善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

咳嗽

钱仲阳云∶嗽者肺感微寒。八九月间肺气正旺，若面赤身热，其病为实，当用葶苈丸下之，久嗽者不宜下。若在冬月，乃伤风嗽，当用麻黄汤汗之。面赤饮水，咳嗽唾脓痰，咽喉不利者，以甘橘汤清之。先咳后喘，面肿身热，肺气盛也，以泻白散平之。嗽而唾痰涎乳者，以白饼子下之。洁古云∶嗽而两胁痛者，属肝经，用柴胡汤。咳而呕苦水者，属胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者，属心经，用甘桔汤。咳而失气者，属小肠，用芍药甘草汤。


咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤。咳而呕长虫者，属胃经，用乌梅丸。咳而喘息吐血者，属肺经，用麻黄汤。咳而遗尿者，属大肠，用赤石脂汤。咳而腰背痛，甚则咳涎者属肾经，用麻黄附子细辛汤。咳而遗尿者，属膀胱，用茯苓甘草汤。咳而腹满，不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散。若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散，及六味地黄丸。嗽而吐青绿水，肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子加桔梗。若咳脓痰者，热蕴于肺，而成肺痈也，用桔梗汤。凡风邪外伤，法当表散而实腠理，其用下药，非邪传于内，及胃有实热者，不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本证也，易治。面色赤，脉洪数者，火刑金也，难治。


治验一小儿潮热烦渴，大便干实，气促咳嗽，右腮色赤，此肺与大肠有热，用柴胡饮子一服，诸症顿退。后又发搐切牙顿闷，此肝脾气血虚也，用四君、芎、归、钩藤钩而愈。


一小儿咳嗽恶心，塞鼻流涕，右腮青白，此脾肺气虚，而外邪所乘也，先用惺惺散，咳嗽顿愈。但饮食不思，手足指冷，此外邪虽去，而元气尚虚也，当调补脾土，而生肺金，遂用六君、升麻，治之而愈。大凡外邪所侵，而痰涎壅塞者，宜表散之；外邪既去，而喘嗽未愈，或更气促，肺气虚也，属形病俱虚，须用六君子之类，调补脾土，以生肺金为善。设径补肺气，则反益其邪，况肺乃脆嫩之脏而司腠理，以脾为母。若腠理不密，风邪外侵，蕴结于肺，而变咳嗽诸症，乃形气不足，病气有余也，最难调理。设或呕吐伤其胃气，汗下损其津液，必变肺痿、肺痈。


吴江史万言子六岁，感冒咳嗽，发散过度，喘促不食，痰中有血，用桔梗汤而愈。后因元气未复，清气不升，大便似痢，或用五淋散、黄连、枳实之类，痰喘目札，四肢抽搐，变慢风而殁。


一小儿伤风咳嗽发热，服解表之剂，加喘促出汗。余谓肺脾气虚，欲用补中益气汤加五味子补之。不信，乃自服二陈、桑皮、枳壳，而发搐痰涌。余仍用前药，加钩藤钩而痊。


一小儿有哮病，其母遇劳即发，儿饮其乳亦嗽，用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之，母子并愈。


一小儿伤食，发热抽搐，呕吐喘嗽，属脾肺气虚有热，用六君、炒黑黄连、山栀而愈。


一小儿咳嗽，因乳母素食膏粱炙 所致，用清胃散而愈。后其母因怒，咳嗽胁痛，其子亦然，母服小柴胡汤，子亦随愈。


吴江史万洲子，伤风咳嗽，或用散表化痰之药，反加痰盛腹胀，面色 白，余谓脾肺气虚也，用六君、桔梗一剂，顿愈。三日后，仍嗽，鼻流清涕，此后感于风寒也，仍用前药，加桑皮、杏仁，而愈。


一小儿发热咳嗽，右腮赤色，此肺金有热，用泻白散而愈。次日重感风邪，前症复作，声重流涕，用参苏饮加杏仁、桑皮而愈。但右腮与额微赤，此心火乘肺也，用人参平胃散一剂遂痊。


一小儿咳嗽发热，右脸赤色，作渴烦闷，倦怠少食，肚腹作胀，此风邪伤肺，饮食伤脾，先用六君、桔梗、杏仁、柴胡一剂，诸症少愈，后去杏仁、柴胡，又一剂而安。


一小儿发热，右脸赤，咳嗽痰盛，余谓∶风邪蕴结于肺，而痰作也。用二陈加桑皮、杏仁、桔梗治之将愈，自用发散降火之剂，风痰不退，发热益甚。余曰∶此脾肺俱虚也。用五味异功散加桔梗四剂渐愈，又用六君子汤而愈。


一小儿三岁，痰涎上涌，气喘胸满，大便不实，睡而露睛，手足指冷，此属形病俱虚也，用六君、桔梗一剂，诸症稍缓，至四剂，将愈。复伤风寒，前症仍作，又以前药加紫苏、杏仁、桑皮而安。


一小儿伤风咳嗽痰盛，杂用化痰等药，寒热益甚，面色或青或赤，此风热相搏也，用牛黄清心丸一服，又六君、桔梗二服而痊。


麦煎散 治夹惊伤寒，吐逆壮热，表里不解，气粗喘急，面赤自汗，或狂语惊叫，或不语自汗。又治瘾疹搔痒，往来潮热，或时行麻痘，余毒未尽，痰涎咳嗽，或变惊风，手足搐搦，眼目上视，或伤风头痛。并宜服之。


滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 人参 知母 甘草 葶苈子（炒。各半两） 麻黄（去节一两半） 小麦（五六十粒）


上为末，每服一钱，麦子煎汤调下。若久嗽传于五脏，或唾痰涎，或厥冷惊悸，甚则目眶肿黑，白睛色赤，用生地黄、黑豆湿研，或膏掩目眶上，服麦煎散。久嗽成痫，服散痫之药。


小青龙汤 治伤寒表不解，恶寒体热，心下停水干呕，咳嗽喘急，或肺胀胸满，鼻塞清涕，嗳逆气喘。仲景所谓∶表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或噎，或小便不利，或小腹胀满。此汤主之。


