简便方∶干马齿苋煮烂，红痢以蜂蜜拌，白痢以砂糖拌，红白相兼蜂蜜砂糖各半拌食，一日二次，连汤服之更妙。


益元散


白滑石（水飞，六两） 甘草（细末，一两）


用姜汁打面粉，糊丸梧桐子大，每服两钱，白汤下。白痢用益元散二钱、干姜末二分，煎汤下。红痢每用二钱，加红曲末四分，煎汤下。红白相兼，则每服三钱，加干姜、红曲各四分，煎汤下。又方，鸡子一个，煮熟去白用黄，擂细，以生姜汁小半盅和匀，与儿服之，不宜吃茶，神效。


久痢不止∶红糖、白糖、饴糖各三钱，甘草一钱，陈茶叶二钱，生姜一片，同煎熟，用纱盖住，露一宿，次早温热服，神效。


治泻痢∶土木鳖一个，母丁香四粒，麝香一分，为末，唾津调为丸如芡实大，纳脐中，膏药盖贴即愈。


治赤白痢相兼∶净山楂肉，不拘多少，炒研为末，每服一二钱。红痢蜜拌，白痢红砂糖拌，红白相兼蜜糖砂糖各半，拌匀，白汤调服，空心下更效。纯白痢属积寒，宜六君子汤，见上“非搐”，加干姜一钱、木香五分。


噤口痢不思饮食∶以腊猪肉，去肉取骨，锅内煎浓汤，去油，徐徐服之，极效。又方∶细辛五钱，牙皂一钱，葱白三根，酒药子半个，大田螺一个，共捣成泥，敷脐上，候干即去药，自思食。又方∶活虾蟆一只，打烂，和好麝香六分同研，贴脐上，用布包紧，半日即能饮食，一二日痊愈。又方∶于患者床前烹煮鲫鱼，加作料，使闻香味即开，便以此少与食之《集成》至圣丹治冷痢久泻∶冷痢有一二年、五七年百药不效者，一服此即痊。鸦胆子，用小铁锤轻敲其壳，壳破肉出，其大如米，敲碎者弃去，专取全仁用之。三五岁儿，用二十余粒。十余岁者，三十余粒。大人则四十九粒。取桂圆肉包之，小儿一包三粒，大人一包七粒，紧包讫，空腹温水吞下，以饭食压之，俟大便行时有白冻如鱼脑者，即冷积也。如白冻未见，过一二日，再进一服，永不发矣。服药时忌荤酒三日，戒鸭肉一月，从此除根。倘服后次日肚痛，用白芍一根、甘草一根，各重三钱，湿纸包火内煨熟，取起捶烂，煎服立止。愈后宜补脾，六君子汤，见上“非搐”，加砂仁七分。


脱肛，因久痢所致者∶水煎葱头熏洗，令软送上。或以五倍子细末，渐渐托入。或用五倍子煎汤洗亦可。或以鲜蚌肉一只，敷肛门上，即能缩入。或用团鱼头烧灰存性，加冰片二厘，共研，每用二三分，唾津调涂即上。又方，猪脂二两，炼去渣，入蒲黄末一两调匀，涂肛即能缩入。外治虽或有效，总宜服补中益气汤。


三仙丹 治痢疾误投涩药，闭其湿热，以此下之，有起死回生之功，勿以常方目之。若非误投涩药闭其湿热者，勿轻用。


五灵脂（一两） 南木香（五钱） 巴豆仁（四十粒）


将灵脂、木香研为细末听用。以巴豆剥去壳，取净肉四十粒，去其肉上嫩皮，纸包水湿，入慢火中，煨极熟，取起，另一棉纸包之，缓缓捶去其油，纸湿另换，以捶至纸上无油，成白粉为度。与前二味和匀，醋打面糊为丸，绿豆大，以朱砂为衣，晒干收贮，每服五丸，或七丸、九丸，量儿大小加减。合沆瀣丹二丸同研烂，茶清调服，待下后立愈。


沆瀣丹 治胎毒胎热，面赤目闭，口疮重舌喉蛾，便闭溺黄，痰食 腮，火丹风搐诸实症。


川芎（酒洗） 庄黄（酒蒸。各九钱） 黄芩 黄柏（各酒炒、九钱） 黑牵牛（炒，取头末） 滑石赤芍 连翘（各六钱） 薄荷 枳壳（面炒。各四钱半） 槟榔（切，童便洗，七钱半）


共焙干，研末，蜜丸芡实大，茶汤下。月内之儿，每服一丸，稍大者二丸。


【疟疾简便方】


（治疟九条）


小儿有疟疾，须常烧檀速香以辟邪，并常熏其衣褓等物，则邪气易除。


凡疟疾口渴，不可饮冷水冷茶，并生冷之物。犯之其病益甚，惟以姜汤乘热饮之最良。


凡疟疾热未全退，切不可令其饮食。必须热已退尽，方可食之，不然终成癖积。


凡服止截之药，必须饿过发时，不发方可吃粥。食早疟必再作，下次截药无灵矣。


小儿邪疟，其发无时，日期不定，乍早乍晚，或有或无者，以麝香五厘，同好京墨，书“去邪辟魔”四字于额上效。


小儿热疟不寒∶用穿山甲一两、大红枣十个，同烧存性，为细末，每用一钱，发日五更，白汤下。


疟来寒多热少，饮食不思∶良姜用麻油炒，炮姜，各五钱，共研细末，用猪胆汁和丸，如梧桐子大，临发之前半时，热酒送下二钱。


止疟丹


生半夏（油炒） 川贝（各二两）


共研细末，姜汁打糊为丸，五更时，白汤送下二钱。又，临发时，淡姜汤送下二钱。连服三日效。


小儿久疟不止∶大鳖甲，小者不用，以醋炙枯，研极细末，每一钱，或钱半，隔夜一服，清晨一服，临时一服，无不断者。


痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。


【注】凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色。治当清热除湿，调理气血为主。白痢属气，加味四君子汤主之；赤痢属血，加味四物汤主之；赤白相兼者，合而用之。


加味四君子汤


茯苓 白术（土炒） 人参 陈皮 木香（煨） 甘草（炙） 黄连（姜炙） 黄芩


水煎服。


【方歌】加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。


加味四物汤


川芎 当归 生地 黄芩（酒炒） 川连（酒炒） 木香 白芍（炒）


水煎服。


【方歌】加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。


夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。


【注】麻疹作痢，谓之夹疹痢。因毒热未解，移于大肠所致也。有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。


清热导滞汤


山楂 浓朴（姜炒） 生甘草 枳壳（麸炒） 槟榔 当归 白芍（酒炒） 条芩（酒炒）连翘（去心） 牛蒡子（炒、研） 青皮（炙） 黄连（吴茱萸炒）


引用生姜，水煎服。


【方歌】痢用清热导滞汤，山楂朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。


此症感湿热而成，红白相见，如脓如血，至危至急者也，茍用凉药止血, 热药攻邪，俱非善治之法，方用


白芍 当归（ 各贰两）　枳壳 槟榔（ 各贰钱） 滑石（ 叁钱） 广木香 来服子 甘草（ 各壹钱）


水煎服，一二剂收功。


此方妙在用归芍至二两之多，则肝血有余, 不去克脾土，自然大肠有传送之功，加之枳壳槟榔，俱逐秽去积之品, 尤能于补中用，攻而滑石甘草木香，调达于迟速之间，不疾不徐，使瘀滞尽下也, 其余些小痢疾，减半用之，无不奏功，此方不论红白痢疾，痛与不痛, 服之皆神效，又方


当归（ 壹两） 黄芩（ 柒分酒洗）　蒼朮 厚樸 大復皮 陳皮（ 各壹錢）


水二碗，煎一碗，頓服。


方用


当归 白芍（ 各壹钱） 黄连（ 贰分） 枳壳 槟榔（ 各伍分） 甘草（ 参分）


水煎温服。


红痢倍黄连，白痢加泽泻参分，腹痛倍甘草，加白芍,小便赤加木通参分，下如豆汁，加白朮壹钱，伤食加山查麦芽各参分,气虚加人参参分。


脉


下利之脉，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身凉，不宜身热。经所谓；身凉脉细者生，身热脉大者死。是亦大概言之耳，不可一途而论也。叔和云∶下痢微小却为主，脉大浮洪无瘥日。


证


夫痢乃湿、热、食积三者，下青、黄、赤、白、黑五色也。湿热伤血分则赤，伤气分则白，气血俱伤，则赤白相兼。黄者食积，黑者湿胜也。其症脐腹 痛，或下鲜血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白脓，或赤白相杂，或下如豆汁，或如鱼脑髓，或如屋漏水，里急后重，频欲登厕，昼夜无度。


治


治法行气和血，开郁散结。泻脾胃之湿热，消脏腑之积滞。经云∶热积气滞而为痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香导气汤，以推其邪，以彻其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虚故也。调中理气汤，加味香连丸之类，择便用之。痢多属热，亦有虚与寒者。虚者补之，寒者温之，以神效参香散主之。盖痢之初，邪毒正盛，宜推荡之，不可用粟壳、诃子收涩之药；则淹缠不已。痢之稍久，真气下陷，宜收涩之。不可用巴豆、牵牛通利之剂，用之则必致杀人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虚，有脾热。脾虚者，参苓白术散，脾热，参连汤，或仓连煎之类。大凡下痢纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死症也。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。


方


木香导气汤 治痢疾初起，腹痛，红白相杂，里急后重，发热噤口，不拘老幼，先与一服甚效。


大黄（一钱五分） 槟榔（一钱二分） 浓朴（一钱二分） 白芍药（一钱二分） 黄连（一钱二分） 归尾（八分） 茯苓（八分） 朴硝（一钱二分） 木香（五分） 小便赤加滑石（一钱五分） 木通（一钱）


上锉一剂，水二钟，煎至八分，滤去渣，空心热服。


闸板丹（张小庵传）〔批〕（按此方治痢，以推其邪而彻其毒也） 治痢初起，以此丹推荡其邪毒。


黄丹（一两，水飞） 黄蜡（一两） 乳香（一钱） 没药（一钱） 杏仁（八个，去皮尖）巴豆（八个，去油）


上将五味为末，将黄蜡熔化，后将药末同蜡拌匀，搅冷成块。


每服一丸，如黄豆大，空心服。红痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；水泻，冷米汤下。


立效散（云林制）〔批〕（按此方治热积气滞而为痢者，以黄连清热，枳壳破气，清平之剂） 治痢，腹中疠痛，赤白相兼，即止。


黄连（四两，酒洗，吴茱萸二两，同炒，去茱萸用） 枳壳（二两，麸炒）


上为末，每服三钱，空心酒送下。泄泻，米汤下。噤口痢，陈仓米汤下。


调中理气汤 丹溪云∶调气则后重自除。此也。


苍术（米泔浸，炒） 片术（炒，各一钱） 陈皮（八分） 浓朴（姜炒，七分） 枳壳（一钱） 白芍（炒，一钱） 槟榔（一钱） 木香（八分）


上锉一剂，水二盏，煎一盏，滤去渣，空心温服。如赤痢，浓朴、芍药俱不必炒，再加黄连、条芩各一钱五分。白痢只根据本方。


加味香连丸〔批〕（按此方治痢，调理之剂） 此方治痢之总司。


黄连（二两，炒） 吴茱萸（滚水泡，炒，二两） 木香（一钱） 白豆蔻（带壳面裹火煨，一钱五分） 秘方加乳香、没药（各一钱）


上为细末，用乌梅二两，滚水泡去核，捣和为丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢，干姜汤下；血痢，甘草汤下；赤白相兼，二味泡汤下，白泻，米汤下。


仓廪散 治赤白痢疾，发热不退。凡下痢有积、有暑，如用药不效，即是肠胃有风邪热也。此方甚效。


即人参败毒散加黄连、陈仓米、姜、枣煎服。噤口痢，加石莲肉七枚。痢后手足痛，加槟榔、木瓜。不早治，则成鹤膝风。


六一顺气散〔批〕（按此方治内外两感发热痢疾及时行疫痢之剂） 治痢不问赤白相杂，肚痛，里急后重，浑身发热，口干烦渴，用此通利即止。（方见伤寒门）


纳脐膏（何晴岳传） 治噤口痢，危急之证，用之立愈。


黄瓜藤（不拘多少，连茎叶经霜者，晒干烧灰存性，出火毒）


上用香油调，纳脐中，即效。


点眼膏（黄宾） 治一切赤白痢，及噤口危急之证。


初胎粪（炙干，一钱） 雄黄（五分） 黄连（四分） 片脑（少许）


上为极细末，水调，点两 ，神效。


仓连煎（刘太府传） 治噤口痢，不拘赤白。


陈仓米（赤痢用三钱，白痢用七钱，赤白相兼用五钱） 黄连（赤痢用七钱，白痢用三钱，赤白相兼用五钱）


上锉，水一钟，煎至七分，露一宵，空心温服。


凡下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖因热毒闭塞，心胸胃口所致。用参苓白术散，加石菖蒲一钱，木香少许，共为末，陈米饮调下。再服仓连煎，尤妙。噤口痢，诸药不效者，粪缸中蛆，不拘多少，洗净，瓦上焙干为末。每服一、二匙，米饮调服，即能思食。


噤口痢，多是胃口热甚，用黄连一两，人参五钱，煎汤。终日呷之，如吐，再强饮。但得一呷下咽，便好。一方加石莲肉三钱，水煎服，立效。外以田螺捣烂，入麝香少许，合脐上，引热下行故也。又方用秤锤烧红，用好醋浇之，令病患吸其烟，神效。按前诸方，皆治噤口不食之剂。凡医者用药，不必拘其赤白，饮食即吐，诸物不纳，皆是毒瓦斯熏蒸，胃口热甚，切不可认胃寒噤口，而用辛热之药。宜以前方选用，或木香导气汤去大黄煎熟入韭汁，陈仓米饮各一盏于内同服，即愈。


加减益气汤 治痢日久不愈，不能起床虚弱症。


黄 （五分） 人参（五分） 白术（一钱） 陈皮（一钱） 当归（七分） 白芍药（一钱）升麻（三分） 甘草（炙，三分） 泽泻（五分） 砂仁（五分） 木香（三分） 白豆蔻（三分）地榆（五分） 御米壳（醋炒，三分）


上锉一剂，水二盏，煎至八分，滤去渣，空心温服。


神效参香散〔批〕（按此方治痢久不愈，元气虚弱，滑脱下陷，止涩之剂） 治脏气怯弱，冷热不调，积而成痢。或下鲜血，或如豆汁，或如鱼脑，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相杂，里急后重，日夜频数无度。


罂粟壳（去带穣，醋炙，一两） 陈皮（一两） 白茯苓（去皮，四钱） 肉豆蔻（面裹煨，四钱） 人参（二钱） 白扁豆（二钱） 木香（二钱）


上共七味为末，赤痢每九分，加制黄连末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分；赤白相杂，每服八分，加黄连茱萸末各一分；青色、黄色，无加减，每用一钱，俱用米汤调下。忌生冷、油腻、炙爆。制黄连、茱萸法∶二味等分，不锉碎，以老酒浸一宿，同一处炒燥，分出。各为极细末，另包，听前用。


姜茶汤 治痢疾腹痛，不问赤白冷热。盖姜能助阳，茶能助阴，二者皆能清散。又且调平阴阳，况于暑毒酒食毒，皆能解之也。


老生姜（细切，二钱） 细茶叶（三钱）


上用新汲水煎服。一方加连根韭菜一握，三味同捣汁，酒调服。


三白汤（杜守玄传） 治痢不拘赤白。


白砂糖（一两） 鸡子清（一个） 烧酒（一钟半） 煎八分温服。


仙梅丸（桑双冈传） 治痢疾发热发渴。


细茶 乌梅（水洗，剥去核，晒干，各一两）


上为末，生姜捣作丸，弹子大。每一丸，冷水送下。


椿鸡丸（桑环川传） 治久痢不止。


雪里炭一只，吊死。去肠毛，入黄连一两，椿根白皮一两于肚内，好酒 熟，去药食鸡，神效。


舒凫饮（刘桐川传） 治白痢如鱼冻色，久不愈者。白鸭一只，杀取血，以滚酒和饮之，立止。


将军饮 治痢脓血稠粘，里急后重，昼夜无度，不问新久，及愈而又发，止而复作，名曰休息痢。


绵纹大黄（锉，一两）


上以好酒二钟，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利为度。按前诸方，治痢简易，故附方末，以备选用。


初得，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。脉沉小者，易治；大数者，难治。又脉滑大浮弦急死，沉细无害。


金魁官，九月间患五色痢，日下数十行，七、八日来，口噤不纳，腹痛呻吟，危在旦夕矣。孟英视之，曰∶暑挟食耳，误服热药矣，攻补皆不可施也，轻清取之可即愈焉。以∶北沙参 黄连 鲜莲子 栀子 黄芩 枇杷叶石斛 扁豆 银花 桔梗 山楂 神曲 滑石为方，覆杯即安。孟英尝曰∶莲子最补胃气而镇虚逆，若反胃由于胃虚而气冲不纳者，是皆热邪伤其胃中清和之气，故以黄连苦泄其邪，即仗莲子甘镇其胃。鲜莲子清香不浑，镇胃之功独胜。


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附录∶孟英玉芝丸 猪肚一具，治净，以连子去心入肚内，水煎糜烂，收干捣为丸服，凡胃气薄弱者，常服玉芝丸，令人肥健。


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朱某，患痢于越，表散、荡涤、滋腻等药备尝之矣。势濒于危，始返杭乞孟英诊之，神气昏沉，耳聋脘闷，口干身热，环脐硬痛异常，昼夜下五色者数十行，小溲涩痛，四肢抽搐，时时晕厥。曰∶此暑热之邪，失于清解，表散荡涤，正气伤残，而邪乃传入厥阴，再以滋腻之品，补而锢之，遂成牢不可拔之势。正虚邪实，危险极矣。与∶白头翁汤加山栀、黄芩、银花、白芍、楝实、苁蓉、石斛、桑叶、羚羊角、橘叶、牡蛎、海 、鳖甲、鸡内金等药，大剂频灌，一帖而抽厥减半，四帖而抽厥始熄。旬日后，便色始正，溲渐清长，粥食渐进。半月后，脐间之硬始得尽消。改用养阴调理，逾月而康。


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朱念民，患泄泻。自谓春寒偶薄而饮烧酒，次日转为滞下。左腹起一痞块，痢时绞痛异常。孟英曰∶阴虚木燥，侮胃为泻，误饮火酒，怒木愈张，非寒也。亟屏辛温之物，用白头翁汤加（黄）芩、（川）楝、栀（子）、（黄）连、海 、银花、草决明、枳 子、绿豆皮，十余剂而愈。


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汪左泉，患滞下，日夜数十行，而即日须补岁考遗材，浼孟英商速愈之策。孟英切脉弦滑，黄苔满布。


曰∶易事耳。重用（黄芩） （黄）连 佐以（山）楂 （浓）朴 服青麟丸四钱，投匕而痊。


陈昼三，病滞下，某进通因通用法，痛泄无度，呕恶不纳，汗出息微，脉弱眩晕。孟英曰∶近多伏暑之痢，此独非其证也。元将脱矣。急投大剂温补，脉候渐安。一月后，甫得健复。


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高若舟之庶母，年逾花甲，体丰善泻，张某向用参、术取效。今秋患白痢，张谓寒湿滞中，仍与理中（汤）加减，病遂日增。因疑老年火衰，蒸变无权，前药中复加附子。白痢病果减，而腹胀且痛，不食不溺、哕逆发热、势已危殆。始迓孟英视之。脉沉而滑数梗梗。曰∶暑热未清，得毋补药早投乎？与（黄）芩 （黄）连 杏（仁） （浓）朴 橘（红） （神）曲 （白）芍 滑（石） （川）楝 银花 海蛇 鸡内金之类，一剂溺行痛减，而痢下仍白。其女为屠西园之室，乃云∶向服补药，白痢已止，今服凉药，白痢复作，盖病本久寒，凉药不可再用矣。孟英曰∶言颇近理，使他医闻之，必改温补。但病机隐伏，测识匪易，前此之止，非邪净而止之止，乃血得补而不行之止。邪气止而不行，是以痛胀欲死。夫强止其痢，遽截其疟，犹之乎新产后妄涩其恶露也。


世人但知其恶露之宜通。而不知间有不可妄通者，但知疟、痢之当止，而不知邪未去而强止之，其害较不止为尤甚也。


今邪未清涤，而以温补药壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上冲，哕不能食，此痢症之所畏。吾以通降凉润之剂，搜邪扫浊，惟恐其去之不速，胡反以白痢复作为忧？岂欲留此垢滞于腹中，冀得化脂膏而填空隙，何若是之宝惜而不愿其去耶？幸若舟深信，竟从孟英议。寻愈。


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戚妪，病痢，某医以其高年，用“舍病顾虚”之法为治，渐至少腹结块，攻痛异常，大渴无溺，杳不知饥，昼夜百余行，五色并见，呼号欲绝。孟英诊之，脉至沉滑而数。因谓曰∶纵然暑湿深受，见症奚至是耶？此必温补所酿也。夫痢疾古称滞下，明指“欲下而滞塞不通”。顾名思义，岂可以守补之品更滞其气？燥烈之药再助其虐？


现少腹聚气如瘕，痢症初起，因于停滞者有之。今见于七八日之后，且时欲冲逆，按之不硬，则显非停滞之可拟，实为药剂之误投。察前诸方，果是参、术、姜、萸、附、桂、粟壳、故纸、川椒、乌梅等一派与病刺谬之药。是但知年老元虚，不闻邪实则实？幸未呕哕，尚可希冀一二。遂与∶苁蓉 (川）楝 （白）芍 （黄）芩 （黄）连 橘（皮） （石）斛 （山）楂 （神）曲 延胡 绿（萼）梅 鳖甲 鸡（内）金 鼠矢 海 ，出入互用，数帖渐安。


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十八涧徐有堂室，病痢，医作寒湿治，广服温补之药，痢出觉冷，遂谓沉寒。改投燥热。半月后，发热无溺，口渴不饥，腹痛且胀，巅痛不眠。翁嘉顺嘱其求诊于孟英，察脉弦细，沉取甚数，舌绛无津，肌肉尽削。是暑热胶锢，阴气受烁。与∶北沙参 肉苁蓉 （黄）芩 （石）斛 楝（实） （白）芍 银花 桑叶 丹皮 阿胶合白头翁汤为剂，次日各恙皆减。痢出反热，有堂不解，问（何以）故？孟英曰∶热证误投热药，热结而大便不行者有之；或热势奔迫，而泄泻如火者有之；若误服热药而痢出反冷者，殊不多见也。无怪医者指为久伏之沉寒。吾以脉证参之，显为暑热。然暑热之邪，本无形质，其为滞下也，必挟身中有形之垢浊。故治之之道，最忌补涩壅滞之品。


设误用之，则邪得补而愈炽，浊被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正气之流行，液耗则出艰，气阻则觉冷。大凡有形之邪，皆能阻气机之周流。如痰盛于中，胸头觉冷。积滞于腑，脐下欲熨之类。皆非真冷，人不易识。吾曾治愈多人矣。徐极叹服，仍议育阴涤热，病果渐瘳。


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管氏妇，自去秋患赤痢，多医罔效，延至暮春。孟英诊脉弦数，苔黄，渴饮，腹胀而坠，五热夜甚。用白头翁汤合金铃子散，加∶（黄）芩、（白）芍、栀（子）、（石）斛，吞驻车丸，浃旬而愈。


朱浚宣令堂，患滞下，医闻白色，而予升提温补。旬日后，肢冷自汗，液脱肛坠，群医束手，虑其虚脱。因浼


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濮树堂乞诊于孟英，曰∶药误耳。与大剂行气蠲痰清肺之药，果渐吐痰而痢愈。