麻黄（去节） 赤芍药 半夏（汤炮。各七钱） 细辛 干姜（炮） 甘草（炙） 桂枝（各三钱） 五味子（半两，杵）


上每服二钱，水煎。


理中汤 治脾胃虚寒，胸膈痞满，或心腹疼痛，痰逆呕吐，饮食减少，气短羸困，或霍乱吐利，手足厥冷，不喜饮水者。


人参 白术 干姜（炮。各等分） 甘草（炒，减半）


上每服三钱，水煎热服，或研末，白汤调下。


惺惺散 治外感风寒，鼻塞痰嗽发热。


桔梗 细辛 人参 白术 甘草 栝蒌根 白茯苓上为末，每服二钱） 入薄荷五叶，水煎服。


参苏饮 治感冒发热头痛，伤风咳嗽，伤寒呕吐，胸膈不袂，痰饮凝结。


紫苏 前胡 陈皮 半夏（泡七次） 干葛 茯苓 枳壳（炒） 桔梗（各三钱） 甘草（一钱） 人参（三钱）


上为末，每服一二钱，姜枣水煎服。


保肺汤 治肺胃受风热，痰盛咳嗽，喘吐不止，及治久嗽不愈。


山药 白茯苓 紫苏叶（各一钱） 白僵蚕（去丝嘴，炒，二钱） 藿香（五分） 百部（六分） 黄芩 防风杏仁（去皮尖麸炒。各一钱） 百合（五分） 五味子（一钱） 桔梗（一钱）


上水煎，食后服。


天麻防风丸 治惊风咳嗽，身体壮热，多睡惊悸，手足抽掣，精神昏愦，痰涎不利，及风邪温热。


天麻 防风 人参 辰砂 雄黄 麝香 甘草（炙。各二钱半） 全蝎（炒） 僵蚕（各半两，炒） 牛黄一方有胆南星，无麝香。上为末，炼蜜丸，桐子大。每服一二丸，薄荷汤下。


麻黄汤 治太阳症，头疼发热，身头恶风，无汗喘满，脉浮紧，八九日不解，当发汗，汗已烦闷瞑目者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。


甘草（半两） 麻黄（去节，一两半） 桂枝（一两） 杏仁（去皮，三十五个）


上每服三钱，水煎。


柴胡石膏汤 治时行瘟疫，壮热恶风，头痛体疼鼻塞，心胸烦满，寒热往来，咳嗽涕唾稠粘。


桑白皮 黄芩（各三钱半） 升麻（二钱半） 石膏 前胡 赤芍药 干葛 柴胡（各五钱） 荆芥穗（三钱）


上为末，每服一二钱，姜二片，淡豉十粒，水煎。


葶苈丸 治脾热熏肺，或伤风咳嗽，面赤痰盛，身热喘促。


葶苈子（隔纸略炒） 防己 黑牵牛（略炒） 杏仁（去皮尖双仁，麸炒捣膏，一两）


上为末，研入杏膏拌匀，取蒸枣肉捣和丸，麻子大。每服五七丸，淡姜汤下，量儿加减。


黄芩半夏生姜汤 治胆腑咳呕苦水若胆汁。


黄芩 生姜（各一钱） 甘草（炙） 芍药（各六分） 大枣（二个） 半夏（一钱五分）


上水煎服。


甘橘汤 治心脏咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹。


粉草（一钱） 苦梗（一钱）


上水煎，食后服。


芍药甘草汤 治小肠腑咳，咳而失气。


芍药 甘草（炙。各一钱）


上水煎服。


升麻汤 治脾脏咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动，动则咳涎。（方见伤寒）


乌梅丸 治胃腑咳，咳而呕，呕甚则长虫出。


乌梅（三十个） 细辛 附子（掣） 桂枝 人参 黄柏（各六钱） 干姜 黄连（各一两） 当归 蜀椒（各四两）


上为末，用酒浸乌梅一宿，去核蒸之，与米饭捣和丸，桐子大。每服十丸，白汤下。


赤石脂禹余粮汤 治大肠咳，咳而遗屎。


赤石脂 禹余粮（各二两，并打碎）


上每服二钱，水煎。


麻黄附子细辛汤 治肾脏咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。又治寒邪犯齿，致脑齿痛，宜急用之，缓则不救。


麻黄 细辛（各二钱） 附子（一钱）


上每服一钱，水煎。


茯苓甘草汤 治膀胱咳，咳而遗溺。


茯苓（二钱） 桂枝（二钱半） 生姜（五大片）


上每服二钱，水煎。


牛黄清心丸（方见急惊）


泻白散（方见肺脏）


二陈丸（方见吐哕）


补中益气汤（方见虚羸）


小柴胡汤（方见痉症）


桔梗汤（方见肺痈）


四君子汤


六君子汤


清胃散


异功散（四方并见内钓）


地黄丸（方见肾脏）


五苓散（方见五淋）


人参平肺散（方见夜啼）


白饼子（方见发搐）


咳嗽必由于肺，故黄帝有肺令人咳之问。而岐伯则曰∶五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从胃脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。此举形寒饮冷，伤肺致咳之一端耳，形寒者，外感风寒也；饮冷者，内伤寒冷也。然六气不独风寒乘肺致咳，其火、暑、湿、燥皆能乘肺，皆足致咳，各有的症可凭。又曰∶五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。乘秋则肺先受之，乘春则肝光受之，乘夏则心先受之，乘季夏则脾先受之，乘冬则肾先受之。言四脏各以其时，先受邪为病，次便及乎肺而为咳，故曰五脏六腑皆令人咳，然其实无有不关于肺，况外邪中于皮毛，而内应于肺也。即内伤之咳，亦无有不关于肺。故以内经于五脏六腑分别咳状之下，又申之曰∶此皆聚于胃，关于肺，故使人多啼唾而面浮肿气逆也。聚于胃者，胃为脏腑之根本也，关于肺者，肺为脏腑之华盖也。尝考无择有三因，丹溪有六咳，名虽多种，总不出于外感内伤。


而治咳之法，亦当知重肺胃二经。然于外感内伤之中，又惟风寒劳损，二者居其八九。景岳云∶风寒者，责在阳实，治宜辛温散邪，则肺清而咳愈，最忌寒凉收敛，如经所谓肺欲辛者是也。劳损者，责在阴虚，治宜甘以壮水，润以养金，则肺宁而嗽愈，最忌辛香燥热，如经所谓辛走气，气病无多食辛者是也。至若因火、因暑、因湿、因燥，各从本门似施治。其因痰饮者涤其饮，因气逆者降其气，因食积者消之，因积热者清之，金虚则崇土，郁甚则舒肝，随其所见之症而理之。《金匮》论咳有肺痿、肺痈、肺胀之辨，所当详究。赵氏云∶水冷金寒而咳，当用八味丸。仲淳虽论气虚、阳虚、喘咳者绝少，然此等治咳之法，亦宜留心，以尽病变之无穷，则治咳之能事毕矣。


疏邪利金汤〔见伤风。〕原方〔疏邪利肺。〕如外感风寒，内伤寒冷咳嗽者，〔寒冷入胃，从胃脉上至于肺，则肺寒，外内合邪，故咳。〕可加半夏。以治胃寒。


此治感冒风寒咳嗽之剂，果系形寒饮冷致咳，可加姜、夏，否则肺热还伤肺矣。


清金膏 加减清宁膏 噙化丸 琼玉膏〔俱见虚劳。〕皆治阴虚咳嗽。


风髓汤


牛髓〔一斤。〕白蜜〔半斤，同煎沸，以绢滤去渣，入下三味。〕杏仁〔去皮尖，四两，研如泥。〕山药〔炒，四两，研细。〕胡桃仁〔去皮，四两，研如泥。〕〔同入瓶内，油纸封口，隔汤煮一日，早晚白汤化服三、四匙。〕一方用牛酥、白蜜、杏仁名蜜汗煎。〔煎法同上。〕


八仙玉液〔自制。〕治阴虚咳嗽痰血最效。


藕汁〔性寒带涩，涤热止血，二杯。〕梨汁〔降火消痰，定喘止嗽。〕蔗浆〔消痰止咳。〕芦根汁〔清胃止呕，各一杯。〕茅根〔凉金定喘。水煎取浓汁一杯，再同汁浆乳顿滚。〕人乳〔补阴养血。〕童便〔引火下行，各一杯。〕生鸡子白〔三枚。〕和匀，频频服之。余尝用米仁 山药 莲肉〔保脾。〕麦冬〔各一两。〕白花百合〔清肺，二两。〕枇杷叶〔降气，十片。〕煎浓汁〔一碗。〕冲入玉液，再加贝母末，真柿霜〔消痰。〕和匀，频频饮之。〔即垂绝者，尚可延生。〕此七方皆甘润之剂，劳损之咳，择而用之。一方但用枇杷叶去毛，蜜炙煎膏，白蜜饴糖收之，亦有效验。


泻白散〔见火。〕此治肺热咳嗽之剂，虚火加甘寒，实火加苦寒。按《金匮》云∶咳而上气，其人喘；目如脱状，此为肺，胀。仲淳言肺胀，乃系肺热极所致，当清金降气。本方宜加黄芩、石膏、知母、花粉之属。


顺气开痰饮〔见中风。〕此治气逆咳嗽之剂。


二陈汤〔见中风。〕此治痰饮咳嗽之剂，虚者用四君子汤。


保和丸〔见泄泻。〕此治食积咳嗽之剂，加减用之。


百部膏〔一味熬膏蜜收。〕此治虫啮肺咳之剂，必胸中饥时则痛，唇上白点如粟者，用之方效。


小儿咳嗽．半由于风寒．初起以杏苏煎散之．痰薄者．加半夏、生姜．痰浓者．加川贝、花粉、栝蒌仁之属．肺有火邪．则泻白散．此一定之治法也．若秋冬燥令．肺受火刑．则咳而无痰．甚者咳血．宜以贝母栝蒌散润其肺．清肃之气下行．则咳自止．


咳嗽多清涕者，肺感风寒也，华盖散主之。若外感风寒，内伤生冷，令人胸膈作痞，咳而呕吐，五膈散主之。咳嗽烦躁者，属肾，石膏丸主之。大凡咳嗽者，忌服凉药，犯之必变他证，忌房事，恐变虚劳。久咳而额上汗出，或四肢有时微冷，间发热困倦者，乃劳咳也。急灸关元三百壮，服金液丹，保命丹，姜附汤，须早治之，迟则难救。（治咳嗽之法，若如先生因证制宜，焉有痨瘵不治之患，无如医者辄以芩知桑杏为要药，致肺气冰伏，脾肾虚败，及至用补又不过以四君、六味和平之剂、和平之药与之，所谓养杀而已。）



产后七日内．偶感风寒．鼻塞咳嗽声重者．于生化汤中加杏仁．苏子．陈皮．以顺气化痰．切勿发表．兼忌凉药．


咳嗽属肺，风热郁于肺则生痰，故嗽有喉间作小鸡声者，先用小红丸下之。不惟下痰，且肺与大肠相为表里，腑不实脏不能实也。大率顺气化痰清肺为主，宜清金贝母汤。


清金贝母汤


贝母 杏仁 桑皮 花粉 桔梗 枳壳 甘草 黄芩 木通 苏子 陈皮 茯苓


痰甚加胆星；食积痰去贝母，加制半夏、山楂；痰而嗽甚加山栀；喘加马兜铃或紫菀；嗽而血加山栀、石膏；嗽而气逆，倍苏子；嗽不转加麻黄、石膏；嗽久加款冬花、马兜铃，或瓜蒌仁、紫菀、五味、乌梅。


食枳痰须用制半夏、枳实、青皮、枳壳，嗽甚，眼白上有 肉生者，此嗽伤血分也，宜服生地、当归入血分，槟榔下其气。


其症初起，面赤唇红，气粗发热，咳来痰鸣，或眼胞微浮，额上汗出。此外有感冒，寒热伤肺，急宜疏解。若寒者应辛散而反凉泻，热者应凉泻而用浮升，以致声音不转，眼翻手搐，宜用《集成》金粟丹。惟初起疏解，原未立方，兹拟仍用人参败毒散加杏仁七枚，煎服二三剂。人参败毒散见“误搐”。余症并详内科“咳嗽”。