又其令弟，同时患此。五色并见，神昏肢搐，大渴茎肿，腹痛夜热，危险异常。孟英察脉细数，与白头翁汤加犀角、生地、银花、石斛、楝实、延胡、（黄）芩、（黄）连、滑石、丹皮、木通、甘草梢等药，三帖后，热退神清，溺行搐止。乃去犀角、甘草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭，服之渐安，半月而愈。


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盛犀林广文之仆，患血痢。自秋徂冬，半年罔效。孟英察脉细弱，而口干、腰膝酸痛。予∶鹿角霜 苁蓉枸杞 杜仲 菟丝 续断 血余 木瓜（赤） 石脂 砂仁末炒熟地黄，十余剂而痊。


丙午春，高汉芳，患滞下。色酱，日数十行。年已七十七岁。自去秋以来，渐形疲惫，即服补药，驯致见痢，黄某径用温补，势乃剧。延孟英诊之，右脉弦细芤迟，口渴溲涩，时时面赤自汗，乃吸受暑邪，误作虚（寒）治。幸其所禀极坚，尚能转痢。一误再误，邪愈盛而正反虚矣。以白头翁汤加（人）参、（白）术、银花、（黄）芩、（白）芍、楝（实）、（石）斛、延胡，二剂即减，五剂而安。继予调补，竟得霍然。后三载，以他疾终。


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叶昼三侄女适朱氏，上年四月分娩，七月患赤痢，其家谓产后之病，不敢服药，延至今春，肌消膝软，见食欲呕，昼三迓孟英诊之，左细软，右滑数，伏暑为病，幸未误药。与∶沙参 陈仓米 （当）归 （白）芍 续断木瓜 扁豆 （黄）连 （石）斛 石莲 荷蒂 柿蒂 枇杷叶 橘皮为方，送驻车丸而愈。


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孙心言，以七十之年患滞下，胡某知为暑热，以青麟丸下之，治颇不谬。继则连投（苍）术、（浓）朴、（法）夏、葛（根）等药。渐至咽痛口糜，呃忒噤口。诸医进补，其势孔亟。伊芳婿童秋门迓孟英诊之，右脉滑数上溢，身热面赤，溲涩无眠，体浓痰多，时欲出汗。在痢疾门中，固为危候。第以脉证参之，岂是阳虚欲脱？实由升散温燥之剂，燥烁其阴，肺胃之气，窒塞而不能下行也。与大剂整肃之药，一剂知，二剂已。随以生津药溉之，痢亦寻愈。


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庄芝阶舍人之外孙汪震官，春前陡患赤痢。孟英诊之，脉滑数而沉，面赤苔黄，手足冷过肘膝，当脐硬痛，小溲涩少。伏热为病也。与大剂∶（黄）芩 （黄）连 （山）栀 楝（实） 滑石 丹皮 砂仁 延胡 楂（肉）（神）曲 银花 草决明等药，两服，手足渐温，而脚背红肿起 如蒲桃（葡萄）大一、二十枚。四服后，腹痛减，苔退而渴。于原方去楂（肉）、（神）曲、砂仁，加白头翁、赤芍、海 。


旬日后，痢色转白，而 溃黄水而平。谷食遂安，改用养胃阴清余热之法而愈。


闻孟英治此证，每剂银花辄用至两许，尚须半月而瘳。设病在他家，焉能如此恪信？苟遇别手，断无如此重剂，况在冬春之交。诚古所未有之痢案，后人恐难企及。


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一叟，患滞下，色白不粘，不饥不渴，腹微痛而不胀。孟英切脉，迟微。进大剂真武汤加人参而愈。


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吴尔纯，八月下旬患滞下，腹痛异常，伊芳外祖许仲廉，延孟英往诊，形瘦脉数而弦，口渴音微，溺涩，乃阴分极虚，肝阳炽盛，伏暑为痢。治法不但与寒例迥异，即与他人之伏暑成痢者，亦当分别用药也。与白头翁汤加知母、花粉、银花、丹皮、金铃、延胡、沙参、（黄）芩、（黄）连服之。


次日复视，痢减音开。而右腹疼痛拒按。为加∶冬瓜子、乌药、鼠矢，三剂而消，滞下亦愈。惟薄暮火升，面赤自汗，重加介类潜阳而痊。


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徐氏妇，怀妊患痢，医投温补，胸腹痛极，昏厥、咽糜，水饮碍下。孟英诊之，脉洪数，舌绛燥。亟吹锡类散，灌以∶犀角 石膏 元参 知母 花粉 竹沥 麦冬 银花 栀子 石斛 旋复 青蒿 白薇等，大剂投之，神气渐清。旬日后，各恙始平。继去犀角，加生地，服二月痊愈。


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谢再华请孟英治乍浦人滞下证，昼夜百余行，不饥不渴，而欲呕腹痛，上及于心胸。切其脉，颇平和，是寒湿也。与时行暑湿痢大相迳庭，投∶（干）姜 （肉）桂 （吴）萸 （浓）朴之剂，数服霍然。


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王瘦石夫人，患滞下，腹痛微呕，不饥口苦，溲短耳鸣。孟英诊曰∶脉见细弱之形，肌无华泽之色，汛不行而早断，舌紫黯以无津，是素质阴亏，情怀悒郁，二阳默炽，五液潜消，虽吸暑邪，莫投套药。与∶白头翁汤加雪羹、银花、栀子、楝实，数剂而减。继去雪羹，加生地、苁蓉、柿饼、藕汁而安。改授∶甘（草） （小）麦 大枣加西洋参 生地 苁蓉 竹茹 （当）归 芍（药） 葡萄干，而以藕汤煎服，调养体质以痊。


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王苇塘，患滞下，医投枳（实）、（浓）朴、槟（榔）、楂（肉）之药，数服后，肢冷自汗，杳不进谷，脘闷腹痛，小溲牵疼。举家惶惶。孟英视脉，细涩，舌绛无津。是高年阴亏，伏暑伤液，况平昔茹素，胃汁不充，加以燥热之药，津何以堪。因与∶沙参 银花 苁蓉 白芍 石斛 木瓜 甘草 楝实 扁豆花 鲜稻根，数剂。痛闷渐去，汗止肢温。乃加生地、阿胶、麦冬、柿饼、葡萄干等以滋之，居然而痢止餐加，惟舌色至匝月始津润复常，阴液之难充也如此。


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沈缓斋令堂，患滞下色白，医予温运，病势日剧，腹胀昏瞀，汤饮不下。孟英诊为伏暑。用∶（黄）芩（黄）连 滑（石） （浓）朴等药，沈疑高年，且素患脘痛，岂可辄用苦寒？孟英再四剖陈，始服半剂，病果大减，不数帖即愈。按此等证甚多，奈执迷不悟者，虽剀切言之，不能解其惑，亦可哀也已。


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曹泳之二尹，将赴代理昌化任，而疟痢并作，寒少热多，滞下五色。迎孟英视之，面垢苔黄，干呕口渴，痛胀溺赤，汗出神疲，脉至洪数不清，与大剂∶（黄）芩 （黄）连 滑（石） （浓）朴 知母 花粉 银花石膏 连翘 竹茹等药，投匕即减，三服而起。


痢疾赤属血，白属气，赤白相兼脓血杂痢，皆因脾胃失调，饮食停滞，积于肠胃之间，多是暑湿伤脾，故作痢疾。起于肚腹疼痛，大便里急后重，小水短赤，身凉脉缓者易治；身热脉弦急者难治。痢初起一二日，元气壮实者先用玄白散；虚弱者用芍药汤疏通积滞；三、四日后，元气渐弱，调和饮食，加减治之。如不止，服参归芍药汤调理脾胃、补益元气。久不愈，方可服真人养脏汤加减治之，切不可骤用粟壳等药。止塞太早恐内积气未尽，成休息痢，亦恐毒攻上，胸腹饱闷作疼，恶心、呕哕、发呃难治，因毒瓦斯攻胃故也。先水泻后脓血者，是肾传脾难愈；先脓血后水泻者，是脾传肾易愈；又有痢下鲜血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，呕吐发呃，烦躁身热者，俱难治也。如鱼脑髓者，身热脉数，大半生半死也。大抵治痢疾∶一、二日元气未虚，治宜疏通积滞。此通因利用之法；三、四日后不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒，调养脾胃为主。经云∶行血则便脓自愈；调气则后重自除。若大肠积滞，壅塞而后重，法当疏导之；若大肠气虚，下陷而后重，法当开补之。


玄白散（治痢初起，里急后重，腹痛血窘迫，壮盛者一剂愈）


大黄二钱 生地 赤芍 归尾 槟榔 枳壳（麸炒） 牵牛（赤痢用黑，白痢用白，赤白相杂黑白兼用，半生半炒，须捣碎） 莪术 黄连各二钱


暑月加香薷炒一钱。水煎，空心温服，以痢二、三次为度。（《万病回春》）


治一切痢（不拘男妇小儿）


木香（方圆一寸一块），黄连五钱，用水半升，煎干去黄连，切木香焙末，分三服。第一服陈皮汤下；第二服陈米饮下；第三服甘草汤下。


有一妇人，久痢将危，梦大士授此方，因而


黑神散（治肠滑之痢）


石榴一个， 烟尽，次研，仍以酸榴一块煎汤服，神效无比。（《医方考》）


远年痢


上好豆酒暖热一、二钟，内入姜汁一、二茶匙，不宜多服，数十次自愈。 一用哺退鸡子壳毛，坑上挂燥，研极细末，将一分百滚汤送下即愈。 一用臭椿树皮一两五钱，雨前茶钱半，扁柏叶二钱五分，枣头、乌梅各二枚，酒、水各一碗，煎。须缓缓服恐泛。（俱出单方）


噤口痢（男妇汤饮不下者）


用乌梅一斤，敲碎置盆中，将十余碗水煎泡热，令病患坐盆上，待热气冲上肛门，温即洗，其人亦睡去，即扶上床，煎粥汤候之。如思饮食，即与粥汤半碗，少顷与稀粥半碗，不宜多。若小儿照方减半可也。


黄连三钱，人参钱半，水一钟煎七分，温服。药入口即苏。 一用乌梅二个，夹住蜗牛一条．绳扎住，安口中化水滴下，愈。 一用木鳖子，研细和面作饼，贴脐中亦效。（俱集验方）


疫痢（疫痢者，一人有病他人即传染者是也）


苍术一两，水三钟煎至二钟，去术，入白术、防风、白芍、羌活、人中黄各一钱，煎至一钟温服。（《秘方补遗》）


便秘脱肛（因久痢所致者）


用蜗牛烧灰，猪脂和敷立缩。（《经验良方》）


经义


《通评虚实论》帝曰∶肠 便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。帝曰∶肠下白沫何如？岐伯曰∶脉沉则生，脉浮则死。帝曰∶肠 下浓血何如？曰∶脉悬绝则死，滑大则生。帝曰∶肠 之属，身不热，脉不悬绝何如？曰∶滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。


《百病始生篇》曰∶阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。


《太阴阳明论》曰∶食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠 。


《大奇论》曰∶脾脉外鼓，沉为肠 ，久自已。肝脉小缓为肠 ，易治。肾脉小搏沉。为肠 下血，血温身热者死。心肝 亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠 ，其身热者死，热见七日死。


《论疾诊尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄，脉小，手足寒者，难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已。春伤于风，夏生后泄肠 。


《经脉篇》曰∶肾所生病为肠 。


《阴阳别论》曰∶阴阳虚肠 死。


《气厥论》曰∶肾移热于脾，传为虚，肠 死。


《玉机真藏论》曰∶泄而脉大，脱血而脉实，皆难治。


论证（共二条）


痢疾一证，即《内经》之肠 也，古今方书，因其闭滞不利，故又谓之滞下。其证则里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。此证之阴阳虚实，最宜博审详察，庶不致于差失，若见有不确，则大致误人。前泄泻门诸法，本与此通，必互相参酌用之为善。


痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相传，皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢，今人所宗，皆此一说。夫痢因于暑而言其为热，岂不宜然，然炎热者，天之常令也，当热不热，必反为灾；因热贪凉者，人之常事也，过食生冷，所以致痢。多见人之慎疾者，虽经盛暑，不犯寒凉，则终无泻痢之患，岂其独不受热乎？此其病在寒邪，不在暑热，病在人事，不在天时，从可知矣。但胃强气实者，虽日用水果之类，而阳气能胜，故不致疾。其次之者，虽未即病，而日用日积，迨夫大火流西，新凉得气，则伏阴内动，乘机而起，故寒湿得以犯脾者，多在七八月之间，此阳消阴长之征，最易见也。再其次者，多以脾肾本弱，则随犯随病，不必伏寒，亦不必待时，尤为易见。夫以生冷下咽，泻痢随起，岂即化而为热乎？奈何近代医流，止见此时之天热，不见此人之脏寒，但见痢证，开口便言热毒，反以寒凉治生冷，是何异雪上加霜乎！俗见相同，死者不可胜言矣。


或曰∶然亦有用寒药而愈者何也？曰∶以胃强阳盛之人，而得湿成热者，亦有之；以元气壮实，而邪不胜正者，亦有之，此皆可以寒治而愈，亦可以通利而愈，而此辈极少。以胃弱阳虚而因寒伤脏者，此辈极多，若再用寒凉，或妄加荡涤，则无有不死，凡今以痢疾而致死者，皆此类也。观丹溪曰∶泻痢一证，属热者多，属寒者少。戴原礼曰∶以酷热之毒，至秋阳气始收，火气下降，因作滞下之证，皆大谬之言也，不可信之，因作俚词以志其戒。


俚词曰


夏日多炎，阴邪易入。暑热是主，风寒是客，身不被风，疟从何致？口不受寒，痢从何得？治必求本，轩岐金石。志此微言，可为医则。


论泻痢虚实（共三条）


凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热，此泻痢中最大关系，若四者不明，则杀人甚易也。


实证之辩，必其形气强壮，脉息滑实，或素纵口腹，或多胀满坚痛，及年少新病，脾气未损者，方可用治标之法，微者行之，利之，甚者泻之。


虚证之辩，有形体薄弱者，有颜色清白者，有脉虽紧数而无力无神者，有脉见真弦而中虚似实者，有素禀阳衰者，有素多淡素者，有偶犯生冷者，有偶中雨水阴寒者，有偶因饮食不调者，有年衰脾弱者。以上诸证，凡其素无纵肆，而忽患泻痢，此必以或瓜或果，或饮食稍凉，偶伤胃气而然，果何积之有？又何热之有？总惟脾弱之辈，多有此证。故治此者，只宜温调脾肾，但使脾温则寒去，即所以逐邪也。且邪本不多，即用温补健脾，原无妨碍，不过数剂，自当全愈。切不可妄云补住邪气，而先用攻积、攻滞及清火等药，倘使脾气再伤，则轻者反重，重者必危矣。


论泻痢寒热


凡泻痢寒热之辩，若果是热，则必畏热喜冷，不欲衣被，渴甚饮水，多亦无碍，或小便热涩而痛，或下痢纯血鲜红，脉息必滑实有力，形气必躁急多烦。若热证果真，即宜放手凉解，或兼分利，但使邪去，其病自愈。若无此实热诸证，而泻痢有不止者，必是虚寒，若非温补脾肾，必不能愈，即有愈者，亦必其元气有根，待其来复而然。勿谓虚寒之证，有不必温补而可以愈者，或治痢必宜寒凉，而寒凉亦可无害者，皆见有未真也。


论积垢


凡腹中积聚之辩，乃以饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积，此皆 粕成形之属，所当逐也。今人不能辩察，但见痢如脓垢者，皆谓之积，不知此非 粕之属，而实附肠着脏之脂膏，皆精血之属也。无论瘦人、肥人皆有此脂，但肥者脂浓，瘦者脂薄，未有无脂者也。若果无脂，则肠脏之间，岂容单薄赤露，非惟藩篱不固，而且脏必易伤，无是理也。今之凡患泻痢者，正以五内受伤，脂膏不固，故日剥而下。若其脏气稍强，则随去随生，犹无足虑；若脏气至败，剥削至尽，或以久泻久痢，但见血水，及如屋漏水者，此在庸人云∶其积聚已无，反称为善，而不知脂膏刮尽则败竭，极危之候也。使今后医家，但识此为脂膏而本非积聚，则安之固之且不暇，而尚敢云攻之逐之，或用苦寒以滑之利之者否。


论五色


凡五色之辩，如下痢脓垢之属，无非血气所化，但白者其来浅，浮近之脂膏也。赤者其来深，由脂膏而切肤络也。下纯血者，多以血为热迫，故随溢随下，此其最深者也。若紫红、紫白者，则离位稍久，其下不速，而色因以变，或未及脉络，此其稍浅者也。若红白相兼者，此又其浅深皆及者也。大都纯血鲜红者多热证，以火性急速，迫而下也；紫红紫白者少热证，以阴凝血败，损而然也，纯白者无热证，以脏寒气薄，滑而然也。然有以无红而亦因热者，此以暴注之类，而非下痢之谓也；有以紫红虽多而不可言热者，此以阴络受伤，而非暴注之比也。若辩黄黑二色，则凡黄深而秽臭者，此有热证，亦有寒证；若浅黄色淡不甚臭，而或兼腥馊气者，此即不化之类，皆寒证也；黑而浓浓大臭者，此焦色也，多有火证；若青黑而腥薄者，此肝肾腐败之色也，犹以为热，其谬甚矣。虽五色之辩，大约如此，然痢之见血者，无非阴络受伤，即或寒或热，但伤络脉，则无不见血，故不可以见血者，必认为热也。凡临此证，当必以脉色、形气、病因兼而察之，庶不致有疑似之误。


论腹痛


凡泻痢腹痛，有实热者，有虚寒者。实热者，或因食积，或因火邪。但食积之痛，必多胀满坚硬，或痛而拒按，此必有所停滞，微者宜行其滞，甚者宜泻而逐之。火邪之痛，必有内热等证，方宜清之利之。然邪实于中者，必多气逆，故凡治痛之法，无论是火是食，皆当以行气为先，但宜察药性之寒热，择而用之可也。虚寒之痛，尤所当辩，盖凡泻痢之痛，多由寒气之在脏也。经曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。又曰∶病痛者，阴也。故凡人有过食生冷，或外受寒气，即能腹痛，此可知也。寒在中者，治宜温脾，寒在下者，治宜温肾也。再若虚寒刮痛之义，则人多不知，盖元气不足于内，则虽无外受寒邪，而中气不暖，即寒证也。所以泻痢不能止，饮食不能化，而病有不能愈，正以阳虚多寒也。且泻痢不止，胃气既伤，膏血切肤，安能不痛？此其为痛，乃因剥及肠脏而然。是以痢因于痛，痛因于痢，故凡以寒侵腑脏及脉络受伤，血动气滞者，皆能为痛。但察其不实不坚，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如饥而不欲食，或胃脘作呕而多吞酸，但无实热等证，则总属虚寒，安得谓痛必因积，积皆实证耶？凡治虚寒之痛者，速宜温养脏气，不得再加消伐，致令动者愈动，滑者愈滑，必至危矣。若谓诸痛不宜补，必待痛定然后可用，则元气日去，终无定期。尝见一医云∶痢疾须过七日，方可用补。而不知六日已死，执迷不悟，愚亦甚矣！但其痛之甚者，当于温补药中稍加木香以顺其气，或多加当归以和其血，俟痛稍减，则当去此二味，盖又恐木香之耗气，当归之滑肠也。若寒在下焦而作痛者，必加吴茱萸，其或痛不至甚，则但以温补脾肾为主，使脾肾渐安，则痛当自止，此不必治其痛也。


论里急后重


凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠，而在脾肾。凡热痢、寒痢、虚痢皆有之，不得尽以为热也。盖中焦有热，则热邪下迫，中焦有寒，则寒邪下迫，脾肾气虚，则气陷下迫。欲治此者，但当察其所因，以治脾肾之本，则无有不愈。然病在广肠，已非食积，盖食积至此，泻则无留，而所留者，惟下陷之气，气本无形，故虽若欲出而实无所出，无所出而又似欲出，皆气之使然耳。故河间之用芍药汤，谓行血则便自愈，调气则后重除，是固然矣。然调气之法，如气热者凉之则调，气寒者温之则调，气虚者补之则调，气陷者举之则调，必使气和，乃为调气行血之法，其义亦然。若但以木香、槟榔、当归、大黄行血散气之属谓之调和，不知广肠最远，药不易达，而所行所散者，皆中焦之气耳。且气既下陷，而复以行之散之，则气必更陷，其能愈乎？矧痢止则后重自止，未有痢不愈而后重能愈者也，故凡欲治此者，但当以治痢为主。


论大孔肿痛


凡病痢疾，多有大孔肿痛者，其故何也？盖脾胃不和，则水谷之气失其正化，而浊恶难堪之味出诸孔道，此痛楚之不能免也。又若火因泻陷，阳为阴逐，则胃中阳气并逼于下，无从解散，此肿之所由生也。所以痢多则痛多，痢少则痛少，痛与不痛，亦由气之陷与不陷耳。故无论寒痢、热痢，大孔皆能为痛，不能谓痛必由热也。欲治此者，但治其痢，痢止则肿痛自散，亦如后重之法也。自丹溪云∶大孔痛因热流于下，木香、槟榔、芩、连加炒干姜主之，是但知火能为肿为痛，亦焉知元阳之下陷也。后人所宗，皆其法也，凡虚寒之辈，其不能堪此亦多矣。


论口渴


凡泻痢之证，必多口渴，今人但见口渴，即认为火，而不知有火者固能渴，无火者亦能渴，此不可不辩也。如火盛于中，则熏脾烁胃，津液耗干，故酷好冰水，多而不厌，愈凉愈快，随饮随消者，此因热而渴，治宜凉也。又如口热作渴，虽欲饮水而饮不能多者，即非真火，不宜凉也。凡口虽干渴喜凉，而复不喜凉者，是即寒聚于中，而无根之火浮戴于上，此最忌寒凉者也。然渴有真渴，有似渴。真渴者，必好茶饮，但以喜热、喜凉，即可辩其寒热。似渴者，干也，非渴也，口虽干而不欲汤饮，则尤非热证可知也。然泻痢之证，因其水泄于下，必津涸于上，故不免于渴，渴而欲饮，正以内水不足，欲得外水以相济也，岂必皆因于火乎？诸如此者，必当详审其有火无火，若火有余者，自当清火，水不足者，自当滋阴，是固然矣。然气为水母，其有气虚不能生水者，不补其母则水不能生，而渴不止也。土为水主，其有脾虚不能约水者，不强其主则水不能蓄，而渴不止也。使能不治其渴而治其所以渴，又何渴病之有？


论小水


凡泻痢之证，小水必多不利，或多黄赤，此其寒热虚实大有关系，不可不察也。若暴注之泻，以其清浊不分，水谷并归于大肠，故水有不利者，惟其暂也。若痢疾之小水，则病本不一，今人但见黄赤不利，无不云其为热，误者多矣。凡因于热者，必其热赤之甚，或多涩痛，或见鲜血，然必上下皆有热证，方是真热，此宜清凉治之。若非真热，则或以中寒而逼阳于下者有之，或以泻痢亡阴而水亏色变者有之，或以下焦阳气不暖而水无以化者有之，或以妄用渗利而 逼干汁者亦有之。但察其三焦无火，则虽黄虽涩，总皆亡阴亡液之证，不得通以热论，速当培补真阴，乃为良法。《内经》曰∶中气不足，溲便为之变。至哉斯言，何今人之不能察也？不独此也，每见有小水清白而兼腹痛者，仍用芩连之类，余则不知其何谓。可恨，可恨。