毒热熏蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。


【注】咳嗽者，有声有痰也。因痘毒之火上熏于肺，故气逆而发为咳嗽。如初发热见此者，宜杏苏饮主之。偶感风寒者，亦用此药。自起胀至成浆而咳嗽者，由喉间有痘，道路窄狭，痘收自愈，不必服药。结靥后咳嗽者，乃卫气虚弱，腠理开张；或因风寒者，均宜人参清膈散治之。因余热者，宜加味二陈汤治之。


杏苏饮（方见喘证）


人参清膈散


人参 黄 （生） 茯苓 白术（土炒） 黄芩 当归 白芍（微炒） 知母（生）桔梗 甘草（生） 柴胡滑石（飞） 紫菀 地骨皮 桑皮（炒）


引用生姜，水煎服。


【方歌】清膈散疗靥后咳，参 苓术苓归芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。


加味二陈汤（方见痰证）


疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。


【注】麻疹发自脾、肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初、没治之。初起咳嗽，此为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之；已出咳嗽，乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。


升麻葛根汤（方见痘门发热证治）


清金宁嗽汤


橘红 前胡 生甘草 杏仁（去皮、尖，炒） 桑皮（蜜炙） 川连 栝蒌仁 桔梗 浙贝母（去心）


引用生姜、红枣，水煎服。


【方歌】嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。


方用 苏叶（ 伍分） 桔梗 甘草（ 各壹钱）


水煎热服,有痰加白芥子（ 伍分） 便是。


张戴人治HT 阳刘氏男子．年二十余．病劳嗽咯血．吐唾粘臭不可闻．秋冬少缓．春夏则甚．寒热往来．日晡发作．状如 疟．寝汗如水．累服麻黄根、败蒲扇止汗．汗自若也．又服宁神散、宁肺散止嗽．嗽自若也．戴人先以独圣散涌其痰．痰如鸡黄．汗随涌出．昏愦三日不醒．时时饮以凉水．精神稍开．饮食加进．乃与桂苓甘露饮、人参半夏丸．服之不辍．数日乃愈．


又治东门高三郎．咳嗽年半．耳鸣三月矣．嗽脓血．面多黑 ．身热．喉中不能发声．戴人曰．嗽之源．心火之胜也．秋伤于湿．冬生咳嗽．冬水既旺．水湿相接．隔绝于心火．火不下降．反而炎上．肺金被烁．发而为嗽．金 既久．声不能发．医者补肺肾．皆非也．令备西瓜、冰雪等物．乃用涌泄之法．继以去湿之药．病日已矣．


丹溪治一男子．三十五岁．因连夜劳倦不得睡．感嗽疾．痰如黄白脓．嗽声不出．时初春大寒．医与小青龙汤四帖．觉咽喉有血腥气上逆．遂吐血线自口中左边出一条．顷遂止．


如此每一昼夜十余次．诊其脉弦大散弱．左大为甚．人倦而苦于嗽．丹溪云．此劳倦感寒．因服燥热之剂以动其血．不急治．恐成肺痿．遂与参、 、术、归、芍、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄．煎成．入藕汁．服两日而病减嗽止．却于前药去麻黄．又与四帖．而血证除．脉之散大未收敛．人亦倦甚．食少．遂于前药去藕汁．加黄芩、砂仁、半夏．至半月而安．


丹溪治一人．年五十余．患咳嗽．恶风寒．胸痞满．口稍干．心微痛．脉浮紧而数．左大于右．盖表盛里虚．问其素嗜酒肉．有积．后因接内．涉寒冒雨忍饥．继以饱食酒肉而病先用人参四钱．麻黄连根节一钱五分．与二三帖．嗽止寒除．改用浓朴、枳实、青陈皮、栝蒌、半夏为丸．参汤送下．痞除．


震按咳嗽痰血声不出．今人不过养阴清肺而已．有敢用吐下药者哉．又敢用参、 、归术、麻黄者哉．至如暴嗽恶风寒．其脉证皆属表邪．而其因则系里虚．今人不过轻剂散之和之而已．敢以人参、麻黄并用哉．然非麻黄、人参并用．势必淹缠日久．合于伤风不醒积成痨之说矣．可见善医者法门广大无边．不善医者小心与大胆均误也．


汪石山治一妇．年三十．质弱．产后咳嗽痰臭．或作肺痈治．愈剧．两脚渐肿至膝．大便溏泄．小腹胀痛．午后发热．面红气促．不能向右卧．汪诊脉虚小而数．曰．凡咳嗽左右向不得眠者．上气促下泄泻者．发热不为泻减者．皆逆候也．按此病原于脾．经曰．脾主诸臭．入肺为腥臭．入心为焦臭．入肝为腐臭．自入为秽臭．盖脾不能营运其湿．湿郁为热．酿成痰之臭也．经曰．左右者．阴阳之道路．脾虚则肺失所养．气劣行迟．壅遏道路．故咳嗽气促．不能右卧也．脾虚必夺母气以自养．故心虚发热而见于午也．脾主湿．湿胜则内渗于肠胃为溏泄．外渗于肌肉为浮肿．今用参、术、甘草补脾为君．茯苓渗湿为臣．麦冬保肺气．枣仁安心神为佐．陈皮、前胡消痰下气为使．东壁土受阳气最多．用之为引．盖土能解诸臭．亦能补土．取钱氏黄土汤之义也．服一帖．前病略减．病者喜．汪曰未也．过时失治午后发热．真阳脱矣．泄而脚肿．脾气绝矣．必数服后无反复．方是佳兆．


震按难经本文．心主臭．入肝为臊臭．入肾为腐臭．入脾为香臭．盖腐即秽也．汪公以臊臭作腐臭．香臭作秽臭．换易字面．牵合已说．殊属未妥．何不于酿成痰臭之下．继之曰脾虚则土陷水中．反现所胜之脏之臭而秽也．第其立方．专主于补．不用清热药以解臭．而佐东壁土以解臭．洵是高手．