论阴阳疑似


阴阳之道，即养生治病之本，而人有不易知者，以其有莫测之妙也。夫阴阳之用，欲其相济，不欲其相贼。相济者，相和者也，阴中不可无阳，阳中不可无阴也；相贼者，相害者也，阳贼阴则为焦枯，阴贼阳则为寂灭也。凡诸为病者，无非阴阳相贼，而有失其和耳。盖阴阳之性，阴常喜静而恶动，阳常喜暖而畏寒。及其相贼，则阴畏阳之亢，所以阴遇阳邪，非枯则槁；阳畏阴之毒，所以阳逢阴寇，不走即飞。此阴阳相妒之讥，诚多难测，凡诸病剧而有假真疑似者，即其证也，而尤于伤寒痢疾为最焉。


若今之患痢最甚者，多见上下皆有热证而实非真热者，何以见之？如烦则似热非热，躁则似狂非狂，懊 不宁，莫可名状，此非真阳证也。盖以精血败伤，火中无水，而阴失其静，故烦躁若此也。又如飞者飞于上；走者走于下，飞于上则为口渴、喉疮，或面红身热，走于下则为孔热、孔痛，或便黄、便血，此非实热证也。盖以水火相刑，阳为阴逐，而火离其位，故飞走若此也。今之人，但见此等证候，佥曰察病不离形证，形证之热既已若此，而犹谓之寒，何其妄也。是但知外之有热，而不知内之有寒也，知上下之有热，而不知中焦之有寒也，又岂知烦躁之为阴虚，而飞走之为阳虚也。余言若此，闻者果能信乎？将犹疑乎？疑似之间，犹不可不辩也。


且如肌表皆有热证，本当恶热而反不舍衣被，或脐腹喜暖而宜熨宜按者，此则外虽热而内则有寒也。又如九窍皆有热证，必喜冷冻饮料，然有口欲寒而腹畏之，故凡寒冷下咽，则或增呕恶，或加腹疼，或噎塞不行而反生胀闷，或口舌虽有疮痛而反欲热汤饮者，此则上下虽热而中焦之有寒也。此外，有阳气素弱及脉色少神如前论等证，若止知为火，治以寒凉，其奈内本因寒，而再加以寒，则寒凉入胃，直犯中焦，是外热不相及，而中寒必更甚，故致飞者愈飞，走者愈走，所谓雪上加霜，欲孤阳之不灭，不可得也。故凡治此者，但能引火归原，使丹田暖则火就燥，下原固则气归精，此阴阳颠倒之神理，而或者昧之，迹犹苦海无边，未得其岸，故余悉此，用垂普救之衣钵云。


论治（共十条）


凡治痢之法，其要在虚实寒热，得其要则万无一失，失其要则为害最多，辩论如前，所当熟察。前如泄泻门调治诸法，俱宜酌用。


生冷初伤，饮食失调，而胃气未损，元气未亏，或为痛、为胀、为暴泻、暴痢等证，而食滞有未清者，宜抑扶煎、五德丸，或平胃散、胃苓汤、五苓散之类，略祛寒滞，愈之极易。


脾肾虚弱之辈，但犯生冷，极易作痢。无论大人小儿，凡系脾虚致痢，别无实热等证者，先宜佐关煎温其脾气，如或稍深而病及肝肾者，即宜胃关煎为最妙之治，勿以新病畏而弗用也。或五德丸、四神丸之类，俱可间用。


病痢，凡脾肾俱虚而危剧可畏者，只宜以胃关煎为最，温胃饮次之，或相机间用亦可。或兼用四维散、九气丹、复阳丹，庶可保全也。


痢疾呕恶，兀兀欲吐，或闻食气即见恶心者，此胃气虚寒不能容受而然，必宜温补安胃，用五君子煎，或六味异功煎、温胃饮、圣术煎之类主之。呕甚者，宜六味回阳饮之属主之。若阴中火虚，气不归原而呕者，宜胃关煎、理阴煎主之。若胃火上冲而致呕吐者，则必有烦热胀满等证，乃可用清凉降火等药，宜大厘清饮、益元散之类主之。


湿热邪盛，而烦热喜冷，脉实腹满，或下痢纯红鲜血者，宜清流饮、黄芩芍药汤，或用香连丸，或用河间芍药汤。热甚者，宜大厘清饮，或茵陈饮。此等药，若数剂不效，便当思顾脾肾矣。


痢有发热者，似乎属火，宜从凉治。然实热之证，反未必发热，惟痢伤精血，阴虚水亏者，则最多为热为躁也。如或虚中有火，脉见有力者，宜加减一阴煎，或保阴煎主之。


若脉本无力，全属虚火，则不可治火，单宜壮水补阴，如三阴煎及六味、八味等丸。若阴盛格阳而为外热者，必宜胃关煎及右归饮之属主之。


痢疾初作，气禀尚强，或因纵肆口腹，食饮停滞，凡有实邪胀痛坚满等证，而形气脉气俱实者，可先去其积，积去其痢自止。宜承气汤，或神佑丸、百顺丸主之，或用赤金豆以微利之，此通因通用，痛随痢减之法也。但此等证候，必须确审然后用之，若以脾肾虚寒致痢，而妄用此药及寒凉克伐等剂，再败元阳者，多致不可解救，最当慎也。


禁口不食，乃痢疾最危之候，而自古未有明辩。观丹溪云∶禁口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参煎汁，终日呷之，如吐再吃，但得一呷下咽便好，人不知此，多用温药甘味，此以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒。此丹溪之说也。


而不知禁口之辩，其义最微，岂皆胃口热甚而总以黄连可治乎？盖噤口者，以食不得入，虽亦有实热证，而惟脾胃虚寒者居多。若因食积胃中而噤口者，其胸腹必有胀满，或见硬痛，此当行滞去积，积滞去而食自入，如青、陈、楂、朴之属是也。有因火郁胃中而噤口者，其脏腑必多炽热，或脉见洪数，此当泻火去热，邪热去而食自入，如芩、连、栀、柏之属是也。凡此者，皆以邪蓄于中，乃噤口之实证也。


然实证无几，而近之病者，每察其胃口，则多无胀满等证，或察其大邪，则亦非实热等证，但见其有出无入，而胃口日穷，精神日败。盖其既无胀满，本非积也，又无真热，本非火也，无积无火而食不能入，其故何也？以脏气不能容受也。不能容受，其故有二∶盖一由脾气之弱，故或为呕恶，或为吞酸，或恶闻食气而泛泛不宁，或饥不能食而枵枵待困，此以中焦不运，故食不能入，责在脾也。一由肾气之弱，故命门不能暖，则大肠不能固，小肠不能化，则胃气不能行，此以下焦失守而化源无主，责在肾也。欲健中焦，非人参、白术、干姜、甘草之属不可；欲实下焦，非熟地、附子、吴茱萸、肉桂之属不可。脾肾强而食自入，其理甚明，其应如响，余之活人于此者，不胜纪矣。如丹溪之用黄连，及以火济火，以滞益滞之说，乃悉以实火为言，特一曲之见耳。局人意智，绝人生几，此其关系非小，不得信以为然。


久痢阳虚，或因攻击、寒凉太过，致竭脾肾元神而滑脱不止者，本源已败，虽峻用温补诸药，亦必不能奏效矣。宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴以回其阳，庶或有可望生者。


述古（共八条）


仲景曰∶夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内，利不禁，下甚者，手足不仁。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。


《褚氏遗书》曰∶阴已耗而复竭之，则大小便牵疼，愈疼则愈欲大小便，愈便则愈疼。


东垣曰∶饮食有伤，起居不时，损其胃气，则上升清华之气反从下降，是为飧泄，久则太阴传少阴而为肠 。里急后重，脓血相杂，数至圊而不能即便者，专用补中益气汤为主，使升降之道行，其痢不治自消矣。里急者，腹中不宽快也，亦有虚坐而大便不行者，皆血虚也，血虚则里急后重。


薛立斋曰∶若白痢久，胃弱气虚，数至圊而不能便，或少有白脓者，乃土不生金，肺与大肠气伤而下坠也。当用补中益气汤举其阳气，则阴自降而二便自愈。若饮食不入，发热作渴，势甚危急，用十全大补汤。如不应，送二神丸。若红痢久，胃弱血虚，脾经血热下注而不愈者，用四物加白术、茯苓。若脾经气虚，不能统血而不愈者，用四君加川芎、当归。若中气下陷，不能摄血而不愈者，用补中益气汤。


凡呕吐，食不得下，其或脾胃素有实热，或过食辛辣浓味而暴患者，宜开胃行滞。若胃气虚，隔呕吐者，宜六君加生姜。凡痢，腹痛后重，怕手按腹，或脉洪实者，为积滞闭结，宜疏通之。若腹痛后重，喜手按腹，或脉微细，为阳气虚寒，宜六君、干姜温补脾气。


凡气血虚而作痢，若脾虚血弱者，宜四君子汤。胃虚血弱者，补中益气汤。久病气血俱虚者，八珍汤。若脾气虚寒下陷，补中益气汤加粟壳、姜、桂，如不应，急用附子。若气血虚弱，宜十全大补汤加附子、粟壳。若命门火衰，宜八味丸以补母气。若腹痛作渴，饮汤，手按之而痛稍止者，俱宜温补脾胃。


徐东皋曰∶凡痢疾之治，须审病者气体浓薄，曾无通泻及用攻积苦寒之药，脉之有力无力，及正气邪气有余不足，对证施治，未有弗效。今医治痢，多峻用下剂及苦寒太过，鲜有不致误者，况年高与体弱之人，遂致元气虚陷，反不能支。胃气既虚，其痢益甚，有阳虚陷入阴中，则脱血阵阵而下者，医尚谓血痢不已，仍用苦寒，渐至脉绝，四肢厥冷而死者，曷可胜纪。且今人之患痢者，多有脾胃先虚而后积滞，通滞之剂宜酌用也，稍或过之，遂致虚脱，盖有由焉。


附按（共三条）


王海藏治杨师三朝三大醉，至醒，发大渴，饮冷水冰茶各三杯，遂病，便血约一盆。先用吴茱萸丸，又用平胃五苓各半散，三大服血止。后复为白痢，又与神应丸，四服白痢乃止。或曰∶何不用黄连之类以解毒，而反用温热之剂？予曰∶若用寒凉，其疾必大变，盖寒毒内伤，复用寒凉，非其治也。况血为寒所凝，浸入大肠而下，得温乃行，所以用温热其血自止。经曰∶治病必求其本，此之谓也。胃既得温，其血不凝而自行，各守其乡也。观此治法，可见治血痢者，岂可偏执为热乎？又海藏曰∶暑月久血痢，不可用黄连，阴在内也。


《夷坚甲志》云∶昔虞丞相自渠川被召，途中冒暑，得泄痢连月，萝壁间有韵语云∶暑毒在脾，温气连脚，不泄则痢，不痢则疟。独炼雄黄，蒸饼和药，甘草作汤，服之安乐。别作治疗，医家大错。如方制药，其疾随愈。按∶此说颇奇，虽未及用，姑亦录之，以存其法。


《唐太宗实录》云∶贞观中，上病气痢，久未痊，服众医药不应，因下诏访问，时金吾长张宝藏曾困此疾，即具疏以乳煎荜茇方。上服之，立效，宣下宰臣与五品官，魏征难之，逾六月不拟。上疾复发，复进之又平。因问左右曰∶进方人有功，未见除授，何也？征惧曰∶未知文武二吏。上怒曰∶治得宰相，不妨授三品，我岂不及汝耶？即命与三品文官，授鸿胪寺卿。其方用牛乳半斤，荜茇三钱，同煎减半，空腹顿服。


痢疾论列方


抑扶煎（新热十一） 佐关煎（新热十） 胃关煎（新热九） 五苓散（和一八二） 胃苓汤（和百九十） 温胃饮（新热五） 平胃散（和十七） 四逆汤（热十四） 百顺丸（新攻六） 四君子汤（补一） 五德丸（新热十八） 四神丸（热一五一） 五君子煎（新热六） 二神丸（热百五十） 复阳丹（新热二十） 六君子汤（补五） 四维散（新热十二） 九气丹（新热二三） 吴茱萸丸（热百四十） 六味丸（补百二十） 八味丸（补一二一） 大厘清饮（新寒五） 理阴煎（新热三） 右归饮（新补三） 六味异功煎（新热七） 四物汤（补八） 八珍汤（补十九） 六味回阳饮（新热二） 三阴煎（新补十一） 保阴煎（新寒一） 十全大补汤（补二十） 桂枝汤（散九）神应丸（未收） 补中益气汤（补三十） 清流饮（新寒六） 茵陈饮（新寒八） 加减一阴煎（新补九） 香连丸（寒百十三） 益元散（寒百十二） 河间芍药汤（攻三二） 大承气汤（攻一）神佑丸（攻四八） 黄芩芍药汤（寒百九） 赤金豆（新攻二） 圣术煎（新热二五）


论外备用方


归脾汤（补三二） 大防风汤（补九八 痢后风） 十宝汤（补九六 虚寒） 大七香丸（和一三一 寒气） 戊己丸（和二百二 温热） 黄芩半夏生姜汤（和十六 干呕） 斗门方（和一九九 毒痢脓血） 藿香正气散（和二十 寒滞） 真人养脏汤（和一九四 调和） 简易八方（和二百） 大黄汤（攻十一 湿热） 木香化滞汤（寒百十 湿热滞） 黄芩汤（寒百五 干呕痢）六神丸（寒百十四 食积热痢） 黄 散（寒百八 热赤痢） 理中汤（热一 中寒） 荜茇丸（热一五六 寒痢） 白术圣散子（热一三六 固肠温胃） 白通汤（热一四五 少阴痢） 桂香丸（热一六二 冷滑不禁） 附子茴香散（热一四八 暖胃和中） 固肠散（固五十 温固）桃花丸（固五六 冷滑久痢） 诃梨勒丸（热一五九 寒滑痢） 固肠丸（固五三 温补固涩）大断下丸（固五四 温涩） 生地黄汤（固五七 热血痢） 涩肠散（因二八六 敷掺） 当归黄汤（补九七 妊娠下痢） 升阳除湿防风汤（和百八十 湿滞）



麻疹作痢，谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致。有腹痛欲解，或赤或白，或赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之。若见痢色紫黯，或如痈脓，屋漏水，鸡肝色，黑豆汁，气喘燥渴，发呃不食，皆不可治。若麻出之时，曾作泻痢，未经清解，至没后变成休息痢，里急后重，昼夜无度，此余毒留于大肠，须分虚实用药。实者三黄丸利之，虚者香连丸和之，再以黄芩汤养血行气，血和则便脓自愈，气行则后重自除，正此谓也。



麻疹作痢．谓之夹疹痢．因毒热未解．移于大肠所致也．有腹痛欲解．或赤或白．与赤白相兼者．悉用清热导滞汤主之．不可轻投涩剂．


清热导滞汤


山楂 浓朴 甘草 枳壳 槟榔 当归 酒芍 条芩 (酒炙) 连翘 粘子 青皮 黄连(吴萸炒)


引用生姜．


廉按．泄泻则云切不用温热诸剂．痢疾则云不可轻投涩剂．其丁宁惩戒之意深矣．余看麻疹数十年矣．泄泻痢疾从不见有虚症．但窃意麻后日久．或有脾虚而作泻痢者．必其脉弱唇白．舌胎滑白．统舌不见紫红．不口渴而精神倦怠者．方可作脾虚论．或四苓散．或四君子汤．或补中益气汤．谨慎审择用之．张玉潞曰．麻 泻痢．属热者多．但不可令其泻久．泻久则中气下陷．或成肿满．宜枳壳理中之类．以理脾胃为主．又有下痢如直肠者．所食何物．即泻何物．此火盛也．次性急速．故下如直肠．用山栀二十枚．煎汤频服自愈．总之痢疾惟宜升散．初起可用大黄．火盛再加芩连．或犀角丸．俱可用．如积毒已除．下多亡阴者．六味亦可．


四苓散


白术(炒) 茯苓 猪苓 泽泻


四君子汤


人参 焦术 茯苓 炙草


补中益气汤


人参 黄 焦术 当归 柴胡 升麻 炙草 广皮


理中汤（见前）


犀角丸 准绳云．但是痢服之无不瘥者．


犀角屑 黄连 苦参 黄柏 当归


各捣研细末．等分和匀．空腹煮糯米饭调方寸大服之．日再服．忌油腻．生冷．


黄连丸．黄连 羚羊角 黄柏 赤苓(各一两五钱）


共为细末．蜜丸如桐子大．每服二十丸．姜蜜汤下．


六味丸


生地 茯苓 淮药 萸肉 丹皮 泽泻


痢是湿热及食积，治者别赤白青黄黑五色以属五脏。白者湿热伤气分，赤者湿热伤血分，赤白相杂气血俱伤，黄者食积。治法∶泻肠胃之湿热，开郁结之气，消化积滞，通因通用。其初只是下，下后未愈，随症调之。痢稍久者不可下，胃虚故也。痢多属热，然亦有虚与寒者。虚者宜补，寒者宜温。年老及虚弱人不宜下。


主方黄芩（炒） 黄连（炒，各五分） 白芍药（炒，二钱，以上三药乃痢疾之必用者） 木香 枳壳（炒，各五分） 甘草（炙，三分） 槟榔（一钱） 上姜、水煎服。


若腹痛，加当归一钱五分，缩砂一钱。再加木香、芍药各五分。


愚按前症若因湿热郁结，后重不利，宜用此方。若饮食停滞，用二陈汤加山楂，送香连丸。仲景先生云∶脉沉而有力者，属里实也，宜下之；沉而无力者，属里虚也，宜补之。元气虚滑者，宜温之、涩之。


脉滑而数者，有宿食也，当下之。脉浮大，此为虚而强下之故也。脉浮革者，因而肠鸣，当温之。下痢腹坚者，当下之。下痢谵语有燥屎，当下之。下痢三部脉皆平，按之心下坚，急下之。下痢脉大浮弦，当自愈。下痢腹满痛为实，当下之。治者审焉！


若后重，加滑石（炒）五分。再加枳壳、槟榔、芍药、条芩各五分。


愚按痢而便脓血者，乃气行而血止也，行血则便脓自愈，调气则后重自除。若大肠积滞，壅实而后重，法当疏导；若大肠气虚下陷而后重，法当升补。


司马王荆山，患痢后重，服枳壳、槟榔之类，后重益甚，食少，腹痛。余以为脾胃伤而虚寒也，用六君、木香、炮姜而愈。


太常边华泉，呕吐不食，腹痛后重，服大黄之药，腹痛益甚，自汗，发热，昏愦，脉大。余以为胃气复伤，阳气虚寒脱陷也。以参、术各一两，炙草、炮姜各三钱，升麻一钱，一剂而苏。又用补中益气加炮姜，二剂而愈。


若白痢，加白术、白茯苓、滑石（炒）、陈皮各一钱。初欲下之，再加大黄五钱。兼食积，加山楂、枳实各一钱。


愚按前症若腹痛后重，怕手按腹，或脉洪实，为积滞闭结，宜用此方疏通之；若腹痛后重，喜手按腹，或脉微细，为阳气虚寒，宜用六君、手姜温补之。


少宗伯顾东江，停食患痢，腹痛下坠，或用疏导之剂，两足肿胀，食少体倦，烦热作渴，脉洪数，按之微细。余以六君子加姜、桂各二钱，吴茱、五味各一钱，煎熟冷服，即睡觉而诸症顿退，再剂而安。此内真寒而外假热，治以热剂而冷冻饮料。东垣先生治假寒热之症，投以假寒热之剂。


廷评曲汝为，食后接内，患腹痛去后，似痢非痢，次日便脓血，烦热作渴，神思昏倦，用四神丸一服顿减，又用八味丸料加吴茱、五味、骨脂、肉蔻，二剂全愈。


若红痢，加当归、川芎、桃仁各一钱五分。初欲下之，再加大黄五钱。


愚按前症若病日久，或误服疏通之药而不能愈者，当调补脾胃。大凡血症久而不愈，多因阳气虚而不能生血，或因阳气虚而不能摄血，故丹溪先生治此症久而不愈，用四君子汤以收其功。


判官汪天锡，患痢，腹痛后重，渴欲饮冷，饮食不进，用芍药汤，纳大黄一两。四剂稍应，仍用前药，但大黄减半，数剂而愈。


通府薛允 ，下血，服犀角地黄汤，其血愈多，发热，少食，里急后重。予以为清气下陷，用补中益气汤加炮姜，一剂而瘳。


若红白相杂，加川芎、当归、桃仁各一钱五分以理血；滑石、陈皮、苍术各一钱五分以理气。有食积者，加山楂、枳实以消导。


愚按前症若气滞、食积、湿热所致，宜用此方治之。若脾虚饮食停滞，宜用六君子汤送香连丸调补之。经云∶脾主血，肺主气。前症乃气血俱受病也。若因脾肺血伤所致，宜用四物汤加白术、茯苓，煎送香连丸；若因脾肺气伤所致，宜用四君汤加当归、川芎，煎送香连丸。


若白痢久，胃弱气虚，或下后未愈，去槟榔、枳壳，减芩、连、芍药各七分，加白术一钱五分，黄 、陈皮、茯苓各一钱，缩砂、干姜（炙）各五分。


愚按前症若数至圊而不能便，或少有白脓者，乃土不能生金，肺与大肠气伤而下坠也，当用升阳益胃汤举其阳气，则阴自降而二便自愈矣。饮食不入，发热作渴，其势危甚，用十全大补汤；如不应，送二神丸。


若红痢久，胃弱血虚，或下后未愈，减黄芩、黄连各五分，加当归、川芎、熟地、阿胶、陈皮各一钱，白术一钱五分。


愚按前症若脾经血热下注而不愈者，用四物汤加白术、茯苓；若脾经气虚不能统血而不愈者，用四君子加川芎、当归；若中气下陷不能摄血而不愈者，用补中益气汤。


若赤黑相杂，此湿胜也，及小便赤涩短少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，山栀仁（炒）五分，以分利之。


愚按初患湿盛而小便赤涩者，宜用前药；若病久而阳气下陷，或老弱者，宜用升阳除湿防风汤；若脾土亏损，寒水来侮，先用六君子汤加姜、桂以温而补之，后用补中益气汤加茯苓、半夏以升而补之。


若血痢，加当归、川芎、生地黄、桃仁、槐花（炒）各一钱；久不愈，减芩、连各七分，去槟榔、枳壳，再加阿胶珠、侧柏叶、白术各一钱五分，干姜（炒黑）、陈皮各一钱。


愚按前症亦有因脾气虚弱者，有因脾气下陷者，有因肝气虚弱者，有因肝血虚热者。


祠部李宜散，患血痢，胸腹膨胀，大便欲去不去，肢体殊倦。余以为脾气虚弱，不能摄血归源，用补中益气汤加茯苓、半夏，治之渐愈。后因怒，前症复作，左关脉弦浮，按之微弱，此肝气虚不能藏血，用六味丸治之而愈。


若痢已久，而后重不去，此大肠坠下，去槟榔、枳壳，用条芩，加升麻一钱以升提之。


愚按前症亦有因大肠气滞者，有因大肠气陷者，有因大肠血虚者，有因脾肾虚寒者。若大肠气滞坠下，宜用四君子送香连丸；若大肠气虚陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香连丸；若大肠血虚后重，宜用四物汤加参、术送香连丸。东垣先生云∶里急者，腹中不宽快也，亦有虚坐而大便不行者，皆血虚也，血虚则里急后重。


若呕吐食不得下，加软石膏一钱五分，陈皮一钱，山栀仁（炒）五分，生姜六分。缓呷之，以泻胃口之热。


愚按前症若脾胃素有实热，或过食浓味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃气虚，膈气逆而作呕吐者，用六君子加生姜；若胃气虚寒，亦用前药加炮姜、木香。


有一样气血虚而痢者，用四物汤加人参、白术、陈皮、黄芩、黄连。


愚按前症若脾气虚而血弱，宜用四君子汤；若胃气虚而血弱，宜用补中益气汤；若久病气血俱虚，宜用八珍汤。大凡此症久而不愈，或变症百出，但守前法，久之自愈。


有一样寒痢，用黄连、木香、芍药（酒炒）、当归、干姜（炒）、缩砂、浓朴、肉桂。


愚按东垣先生云，前症若脉沉细而身不动作，睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，用姜附汤；身重四肢不举者，用术附汤；暴下无声，身冷自汗，小便自利，大便不禁，气难布息，脉微，呕吐者，用浆水散。


先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作呕，不食，渴饮汤水，按腹痛稍止，脉鼓指而有力。余谓真气虚而邪气实也，用人参五钱。白术、茯苓各三钱，陈皮、升麻、附子、炙甘草各一钱。服之睡觉索食，脉症顿退，再剂而安。


横金陈子复，面带赤色，吐痰，口干，或时作泻。或用二陈、黄连、枳实之类，不应。予脉之左关弦急，右关弦大，此乃肾水挟肝木之势而克胜脾土也。不信，后交夏果患痢而亡。


若得痢而误服温热止涩之药，则虽稍久，亦宜用前法以下之，下后方调之。


若得痢便用前症法下之而未应，又用前调理法治之久而不愈，此属虚寒而滑脱，可于前补虚寒温二条用择，更加龙骨、石脂、罂粟壳、乌梅肉等收涩之药。


愚按前症若脾气虚寒下陷，宜用补中益气汤加粟壳、姜、桂，如不应，急用附子∶若气血虚弱，宜用十全大补汤加附子、粟壳；若命门火衰，用八味丸以补土母；若腹痛，作渴饮汤，手按腹痛稍止者，俱温补脾胃。


《大全》云∶娠妊饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病则色赤，若气分病则色白，气血俱病则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。


薛氏曰∶治痢之法当参前篇。其下黄水乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气。若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾。若黄而兼白，乃子令母虚，补脾胃为主。兼黄而兼黑，是水反侮土矣，必温脾胃。若黄而兼赤，乃心母益子，但用补中益气。若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤。或胎气不安，急补脾胃，胎自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘于阿胶、艾叶之类。


《大全》云∶产后痢疾者，因行起太早，使冷风乘虚入于肠胃，或食生冷难化之物，伤胃，皆令洞泄水泻，甚则变为痢。若血渗入肠则为血痢也，难治。世谓之产后痢也。得冷则白，或如鱼脑，热则黄赤，或为骤血。若冷热相搏则下痢赤白，或脓血相杂。若下痢青色，则极冷也。若饮食不进，便痢日夜无度，瘦之羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，寒则温之，冷热相搏则调之。滑者涩之，虚羸者补之，水谷不分者当利小便。若产妇情性热着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。与泄泻参看。


后重不可降气，便脓不得行血，惟顺气和血，佐以导滞消积之味，此治妊娠痢疾之要法也。


腹胀而痛，里急后重。三黄解毒汤加木香、当归。（寒二十。）


血痢不止。热乘大肠也，黄芩、芍药、甘草。


腹重坠下，元气虚也；胎动不安，内热甚也。补中益气汤加黄芩、白芍。（补六。）


痢下黄水，脾气下陷也。补中益气汤。（补六。）


黄而兼青，肝木克土也。宜平肝补土，补中益气汤加白芍、青皮。（补六。）


黄而兼黑，水反侮土也。宜补脾肾。七味丸。（补三十一。）肉桂有碍于胎，可易肉果、菟丝子。然火盛者亦兼黑色，宜投寒凉之剂。


肠胃虚弱，风邪客之。胃风汤。（散十五。）


赤白脓血不止。黄连汤。（寒二十八。）


赤白灰色泄痢痛欲死。大宁散。（涩一。）


腹痛胸满。当归芍药汤。（补十一。）


肠鸣后重，谷道疼痛。蒙姜黄连丸。（和十六。）


胎气不和，相火上炎，郁而为热，亦致下利不止，似痢而实非痢也。四物汤加黄芩、白术、生地。（补七。）


泻轻而痢重，痢则里急后重，下痢红白，稠粘臭秽，此积物与热结聚肠胃，气闭不通，宿滞不去。不愈，初宜葛芍汤，次用消积，再用香连丸。总以能食者轻，食减者重，绝食噤口者死。


葛芍汤


葛根（二钱） 赤芍药（三钱） 广皮（一钱五分） 苦参（一钱） 陈茶叶（二钱）


煎服。不已，再加山楂（三钱，炒），神曲（一钱，炒），或槟榔（五分）。


香连丸


广木香（一两，焙） 川黄连（五钱，焙）


神曲和为丸，每服二钱，米饮汤下。止后随服生地四物汤，以调血分。


鸡炖皮三个，焙干研细，黄酒冲服。或萝卜捣汁服（白痢加姜汁，并治噤口痢）。


又观音神方 木香一块，约三四钱。黄连五钱，水半升。煎干，去黄连，切木香，焙干为末，分三次，早上橘皮汤下，午陈米汤下（虽危可治）。或醋煎豆腐，食须多（醋煎豆腐系治久痢）。或陈茶叶、陈皮、生姜各二钱，盐一钱，水煎服。


又奇验方 元胡索三钱，黄酒调服。


古人以赤痢为湿热，伤于血分；白痢为湿寒，伤于气分。凡初患赤白痢积者，法当灸其天枢，兼之中脘。如日久不愈，脾肾两伤者，当灸脾俞，兼之会阳也。


天枢（见劳伤。）


中脘（见喘症。）


脾俞（见痹症。）


会阳（见便血。）


痢疾，古名滞下。多因外受暑湿，内伤生冷，而伤于气者色多白，以肺与大肠相表里也。伤于血者色多赤，以心与小肠相表里也。里急者，腹窘痛也。后重者，频下坠也。总之，无积不成痢，内治以宣通之法主之。


热痢，湿热熏蒸，凝结肠胃，以致腹痛，肛坠，溲短，舌赤，唇焦，烦渴迸迫，下痢鲜红，脉象洪滑。总由暑湿积滞，内治宜清火导滞法。


推三关，(二百遍。)退六腑，(一百遍。)清心经，(一百遍。)分阴阳，(二百遍。)推大肠，(八十遍。)推脾土，(二百遍。)运八卦，(八十遍。)推肾水，(八十遍。)揉脐及龟尾。(各一百遍。）


寒痢者，生冷不节，脾失转输，下痢白脓肠鸣切痛，面唇青白，渴喜热饮，脉象弦弱。


内治宜温理脾胃，佐以行气法。


分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。)退六腑，(八十遍。)运八卦，(八十遍。)推脾土，(一百遍。)推大肠，(一百遍。)天门入虎口，(八十遍。)揉脐及龟尾，(各一百遍。)运水入土，(一百遍。)板门推向横纹，(五十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜葱水，用灸法，灸神阙。(见卷二，二十六页。）


赤白痢，由冷热不调。内治以驻车丸连理汤主之。


分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推脾土，(一百遍。)运八卦，(五十遍。)推大肠(二百遍。)版门推向横纹，(五十遍。)摩脐腰眼，并龟尾，(各一百二十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜葱水。


噤口痢。热毒冲胃，肠中传导皆逆阻似闭，身热，舌赤，唇红。内治以清解热毒主之。


分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推脾土(一百遍。)推大肠，(二百遍。)版门推向横门，(五十遍。)摩脐腰眼并龟尾，(各一百二十遍。)推委中并后承山。(各五十遍。）


按∶痢疾必兼湿热停滞，气机阻逆，不得宣通，致令里急后重，小溲赤涩。宜苦寒之药，燥湿涤热，佐以辛温，便能开郁行气。故行血则便脓自愈，调气则后重自除。然必分初、中、末治之。初痢，则形气尚强，胀实坚痛者，亟宜去积，积去，则痢止。此通因通用之法也。其或有烦热，喜冷脉实，腹满，纯下鲜红血者，湿热内盛，亟宜清利，迨经久已伤，或伤阴，或伤阳。伤阴者，精血脂液悉从痢去，多烦躁热渴之候，宜清润 养阴；伤阳者，脾肾元阳，因痢而衰，多滑脱厥逆之候，宜温补回阳。总之，暴病多实，久病多虚，滑脱多寒，涩滞多热。参之脉证，合之新久，庶几近之，勿徒以按摩为也。(惕厉子）


【脉】


脉滑．按之虚绝者．必痢也．寸浮数．尺涩．必下青脓血．沉弦．必下重．脉数．若微发热．汗出者．自愈．脉微弱数．自止．脉沉小留连者．易治．数大身热者．难治．


【症】


痢者或脓或血或脓血相杂．或肠垢．或无糟粕相混．虽有痛不痛大痛之异．然皆里急后重．逼迫恼人者．谓之痢也．属湿热及食积．三者．别青黄赤白黑五色以属五脏．白者湿热伤气分．赤者湿热伤血分．赤白相杂．气血俱伤．黄者食积．或云青绿杂色．是风与火．下如豆汁者．赤白相混．湿毒也．钱氏云．红黄黑皆热．青白谷不化者为冷也．抑考其本．皆由肠胃所受饮食之积．余不尽行．留滞于内．湿蒸热秽．郁结日深．伏而不作．时逢炎暑．相火司令．又调摄失宜．复感酷热之毒．至秋阳气始收．火气下降．蒸热蓄积．而滞下之症作矣．以其积滞之滞行．故名滞下．即痢是也．其湿热秽积干于血分则赤．干于气分则白．赤白混下．气血俱受邪矣．久而不愈．气弱不运．脾积不磨．陈积既滑．下凝犹鱼脑矣．甚则脾胃空虚．开司失守．浊液迸流．色非一类．错杂混下．状如豆汁矣．若脾胃下陷．虚坐努箦．色如白脓矣．其热伤血深．湿毒积秽．粘结紫色．则紫黑矣．其秽浊积而欲出．气滞而不与之出．所以下迫窘痛．后重里急．数欲便而不能便．此皆大肠经有所途遏窒碍．气液不通故也．宜详审之．


【治】


河间云滞下症．属湿热郁遏肠所致．又云无积不利．初起一二日．元气未虚者下之．枳壳大黄之类．此通因通用法也．又云行血则便脓自愈．当归白芍药桃仁红花之类．调气则后重自除．木香槟榔之类．切忌止涩．又云后重则宜下．木香槟榔丸主之．腹痛则宜和．白术白芍药甘草陈皮当归之类．身重则宜温．姜附之类．脓血稠粘．以重药竭之．身冷自汗．以重药温之．风邪内缩．宜汗之．防风羌活之类． 溏为利者．温之．附子理中之类．在表者汗之．在里者下之．在上者涌之．谓吐也．在下者竭之．谓下也．身表热者内疏之．柴胡葛根之类．小便涩者分利之．五苓之类．火热者寒之清之．芩连之类．气滞者调之．木香槟榔枳壳之类．积滞者去之．枳实浓朴大黄之类．气虚而下陷者升举之．人参黄 白术甘草升麻之类．血虚者补之．人参当归芍药之类．呕者和之．生姜半夏陈皮之类．噤口者．胃热也．人参黄连补而清之．各从其类也．变症多端．难以枚举．姑撮其要．以俟知者．


【方】


加减黄芩芍药汤 治赤白痢疾．


黄芩（炒） 枳壳（各一钱五分） 白芍药（炒二钱） 槟榔（一钱） 木香（八分） 甘草（炙三分）当归（一钱） 苍术（一钱） 浓朴（八分） 白术（一钱五分） 陈皮（八分） 黄连（炒一钱三味乃痢必用之药）


上作一服．姜一片．枣一枚．水二钟．煎一钟．食远服．腹痛．加砂仁、木香（各五分）、后重．加滑石（一钱五分）．


赤痢．加川芎、桃仁（各一钱）、再加当归（五分）、初欲下之．加大黄（五钱或三钱量虚实用）．


白痢．加白茯苓（炒）、滑石（各一钱）、初欲下之．加大黄（五钱并量虚实增损）．


赤白相杂者．并加上二药．盖芎归桃仁以理血．滑石茯苓陈皮以理气初欲下者．亦加大黄（五钱）、食积．加山楂、枳实（各一钱五分）．


如白痢久．气虚胃弱．或下后未愈．减芩连、芍药（一半），去槟榔、枳壳、浓朴，加人参、黄、茯苓（各一钱）、砂仁、干姜（各五分）．


赤痢久．血虚胃弱．或下后未愈．减芩、连、枳壳（三之一），加川芎、熟地黄、阿胶（各一钱）．


赤黑相杂．此湿胜也．或小便不利．及赤涩短少．加木通、泽泻、茯苓（各一钱）、山栀（八分）、以分利之．


血痢．加川芎、生地、槐花、地榆（各一钱）、添当归（五分）．


久不愈．减芩、连（各七分），去槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加阿胶、地榆、侧柏叶（各一钱五分）、荆芥穗（五分）．炒黑干姜（七分）．


痢已久．重不去．此大肠坠下．去槟榔、枳壳，加升麻、荆芥穗（各五分）．


呕吐．加石膏（一钱五分）、半夏、山栀（各一钱）、入姜汁（一盏）、缓呷之．以泻胃口热．


痢而腹痛．加干姜、肉桂（各七分）．


痢久滑泄不禁．腹中已消．去槟榔、枳壳、浓朴、减芩连一半，加诃子肉果粟壳（各一钱）、乌梅（二个）．


痢久气血两虚．元气下陷者．去芩、连、枳壳、槟榔、浓朴，加人参、黄 （各一钱五分）、升麻柴胡（各五分）．


痢而渴者．加麦门冬、滑石（各一钱）、五味（十五粒）、乌梅（二个）．


秋后痢．加扁豆、炒黑干姜、半夏（各八分）、减芩、连（三之一）．


春冬痢．加干姜、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一钱）、减芩、连（三之一）


痢而脉沉．四肢厥．自汗．下如 溏．或澄澈清冷者．寒也．减芩、连、槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加人参、熟附子、干姜（各一钱五分）、以温之．


又方 加味香连丸 治赤白痢疾．里急后重．脓血稠粘者．黄连（去芦毛净一斤，用吴茱萸半斤、烧酒半斤、湿透同黄连盒一时、炒干，去吴萸）、木香（四两不见火）、肉果（六两、用鸡蛋清炒透）、滑石（六两用牡丹皮三两同煮半日，去丹皮）、当归（二两酒浸焙干）、枳壳（麸炒二两）、甘草（炙一两）


上为末．每用粟米糊为丸．绿豆大．每服大人八十丸．小儿五十丸．赤．灯心乌梅汤下．白．生姜粟米汤下．


又方 参苓白术散 痢后调理甚妙．（方见内伤类）．


本方加石菖蒲一两．木香五钱．为末．空心饮汤调服二钱．


大全云∶妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，则色赤；气分病，则色白；血气俱病，则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。


薛氏曰∶治痢之法，当参前篇，其下黄水，乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气；若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾；若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃；若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃，若黄而兼赤，乃心母益子，但用补中益气；若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。（重坠起于久病，故为下元气虚，而以补中、六君治之。若非久病者，犹当以安胎为主也）


地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰∶腹重坠，下元气虚也，胎动不安，内热盛也，遂用补中益气汤而安，又用六君子汤痊愈。


壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止，翁诊其脉虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非痢也，乃用黄芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。


白术汤（一名三物汤） 治孕妇下痢脓血。


白术 黄芩 当归（各等分）


上 咀，每服三钱至四钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服，日夜三次。嗽者，加桑白皮，食后服之。


当归芍药汤 治妊娠腹中绞痛，下痢赤白。


白芍药 白茯苓 当归 川芎 泽泻（各五钱） 白术（七分半）


上为细末，温酒或米饮，任意调服。一方无川芎，有条芩、甘草、黄连、木香、槟榔， 咀煎服。


黄连汤 治妊娠下痢赤白，脓血不止。


黄连（八分） 浓朴（制） 阿胶 当归 干姜（各六分） 黄柏 艾叶（各四分）


上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。


蒙姜黄连丸 治妊娠下痢赤白，谷道肿痛，冷热皆可服。


干姜（炮） 黄连 缩砂仁（炮） 川芎 阿胶（蛤粉炒） 白术（各一两） 乳香（二钱，另研）


枳壳（去白麸炒，半两）


上为末，用乌梅三个取肉，入少醋糊同杵丸，如桐子大，每服四十丸。白痢，干姜汤下，赤痢，甘草汤下，赤白痢，干姜、甘草汤下。一方有木香二钱。


三黄熟艾汤 治妊娠挟热下痢。


黄连 黄芩 黄柏 熟艾（各等分）


上锉，每服五钱，水煎服。呕加橘皮、生姜。（以三黄汤加熟艾治热痢，加橘皮、生姜治呕，俱妙）


归 汤 治妊娠下痢腹痛，（须审腹痛是有余否）小便涩滞。


黄 当归（焙，各一两） 糯米（一合）


上细切，分四服，水煎服。


大宁散 治妊娠下痢赤白，灰色，泄泻疼痛，垂死者。


黑豆（二十粒） 甘草（二寸半，生炙各半） 粟壳（二个去顶，半生半炒）


上为粗末，作一服，加生姜三片，水煎，食前服，神效。


浓朴散 治妊娠下痢，黄水不绝。


浓朴（姜汁制） 黄连（各三两） 肉豆蔻（五个，连皮用）


上锉，水煎，徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。


鸭蛋汤 治妇人胎前产后赤白痢。


生姜（年少者百钱，老者二百钱，重取自然汁） 鸭蛋（一个打碎，入姜汁内搅匀）


上二味，煎至八分，入蒲黄三钱，煎五七沸，空心温服，立效。


二黄散 治妊娠下赤白，绞刺疼痛。


鸡子（一枚，乌鸡者佳，倾出清留黄用） 黄丹（一钱，入鸡子壳内，同黄搅匀，以浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨干）


上研为细末，每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。


大全云∶产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷。若行起太早，则外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也，得冷则白，或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血，若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂，若下痢青色，则极冷也（黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出，不分五色，均以为热，岂古今不同欤，大概始于伤冷，久变为热，故热者多而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当）。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水谷不分者当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。


薛氏曰∶前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。


一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子，又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香、吴茱萸渐愈，又用八珍大补兼服调理，寻愈。


一妇产后痢，未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。（若果脉大无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉）


产后下痢作渴者，水谷之精化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴，若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。（凡里气虚不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患）


薛氏曰∶痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散，夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。


救急散 治产后赤白痢，腹中绞痛。


白芍 阿胶 艾叶 熟地黄（各一两） 当归 甘草（各三两）


上 咀，水煎，分二服，空心饮。（此以四物汤去川芎加艾、胶，所以止血也，而归、甘各用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之）


加味四君子汤 治产后赤白痢，神效。


人参 白术 白茯苓 甘草（炙） 黄 （各一钱） 罂粟壳（炙，去蒂，五分）


上锉，水煎。


以上二方治虚滑。（二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然参术粟壳岂常试之味）


白头翁加甘草阿胶汤 治产后下痢虚极。（《脉经》作热痢重下，新产虚极者）


白头翁 甘草（炙） 阿胶（炒，各二钱） 黄连 黄柏 秦皮（去皮，各三钱）


上锉作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。（白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而《脉经》加胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血，其敢用乎）


槐连四物汤 治产后热滑血痢，脐腹疼痛。


当归 川芎 赤芍药（炒） 生地黄 槐花 黄连（炒，各一钱） 御米壳（去蒂，蜜炙，五分）


上锉，水煎服。（前以四君粟壳治气虚而滑，此以四物粟壳以治血热虚滑，气血之分，智者自辨，而止涩之剂非滑勿投，慎之）


黄连丸 治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。（此方以三黄解毒为主，非真热勿用，辨之）


黄连（四两） 黄芩 黄柏（各二两） 栀子仁 阿胶 蒲黄（各一两） 当归（二两半）


上为末，炼蜜丸如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。


以上三方治热滑。


神效参香散 治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之后药也。（以下出症，字字真切，不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也）


方见前泄泻。


一方 治产后血泻不禁，余血作痛，兼块，属寒滑者。


桂心 干姜（各等分）


上为末，空心酒调服方寸匕。（以血泻而用姜桂，人所难信，而谓寒滑不禁，又所当遵。


夫学道爱人，用方者宜体认之）


以上二方治寒滑。


神仙感应丸 治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不能救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。


神曲（炒，三钱） 人参 枳壳（麸炒，去穣，各一钱） 赤石脂 熟地 白术（各二钱）


上为细末，每服三钱，空心米饮调下。（此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用参术，而神曲为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣，而熟地何为也，大抵肾者胃之关，产后肾虚，气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知）


连翘丸 治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心，饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。


连翘 陈皮（去白） 京三棱（各钱半） 肉桂（不见火） 槟榔 牵牛子（取头末） 蓬术 青皮（去白，各一钱） 肉豆蔻（面裹煨） 好墨（各半钱）


上为细末，面糊丸如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。（凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之）


以上二方治积痢。


三圣散 治产后下血痢不止。（止血之剂）


乌鱼骨 烧绵灰 血余灰（汗脂者，各等分）


上为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。


一方 治产后痢，日五十行者。


取木里蠹粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。（按木蠹有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也）


治产后诸痢杂方


取苍耳叶，捣汁半盏，日三四温服。


一方 煮薤白食之。


一方 羊肾脂炒薤白，空心食之。


一方 败龟板一枚，米醋炙，研为末，醋汤调下。


治产后血痢杂方


一方 用阿胶二两，以酒一升半煮一升，顿服。


一方 用生马齿苋捣汁二大合，煮一沸，下蜜一合调，顿服。


以上杂治方。


必效方 疗产后痢，而渴饮无度数。（清心生津）


麦门冬（三两） 乌梅（二十个）


上细锉，水一升煮取七合，细呷。


经效方 疗产后久痢，津液涸，渴不止。（涩气生津）


龙骨（十二分） 浓朴 茯苓 黄 麦门冬 人参（各八分） 生姜（六分） 大枣（十四枚）


上细锉，以水一大斗煮取七合，空心分两服。


录验方 疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。（为消渴所宜，故服之）


冬瓜一枚黄泥糊浓五寸，煨烂熟，去皮，绞汁服之，痊。


七味白术散 治产后痢，津液竭，渴不止。（大和脾胃以生津）


方见前渴。


以上治痢疾发渴。



痢有数种，误治则生死立判。凡脾气不实，饮食不化，昼夜无度，无红白积者，此为脾泻，其方不一，当随症施治。若伤寒传入阴经，下痢清谷，脉微厥冷，此为纯阴之危症，非参、附、干姜不治，患此者绝少。若夫夏秋之月，暑邪入腑，脓血无度，此名滞下；全属暑热之毒，蒸肠烂胃，与阴寒之痢，判若水火。仲景以黄芩汤为主而因症加减，此千古不易之法。今乃以暑毒热痢，俱用附、桂、姜、茸，始则目赤、舌焦，号痛欲绝，其色或变如豆汁，或如败肝，热深厥深，手足逆冷，不知其为热厥，反信为真寒，益加桂、附，以至胃烂肠裂，哀号宛转，如受炮烙之刑而死。我见甚多，惟有对之流涕。更有用六味汤及参、 等补药者，于久痢虚乏之人，或有幸中，若邪气未清，非成痼疾，即至不救。盖治痢之方甚多，博考古书，自能穷其变化，何得以不入痢症之药，每投必误也。


下痢秽浊胶粘似脓似血．小腹隐痛．欲便不便的里急后重是也．旧说偏寒偏热．主补主攻．皆不可拘执．唯所列死证数条．缘时医治不得法流连致死．或过信前医之说．弃而不治．坐视其死．余目击心伤．日夜焦心．从内经仲景言外之旨．及散见于各条之下．一一体认．而参以所治之症．大有所悟．药到病瘳．厥效彰彰可纪．请先言救逆之道．而次及恒法．