又按脾臭主香者．如无病患见饮食．自有馨香气味．即脾脏本体之臭为用也．若病患见饮食．不以为香．反以为恶．是脾失其职．体变而用亦变也．此义汪公未曾详说．


一人年十九．面白质弱．因劳思梦遗．遂吐血碗余．自是微咳倦弱．后忽身发大热．出疹．疹愈．阴囊痒甚．搓擦水流．敷以壁土．囊肿如盏大．遂去土．以五倍子涂少蜜．炙燥为末敷之．遂愈．复感风寒．其嗽尤甚．继以左右胁痛．石山诊其脉虚而数．外证畏风寒．呕恶．倦动．粪溏气促．曰．此金极似火也．夫心属火而藏神．肾属水而藏志．二经俱属少阴．而上下相通．今劳思则神不宁而梦．志不宁而遗．遗则水不升而火独亢也．肝属木．主藏血．其象震．震为雷．心火既亢．同类相应．引动龙雷之火．载血而溢出于上窍矣．肝脉环绕阴器．亦因火扰而痛痒肿胀也．火胜金．故肺经虚而干咳．皮毛为肺之合．更因火郁而发疹．大肠为肺之府．故亦传导失宜而粪溏．金虚不能平木．木火愈旺而凌脾．脾虚则呕恶食减．经曰．壮火食气．脾肺之气为壮火所食．故倦于动作．而易感风寒也．经言．两胁者阴阳往来之道路也．为火阻碍．则气不利而痛矣．然火有虚有实．有似火而实非火．故经言有者求之．无者求之．虚者责之．实者责之．此治火大法．前证之火．皆虚火也．非水湿所能折．惟甘温之剂．可以祛除．且经言形寒饮冷则伤肺．又谓脾胃喜温而恶寒．当用甘温健其脾．则肺经不虚．而咳嗽气促自愈．肝木有制．而咳嗽吐血自除．虚妄之火亦自息矣．以参各四钱．神曲、山楂各七分．白术、麦冬、贝母各一钱．甘草五分．炒干姜四分．服十余帖．脉数减．嗽渐平．


震按此证似宜养阴．其复感风寒．似宜清理．即见识高者．亦必先以轻剂解表．后用养阴健脾．乃汪公竟进参、 各四钱．佐干姜少许．岂今人所能及哉．脉数减．嗽渐平．信非熟地、阿胶所能胜任．


薛立斋治儒者张克明咳嗽．用二陈、芩、连、枳壳．胸满气喘．清晨吐痰．加苏子、杏仁．口出痰涎．口干作渴．薛曰．侵晨吐痰．脾虚不能消化饮食也．胸满气喘．脾虚不能生肺金也．涎沫自出．脾虚不能收摄也．口干作渴．脾虚不能生津液也．遂用六君、炮姜、肉果补脾．更用八味丸以补土母．而愈．


震按此条不载脉象．以意度之．脉必虚数．观前医之用芩、连．脉数可知矣．若脉虚软不数．谁不能用六君、八味哉．汪薛二公高处在此．然又不可奉为秘诀．请阅后述诸案．便知法非一例．


〔附〕韩飞霞旅寓北方．夏秋久雨．天行咳嗽头痛．用天水散．以葱姜汤调服．应手取效．日发数十斤．此盖甲己土运．湿令痰壅肺气上窍．但泻膀胱下窍而已．不在咳嗽例也．


李士材治太学史明 ．经年咳嗽．历医无效．自谓必成虚痨．李曰．不然．脉不数不虚惟右寸浮大而滑．是风痰未解．必多服酸收．故久而弥盛．用麻黄、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘红、苏子．五剂知．十剂已．


张远公三年久嗽．服药无功．委命待尽．偶遇士材而乞诊．李曰．饥时胸中痛否．远公曰．大痛．视其上唇白点如粞者十余处．此虫啮其肺．用百部膏一味．加乌梅、槟榔与服．不十日而痛若失．咳顿止矣．令其家人从净桶中觅之．有寸白虫四十余条．自此不复发．


孙东宿治许卓峰．多酒多怒人也．上吐血．下溲血．咳嗽声哑．医皆以为瘵．辞不治．孙诊其脉．左关弦大．右寸下半指．累累如薏苡子状．乃曰．此有余证也．作瘵治者非．盖其人好酒．酒属湿热．助火生痰．火性炎上．迫肺不降．积而生痰．壅于肺窍．以致失音．此痰壅之哑．非肺痿之哑也．其性又多怒．怒气伤肝．故血妄行而不归经．以致吐血尿血．法宜清热开郁化痰．导血归原．若二地、二冬辈滋阴之药．反助其塞而益其热．声音何由而开．况血随气行．气不清．血又何得归原哉．乃用滑石、青蒿．解酒热为君．贝母、郁金、山栀仁、香附．开郁为臣．杏仁、桔梗、丹皮、丹参、小蓟、甘草．化痰清血为佐使．服十帖．血果止．又以贝母一两．童便浸一日．为末．柿霜等分．时时抄舌上化下．五日而声音爽矣．


张路玉治包山金孟珍．正月间．忽咳吐清痰．咽痛．五六日后．大便下瘀晦血甚多．延至十余日．张诊其脉．六部皆沉弦而细．此水冷金寒之候也．遂与麻黄附子细辛汤．其血顿止．又与麻黄附子甘草汤．咽痛亦可．而觉心下动悸不宁．询其受病之源．乃醉卧渴引冷冻饮料所致．改用小青龙去麻黄加附子．悸即止．咳亦大减．但时吐清痰一二口．乃以桂、酒制白芍．入真武汤中与之．咳吐俱止．尚觉背微恶寒倦怠．更与附子汤二剂而安．


震按咽痛下血．不以风火治．而以辛温燥热药始终获效者．由其善于识脉也．


又治礼科姜如农长媳．喘咳无痰．灼热自汗．而怀妊七月．先曾服和解清肺药二十余剂其咳转剧．胎渐不安．邀张诊之．六脉皆濡大无力．右手寸关独盛而涩．曰．此热伤肺气也．反与和解药．逼令汗出．致肺气益燥而咳逆愈甚．不得已．复用苦寒折之．则火转郁伏而不散也．遂用大剂葳蕤．及川芎、杏仁、白薇、甘草．取葳蕤汤之半．更以当归、桔梗、五味、黄 ．益气生津．固肌敛肺．二剂汗止咳减．胎亦向安．更加生诃子皮．四剂而痊．