一医书云．脉沉小者易治．脉浮大者难疗．又云发热不休者死．此遵内经肠 一论．执一不通之过也．余别有所悟．脉浮为表邪．浮而兼大．是表邪浸于阳明之界而下利．仲景有葛根汤．等治法发热不休．非感冒风寒．即是经络不和．宜用桂枝汤当归四逆汤．祛风寒以调经络．人参败毒散加老米．名仓廪汤亦是此意．但药力轻薄．不能速效耳．大抵初病治法．发热恶寒者．香苏饮加防风川芎．以取微汗则愈．重必用桂枝汤当归四逆汤之类．若寒热往来多呕者．必用小柴胡汤．若热多而口渴者．小柴胡汤去半夏加栝蒌根主之．若发热不恶寒里急后重者．以葛根黄芩黄连甘草汤．照古法先煎葛根．后煎诸药．日服二三剂．必愈．若用痢门方．如芍药汤之类．其邪无不陷入变危者．余深恨倪氏痢疾三方．为杀人主具．


一医书云．腹痛不休者死．按其治法．不过用木香槟榔砂仁及消食行滞之品．安能以救死症．若果消渴．口中热．胸腹胀满坚实而拒按．为实症．三承气汤可以择用．或以三一承气汤代之．若果不渴．口中和．脉迟小而无力．或手足冷．腹痛而喜按．为虚寒症．非四逆汤不可．若腹痛而下痢重滞者．再加生白芍三钱．如腹痛不止．虚烦而喜按．脉弦者．为肝邪克土．宜小建中汤．服一时许．即以小柴胡汤．去黄芩加白芍药继之．神效．


一医书云下痢纯血者死．下痢如屋漏水者死．按其治法．不过用阿胶地榆槐花苍术之类．安能以救死症．如果下奔鲜血．口渴便短．里急后重．脉盛者为火症．宜白头翁汤．一日二服．虚人及产后．加阿胶甘草．亦有下鲜血而非火症者．若血带黯而成块者．属热者少．属寒者多．俱宜从脉症细辨之．若口中和．脉细．小便长．手足冷者．属虚寒无疑．宜以理中汤．加灶心土八钱主之．下血多者．宜间服黄土汤．一日二服．三日渐愈．盖以脾胃如分金之炉．理中汤分其清浊．是治其本源也．屋漏水．即血水之黯滞不稠者．为虚寒症．误用寒凉攻破所致．若见咽痛．语言无序．半日必死．亦用理中汤救之．


一医书云能食者轻．不能者重．绝食者死．发呕者死．盖不能食．有食滞．即宜以平胃散加消导之药．若脾胃虚弱．即宜用香砂六君子汤及理中汤．健脾以运胃．又有辨于其微者．不即是噤口痢．丹溪用人参石莲肉黄连煎汤．入生姜汁．徐徐呷之．只认作湿热上冲之症．故不效．宜参上诸法治之．若食入即吐不利于香砂橘半者．宜用干姜黄连黄芩汤．苦辛以开拒格．若胸满而吐．及干呕吐涎沫者．宜吴茱萸汤．温镇以和土木．其效如神．


○凡心下痞满．从仲景三泻心汤．及浓朴生姜甘草半夏人参汤等．择用如神．


一医书云．妇人新产即发痢者死．余放金匮白头翁汤加甘草阿胶之例．可知产后宜照病用药．毫无顾忌．又云小儿出痘后即发痢者死．余以为不尽然．大抵产后失于过温致死痘后失于过寒致死．俱因病而药之．不必泥于一说．


脉宜微小。不宜浮滑大。不宜弦急。身寒则生。身热则死。


痢者。古之滞下是也。多由感受风寒暑湿之气。及饮食不节。有伤脾胃。宿积郁结而成者也其症大便窘迫。里急后重数至圊而不能便。腹中疼痛。所下或白或赤。或赤白相杂。或下鲜血。或如豆汁。或如鱼脑。脓血相杂。或如屋漏水。此为感之有轻重。积之有深浅也。其湿热滞积于血分则赤。于气分则白。赤白兼下。气血俱受邪也。虽有赤白二色。终无寒热之分。通作湿热治之。但分新久。更量元气用药。凡痢初患。元气未虚。必须下之。下后未愈随症调之。痢稍久者。不可下。胃气败也。痢多属热。亦有虚与寒者。虚者宜补。寒者宜温。年老及虚弱人。不宜下。不便了而不了者。血虚也。数至圊而不便者。气虚也。丹溪曰。痢赤属血。自小肠来。白属气。自大肠来。


小儿八痢者。乃饥饱劳役。风寒暑湿。因触冒天地八风之邪而得。故以痢命名也。大抵多由脾胃不和。饮食过度。停积于脾胃。不能克化。又为风寒暑湿干之。故为此疾。伤热则赤。


伤冷则白。伤风则纯下清血。伤湿则下如豆汁。冷热交并。赤白兼下。若下迫后重。里急窘迫。急痛者。火性急速。而能燥物。故也。或夏末秋初。忽有暴折于盛热无所发。故客搏肌肤之中。发于外则为疟。发于内则为痢。内外俱发则为疟痢。凡痢病久则令肿满。下焦偏冷上焦偏结。则为上实下虚。若脾胃湿热之毒。熏蒸清道而上。以致胃口闭塞而噤口痢疾。


又有一方一家之内。上下传染。长幼相似。是疫毒痢也。当先推其岁运。以平其外。察其郁结。以调其内。审其所伤。别其虚实冷热以治之。条然明白。不致妄投也。


脉∶痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血，沉细者生，洪弦者死。


痢疾不分赤白，俱作湿热治之明矣。赤属血、白属气，赤白相兼，脓血杂痢，皆因脾胃失调，饮食停滞，积于肠胃之间多。其暑湿伤脾，故作痢疾，起于肚腹疼痛，大便里急后重，小水短赤不长，身凉脉缓者易治，身热脉弦急者难治。痢疾初起一二日，元气壮实者，先用玄白散，虚弱者，用芍药汤疏通积滞。三四日以后，元气渐弱，调和饮食加减治之。如不止，服参归芍药汤调理脾胃、补益元气。久不愈，方可服人参养脏汤加减治之。


切不可骤用粟壳等药，止塞太早，恐内积气未尽，成休息痢，亦恐毒攻上，胸腹饱闷作疼，恶心呕哕发呃，难治，因毒瓦斯攻胃故也。先水泻，后脓血者，是肾传脾，难愈；先脓血，后水泻者，是脾传肾，易愈。又有痢下鲜血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，呕哕发呃、烦躁身热者，俱难治也。如鱼脑髓者，身热脉数大，半生半死也。大抵治痢疾一二日，元气未虚，治宜疏通积滞，此通因通用之法；三四日后，不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒、调养脾胃为主。经云∶行血则便脓自愈，调气则后重自除。若大肠积滞壅实而后重，法当疏导之，若大肠气虚下陷而后重，法当升补之。


□


初下痢者，不分赤白，皆湿热也。壮盛人初痢宜利之。


玄白散 治痢疾初起，里急后重，腹痛脓血窘迫，壮盛人一剂即愈。


牵牛（赤痢用黑、白痢用白，赤白相杂，黑白兼用，半生半炒捣碎） 生地黄 赤芍 归尾 槟榔 枳壳（去瓤，麸炒） 莪术（煨） 黄连（各一钱） 大黄（二钱） 暑月加香薷（一钱，炒）


上锉一剂，水煎，空心温服，以利二三次为度。


虚弱人初痢宜清之。


芍药汤


芍药（二钱） 木香（一钱） 当归（一钱） 枳壳（去穣，一钱） 黄芩（去朽，一钱） 槟榔（一钱）黄连（二钱） 甘草（五分）


上锉一剂，水煎温服。


□


下痢稍久者，宜调和也。


调和饮


白芍（三钱） 当归（一钱） 川芎（二钱） 黄连（二钱） 黄芩（二钱） 桃仁（一钱） 升麻（五分）


上锉一剂，水煎，空心服。如红痢根据本方；如白痢，用吴茱萸一钱、芩连用酒炒，赤白痢加白术、茯苓、陈皮、香附各一钱。


□


痢因热积而气滞者，宜清热顺气也。


立效散 治赤白痢疾，脓血相兼，里急后重，疼痛，一服立止。


净黄连（四两，酒洗，吴茱萸三两同炒，去茱萸不用） 陈枳壳（二两，去穣，麸炒）


上二味为细末，每服三钱，空心，黄酒调下；泄泻，米汤下；噤口痢疾，陈仓米汤送下。


□


下痢发热不退者，肠胃中有风邪也。


仓廪散 治痢疾赤白，发热不退，肠胃中有风邪热毒及时行瘟疫，沿门阖境，皆下痢噤口者，服之神效。即人参败毒散加黄连、陈仓米三百粒，姜枣煎服。如痢后手足痛加槟榔、木瓜；噤口痢加陈仓米一撮、石莲肉七枚。


下痢发热，便闭者，表里有实热也。六一顺气汤。（方见伤寒。）治痢不问赤白相杂，肚痛，里急后重，浑身发热，口干发渴，用此通利即止。


□


下痢噤口不食者，脾虚胃热甚也。


参连汤


人参（五钱） 黄连（一两）


上锉一剂，水煎，终日时呷之。如吐，再强饮，但得一口呷下咽喉，即好，加石莲肉三钱尤效。外以田螺捣烂脐中，引药下行故也。


开噤汤 治噤口痢疾。徐元济传。


砂仁（一钱，研） 砂糖（七钱） 细茶（五钱） 生姜（五片）


上锉一剂，水二钟煎至八分，露一宿，次早面北温服。外用木鳖子二钱去壳、麝香二分，共捣置脐中即思食。


一方 治噤口痢、米谷不下者神效。


用石莲肉为末，每服二三钱，用陈仓米汤调下即效。呕加生姜汁二三匙。


下痢久不止者，宜调养气血兼升涩也。


参归芍药汤 治痢久一二十日，痢多不止，用此调养气血自愈。


人参（一钱） 当归（酒洗，二钱） 茯苓 白术（一钱） 砂仁（七分） 山药（炒） 陈皮（各一钱）甘草（五分）


上锉一剂，乌梅一个、灯草一团、莲肉七个，水煎温服，照后加减。噤口痢不食者，胃口热极故也，加炒黄连、莲肉、人参、炒米、乌梅，清热开胃为主。下痢腹痛、里急后重者，是热极气滞也。又云∶里急者，腹中不宽快也。


亦有虚坐而大便不行者，皆血虚也。血虚则里急后重，如四物汤之类治之，加木香、槟榔，和消积气则后重自除。


久痢后重不除者，虚气坠下也。治痢用下药挨积仍后重者，乃阳不升也，用升麻为君，加人参、当归，芍药为君，升麻少许提气。


大凡痢作痛者，热流下也，加炒芩、芍药清之。


痢后发热不止，或积少但虚坐努力者，俱是血虚故也，倍加当归、芍药、地黄滋养阴血，其热自安。


积中有紫血者，是瘀血也，加芍药、红花生血和血，则便血自愈。


痢下如绿豆汁者，是湿也，加苍术、白术渗湿利小便。


实肠散 治久痢去多，不分赤白，用此末药换出黄粪来。


干山药（炒黄色，一两） 好莲肉（炒，去心，一两） 炒黄米（一合）


上共为细末，用砂糖调热汤和匀前药末，不干不稀。渐渐调服，后用清米汤漱口，常服之最效。


汤泡饮 治久痢不愈，无分赤白，俱可服。


粟壳（蜜水炒，三钱） 乌梅（一个，去核） 甘草（三分） 蜜（三匙）


上锉碎，用滚水一钟，泡浸一时，去渣，三次服之。


真人养脏汤 治大人小儿冷热不调，下痢赤白，或如脓血鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，或脱肛下坠、酒毒便血并皆治之。


肉桂（五分） 人参（去芦） 当归 诃子（煨去核） 木香 甘草（炙） 肉豆蔻（面裹煨，各一钱）


芍药 白术（各一钱） 枳壳（蜜炙，一钱）


上锉一剂，水煎，食前温服。脏寒者加附子一钱制。


痢疾日久不愈，不能起床，不思饮食，瘦弱之甚者，用补中益气汤去柴胡，加炒芍、泽泻、木香、砂仁、白蔻、地榆、米壳醋炒。


大抵久痢不止，多属血气虚弱，宜用八珍汤。若脾气虚而血弱者，用四君子汤；若胃气虚而血弱者，用补中益气汤。大凡此症久而不愈，或变症百出，但守前法，久之自愈。一血痢及下血久不止，用六味丸加地榆、阿胶、黄连、黄芩、生地黄。（以上四方俱见补益。）


【补遗方】


狗皮膏 贴泻痢如神。


乳香（五钱） 没药（五钱） 木鳖子（十个） 杏仁（四十九个） 桃枝（四十九节，二指长） 柳枝（四十九节，如箸大）


上用香油七两，将木鳖子以下四味入油炸，浮捞起渣，下好黄丹飞过三两，熬将成膏，用槐枝不住手搅，滴水成珠退火，再入乳香、没药，加麝香一分搅匀。退火毒以狗皮摊膏贴脐上。


泻痢膏


赤石脂（四两） 诃子（四两） 罂粟壳（四两） 干姜（五两）


上以上为细末，用真麻油二斤四两，熬去四两，止吊二斤，再熬滚入上好飞黄丹一斤，熬黑色，滴水成珠，方入后四味药∶龙骨二两、乳香五钱、没药五钱、麝香一钱，俱为细末，入内搅匀退火。出火毒，摊贴脐上，每一个重三钱。冬月可加肉蔻五钱。


秘方 治痢久不愈者，用白萝卜取汁一钟，蜜一钟，共煎滚调匀，温服立止。


又方


用阴干陈久萝卜英煎汤服之，止痢如神。


又方


用大团鱼一个，水煮去肠甲，加生姜七片、砂糖一小块，不用盐酱，少入米粉作羹吃一二碗，其痢立止。


大司寇春冈刘公，年近古稀，患痢脓血腹痛，诸医弗效。余诊六脉微数，此肥甘太过，内有积热，当服酒蒸大黄一两清利之。公曰∶吾衰老恐不能，唯滋补、平和之剂可也。余再四宽释，公意始从，遂服之，逾日而愈。


通府竹峰何公，患痢赤白，昼夜无度，遍身瘙痒，心中烦躁。予诊六脉大数，人迎偏盛，此风邪热毒也。


以人参败毒散加防风、荆芥、黄连，去人参，二服即愈。又诊六脉仍前大数，余曰∶数则心烦，大则病进，将来必有痰喘之患不起。后逾月，果如其言。


一人痢后两足浮肿、胸膈胀满、小便短少。用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰∶两足浮肿，脾气下陷也，胸膈胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附子而愈。半载后，因酒食劳倦两目浮肿、小便短少，仍服前药顿愈。（方见补益。）


东垣云∶白者，湿热伤气分；赤者，湿热伤血分；赤白相杂，气血俱伤也。


□


痢疾者，腹中实积也。


万亿丸（方见通治。） 治小儿下痢赤白、腹痛初起者，一服即愈。


一方 治小儿痢。用鸡子一个，冷水下锅煮一沸，取出，去白用黄研碎，以生姜汁小钟半钟和匀，与儿食。忌茶。


姜茶煎 治痢疾腹痛，不问赤白冷热，皆可用之。


老生姜（切片、三钱） 细茶（三钱） 用新汲水煎服。


一方 用生姜、细茶、连根韭菜，三味同姜汁酒调，立止。


仙梅丸 治痢疾发热发渴者。


细茶 乌梅（水洗则去核，晒）


上为末，用生蜜揭作丸，弹子大。每一丸，水冷热随意化下。


铁门拴 治赤白痢疾、五种泄泻。


文蛤（炒黄色，一两） 白矾（半生半 ，共三钱） 黄丹（二钱）


上为细末，黄蜡一两，熔化为丸，如绿豆大。每服大人十五丸，小儿五七丸，茶一钱、姜二钱煎汤下。


泻痢方 五倍子炒黄色为末，乌梅肉水浸为丸，如弹子大，每服一丸。白痢，冷米汤下；赤痢，姜汤下；水泻，冷水下。


水泻痢疾方 飞白矾（一钱）、丁香（五分）。共为末，水泻白水下，痢疾黄酒下。


石莲散 治小儿禁口痢，呕逆不食神效。


石莲肉（炒去心）


上为末，每服一二钱，陈仓米饮调下。如呕，加生姜汁二匙同服。一方，山药末半生半炒，米饮调下。


香连丸 黄连（十两，用吴茱萸五两，水拌湿，入瓷器，顿滚汤中半日，炒焦黑） 木香（二两）


上为末，醋糊丸，如赤豆大。每服二三丸，白汤下。


固肠丸 治红白痢，日久不止。


黄蜡（一两） 黄丹（一两，水飞） 共化一处为丸，如黄豆大。每服三丸。红痢甘草、白痢干姜、红白痢甘草、干姜汤下，空心服。


治水泻痢疾 用凤眼草蜜水炒，为细末，每服一钱。水煎，空心服，立止。


□


一小儿患痢脱肛，色赤或痛，用补中益气汤送香连丸而愈。后伤食作泻，复脱肛不入，仍用前汤，更以蓖麻仁研，涂顶门而愈。


一小儿患痢，口干发热，用白术散煎与恣饮，时与白术散送下香连丸而安。


一小儿久痢，里急后重，欲去不去，手足并冷，此胃气虚寒下陷也。用补中益气汤加木香、补骨脂、倍升麻、柴胡而愈。


赤白皆是热，眉头常被腹中疼。身热脉大难得退，脉小身凉容易安。


痢症多因积，先下木香丸，保和消滞积，止痢用香连。痢疾若不食。噤口痢必残。急用香连散，能食保平安。


内经曰．脓血稠粘．皆属于火．夫太阴主泻．少阴主痢．是先泄而亡津液．火就燥．肾恶燥．居下焦血分．其受邪者．故便脓血也．然青白为寒．赤黄为热．宜须两审．治热以坚中丸、豆蔻香连丸．治寒以白胶香散．或多热少寒．水煮木香膏．虚滑频数．宜止滑．宜养脏汤．病气大退．正气未复．当补脾．且如泻痢止．脾胃虚．难任饮食．不可一概用克伐之剂．若补养其脾．胃气足．自然能饮食．宜钱氏方中异功散．设或喜嗜饮食太过．有伤脾胃．而心腹痞满．呕逆恶心．则不拘此例．当权用橘皮枳术丸．一服得快勿再服．若饮食调节无伤．则胃气和平矣．


【坚中丸】治脾胃受湿．滑泄注下．


黄连（去须） 黄柏 赤茯苓（去皮） 泽泻白术（各一两） 陈皮 肉豆蔻 人参白芍药 官桂 半夏曲（各半两）


上十一味为末．汤浸蒸饼丸如桐子大．每服五七十丸．温米饮送下．食前．


【纯阳真人养脏汤】治下痢赤白．


人参 当归 白术（各六钱） 官桂甘草（各八钱） 肉豆蔻（半两） 木香（一两六钱） 诃子（一两二钱）白芍药（一两六钱） 罂粟壳（三两六钱）


上 咀．每服四钱．水一盏半．煎至八分．去渣．食前温服．


【水煮木香膏】治脾胃受湿．脏腑滑泄．腹中疼痛．日夜无度．肠鸣水声．不思饮食．每欲痢时．里急后重．或下赤白．或便脓血．并皆治之．


御米壳（蜜水浸湿炒黄．六两） 乳香（研） 肉豆蔻缩砂（各一两半） 当归 白芍药 木香丁香 诃子皮 藿香 黄连（去须）青皮（去白．各一两） 干姜（炮．半两） 甘草（炙） 浓朴（姜制）陈皮（各一两） 枳实（麸炒．半两）


上十七味为细末．炼蜜丸如弹子大．每服一丸．水一盏．枣一枚擘开．煎至七分．和渣．稍热．食前服．


丁巳年八月．从军过邓．时值霖雨．民多痢疾．遂得白术安胃散、圣饼子．于高仲宽处传之．用之多效．故录于此．


【白术安胃散】治一切泻痢．无问脓血相杂．里急后重．窘痛．日夜无度．及治小肠气痛．妇人脐下虚冷．并产后儿枕块痛．亦治产后虚弱．寒热不止者．


御米壳（三两．去顶带．蜜拌炒） 茯苓（去皮） 车前子白术（各一两） 乌梅肉 五味子（各半两）


上六味为粗末．每服五钱．水二盏．煎至一盏．去渣．空心温服之．


【圣饼子】治泻痢赤白．脐腹撮痛．久不愈者．


定粉 密陀僧 舶上硫黄（各三钱） 黄丹（二钱） 轻粉（少许）


上五味为末．入白面四钱匕．滴水丸如指头大．捻成饼．阴干．食前温浆水磨下．大便黑色为效．


【南白胶香散】治脾胃虚寒．滑肠久泻．脐腹疼痛无休止时．


御米壳（四两．醋炒） 龙骨 南白胶香（各三两） 甘草（七钱．炙）干姜（半两．炮）


上五味为粗末．每服五钱．水一盏半．煎至一盏．去渣．温服．食前．忌冷物伤胃．


【豆蔻燥肠丸】治沉寒涸冷泄痢．腹痛后重．


附子（炮．去皮） 赤石脂（各一两） 舶上硫黄 良姜（切炒）肉豆蔻 干姜（各半两．炮）


上六味为末．酷糊丸如桐子大．每服三十丸．米汤下．食前．忌生冷硬物及油腻物．


【玉粉散】治冷极泄泻久作．滑肠不禁．不思饮食．服之神效．


红豆（拣净） 大附子（炮．去皮脐） 干姜（炮．各半两） 舶上硫黄（另研．二钱半）


上四味为末．入研药匀．每服二钱．空心半稀半稠粟米饮下．至晚又一服．重者十服必效．轻者三五服安．


【玉粉丹】逐化虚中积．止脓血痢．撮痛．里急后重．并皆治之．


定粉（半两） 粉霜（三钱） 延胡（三钱） 腻粉（一钱）石燕子（一个半）


上先杵石燕、延胡为末．入乳钵内．共粉霜等一处．研如粉．鸡清丸如豌豆大．每服三丸至五丸．温米饮下．食前临卧．不论老弱妊妇产人．皆可服之．粥饮下五丸．或另丸一等麻子大．量小儿大小．夜卧温米饮下五七丸．渐服十丸．忌油腻粘滑冷硬等物


【桃花丸】治肠胃虚弱．冷气乘之．脐腹搅痛．下痢赤白．


赤石脂 干姜（炮．各等分）


上为末．面糊丸桐子大．每服三十丸．温米饮下．空心食前．日三服．一方治禁口痢．验．梨一枚去心．入好蜜一匙．煨过食．


【玄青丸】治下痢势恶．频并窘痛．或久不愈．诸药不止．须吐下之．以开除湿热．痞闷积滞．而使气液宣行者．宜以逐之．兼宣利积热．酒食积．黄瘦中满．水气肿．腹胀．兼治小儿惊疳、积热、乳癖等证．