又治吴佩玉次女．伤风咳嗽．先前自用疏风润肺止嗽之药．不应．转加呕渴咽痛．石顽诊之．六脉浮滑应指．因与半夏散三啜而病如失．或问咳嗽咽痛而渴．举世咸禁燥剂．今用半夏辄效．何也．曰．用药之权衡．非一言而喻也．凡治病必求其本．此风邪挟饮上攻之暴嗽．故用半夏、桂枝．开通经络．迅扫痰涎．兼甘草之和脾胃而致津液．风痰散．营卫通．则咽痛燥渴自已．设泥其燥渴而用清润．滋其痰湿．经络愈壅．津液愈结．燥渴咽痛．愈无宁宇矣．不独此也．近世治风寒咳嗽．虽用表药．必兼桑皮、黄芩、花粉．甚则知、柏之类少年得之．必种吐血虚损之根．中年以后得之．多成痰火喘嗽之患．然此辈之妙用．在于预为地步．诊时泛谓阴虚．防变不足之证．初时元气未衰．服之邪热暂伏．似觉稍可．久之真气渐伤．转服转甚．安虑其不成虚损耶．及见吐血．则不问何经腑脏．属火属伤．血之散结色之晦鲜．瘀之有无．概以犀角地黄寒凉止截之剂投之．致血蓄成根．向后或二月一月一发．虽日服前药不应矣．凡此之类．未遑枚举．尝见一人患项肿发热．延伤寒家视之．则曰大头伤寒．以表药发之．并头亦胀．确然大头无疑矣．病家以其治之益甚．又延杂证家视之则曰湿热痰火．以里药攻之．则头与项前左半皆消．但项后右侧偏肿．则又确乎非大头而为杂证矣．病家又以肿在偏旁．疑为痈毒．更延痈疽家视之．则曰对口偏疽．以托里敷外药治之．则气血益滞．热不得泄．郁遏竟成溃疡矣．本一病也．治之迥异．证亦屡迁．可见其病随药变之不诬耳．第末俗所趋．非此不足以入时．何怪乎圣人性命之学．沦胥不返．遂至若是耶．


震按张公此论．曲尽时医丑态．然谓表药必兼桑皮、芩、粉．血证必用犀角、地黄．恐不至众人皆醉如此．至于病随药变．实有其事．所以旧有不服药为中医之说．若欲见病知源投药辄效．随其寒热虚实．应以温凉补泻．不执一法．不胶一例．变化生心．进退合辙者其惟丹溪先生乎．丹溪则药随病变．病随药愈．宁有病随药变．药为病困之理哉．临证指南咳嗽门．方法大备．温凉补泻皆全．而轻松灵巧处．与丹溪未易轩轾也．


咳嗽．微疾也．连绵不已．则又痼疾也．夫岂容渺视哉．然咳则有声无痰．虚怯者恒见之．或时咳一声．或连咳二三声．日以为常．初不经意．而 羸已成矣．盖肺出气．肾纳气．升降往来．舒徐不迫．惟纵欲以竭之．以耗散之．而真气馁．于是假咳而上达．岂可久之道哉．嗽则有声有痰．其因多端．外则六淫．内则七情．咸足以致之．经谓五脏六腑．皆令人咳．非独肺也．而肺为之总司．然六淫之中．风寒尤易犯．以肺主皮毛．而开窍于鼻．形寒饮冷则伤之．留而不去．为寒为热．变迁不一．须审其风则解之．寒则散之．中病即止．若过于解散．则腠理疏而邪复袭．愈袭愈解．愈解愈袭．脾肺虚而元气惫．反变成他症而难疗矣．况乎暑湿七情等因．又当随感而施治者哉．窃思痰者．身之液也．外充皮肤．内滋脏腑．气为之化．血为之辅．相为灌溉而不可竭者．若久嗽不已．则腑腑精华．肌肉血脉．俱为耗引．消竭于痰．比之脱气脱血．何多逊焉．独不观久嗽者．始而色瘁．继而肉消．继而骨痿．皆津液不能敷布乃至此．夫岂容渺视哉．故疗之者．干咳．用地黄丸峻补其肾．兼进人参以滋化源．痰嗽．风则解以辛凉．寒则散以辛温．暑则清之．湿则燥之．燥火则润之．七情则随所因而调之．而总以扶脾保肺为首务．幸毋沾沾于逐痰也．


按痰又有酒湿而生者．六君子加葛粉泽泻之类．有食积而生者．枳术加半夏曲陈皮甘草之类．有痰火而生者．二陈加栝蒌山栀黄芩之类．有肺燥而生者．二冬加贝母栝蒌百合之类．有气逆而生者．二陈加苏子桑皮杜仲之类．此皆治标之治法．随症以投．第不可过甚耳．


脉


咳嗽所因，浮风、寒紧、数热、细湿、房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾；左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视其部，沉紧虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。


证


伤风咳者，脉浮，憎寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，鼻流清涕，欲语未竟而咳也。


伤寒咳者，脉紧，憎寒发热，无汗恶寒，烦躁不渴，遇寒而咳。


伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。


伤湿咳者，脉细，骨节烦疼，四肢重着，或自汗，小便涩。


治


咳者，无痰而有声，肺气伤而不清也。治以防风、桔梗、升麻，杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、苏子、枳壳。


嗽者，无声而有痰，脾湿动而为痰也。治以半夏、白术、五味子、枳壳、防风、甘草、枳实、山楂、苍术、橘皮。


咳嗽者，有痰有声，因伤肺气而动脾湿也。治以半夏、白术、五味子、桔梗、枳壳、桑白皮、麦门冬、甘草之类。


风寒嗽者，鼻塞声重，恶风恶寒，或自汗，或无汗者是也。治当以发散行痰，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。


风寒郁热于肺夜嗽者，治以三拗汤加知母。脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。


痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陈汤，或以半夏、栝蒌仁各五两，桔梗、贝母各一两，枳壳一两半，知母一两，姜汁蒸饼为丸服。


火郁者，有声痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。


干咳嗽者，系火郁之甚，难治。乃痰郁火，邪在肺中，用桔梗开之，再用补阴降火之药。不已则成劳，须行倒仓法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治其火。然亦看痰火孰急，若痰急，则先治痰而后治火，在乎医者之随机变可也。