牵牛（头末二两） 青黛（一两） 黄连 黄柏大黄 甘遂 芫花（醋拌炒） 大戟（各半两）轻粉（二钱）


上九味为末．研匀．水丸小豆大．初服十丸．再服加十丸．空心日午临卧三服．以快利为度．


后常服十五丸．数日后得食力．痢病未痊者．徐加．再取利．利后却常服．以意消息．病去为度．


后随证止之．小儿丸如黍米大．退惊疳积热．不须下者．常服十丸．


【阿胶梅连丸】治下痢．无问久新赤白青黑疼痛诸证．


阿胶（净草灰炒透研．如研不细者．再炒研细尽）乌梅肉（炒） 黄连黄柏（炒） 赤芍药 当归（炒） 赤茯苓（去皮）干姜（炮．各等分）


上八味为末．入阿胶末和匀．水丸如桐子大．每服十丸．温米饮送下．食前．


〔总论〕 治痢大法．当祖述内经．参考诸家名论．方能尽善．或六淫之邪侵于外．或饮食之积伤于内．间或岁时疫气流行．皆能致痢．其病大率至三秋而发者．盖暑湿之邪偏多．伤气分则白．伤血分则赤．赤白相兼．气血俱病．焦黄色者．食积也．绿豆汁色者．湿也．纯血无粪者．热毒极深也．杂下散血者．内伤也．五色备者．五脏俱受病也．青碧色者．有风邪．肝气实也．当分内伤外感．虚实寒热而施治．初起头疼发热．四肢酸痛者．宜表散微汗之．勿骤服攻里之药．倘口干舌黄．里急后重．或日下数十行者．则攻里又不容缓矣．手足热能食为实．手足冷不能食为虚．古人以行血调气为主．行血则便脓自愈．调气则后重自除．三五日内．宜通因通用．不可即服收涩之药而遽止之．必变生他病．惟日久正气虚而不止者．然后用补涩之剂．更须节饮食．慎起居．忌一切油腻面果之物．若宿滞未除．又增新积．肠胃何由而清．元气何由而复．渐至痞满恶食．成噤口痢．多至不救者有之．痢稍久不宜下．胃虚故也．属热滞者十之六七．亦有虚而寒者．虚者宜补．寒者宜温．老年及虚弱人不宜下．


〔主方〕 黄连．（酒炒一钱半）黄芩．（酒炒二钱半）白芍．（酒炒二钱）木香．枳壳．（炒各一钱）槟榔．（五分）炙甘草．（三分） 腹痛加当归．（一钱半）缩砂．（一钱）再加木香．白芍．（各五分） 后重小便涩．加滑石．（炒一钱半） 白痢加白术．（炒）白茯苓．（炒）滑石．陈皮．（各一钱）烦躁闭急．再加大黄．（五钱）兼食积者．加山楂．枳实．（各一钱） 红痢加当归．川芎．桃仁．（各一钱半）初欲下之．再加大黄．（五钱） 红白相杂．加当归．川芎．桃仁．（各一钱半）以理血．滑石．陈皮．苍术．（炒各一钱半）以理气．有食积．亦加山楂．枳实． 赤黑相杂．小便赤涩者．加木通．泽泻．茯苓．（各一钱）黑山栀．（五分）以分利之．


〔痢疾初起〕 水红花近水边者取花叶晒． 炒．研．每服三钱．红痢蜜汤下．白痢砂糖汤下． 山楂肉．（炒炭研末三钱）槟榔．（一钱焙研末）陈细茶．（二钱研）红痢蜜汤下．白痢加橘红．（五分）木香．（六分）同研末．砂糖调服即效． 千金方用薤白一握．细切煮粥食即止．灰苋菜子．（连叶阴干研末）每服三钱．砂糖调下．


〔白痢〕 痢下白脓不止．白面．（炒熟筛）煮米粥将好．入面和匀食之．即日痢百行．亦能见效． 痢下如鱼冻．用白鸭血好酒冲热服．


〔冷痢腹痛〕 肉豆蔻一两去皮．醋和面裹煨捣末．每服一钱．米饮下．即饮食不进者．亦能见效． 如食蟹冷痢．用鲜藕节洗净．捣碎煮汁热服． 白痢如冻胶．如鼻涕者．又宜干姜．缩砂．浓朴．肉桂之类温之．


〔热痢〕 痢下纯血鲜红．小便热涩而痛．脉息滑实有力．畏热喜冷．躁急多烦．益元散．（方见暑症门．）每服三钱．新汲井水调服．以好为止．车前草．（取子叶）捣汁一杯．入白蜜半杯调服．或用大黄（一两酒浸一日去酒）水煎匀．两次服．或加入煎药内服．


〔血痢〕 韭菜连根捣汁一杯．和酒一杯．温服最效． 荷叶蒂水煎服亦效． 臭椿树．（取根上白皮）枯矾．（各一两）槐米．（二两）炙甘草．（五钱）俱为末．水法为丸．每服三钱．米饮下．日两服． 血痢诸药不效．垂危者．取臭椿根白皮．五钱．酒二杯．煎一杯服下即效．屡验． 痢下纯血．麻仁汁．绿豆同煮食即效． 饮食不进．疼痛不可忍者．用延胡索（炒为末）三钱．米饮调下立止．或淡酒温下． 痢下清血．腹中刺痛．樗树根白皮切片炒．研末．米醋丸．如桐子大．空心米饮下三五十丸．


〔酒痢〕 痢血腹痛．或如鱼脑五色者．老丝瓜一条．连皮烧研．空心酒服二钱．以好为度


〔不论赤白久痢〕 白扁豆花照本人每岁一朵．加冰糖三钱．陈细茶三钱．水一碗煎至六分服．缓一顿饭间．再用红扁豆花如前法煎服．屡验．


〔久痢不愈〕 桑树蛀虫屎炒燥．研细．筛过．砂糖调服即效．


〔肛门痛〕 久痢痛不可忍．炒食盐布包温熨之．或用枳实炙热熨之．熟艾．黄蜡．诃子．烧烟熏之．


〔痢后脱肛〕 赤石脂．伏龙肝．（即灶心土．）研细敷之． 五倍子三钱．研入．白矾一块．水碗半煎汤洗之． 大肠虚冷脱肛．用蜗牛．（一两焙燥烧灰）猪脂调和．敷之立缩．最效．


〔清暑丸〕 治痢疾不拘红白．日夜．无度．里急后重等症．用猪苓．（酒炒）赤芍．广皮．乌药．玄胡索．（淡醋汤炒）生甘草．（切片晒燥研末各二两）葛根．（三两）黄芩．（三两酒炒）泽泻．（四两．盐水拌炒）广木香．（一两切片研）俱为细末．用青蒿．（三两）苏叶．（二两）煎浓汤洒药末上．如水法为丸．外用白云苓．（四两研末）滑石．（八两水飞研）为衣．每服三钱．以白扁豆花．（二十朵）鲜荷叶．（三钱）同煎汤吞下．或用陈年萝卜菜干．煎汤下更效．服一二次后．屡试立效．忌油腻荤腥．面、蛋、生冷、数日．如酷热之后．宜多备济人．惟白痢如鱼冻者勿服．水泻勿服．


〔噤口痢〕 古方用石莲肉．二钱为末．陈米饮下．但石莲如无真者．用藕汁煮熟．稍加砂糖频服．兼进多年陈米稀糜．调其胃口必效． 丹溪方．用人参．（二钱）黄连．（一钱姜汁炒）水煎浓．终日细细呷之．如吐再服．但得一呷下咽便开．又宜引热下行．用田螺一个捣碎．入麝香少许．罨脐中即效． 大蒜捣烂贴足心．（并治小儿．） 水蛙．（即田鸡一个．）连肚肠捣烂．新瓦上烘热．入麝香三分．贴脐上气通即食． 金鲤鱼一尾．（重一二斤者．治净．）用葱酱入胡椒三五分煮熟．令病患嗅之．欲食随意食之．即效． 乌梅一斤敲碎．置盆中．用滚水十余碗泡熟．令病患坐盆上．待热气冲上肛门．温即洗．其人如睡去．即扶上床．煎陈米粥汤候之．如思食即食半碗．少顷再饮．不宜多．若小儿减半治之． 诸药不效者．用水仙子．（即粪缸中蛆．）洗净．瓦上焙干为末．每服一二匙．米饮调下．便能思食凡噤口痢．如头痛．心烦．手足温热．未尝多服凉药．察其脉症．脾胃不弱者．乃毒瓦斯上冲心肺．以致呕而不食．宜用败毒散．（茯苓．川芎．柴胡．前胡．桔梗．羌活．独活．枳壳．生甘草．）各等分．每服四钱．加陈仓米百粒．生姜三片．枣一枚．水煎温服． 若脉气微弱．或心腹膨胀．手足厥冷．初病则不呕．因服罂粟．乌梅．苦涩凉药太过．以致闻食先呕者．乃脾胃虚弱．用山药．（一半生．一半熟．）炒为末．米饮下． 若虚寒甚．脉弱者．须理中汤治之．（人参．炒白术．炮干姜．炙甘草．）各一钱．水煎服．


〔渴痢不止〕 羊肺一具．和盐豉作羹食．三次即愈．


妊娠痢疾，有三禁、五审。一禁荡涤肠胃，二禁渗利膀胱，三禁兜涩气滞。盖荡涤则阳气下陷，胎气愈堕；渗利则阴精脱亡，胎失荣养；兜涩则浊气壅滞，后重转加。故善治孕妇之痢者，宜以调气为先，如炉冶分金，已败之血，则随之而下；未伤之血，则统之而安。所谓五审者∶一审饮食之进与不进。夫下痢乃肠胃受伤，若痢虽甚，而饮食如常者易已，故痢以噤口为最重。在初胃气全盛之时，犹不足虑；但须理其滞气，则饮食自进矣。或初时能食，旬候之外反不能食，脉息不振，此必荡涤太过，胃气受伤所致。亦有过服苦寒破气之药，而致呃逆呕秽者，此为胃败危候。惟峻与温补，庶可挽回。二审溲之通与不通。盖下痢清浊不分，痢频而小便通利者，胎必无虞。或胎压膀胱而小便不通者，名曰转胞。切忌利水，急与升提，自效。三审腹之痛与不痛。盖痢证有寒、热、虚、实之分。痛有止歇，奔迫下坠，至圊不及者，火也；痛自下而攻击于上者，火也；痛而胀满，不胜摩按，服热汤而愈痛者，火也；实也。痛无止歇，而无绞刺之状者，寒也；痛自上而攻注于下者，寒也；痛而不满，时喜热手摩按者，寒也，虚也。大约初痢胀满为实热，久痢痛为虚寒。即或初因火起切痛，久痢气伤，亦必变为虚寒也。急须温补，切勿利气。四审后之重与不重。


夫下痢后重，浊气壅滞故也。开通壅滞，必以调气为主，在妊娠尤为切要。调气则后重自除，而胎息自安矣。


初痢后重，治宜开其壅滞。久痢后重，又当升其阳气，阳气升则胃气运，胃气运则周身之气悉皆条达，而无壅塞之患矣。五审身之热与不热。盖下痢为里气受病，若见身热，表里俱困，元神将何以恃而得振驱邪之力耶？


如人迎之脉浮数，可先用和营透表之药，分解其势，然后徐徐清理。若初痢不发热，至数日，半月后始发热，脉来渐小，或虚大无力者，此真阴内亡，虚阳发越于外也。其在平人，可用辛温峻补；若在孕妇，桂、附又难轻用，惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。使非大补峻投，难望回天之 也。（《痢证汇参》）


妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。伤血则赤，伤气则白，血气俱伤则赤白相杂，腹内重坠，胎气不安，此由于脾胃气虚，不能升举而下陷也。治用补中益气汤，病退而胎自安。切勿浪投顺气行气，益增坠下之患。盖胎系于肾，如钟系于梁，若柱不固，其梁必挠，而钟岂能独全乎？况似痢非痢者多，中气虚则不能上升，脾气虚则不能渗湿，肾气虚则不能闭藏。慎勿以有形之假滞而伤无形之元气。元气一伤，变证百出，胎能保乎！


（《冯氏锦囊》）


胎前痢疾，亦有暑邪、湿热外感致病，不可专主饮食生冷为患。但妊娠痢疾，本于脾胃不和，因而气血受病。若守河间之法，降气后重自除，行血便脓自止，不知胎前之气果可降乎？气降则胎下坠。胎前之血果可行乎？血行则胎必堕。莫若用木香以调气，当归以养血，此二药乃胎前痢疾妙品。再以四物汤加白术、黄芩为治。丹溪所谓先托住正气以固其胎，而后调气和血。此治妊痢之要法也。（萧慎斋）


产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。（《金匮》）


产后痢疾有三∶一因胎前患痢，产后不止，昔人谓七日必死之候。若产妇壮实，元气未败，脉有胃气，能饮食者，宜伏龙肝汤随证治之。二因产时脐腹受冷，饮食不化，下痢腹痛，或恶露不行者，宜理中汤。白多加吴萸、木香，赤多加当归、肉桂。三因产后误吞生冷，或临产饮食过饱，泻痢齐作，亦宜理中汤；间有热痢后重者，宜白头翁汤加甘草阿胶清理之；如恶露未净，痢久不止，腹痛后重者，宜补中汤升举之。大抵产后下痢，惟顾元神，调和气血，则积滞自下，恶露自行。不然，较妊娠更难照顾也。（《张氏医通》）


脉诀云．痢疾脉沉细者生．洪大者死．此言久病也．初起之时．元气未虚．谷气尚强．其脉未有不滑而大者．惟久病之后．元气已虚．谷食又少．故脉宜沉细．不宜洪大也．夫痢疾之起．由于暑食伤脾．不能运化．并于血分．作成痢疾．其色红者．从食中之热化．其色白者．从食中之冷化．不可以赤为热．而白为寒也．治之当分表里．丹溪曰．恶寒发热．身首俱痛．是为在表．在表则当散暑．邪入里．必由皮肉而及筋骨．由筋骨而入肠胃．今寒热身痛．表邪未净也．若但清胃化滞．不及其表．则表间之邪．势必尽从里出．何日可解．柴胡化滞汤．诚表里两解之良剂也．（治挟表痢大有捷效屡试屡验喻氏逆流挽舟法即此方加减）古方用人参败毒散．责之太阳．而不责少阳．未免求之太远矣．至于后重窘迫．腹痛急坠．是为在里．在里则当下．宜用朴黄丸下之．然欲用下药．必在两三日之间．元气未虚．脉犹有力．方可用下．若日久痢多．脉来无力．虽有后重．气虚下陷．与初起者不同．不可妄下．至于外无头疼身痛．内无里急后重者．宜用芩芍调中汤．黄芩能敛大肠之气．白芍能敛大肠之血．痢疾便红．非此不愈．然患痢之人．多由饮食不节．旧积未尽．新谷又多．往往然也．若见胸中不宽．芩芍未可骤用．恐其收敛饮食．愈加其痢．通调之后．合当大补元气．但痢家气虚者固有．而阴亏者亦多．下多亡阴．脏腑虚燥．大渴欲饮．脉来细数．宜用芍药健脾汤．但止其汤．其痢自愈．若是阳虚．脉必洪大无力．宜用芩芍补中汤．或用资生丸．补而不愈．方可再行兜涩．不可骤用粟壳等药．恐积滞不尽．而成胀满．病愈甚也．（每成休息痢皆由兜涩早耳）虽然．肾有胃关．未可久痢而胃不损者．凡四君归脾十全补中．皆补脾虚．未尝不善．若病在火衰．土位无母．设非桂附大补命门．以复肾中之阳．以救脾家之母．饮食何由而进．门户何由而闭．真元何由而复耶．若畏热不前．仅以参术补土．未见痢之能愈也．此皆治热痢之法．而沉寒者亦有．不可泥定是热．平日元气虚弱．口食生冷凉物．以致胃寒下痢．脉来沉细无力．四肢厥冷．可为辨也．宜用理中化滞汤．不但冷痢如此．即热症变冷者亦往往有之．李东垣云．久痢不止．（着眼久痢二字）各症不减．或反加重．竟作虚治．用补中汤．加炮姜一升一补．虚回而痢自止．如小腹重坠切痛奔豚．加肉桂破故纸诚确论也．痢家虽不禁食．只宜清淡柔烂．少吃为妥．生冷面食俱不相宜．浓味尤当禁之．至于五色兼下者．如鱼脑髓者．或下烟尘屋漏水者．大孔如竹筒．唇似朱涂者．皆难治之症也．又有热毒痢者．水谷倾囊而出．一昼夜间八九十行．此则肠胃为热毒所挠．宜从里治．里急后重者．宜用大黄黄连甘草大剂下之．若无里急后重．宜用芩芍调中汤．加黄连肉桂．盖暑邪据于肠胃．凉药入口．隔拒而不纳．少加肉桂．引凉药直达热所．有如向导之兵．人所不知者也．若脉来沉细无力．八九十行者．又为气虚下陷．非前法所可治也．下痢噤口者．胃中湿热之毒．熏蒸清道而上．以致胃口闭寒．不欲饮食．古方仓禀汤．散其内中热毒．非散表也．后以仓连人参汤．频频与之．服之不应者．多主于死．初起胸中不宽．不欲饮食者．胃中有痰有食．非噤口也．又有血痢者．纯红散血．不与粪杂．故为血痢．若有血又有粪者．谓之便血．非血痢也．此因饮食伤脾．中州郁结．不能摄血．所以血从大孔而下．亦用芩芍调中汤．若脉来细数．胸中如故者．宜用柴胡四物汤．加地榆乌梅之类．勿以血痢为拘耳．丹溪云．先水泻而后便脓血者．脾传肾也．为贼邪治之难愈．先脓血而后水泻者．肾传脾也．为微邪治之易痊．论虽如此．又当看其轻重．先泻后痢．固为难治．若下痢不甚．岂难治乎．先痢后泻．固为易治．若泻多不止．岂易痊乎．世有痢兼疟者．当以治痢为主．不必治疟．若疟后变痢发泄已尽．必无暑热之毒．宜以资生丸调理．其有恣意饮食．酿成痢疾者．又不拘于此例也．


柴胡化滞汤


柴胡 黄芩 甘草 丹参 当归 枳壳 浓朴 山楂 木香 槟榔


柴芩甘草．用之以治暑也．枳朴山楂．用之以消食也．河间曰．行血则便脓自愈．故用丹参当归．调气则后重自除．故用木香槟榔．此方不但初病宜用．即久痢身热者．亦宜用之．金匮云．下痢脉反弦．身热汗出者自愈．夫久痢之脉．深入阴分．沉细微弱矣．忽然而转弦脉．全是少阳生发之气．用此逆流挽舟．邪从外散．宁不愈乎．若脉沉细滑．表里无热者．脾气郁结．加藿香一钱．更有殊功．


朴黄丸


大黄（四两酒煮） 浓朴（二两姜汁炒）


芩芍调中汤


枳壳 浓朴 山楂 黄岑 白芍 丹参 桔梗 槟榔 泽泻


热盛加酒炒黄连．


芍药健脾汤


山药 扁豆 石斛 萎蕤 沙参 白芍 陈皮 白茯 山楂 神曲 花粉


连芍补中汤


人参 白术 甘草 黄 陈皮 升麻 柴胡 白芍 黄连


久痢宜忌当归．以其润下故也．去升柴加阿胶地榆尤妙．


资生丸


人参（三两） 白术（二两） 甘草（一两） 白茯（两半） 山楂（二两） 神曲（二两） 麦芽（两半） 陈皮（两半） 桔梗（五钱） 山药（两半） 扁豆（三两） 苡仁（三两） 藿香（五钱） 芡实（两半） 泽泻（五钱） 黄连（三钱五分） 白蔻（三钱五分）


蜜丸弹子大．


理中化滞汤


人参 白术 炮姜 甘草 砂仁 浓朴 藿香 陈皮


寒甚加肉桂．


仓廪汤


人参 白茯 甘草 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 陈仓米 石莲肉


本方不用人参．服之无效．脉沉者．宜加藿香．


仓连人参汤


黄连（七钱） 陈仓米（三钱） 人参（五钱）


脉洪实者．去人参名仓连煎．


外治法


用大田螺一枚．捣烂如泥．入射一厘．纳入脐中．引热下行．胃即开矣．（此法曾经试之效捷）


香连丸


木香（一两） 黄连（二两）


清臣曰：痢有四端，一曰陷邪，一曰时毒，一曰秋燥，一曰滑脱。初起多属湿热，历久多属虚寒，行血则便脓自止，调气则后重自除。赤伤血分，白伤气分，赤白并行，气血两伤，屋漏尘腐，险危宜慎。


陷邪者，六经之邪陷入而为痢也，宜分经用药。病在三阳，人参败毒散，加芩、葛、硝、黄；病在三阴，砂半理中汤，加附子、吴萸。


时毒者，厉疫流行，人触之而为痢也，宜宽肠下滞大承气汤，加归、芍、芩、连、桔梗。或济川饮：当归、白芍、槟榔、厚朴、黄芩、知母、莱菔、大黄、滑石、甘草。


秋燥者，秋分后燥金主气，大感之而为痢也，宜养阴润燥舒氏方：生地、阿胶、麦冬各二两、桔梗、甘草各五钱，或生地、阿胶、瓜蒌、桔梗、鸡子黄。


滑脱者，脾肾阳衰，中气下陷而为痢也，宜温补收涩，真人养脏汤：人参、焦术、炒芍、肉桂、附子、广香、肉蔻、诃子、粟壳、甘草、烧姜、枣子。或黄芪、焦术、半夏、砂仁、炮姜、附子、故纸、益智。


赤白相杂，救绝神丹：当归、白芍各一两、滑石三钱、枳壳、槟榔各二钱、莱菔一钱半、广香、甘草各一钱、薤子七个。或调血汤：当归、白芍、陈皮、黄连、大黄、广香、甘草、车前。


单红不白，调血饮：当归、白芍、枳壳、黄连、地榆、木通、滑石、甘草。或当归、赤芍、地榆、槐花、黄连、大黄、红花、灯心。


单白不红，附子理中加砂、半、丁香。或异功散，加芪、砂、姜、桂。滑脱，加升、柴。


噤口痢热证，参连饮：人参、黄连吴萸水炒、石莲、甘草、糯米，加砂糖、白蜜、姜汁、莱菔汁，冲服。寒证，砂蔻六君加炮姜。


统治红白，禁口，烟痢，用大蒜、薤子，合捣为丸，每服三钱，立愈。


初起宜下，镜花缘方：苍术、杏仁、羌活各二两、生军熟军各一两、川乌、甘草各两半，研末，每服四钱，小儿二钱，孕妇忌服。赤痢，灯心汤下；白痢生姜汤下；赤白痢灯心生姜汤下。


下后宜调归芍煎：当归、白芍、滑石、槟榔、枳壳、广香、甘草、薤子，赤痢加红米，白痢加炮姜。


寒者宜温，附子理中，加砂、半、故纸、吴萸。


虚者宜补，四君子，加黄芪、山药、砂仁。


芍药汤 治赤白痢，里急后重（初起三日内用之。


芍药（三钱） 当归 黄芩 黄连 枳壳 槟榔 甘草（各一钱） 木香 肉桂（各五分


水煎服，或以肉桂换干姜。此时医通用之方，大意以行血则便脓自愈，调气则后重自除，颇为合法。然肉桂宜换干姜，痢初起宜加大黄。


真人养脏汤 治泻痢久病，脱肛，完谷不化等症。


诃子（煨，一钱五分） 罂粟壳（蜜炙，三钱） 肉豆蔻（煨，五分） 当归 白术（炒） 酒白芍（各六分） 木香（二钱四分） 肉桂（八分，去皮） 生甘草（一钱八分


水煎服。


脏寒甚，加附子一钱五分。此方妙在木香之多，则涩而不郁。


葛根黄连黄芩甘草汤


葛根（四钱） 黄芩 黄连（各一钱五分） 甘草（一钱


水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入诸药煎七分服，日二服，夜一服。此方治伤寒协热下利而喘者，借用治下痢及热泻如神。


理中汤（见心腹痛


香连丸


黄连（六两） 木香（一两


上二味共为末，水泛为丸，梧子大，每服二、三钱，米汤送下。


桃花汤 治少阴下利。


赤石脂（一两六钱，留六钱研末） 干姜（一钱） 粳米（五钱作一服，水煎，调入石脂末服，日夜作三服。病在肾，肾为先天之本，天惟石可以补之，仲景此方独具女娲手段。


当归四逆汤（见腹痛） 仓廪汤（即人参败毒散加陈米三钱。见瘟疫） 小柴胡汤（见疟疾） 大承气汤（奇恒并用


羊脂煎（《千金》） 治久痢不瘥。


羊脂（一棋子大） 白蜡（二棋子大） 黄连（末，一升，酢（取稠，） 蜜（炙，七合煎取五合） 乌梅肉（二两） 乱发灰（洗去垢腻，烧末一升


上七味，合纳沙锅中，汤上煎之，搅可丸饮用，如桐子大，三十丸，日三，棋子大小如方寸匕。张石顽曰∶羊脂性滑利人，《千金》用治久痢不瘥，专取滑利以通虚中留滞也。其后且有羊脂阿胶蜜蜡黍米作粥方，深得炎帝《本经》补中寓泻之意。