劳嗽者，痰多盗汗是也。或作寒热，宜补阴清金，四物汤加竹沥姜汁。阴虚火动而嗽者，四物、二陈，顺而下之。加黄柏，知母尤妙。阴虚喘嗽，或吐血者，四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山栀子。咳嗽声嘶者，乃血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。一方用芩连四物汤。好色之人元气虚，咳嗽不已者琼玉膏。


肺胀而嗽者，动则喘满，气急息重者是也。宜收敛肺气，用诃子、杏仁，青黛、海粉、半夏、香附、栝蒌仁之类。肺胀郁遏不得眠者难治。


凡治咳嗽，最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类敛而补之；若肺实有邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类散而泻之。


凡治嗽，有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之，恐闭住邪气，必先发散，然后可用。诃子味酸苦，有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒，然形实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚，或新咳挟虚者可用。若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。栝蒌仁甘能补肺，润能降气，胸中有痰者自降。


凡咳嗽口燥咽干有痰者，不可用南星、半夏，宜用栝蒌仁、贝母。若饮水者，又不宜栝蒌，恐泥膈不松快耳。


方


参苏饮 治四时感冒，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘，中脘痞满，呕吐痰水。宽中快膈，不致伤脾。此药大解肌热潮热，将欲成劳瘵之证，神效。


紫苏（一钱） 前胡（一钱） 桔梗（一钱） 枳壳（一钱） 干葛（一钱） 陈皮（一钱）半夏（一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（七分） 人参（七分，实热者去之） 木香（五分，气盛去之）


上锉作一剂，生姜三片，黑枣二枚，水煎食后温服。若天寒感冒，恶寒无汗，咳嗽喘促；或伤风自汗，鼻塞声重，咳嗽，并加麻黄二钱，去皮杏仁一钱，金沸草一钱，以汗散之。若初感冒，肺实有热，加杏仁、桑白皮、黄芩各一钱，乌梅七个。胸满痰多，加栝蒌仁一钱。气促喘嗽，加知母、贝母各一钱。肺寒咳嗽，加五味子、干姜各七分。心下痞满，或胸中烦热，或停酒不散，或嘈杂恶心，加黄连、枳实各一钱，干葛、陈皮倍用之。鼻衄，加乌梅五个，麦门冬、茅根各一钱。心盛发热，加柴胡、黄芩各一钱。头痛，加川芎一钱，细辛八分。咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一钱，生地黄一钱五分。劳热咳嗽，久不愈，加知母、贝母、麦门冬各一钱。吐血，加阿胶、牡丹皮、赤芍药各一钱，生地黄一钱五分，乌梅七个。咳嗽痰中见血，以本方加四物汤，名茯苓补心汤。妊娠伤寒，去半夏，加香附。


清金降火汤 泻肺胃中之火，火降则痰消嗽止。


陈皮（一钱五分） 半夏（泡，一钱） 茯苓（一钱） 桔梗（一钱） 枳壳（麸炒，一钱）贝母（去心，一钱） 前胡（一钱） 杏仁（去皮尖，一钱半） 黄芩（炒，一钱） 石膏（一钱）栝蒌仁（一钱） 甘草（炙，三分）


上锉一剂，生姜三片，水煎，食远临卧服。


二母宁嗽汤〔批〕（按此方治四时一切痰嗽，无问新久，肺气有余者宜之） 治因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一服即瘥。


知母（去毛，钱半） 贝母（去心，钱半） 黄芩（一钱二分） 山栀仁（一钱二分）石膏（二钱） 桑白皮（一钱） 茯苓（一钱） 栝蒌仁（一钱） 陈皮（一钱） 枳实（七分）五味子（十粒） 生甘草（三分）


上锉一剂，生姜三片，水煎。临卧时，细细逐口服。


润肺豁痰宁嗽汤（云林制）〔批〕（按此方治痰嗽兼阴虚者宜之）


陈皮（五分） 半夏（姜制 五分） 白茯苓（四分） 甘草（炙，三分） 黄柏（酒炒，五分） 黄芩（酒洗，三分） 知母（酒炒，五分） 贝母（去心，五分） 天冬（去心，三分）麦冬（去心，三分） 紫菀（酒洗，三分） 款冬花（酒洗，三分） 桔梗（三分） 熟地黄（五分） 当归（三分）


上锉一剂，生姜三片，水煎温服。


吸药如神散（陈太医传）〔批〕（按此方治久年痰嗽专攻之剂） 治风入肺中，久嗽不愈。


雄黄 佛耳草 鹅管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石（ 过） 白附子 枯矾 孩儿茶（各等分）


上为细末，纸燃烧烟，令病患吸之。


灸法 治久患咳嗽，百药无效，可用此法。


将病者乳下，大约离一指头，看其低陷之处，与乳直对不偏者，此名直骨穴。其妇人即按其乳头所到之处，即是直骨穴也。艾灸三壮，其艾圆如小豆大。男左女右不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。


咳嗽，所因浮风，紧寒，数热，细湿，房劳，涩难。右关濡者，饮食伤脾，左关弦短，疲极肝衰，浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧风寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血，形盛脉细，不是以息，沉少伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生，外症内脉，参者称停。春是上升之气，夏是火炎上最重，秋是湿热伤肺，冬是风寒外来。