古人治痢，多用坠下之品，如槟榔、枳实、浓朴、大黄之属。所谓通因通用，法非不善矣，然而效者半，不效者半。其不效者，每至缠绵难愈，或呕逆不食，而成败症者，比比皆是。予为此症，仔细揣摩不舍置，忽见烛光，遂恍然有得，因思火性炎上者也，何以降下于肠间而为痢？良由积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生冷所遏，以致火气不得舒伸，逼迫于下，里急而后重也。医者不察，更用槟榔等药下坠之，则降者愈降而痢愈甚矣。予因制治痢散，以治痢症初起之时，方用葛根为君，鼓舞胃气上行也。陈茶、苦参为臣，清湿热也。麦芽、山楂为佐，消宿食也。赤芍药、广陈皮为使，所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除也。制药普送，效者极多。惟于腹中胀痛，不可手按者，此有宿食，更佐以朴黄丸下之若日久脾虚，食少痢多者，五味异功散，加白芍、黄连、木香清而补之。气虚下陷者，补中益气汤升提之。若邪热秽气，塞于胃脘，呕逆不食者，开噤散启之。若久痢变为虚寒，四肢厥冷，脉微细，饮食不消者，附子理中汤加桂温之。夫久痢必伤肾，不为温暖元阳，误事者众矣，可不谨欤！


痢疾者，腹痛下利脓血，或赤或白，或赤白相兼，里急后重。其证有因外感风寒暑湿而致者。有因食饮不节，起居不时，阴受之而入五脏，则填满闭塞，下为飧泄，久为肠 者，有因于奇恒之下利者，乃三阳并至，三阴莫当，病起甚速，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞，阳并于阴，其痛上下无常，其脉反缓小沉涩者。如外感下利发热，而仍恶寒者，以当归四逆汤主之。如外感下利发热，胸胁满而呕吐者，以小柴胡汤主之。如外感发热而内复有热，因挟热下利者，以葛根黄芩黄连甘草汤主之。如因饮食不节，起居不时，外受风寒，而内伤生冷，致成泻痢，宜温中去湿者，以抑扶煎主之。如因触受阴寒，腹痛甚紧，手足厥冷，宜大温中者，以四逆汤加白芍主之。如土湿木郁，宜清风热而去寒湿者，以桂枝苁蓉汤主之。如奇恒痢疾，或噤口不食者，以大承气汤主之。如脾湿生寒，宜温燥己土者，以桃花汤主之。如肝郁生热，宜疏泄风木者，以白头翁汤加阿胶甘草主之。


当归四逆汤


当归（三钱） 白芍（三钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱炙） 细辛（一钱） 木通（一钱） 大枣（四枚） 水煎大半杯，温服。寒者加生姜、吴茱萸各二钱。


小柴胡汤


（方见瘟疫）


葛根黄连黄芩甘草汤


葛根（二钱） 黄芩（二钱） 黄连（二钱） 甘草（一钱） 水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入诸药，煎七分，温服。


抑扶煎


浓朴（二钱） 陈皮（三钱） 乌药（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 干姜（二钱） 吴茱萸（一钱） 甘草（二钱） 水煎大半杯，温服。


四逆汤


（方见呕吐） 加白芍二钱，水煎服。如寒盛，姜附宜重用。


桂枝苁蓉汤


桂枝（三钱） 甘草（二钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱）


橘皮（三钱） 肉苁蓉（三钱） 水煎大半杯，温服。湿寒加干姜，湿热加黄芩。


大承气汤


（方见温证）


桃花汤


赤石脂（六钱研末） 干姜（二钱） 粳米（五钱） 水煎大半杯，温服。


白头翁汤


白头翁（一钱） 黄连（一钱半） 黄柏（一钱半） 秦皮（一钱半） 阿胶（三钱） 甘草（二钱） 水煎大半杯，温服。


〔痢疾提纲〕 风寒暑湿气偏伤，饮食起居患未防，痢证酿成须善治，阴阳表里辨宜详。


当归四逆证


（方见伤寒） 下利曾因外感伤，肢寒厥冷不安康，脉微发热真阳败，须用当归四逆汤。（寒加生姜吴茱萸）


小柴胡证


（方见伤寒） 病因外感利旋成，表里惟惊热并生，在内更兼胸腹痛，小柴胡用患能平。


葛根黄芩黄连甘草汤


（证附） 外感兼逢脉促时，忽生喘汗势难支，病因挟热旋成利，葛草芩连用最宜。


抑扶证


饮食起居偶失宜，内伤生冷痢成时，要除此证须何法，去湿温中取效奇。


抑扶煎


朴泽姜陈喜并施，更将甘草补脾宜，猪苓乌药吴萸用，痢有凝寒大可医。


四逆加白芍方


（证附 四逆汤见伤寒） 痛属阴寒腹内攻，四肢厥冷急温中，治宜姜附兼甘草，白芍加时更有功。


桂枝苁蓉汤


（证附） 土湿更兼木郁时，速清风热化肝宜，苁蓉芍药丹皮用，苓泽陈甘共桂枝。


大承气证


（方见伤寒） 奇恒痢疾病弥危，噤口旋惊不食时，此证速攻方有救，大承气用总相宜。


桃花证


（方见伤寒） 脾湿生寒辨要详，治宜温里法偏良，桃花汤用多奇效，固脱争夸是妙方。


白头翁加阿胶甘草汤


（证附） 秦皮连柏白头翁，加入胶甘更有功，争道此方能治痢，消除肝热不生风。


雷公真君曰∶凡人夏秋感热之气，患痢便血，一日间至百十次不止者，至危急也。苟用凉药以止血，利药以攻邪，俱非善法。我有神方，可以救急援危，又不损伤气血，痢止身亦健也。方用援绝神丹∶白芍二两，当归二两，枳壳二钱。槟榔二钱，甘草二钱，滑石末三钱，广木香一钱，萝卜子一钱，水煎服。一剂轻，二剂止，三剂全愈。此方妙在用白芍，当归至二两之多，则肝血有余，不去制克脾土，则脾气有生发之机，自然大肠有传导之化；加之枳壳，槟榔、萝卜子、俱逐秽祛积之神药，尤能于补中用攻；而滑石、甘草、木香，调和于迟速之间，更能不疾不徐，使瘀滞之尽下，而无内留之患也。其余些小痢疾，不必用如此之多，减半治之，亦无不奏功。不必分红白、痛与不痛，皆神效。


痢疾之病形何如．曰．痢疾一症．古人咸以赤白分寒热．殊不知伤气分为白．伤血分为赤．丹溪以先水泻．后脓血．为脾传肾．先脓血．后水泻．为肾传脾．此已发前人所未发．至损庵以为种种痢疾．总由湿热入胃．此一句．便可悟病形矣．（湿热入胃一语．道尽致痢之根．盖胃为多血多气之海．故气分血分．宜专指胃而言．所谓伤者．湿热入而伤之也．夫湿阴气也．入胃则伤胃之阳．热暑毒也．入胃则伤胃之阴．古人以赤白分寒热．盖误以湿为寒耳．兹以赤白分气血．则的确分明．千古论定矣．）痢疾腹痛．必是绕脐以下．当小肠之分野．饮食入胃．挟暑毒而归于中脘．初食未成糟粕．后食以继之．则初食挟毒而归于下脘矣．夫中无毒邪．则气血升降．得以循其正．所入之食变糟粕而从下脘归小肠矣．若毒与食在下脘．则升降不得循其正．糟粕欲行而不行．然毕竟要行．（句）而不得行．则将脏腑脂膏逼迫而下．（此脏腑亦专指胃而言）迨交入小肠之后．脓血由小肠而刮下．（白似脓．赤似血．即脏腑脂膏．为糟粕所逼迫而下者也．）小肠缘无毒而是糟粕．则得循其正．故小肠虽曲．而顺下无碍．惟脓血则不得循其正而不肯下．故痛绕脐而下．属胃之下口．（此小肠交界处．正将脂膏逼迫而下之地也．）及小肠也．（此是不得循其正而不肯下之脓血．由此而刮下之地也．）小便不利者．小肠为毒邪所迫．不能分利．故短缩也．（又有膀胱为毒火所逼而不利者）噤口者．乃毒瓦斯原盛．或破药太过．挟伤上中二脘宗气．邪毒乘虚而上逆也．（姜制黄连与人参同煎．一匙一匙．细细呷之．）有不从暑毒而得者．或食瓜果（甲午九月．仲弟丹山年甫十七．怒后纵啖生菱．逾日腹痛不食．大便脓血．迎村医治之．不知其为生冷所伤也．


杂用痢门套药十有余剂．病势垂剧．时予馆安邑．家君走人召予急归．时则循衣摸床．撮空见鬼．虚症具见．视所用药．犹然槟朴芩连之辈也．更医回挽．卒不能起．衰毁愤抑．痛恨弟病之误杀于庸手．始读窍素类经并张李朱薛等书．日夜寻绎．如有夙HT ．噫．医之杀吾弟而使之不寿于世也．其中岂有天焉．欲就吾以医．而并使吾弟之得寿于是编耶．识此以见痢之不因暑毒得．而误以暑毒治．未有不偕吾弟而同抱泣于九原者．凡吾同道．中人．其可不细．心而辨晰耶．）或卧高室大厦．皆由虚得．但随感随发．病止在下脘．寒气所乘．脾亦不运．故为痢．如逾二三日．寒化为热．其病形与暑毒同也．（正惟此处要误人耳．不可不知．）


诸痢疾脉．流连细小者生．浮数洪大者死．


凡痢疾初起三日内．可皆用白芍药汤立除．（东庄亦云．此方用之初起三日内．无不立效．无疑于肉桂之大热．而畏不敢用也．）若初起但觉腹痛．水泻无度．浓朴汤主之．一见红白．毒势凝结矣．但当解毒和血养气．切莫破血行气．是为大法．调金汤主之．如服调金汤后．红白减而渐见粪色．盒饭减芩连分数．芩用一钱犹可．连须渐减．加人参矣．此宜相机消息之．红白尽除．六君子汤加归芍调理．如初起发热．此热病也．竟以调金汤加柴胡与之．初热只用芩．热甚方用连．此则必视其热之浅深．色之红白．而分别用也．久痢能食．六君子汤加归芍．久痢发热不能食．


肌肉减者不治．


白芍药汤


治热痢便血后重．经曰．溲而便脓血．此气行而血止也．行血则便脓自愈．调气则后重自除．


白芍 当归 大黄 黄芩 黄连 肉桂 槟榔 木香 甘草 如不减．加大黄．


按长洲云．此症多有因中气虚弱．脾气郁结者．治当审察．


浓朴汤


浓朴 槟榔 枳实 泽泻 青皮 黄芩 甘草


调金汤


黄芩 黄连 泽泻 当归 白芍 丹皮 神曲 陈皮 浓朴 姜引


按四明自造泽泻汤并加减四方．治痢甚验．今录于下．以备临是症者之采用．


泽泻汤


泽泻 丹皮 楂肉 滑石 当归 白芍 黄芩 青皮 浓朴 木香 甘草


红积加川连八分至一钱五分．见血加生地二三钱．初起毒盛．人如壮实者．加酒制大黄二三钱．如身热．加柴胡一钱．


初起方


泽泻 丹皮 楂肉 滑石 当归 白芍 黄芩 青皮 浓朴 柴胡 黄连 甘草


起数日腹痛后重方


泽泻 槟榔 浓朴 当归 白芍 川芎 柴胡 黄芩 黄连 桃仁 滑石 甘草


半月余方


泽泻 橘红 浓朴 升麻 当归 白芍 生地 黄芩 灯心 莲肉 黄连 甘草


久痢方


泽泻 茯神 人参 丹皮 生地 熟地 黄芩 黄连 当归 白芍


痘疮末愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。


[注]


凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色，治当清热除湿，调理气血为主，白痢属气，加味四君子汤主之，赤痢属血，加味四物汤主之，赤白相兼者，合而用之。


（加味四君子汤）


茯苓白术土炒人参陈皮木香煨甘草炙黄连姜炙黄芩水煎（方歌）


加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。


（加味四物汤）


川芎当归生地黄芩酒炒川连酒炒木香白术炒水煎服。


（方歌）


加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。


夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。


[注]


麻疹作痢，谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致也，有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。


（清热导滞汤）山查厚朴姜炒生甘草枳壳麸炒槟榔当归白芍酒炒条芩酒炒连翘去心牛蒡子炒研青皮炙黄连吴茱萸炒引用生姜，水煎服。


（方歌）


痢用清热导滞汤，山查朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。


痢亦夏秋为多，他时间有也。其因亦由夏月爱啖瓜桃生冷，内受暑邪，外感风凉，伏邪欲泄，为斑为疹为疟者有之，至迫入大肠，则病痢矣。其白者在气分，黄痢伤脾，赤痢在血分，赤白黄紫并见者，为五色痢，当分治之。前人以白属寒，赤属热，非也。分气血则可，分寒热则未当。治白痢疏气消导，或加清利湿热，或用丁香温脾。治黄痢补脾，如炒白术、茯苓之类，加清导利疏之品。治赤痢以黄连、黄芩、白芍为主药，随症加减。下痢兼身热头疼恶风者，加表药。若疟当兼和解，惟初起赤痢作呕不纳者，为噤口痢，最重，因兼胃病也。前人有用对金散，予治此症，每加半夏、炒竹茹、银花露、莲肉之类，亦多效者。后重里急，见风洒淅，加防风、葛根、升麻、柴胡，以升提清阳。赤痢必用之药，除主药之外，如楂肉、浓朴、白头翁、银花、陈皮、木香、苦参，初起随症选用。至于用过清热逐秽，调气不愈者，宜和血之品，如生地炭、归身炭、丹皮之类。下如豆汁者，兼挟湿也，宜用茅术、浓朴、茯苓、泽泻、猪芩之类。下如鱼脑者，属脾肾虚寒，参附汤亦可酌用；如屋漏水者，湿毒为多。二种近于败症，久而不愈，延为休息者，补脾为主，兼可补肾，所谓久不愈，责诸肾。然而必佐以枯芩、楂肉、砂仁壳之类，缓缓调补，切不可峻用双补，多致腹胀。盖休息一症，脾肾虽虚，亦有留邪未尽，故宜佐淡清轻消，方为无弊。凡泻变痢，为脾传肾转重；痢变泻，为肾传脾转轻。赤痢初起体实者，用桃仁承气下之，取效最速。切忌用涩药，贻害非细。丹溪云∶“调气则后重自除，和血则便脓自愈。”予亦有所得，乃曰∶调气则后重自除，凉血则便脓自愈；升阳则后重自除，升清则浊降，和血则便脓自愈。一转移间，有先后之分，尤为允治。


痢不问赤白．皆从积治．湿热者．食积之所生也．痢初得之．其法宜下．积不去．


止也．如吐泄后痢者．其积已下．不可再下．复伤胃气．可下者．木香导滞丸主之．不可下．宜去积．保和丸主之．


陈皮（五钱） 枳壳（炒三钱） 黄连（姜汁炒五钱） 神曲 山楂肉 麦 （各三钱） 莱服子（炒三钱） 槟榔（三钱） 上为末．水糊丸．麻子大．白汤下．


木香导滞丸


枳实（炒） 浓朴（姜汁炒） 槟榔（各五钱） 黄连 黄芩 黄柏 大黄（各七钱半） 木香（二钱五分） 黑牵牛（半生半炒取头末二钱半） 上为末．酒糊丸．小豆大．白汤下．


祖训只用香连丸．


黄连（一两．净锉，用吴茱萸半两．水拌湿同炒．去萸不用．） 木香（五钱） 石莲肉（一钱） 上为末．酒糊丸．麻子大．陈仓米煎汤下．此家传十三方也．


予教诸子．治痢只用保和丸香连丸同服．万无一失．


郧阳抚台都御史孙小姐．自五月病痢．至七月未愈．差荆襄承差取郧阳医官治之不效．


差王加宜取予．予往．病亟矣．用人参白茯苓甘草当归白芍黄苓车前子陈皮各等分．炒干姜少许．煎服略差．五日大安．公晚饮间．问予云．诸医皆用木香黄连．今汝不用．所用皆非治痢之药．而效者何也．余曰．此乃河间黄芩芍药汤方也．所谓调其气则后重除．养其血而痢止之法也．台云．小女前年在湖广病泄．今年在此病痢．皆五六月间．幸遇汝之良医而安．然小女之遇汝．尔之遇我．非偶然．余叩首谢．


本县祝道士长子．七岁病痢．半年不愈．求予治之．予与一方．用人参白术茯苓甘草陈药黄 桔梗木香黄连诃子肉豆蔻车前子干姜炒泽泻神曲当归麦芽白芍为末．水面丸．米饮下．一月安．名和中丸．


一女十岁患痢．久不止．脉洪数．或曰．下痢脉宜小．今脉洪数恐难治．予曰无妨．玉曰．欲识童男并童女．决在寸关并尺里．自然紧数甚分明．都缘未散精华气．此童女脉宜如是．胃气当强．不久自愈．果数日痢渐止．


本县张大尹．有公子半岁．病赤白痢甚苦．用黄连一钱．木香五分．石莲肉五分．陈皮七分．干姜炒二分．为末．神曲丸．黍米大．陈米饮下．


痢疾渴者．七味白术散去干葛．加炒干姜黄连阿胶乌梅主之．


痢苦噤口者．宜参苓白术散加石菖蒲为末．陈仓米汤下．


痢疾脱肛者．只止其痢．痢止肛自不下矣．


泻后变痢后重者．胃气之下陷也．赤白者．肠垢之下溜也．水谷尽而肠胃败．故死．


痢后变泻．后重止者．湿热之气去也．赤白止者．陈腐之物尽也．肠胃通而水谷行．故凡下痢鲜血者．黑如屋漏水者．气促者．大孔如竹筒者．呕哕不食者．足趺肿者．身热脉大者．渴欲饮水者．只大渴者．面娇面青者．皆死证也．


初病痢者．腹中急痛．大便窘迫．小便赤涩．身热饮水．宜急下之．轻者三黄枳术丸．


木香槟榔丸．去其陈垢其痢自止．此时邪气未动．正气未伤．故宜下之．若喜补恶攻．使邪气日强．正气日弱．不下之则积热不除．下之则脾胃俱弱．酿成大病．医之过也．


初病泄泻．渐变痢者．此时宿垢已去．不可再下．如有腹痛里急后重之证．乃未尽之余邪也．宜去积止痢．去积保和去滞丸．止痢香连丸．


痢久不止者．名休息痢．家传和中丸．


或问．赤痢为热．白痢为寒何如．曰．原病式论之详矣．痢下赤白．皆湿热也．赤者自来．小肠者心之腑．心属火故其色赤．白者自大肠来．大肠者肺之腑也．肺属金故其色白．赤者属热．白者属湿．湿亦热也．经云．湿盛而热也．若初痢下鲜血者．非赤也．此风热之毒．宜剪红丸主之．如痢下瘀血．或如豆汁者．此湿气下血也．宜胃风汤主之．


或问．河间云．行气则后重除．养血则痢止．此千古不易之法也．今幼科治痢之方．不法何也．曰．痢者．素云肠 ．难云大瘕泄．古云滞下．肠 者．因于饱食也．大瘕泄者．食症也．滞下者．积滞之物下出也．故云无积不成痢．治法以攻积为先务也．积不去则气不行．去积所以行其气．而不里急后重也．热则伤血．痢久则伤血．去热止泄．所以养其血也．法虽不同．意则合也．


或问．丹溪云．先泻后变痢者脾传肾也难治．先痢后变泻者肾传脾也易治．何以言之．


脾主湿．湿胜则濡泻．泻者脾之病也．泻久不止．又变成痢．痢下后重肾病也．如痢非真痢也．故后重者．胃气之下陷也．脓血者．肠垢之下溜也．真气败而谷气绝．是谓难治．肾恶湿．小儿久坐湿地则伤肾．里急后重．便脓血者．肾之病也．痢久不止．忽变成泻．湿去而脾病在也．故里不急痛者．湿热之毒除也．便无脓血者．陈 之秽尽也．肠胃通而水谷行．故易治．


或问．痢疾身凉脉静者生．身热脉躁者死．其然乎．曰．初病时．邪气方盛．身热脉躁．不可呼为死证也．邪气盛则实．可急下之．邪去脉自衰身自凉也．痢久而身热脉躁．则不可治也．脉静身凉．久痢之后．真气已虚之脉也．身宜温．不可太凉．脉宜静不可太弱．经云．泻痢五虚者死．脉细一也．皮寒二也．少气三也．泄痢不止四也．饮食不入五也．此脉静身凉之言．不可执着也．


痢久不能食．或有食入即吐者名噤口痢．即经所谓五虚者死．古方虽多．无甚效者．大痢日久．津液已竭．脾胃虚弱．不能食也．宜以补脾为主．白术散去干葛加炒干姜主之．能食者生矣．不能食者死．


痢久脱肛者．气血虚也．素云下陷者虚也．难云出者为虚．古方多用涩剂．如 皮木贼．此治其标也．当用河间行气养血之法．痢止后重除．肛肠自不脱出矣．加减八珍丸主之．


有痢下赤白青黑者．名野鸡痢．用阿胶梅连丸主之．


有痢两膝肿大者．名曰鹤膝风．加味地黄丸主之．


保和去滞丸 治痢疾．有积胃弱．不可重下．


陈皮（五钱） 半夏曲 白茯苓 枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 槟榔（各五钱） 莱菔子（炒二钱半） 木香 上为末．神曲糊丸．麻子大．陈米汤下．


三黄枳朴丸 治湿热成痢．并有食积者．


黄连 黄芩 黄柏（皆酒炒各三钱） 大黄（酒煨五钱） 枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 槟榔（各二钱） 上为末．酒糊丸．麻子大．姜汤下．


胃风汤 八珍汤去地黄甘草．加桂等分．入粟米同煎．本方去桂．加连等分．吴茱萸减半．同炒为末．酒糊丸．可治远近血痢．


阿胶梅连丸 治痢无分久新．赤白青黑疼痛证．


阿胶（草灰炒成珠） 赤茯苓 乌梅（去核炒） 赤芍 黄柏（炒） 黄连（炒） 干姜（炒）当归（各等分） 上为末．入阿胶和匀水丸．麻子大．陈米饮下．


家传和中丸 专治休息痢．


人参 甘草 当归身 川芎 车前子（略炒） 猪苓 泽泻 神曲 黄连（炒各三钱） 麦面三钱） 上为末．酒糊丸．麻子大．陈米饮下．


加味地黄丸 治痢后鹤膝风．


地黄丸加牛膝．虎胫骨酥炙．白茯苓．共为末．蜜丸服．


加味八珍丸 治久痢脱肛．


八珍汤去川芎白术加黄连（炒） 阿胶（上炒各三分） 木香（三分之二减半） 上共为末．水丸麻子大．炒米汤下．多服佳．


剪红丸 治痢血神效．


当归身 黄连（炒） 槐角子（炒） 侧柏叶（炒） 荆芥穗 枳壳（炒各等分） 上为末．酒煮面糊丸．麻子大．陈米汤下．


东垣有言．凡发痢疾．白则伤气．赤则伤血．赤白相兼．气血都怫．东垣此言．千古无匹．请申论之．昭昭若揭．惟肺主气．气伤肺遏．白由肺来．暑湿所折．惟心主血．血伤心热．赤自心来．暑湿是结．至若痢黄．乃脾胃泄．暑湿伤土．饮食无节．黄中白垢．肺脾气郁．黄中赤秽．心脾气夺．五脏俱伤．五色痢溢．治必求本．审之贵悉．因热因寒．斯言恍惚．痢必腹痛．后重里急．乃气不宜．津液凝涩．每一滞行．肠痛如刮．大肠既瘀．小肠亦窒．阴阳不分．虚实更叠．内经之言．其因不一．春伤于风．夏生飧泄．少阳在泉．火淫如 ．民病注泻．赤白俱出．此皆病因．非病从发．至于噤口．至于休息．痢至于此．多死少活．审脉察症．毋少轻忽．方药所投．庶保无失．


【总括】痢名滞下古来言，赤白肠中痛可怜；补涩浓肠须缓用，治之当以痢为先。


【脉法】《内经》曰∶肠癖下血，身热则死，寒则生。肠癖下白沫，脉沉则生，浮则死。


《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。又曰∶少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白。钱仲阳曰∶泻痢黄赤黑皆热也。泻痢青白，米谷不化皆冷也。丹溪曰∶赤痢属血，自小肠来；白痢属气，自大肠来，皆属湿热之气。如夏秋之间，溽暑时行，此湿热之气，生于外感者也。恣饮酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此湿热之气，生于内伤者也。内外交感乃成痢疾。若诸书概以赤为热、白为寒则误矣。其有白痢得卒热而愈者，亦原素禀虚弱，肠胃虚寒耳。然有手足指冷，时欲饮热为验也。其有赤白兼下者，气血俱病也。下如豆汁色者，湿胜也。如五色之相染，五脏俱受病也。纯血者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者，脏腑虚脱滑也。如白脓者，虚坐弩圊而出，气受热邪瘀结也。如屋漏水，尘腐色者，元气惫弱之甚也。后重里急，至圊而不能便下，窘迫痛甚，大肠经气滞不通，湿热内甚也。后重里急，初病元气未虚，里急甚者下之，下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气血。今人不问新久，便行止涩，为害不浅。善治者辨明寒热虚实气血之症，而行汗下清温补涩之法可也。


丹溪曰∶泻属脾而痢属肾，先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血而后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。


凡久痢用温药止之，然须以陈皮为佐，恐涩则常作痛也。夏秋之间，忽有暴寒，折于暴热无所发散，客于皮肤之中，发于外则为疟，发于内则为痢，内外俱发则为疟痢耳。


有初病挟外感者，发热恶寒身首俱痛，此为表症，宜以微汗而解，则痢自止。不止者以柴苓汤和之，不可遽下遽止也。


初得而腹痛窘迫者，此肺金之气郁于大肠之间，实者必推荡之。此通因通用之法，宜大承气汤或谓胃承气汤以下之。


下后不止者，以河间芍药汤和之。


下痢赤积，身热腹痛，里急后重者，宜芍药汤调天水散；下痢白积腹痛，里急后重者，用芍药、黄连汤调天水散；血痢久不止者，宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下黑积中常有紫黑色而又痛甚者，此属死血症，宜桃仁承气汤下之。如受痛既久，气血俱伤，故缠绵而赤白兼下，脾胃气陷或经年者，名休息痢，宜阿胶梅连丸。有积毒之气上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。噤口者因脾胃湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者，亦有误服痢药致药毒犯胃而不食者，亦有服温涩药太早邪气闭遏胃口而不食者。或用石莲肉以通心气，败毒散以散毒邪，山药以补脾胃。果能开胃口而进饮食乎！其毒瓦斯上冲者，宜丹溪方，以人参、黄连二味呷之，得一口下咽便好。一方加石莲肉。其脾胃虚者，用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末、陈粳米汤调下。此方有莲肉、山药，胸次一开自然能食。有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜负以治之。所谓胜负者，不越六气之变也。四时疫痢，宜首用败毒散加陈皮、陈仓米，名仓廪汤，随所胜之气加减用之。


（批∶河间曰∶行血则便脓血自愈，和气则后重自除。）


《病机要》曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则宜除湿，脉弦则宜去风。


痢属湿热与食积，芩连白芍皆入此。木香枳壳佐槟榔，主方便用甘草炙。腹痛当归缩砂仁，后重生芍炒滑石。红入桃仁芎与归，白增炒滑茯苓术。初起欲下倍大黄，食积山楂加枳实。如力倦气少恶食，此为挟虚症，宜用白术归身尾，甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。


腹痛因肺金之气郁在大肠，实则可下，虚则桔梗发之。有积毒之气上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。


夫痢虽有赤白之分，总是暑而成，初下皆宜利之，而以川黄连为君，川连能去心经伏热，亦去脾经湿热。条芩去大肠经热，主治下痢脓血。白芍和脾血而治腹痛，川归益血止痛，槟榔治滞气而除后重，木香、枳壳行滞宽中，山楂、麦芽消导食积，或加大黄芒硝，小水不利或加滑石木通，皆治痢之通剂也。白痢湿热伤气分，用白术益脾气，陈皮理滞气，茯苓滑石渗湿热之气。久则胃弱气虚，必以四君子加黄芩为主剂。赤痢湿热伤血分，用归芎养血、地榆凉血、桃仁活血中之滞。久亦胃弱气虚，必以四物加阿胶为主剂。如赤白相兼，气血俱伤用四君子、陈皮以理气，四物、桃仁以理血。


小便赤涩者，小肠经湿热胜也，用木通、泽泻、栀子以利之。大便燥涩者，大肠经湿热甚也，用苍术、槐花、条芩以清之。又有久痢后重不除，此大肠下坠、气虚下陷也，用升麻、参、 以提其气，活血行气之剂断不可用。亦有寒痢者，用理中及姜桂之类，如诸剂调理，日久不愈，此属虚寒脱滑，可于温寒补虚中，复加龙骨、赤石脂、栗壳、乌梅、诃子、肉果收涩之药而自愈矣。


【附方】


柴苓汤 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 白术 泽泻 人参 枳实 甘草


大承气汤 大黄 浓朴 枳实 芒硝


调胃承气汤 芒硝 大黄 甘草


河间芍药汤 木香 芍药 黄芩 黄连 大黄 槟榔 桂枝 归尾 甘草


天水散 滑石（六两，水飞） 甘草一两（为末）


芍药黄连汤 黄连 当归 芍药 甘草


四物汤 熟地 当归 芍药 川芎


黄连阿胶丸 黄连 阿胶 茯苓


桃仁承气汤 大黄 桂枝 芒硝 桃仁 甘草


阿胶梅连丸 阿胶 赤茯苓 乌梅 白芍 黄柏 黄连 干姜 当归


人参败毒汤 柴胡 桔梗 人参 羌活 独活 川芎 茯苓 枳壳 前胡 甘草


理中汤 见惊风症，加附子。


又方 赤芍（三钱） 山楂肉（三钱） 甘草（一钱半） 木香（七分） 槟榔（一钱）


人参白术散 人参 白术 茯苓 桔梗 黄连 藿香 苡仁 砂仁 山药 扁豆 甘草一说治腹痛，老姜、细茶各三钱煎服。


奇方 红菱四支连壳打碎，老姜三钱，加酒一钟炖熟，和红糖服即止。


治痢久不愈者用白萝卜取汁一钟，蜜一钟共煎滚，调匀服立止。


又奇方 落帚叶煎汤，连叶服，即愈。


又旱莲汁和酒饮，立愈。


又王瓜藤灰酒下，即愈。


又服八灰散，即止。


八灰散 棕灰 发灰 莲蓬 艾 当归头 松皮 侧柏 椿根皮


又奇方 王瓜藤（连茎叶经霜者），晒干作灰，出火毒，以香油调，纳脐中即愈。


又金华散 专治红白痢，久不愈者，服之神效。椿根白皮二两，用臭者去粗皮，向东南取松花三钱、地榆二钱、干荷叶二钱，贴水阴干，用其中段，为细末，每服三分。红痢蜜调，白痢黑糖调，红白蜜糖调，后加温汤少许，空心服。


忌面食荤腥油腻物。


经曰∶饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，下为飧泄，久为肠 。其证初起，两眉皱而多啼，由腹痛也；烦躁不安，由里急后重也；数至圊而不能便，或赤白相兼，或单红单白，是其候也。


按∶此证虽曰内伤饮食，莫不由于外感而发也。有至妙之治，人所不知，但以人参败毒散升散之，其病即减。设有食饮停滞，轻则消导之，重则疏通之，去其积垢，无不愈者。昧者不察，反投诃、蔻止涩之，乃致积毒内郁，腹痛里急，欲圊不能。此通因通用之证，而反通因塞用，遂尔神昏扰扰者有之矣。急用沆瀣丹、三仙丹二药同服，疏通之后，其病自去∶


【入方】


集成沆瀣丹 方见二卷胎病论。


集成三仙丹 治小儿纵口饮啖，食物过多，有形之物，填塞肠胃之间，不能转运传送，脾气抑郁，所以发热不退，眼闭难开，人事昏沉，四肢瘫软，俨然虚极之象。古人谓大实有羸状，即此证也。昧者以为虚证而峻补之，或疑为惊风而镇坠之，百无一救。速以此丸同沆瀣丹同服。待其下后，人事即清。


予救治既多，剖心相告∶痢疾误用涩药，闭其湿热，比食物有形之塞，殆有甚焉，速宜下之，不下即死。


五灵脂（一两） 南木香（五钱） 巴豆仁（四十粒）


上将灵脂、木香研为细末听用。以巴豆剥去壳，取净肉四十粒，去其肉上嫩皮，纸包水湿，入慢火中煨极熟，取起，另以棉纸包之，缓缓捶去其油，纸湿则另换，以成白粉为度，谓之巴霜。与前二味和匀，醋打面糊为丸，绿豆大，以朱砂为衣，晒干收贮。每服五丸，或七丸、九丸，量儿大小加减，合沆瀣丹二三丸同研烂，茶清调下。待其下后，其病立愈。此起死回生之药，勿以常方视之。


大意


饮食不节．起居不时．阴受之则入五脏．闭塞滞下．为飧泄肠癖．（内经）滞下者．谓气食滞于下焦．肠癖者．谓湿热积于肠中．即今之痢疾也．（汇补）故曰．无积不成痢．痢乃湿热食积三者．（杂着）


内因


生冷油腻．留滞于内．湿蒸热瘀．伏而不作．偶为调摄失宜．风寒暑湿．干触秽浊．故为此疾．（指掌）其多发于夏秋者．因脾主长夏．脾感酷暑．肺金亦病．至秋阳气收敛．火气下降．肺传大肠．并迫而为病也．（医统）


外候


或脓或血．或脓血相杂．或纯肠垢．或无糟粕．或糟粕相杂．虽有痛不痛大痛之分．然皆里急后重．逼迫恼人．（丹溪）若初起有恶寒发热．头疼身痛者．带表症也．初起有心烦口渴．腹痛呕吐者．里实症也．（汇补）


分寒热


痢起夏秋．湿热交蒸．本乎天也．因热求凉．过吞生冷．由于人也．气壮而伤于天者．郁热为多．气弱而伤于人者．阴寒为甚．湿土寄旺四时．或从火化．则阳土有余．而湿热为病．或从水化．则阴土不足．而寒湿为病．（必读）


辨虚实


胀满恶食．急痛惧按者．实也．烦渴引饮．喜冷畏热者．热也．脉强而实者．实也．脉数而滑者．热也．外此无非虚寒矣．其相似之际．最当审察．如口渴而喜冷者．为热．口渴而喜热者．为寒．腹痛而胀闷者．为实．腹痛而喜按者．为虚．溺短而赤涩者．为热．溺短而清白者．为寒．后重而新病为实．后重而久病为虚．脉大而沉实为实．脉大而浮洪亦虚．（必读）


辨五色


湿热之积．干于血分则赤．干于气分则白．赤白兼见．气血俱病也．纯下清血者．伤风也．色如豆汁者．伤湿也．淡黄挟白者．食积也．微红焦黄者．热毒也．紫黑血丝者．瘀血也．杂下散血者．损伤也．如鱼脑者．脾失运而陈积不腐也．如冻胶者．肠胃冷而真液下脱也．如白脓者．虚而挟热．津液努责而结也．如屋漏水尘腐色者．元气弱极也．如鸡肝色者．百脉皆伤也．（汇补）


辨寒热


世俗多以白为寒．赤为热．似矣．然白色亦有属热者．如谷食腐熟而成脓也．赤色赤有属寒者．因血瘀凝泣而入肠也．不可以赤白为准．但当以脉辨之．（医统）


积分新旧


旧积者．湿热食积也．当推荡．新积者．下后又生也．当调补．不可轻攻．脾运而积自化．若因虚而痢．虽旧积亦不可下．虚回而痢自止．丹溪有先用参术．补完胃气而后下者．亦一时之权宜也．（汇补）


邪分逆顺


先水泻．后便脓．此脾传肾之贼邪．为逆．难愈．先脓血．后水泻．此肾传脾之微邪．为顺．易愈．（丹溪）


里急分辨


里急而不及更衣者．火也．火性急速．能燥物也．里急而频见更衣者．虚也．元气滑脱．不禁固也．（汇补）


后重分辨


邪迫而后重者．至圊积减．未几复作．此大肠经积滞．不能宣通也．虚滑而复重者．至圊不减．后反加甚．此肺脾气降．不能发升也．（医统）


身热分辨


初痢身热脉浮者．可解表．初痢身热脉沉者．可攻下．久痢身热脉虚者．正虚可治．久痢身热脉大者．邪盛难医．（汇补）


腹痛分辨


痢疾腹痛．乃肺金之气郁在大肠．宜苦梗开之．丹溪后随症用药．因积滞者．腹必胀满．血虚者．痛必喜按．


又有虚寒作痛者．必久痢见之．（汇补）


色黑分辨


下痢色黑有三．黑而焦色者．热极反见水化也．黑而有光如漆者．瘀血也．黑如尘腐者．乃死症耳．（汇补）


呕逆分辨


痢而呕者．胃气不和也．心法有胃中火逆而呕者．有毒瓦斯上攻而呕者．有胃虚而呕者．有肝旺而呕者．大率久痢见之为逆．（汇补）


气滞痢


七情乖乱．气不宣通．郁滞肠间．触发积物．去如蟹渤．拘急独甚．必兼胸宇不宽．首宜化气．（汇补）


食积痢


饮食过多．脾胃不运．生冷失调．湿热乃成．痢下黄色．或如鱼脑．腹痛胀满．不嗜饮食．宜消导．（汇补）


时疫痢


有一方一家之内．上下传染．长幼相似．是疫毒痢也．


当察运气之相胜．以发散疫邪．（大全）不可用克导攻下之剂．


瘀血痢


凡饱食疾走．极力叫号．跌仆受伤．郁怒不泄．以及妇人经行产后．误吞生冷．恶血不行．凝滞于内．侵入肠间而成痢疾．纯下紫黑恶血．脉现芤细结促．治当祛瘀．（汇补）


噤口痢


痢而能食．知胃未病．有脾家湿热．熏蒸清道而成噤口者．亦有脾胃素虚者．亦有误服利药．犯其胃气者．


亦有服涩剂太早者．如胃弱气陷．绝不思食．则难治矣．如大虚大热者．以人参同姜炒黄连煎汤．时时呷之．或单用石莲肉炒香煎服．外用田螺捣烂．入麝一分．纳入脐中．引热下行．（汇补）


休息痢


屡止屡发．经年不愈．名曰休息．多因兜涩太早．积热未清所致．亦有调理失宜．亦有过服寒凉．亦有元气下陷．亦有肾虚不固．均能患此．（医统）


虚滑痢


劳役过度．中州衰损．四肢困倦．谷食难化．下痢糟粕．腹中微痛．但有虚坐．并无努责．六脉沉伏．或应指模糊．治宜调补．不可以常例治之．亦有痢久不愈而变成者．治法相同．如再用寒凉行气．则恶寒厥逆自汗昏沉等症立见矣．须大剂辛温之品补之．


阴虚痢


有素患阴虚．偶感寒邪．腹痛下痢．里急后重．赤白稠浊．或见红水．发热夜甚．烦渴不宁．胸中似饥．得食则胀．治以清解热邪．兼滋阴血．庶可保全．设用凉血攻积补气破气治之．必死．如白芍、生地、丹皮、山药、甘、桔、阿胶、石莲、赤苓、陈皮、风、米、泽泻之类．（寓意草）


蛲虫痢


胃弱肠虚．则蛲虫下乘．或痛或痒．从谷道中出．其形极细．乃九虫之一也．宜清热杀虫．（医统）


虫疰痢


痢下黑色．形如鸡肝．口燥大渴．五内切痛．由服金石汤丸．逼损真阴．其血自百脉经络而来．难治．（医统）


痢分轻重


凡痢身不热者轻．身热者重．能食者轻．不能食者重．绝不食者死．（汇补）


疟痢前后


疟痢二症．同因暑邪饮食失宜．致有疟后发痢者．由汗多亡阳．元气下陷．后重里急．似痢非痢也．亦有痢后发疟者．因下多亡阴．荣卫失调．寒热交争．似疟非疟也．俱不可纯用攻剂．若疟痢兼发者．内有积滞．外受风寒．可双解之．（医统）


死症


下痢纯血者死．如尘腐色者死．如屋漏水者死．如鱼脑如猪肝者．半死半生．气短呃逆者死．唇若涂朱者死．大孔如竹筒者死．身热脉弦者．半生半死．脉细．皮寒．气少．泄痢前后．饮食不入．五虚者死．直肠自下者死．久痢．忽大下结粪者死．小儿出痘．即发痢者死．妇人新产．即发痢者亦死．（汇补）


脉法


肠癖下脓血脉沉小滑利者吉．浮洪弦数者凶．又洪弦者重．浮大者未止．微弱者自愈．虽发热不死．惟弦急者难治．（汇补）


治法


和血则便脓自愈．行气则后重自除．（内经）后重则宜下．腹痛则宜和．身重则除湿．脉弦则祛风．（东垣）因于湿热者．去其湿热．因于积滞者．去其积滞．因于气者调之．因于血者和之．新感而实者．可以通因通用．久病而虚者．可以塞因塞用．（必读）


初痢忌涩


初痢之法．化滞清热．直候积消毒散．脾胃已和．气血将复．方可调补．不可遽用肉蔻、诃子、白术辈．以补住湿热．不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等．以秘涩肠胃．恐邪得补而愈甚．腹痛欲死．变症百出．日久延迁而未已也．（心法）


久痢忌攻


气本下陷．而再行其气．后重不益甚乎．中本虚衰．而复攻其积．元气不愈竭乎．湿热伤血者．自宜调血．若过行推荡．血不转伤乎．津亡作渴者．自宜止泄．若但与渗利．津不转耗乎．（必读）


痢有汗法


初起发热恶寒．头疼身痛．表症见者．即宜发散．所谓风邪内结者．汗之是也．（医统）


痢有补法


脉来微弱者可补．形色虚薄者可补．病后而痢者可补．因攻而剧者可补．（必读）


痢久补脾


久痢体虚气弱滑脱．徒知止涩．竟难奏效．殊不知元气下陷．当用升提补气．如参、 、白术、升麻之属．自能渐愈．甚者灸气海天枢百会穴．（医统）如食少者．专调脾胃．饮食进而气血和．盖痢以胃气为本也．（入门）


痢久补肾


肾为胃关．开窍于二阴．未有久痢而肾不虚．故治痢不知补肾．非其治也．盖病在火衰．土位无母．设非桂、附大补命门．以复肾中之阳．以救脾家之母．则门户何由而固．真元何由而复．（士材）


用药


主以保和丸．赤痢．加川芎、当归．白痢．加苍术．腹痛．加当归、芍药．后重．倍槟榔、枳壳．小水赤涩．加茯苓、木通．肛门热痛．加大黄、朴硝．此通导之法．凡实热者用之．若赤痢久而血虚者．四物汤．加阿胶、陈皮、白术、甘草．白痢久而气虚者．四君子汤．加黄 、扁豆、木香、砂仁．痢久而后重不去．此元气下陷．补中益气汤．


痢久而积滞不化．为脾气不运．六君子汤．中焦寒者．理中汤．下焦虚者．四神丸．此温补之法．凡虚寒者用之．若血瘀痢者．用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄芩、香附、陈皮、肉桂．若食积痢者．用化滞汤．加山楂、枳壳、木香、砂仁．此疏利之法．凡内伤气食者宜之．若时疫痢者．用防风汤．加羌活、白芷、柴胡、川芎．此发散之例．凡外感风寒者用之．若噤口痢者．香连丸．同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术．徐徐呷下．此清解之例．凡虚热者宜之．若秽尽气虚．用芍药汤．加参、 、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、香椿皮．此兜涩之剂．凡滑脱者宜之．若阳邪陷入阴中．脉沉数有力．肌肤晦黑者．初则升散．用人参败毒散．后则升补．用补中益气汤．服药时外宜坐殿肛门．


努力忍便．直待药势已行．皮间汗润而止．务使内陷之邪．提之转从表出．所以挽其不趋之势也．凡初痢腹痛．不可骤用参术．虽胃气虚弱．亦当禁之．


痢疾选方


保和丸（方见伤食） 理中汤（方见中寒）


芍药汤 治下痢脓血．里急后重诸症．


芍药（二两） 当归 黄连 黄芩（各半两） 大黄（三钱） 肉桂（二钱五分）


槟榔 甘草（各三钱） 木香（一钱）


每服五钱．水煎．加枳壳．名导气汤．


化滞汤 治下痢因于食积气滞者．


青皮 陈皮 浓朴 枳实 黄芩 黄连当归 芍药（各二钱） 木香（五分） 槟榔（八分） 滑石（三分） 甘草（四分）


加味平胃散 治下痢因于湿蒸热郁者．


苍术 陈皮 甘草 黄芩 黄连 槟榔茯苓 木香 泽泻 木通加味防风汤 治下痢困于风邪时疫者．必有表症．乃可用之．


麻黄 防风 苍术 川芎 本 羌活白芷 桔梗 芍药 甘草香连丸（直指） 统治痢疾初起．乃和平之剂．


黄连（十两） 木香（四两）


末之．醋糊丸．淡姜汤下．（随症加入）


芩术汤 统治痢疾积去调理之剂．


白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）


每服三钱．水煎．


黄芩汤．


黄芩（二钱） 芍药（一钱半） 甘草（五分）


真人养脏汤（和剂） 治痢久脾肾俱虚．肠胃不固．经年不愈者．


人参 白术 当归（各六钱） 白芍 木香（各一两六钱） 甘草肉桂（各八钱） 肉果（半两） 粟壳（蜜炙三两半） 诃子（一两二钱）


每服四钱．水煎．久病．加附子．


四神丸 治下焦不固．下痢不止．（方见泄泻）


卫生汤即异功散 加山药、苡仁、泽泻、黄连．


钱氏白术散 治脾虚泄痢肌热．


即四君子加木香藿香、干葛．


四君子汤 治白痢久而不愈．属气虚者．


六君子汤 治痢久而积滞不减．脾气不运者．


补中益气汤 治痢久而后重不去．属脾气下陷者．（方俱见中风）


胃风汤 治中焦虚寒．下痢不止．


人参 白术 茯苓 当归 芍药 川芎（各等分） 肉桂（减半）


水煎．一方．加干葛．


四物汤 治赤痢久而不愈．属血虚者．（方见中风）


夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。


注∶麻疹作痢谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致也。有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。


清热导滞汤


山楂 浓朴（姜制） 生甘草 枳壳（麸炒） 槟榔 当归 白芍（酒炒） 条芩（酒炒） 连翘（去心）牛蒡子（炒研） 青皮（炙） 黄连（吴茱萸炒）


引用生姜水煎服。


方歌∶痢用清热导滞汤，山楂朴草枳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。