一方 治痰嗽。嗽动有痰，痰出而嗽止者是。


陈皮 半夏 茯苓 甘草 桔梗 栝蒌仁 杏仁（炒。各等） 春加薄荷、荆芥，夏加芩连，


上水二钟，生姜三片，煎服。


一方 治感寒则嗽，此膈上有痰。声哑者亦属寒，此乍寒而嗽，宜加细辛、半夏、生姜以开之。


陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳壳 片芩（炒） 桔梗 苍术 麻黄 木通（各等）


上水一钟半，生姜五片，水煎，食远热服。


一方 治风寒郁于肺，夜嗽者用。


三拗汤加知母，取痰清，止肺火。肺浮有热加黄芩。见喘门。


一方 治火嗽。夏月嗽者是也。


黄芩 山栀 桑白皮 杏仁 甘草 知母 贝母 桔梗 天花粉 有痰加姜制半夏。


上水一钟半，生姜三片煎。


一方 治阴虚咳嗽。午后嗽者是也。


川芎 当归 芍药 生地 麦冬 黄柏 知母 五味子（十二粒） 桑白皮


一方 治伤力嗽兼有痰。


知母 白术 茯苓 甘草 当归 芍药 麦冬 款冬花 贝母 天花粉


一方 治干咳嗽。乃痰郁火邪在肺，必用苦梗以开之提之，滋阴降火为宜。此不得志者有此疾。


当归 芍药 熟地 桔梗 川芎 黄柏 竹沥 知母


水煎，通口服。


咳呛脾泄，饮食日减，六脉软弱少力，土不生金之验，症非轻渺。


制于术 茯神 川贝母 归身 川石斛 北沙参 山药 新会皮 香附 红枣


■


久咳膈痛，右脉弦数，肺痿之渐，莫作轻视。


北沙参 川贝母 生 橘白 冬瓜子 紫菀 生蛤壳 米仁 云苓 桑叶


■


喘咳稠痰转剧，咽痛脉弱，此非有余之火克金，乃气虚肝液亏也。若再投凉剂，脾胃困败，须重剂滋补，图其奏效。


熟地 川贝 橘白 天竺黄 淮山药 于术 杞子 茯苓 焙麦冬 建莲肉


■


咳呛、秽痰、气喘，脉软中虚，肺络受伤也，殊非轻恙。


制于术 川百合麦冬 茯苓 川贝 茅根 北沙参 生蛤壳 橘白 桑叶 知母


■


早寒暮热，脉数烦渴，呛咳不减，疑表虚火不潜根也。仍用生津止渴，稍佐降气法（服过凉剂未效，乃下虚上实。）


大熟地 橘红 牛膝 川贝母 米仁 生石膏 苏子 知母 北沙参 芦根


■


咽间碎痛，咳呛唾涎，六脉并不弦数，乃肝阴亏而脾不输津下布也。所以大便燥结，殊非轻恙。


制于术 川贝 杞子 橘白 枇杷叶 半夏曲 蛤壳 苁蓉 杏仁 人中白


■


脾肺两虚，畏风咳喘，暂用玉屏风法，然后进补奏效（女身热干呕三月，少痰，腹痛，食后胀，四肢麻木，中虚，恐肿胀）


生黄 防风 苏子 旋复花 桑叶 鲜佛手 制于术 半夏 茯苓 代赭石 橘红


■


温邪留恋，咳呛秽痰，当此夏令，宜救肺涤饮主治。


生 皮 枇杷叶 橘红 知母 淮牛膝 阿胶 生米仁 桑叶 川贝 茅根


■


耳后结痰，溃脓已愈，现下腠理空疏，呛咳自汗，幸阳明气旺，不致大害。鄙拟固表润肠法，否则防复溃。


生 知母 麦冬 半夏曲 甜杏仁 米仁 川贝 蛤壳 橘红 枇杷叶


丸方，去蛤壳，加洋参、石决明、牛膝、胖海参，捣丸。


■


咳呛音哑，中虚木火烁金也。


生 北沙参 川百合 紫菀 橘红 丹皮 麦冬肉 川贝母 牛膝 桑叶


■


咳吐白沫，恶寒脉软，乃金寒不束津液，以和脾保肺佐降气治。


西党参 北沙参 杞子 人中白 生蛤壳 制于术 川百合 橘白 川贝母 沉香汁


■


寒热咳呛，气阴交虚，此非暴病，未许速痊。


真四党 北沙参 川百合 杞子 牡蛎 于术 大麦冬 淮山药 橘白


■


久嗽中虚，恶寒咽痛，气分不足，宜乎温补，无虞难许。


西党参 山药 大麦冬 杞子 橘白 炒熟地 牛膝 五味肉 于术 青盐


■


久呛中虚，气喘多痰，肝液有亏，咽间梗塞，病根深固，难许速痊。


真西党 北五味 川百合 橘白 生蛤壳 制于术 大麦冬 人中白 牛膝 枇杷叶


■


咳呛不止，色脉少神，气分亏也。从脾肺调治。


西党参 北沙参 枣仁 川贝 淮山药 制于术 大麦冬 茯神 橘白


■


咳沫音哑，中虚，肺气不清。宜轻剂疏理。


旋复花 米仁 冬瓜子 枇杷叶 炒苏子 紫菀茸 橘红 马兜铃 知母 冬桑叶


■


咳逆音哑，似属阴亏火动，然脉象未见虚数，可见蕴邪未得清彻，宜轻剂和理。


鲜石斛 杏仁 川贝 马兜铃 新会红 紫苑茸 蛤壳 麦冬 枇杷叶 川郁金


■


时疾后，饮食不慎，腹胀咳呛，此土不生金，殊非轻恙。


焦术（二钱） 炒苏子（三钱） 川石斛（三钱） 茯苓（二钱） 橘红（一钱） 冬瓜子（三钱） 法夏（一钱五分） 白蔻壳（四分） 生米仁（三钱） 泽泻（一钱五分） 谷芽（四钱）


■


咳沫不止，气喘咽痛，并六脉虚数无力，可见中虚肝液竭也，殊非轻恙。兹拟填补保肝法，图其奏效。


炙绵 （二钱） 麦冬肉（二钱） 炒熟地（四钱） 橘白（一钱） 茯神（二钱） 川百合（三钱） 人中白（一钱，漂） 淮山药（二钱） 杞子（二钱） 阿胶（二钱，烊冲）


■


胃痛干呛，肝络不和，恐有蓄血。以通络润燥，为暂用之剂。


当归须 淮牛膝 桃仁 瓦楞子 白茯苓 煨木香 炒苏子 蒌皮 川郁金 新绛屑


■


中气不舒，近兼咳呛，六脉弦紧，惟恐咯血。


炒苏子 旋复花 橘红 蛤壳 冬桑叶 法半夏 草郁金 茯苓 归须 新绛屑


■


元气素虚，疟后腠疏喘咳转剧，脉数无力，劳怯之渐，愈期未许。


炙 北沙参 麦冬 橘白 牡蛎 红枣 玉竹 川贝母 山药 茯神 冬桑叶


接服方


黄 北沙参 麦冬 橘白 牡蛎 杞子 熟地 川贝母 山药 茯神 款冬花 建莲


膏滋方


炙 五味 淡苁蓉 胡桃肉 熟地 牛膝 牡蛎


■


久嗽不止，中虚表弱也，以致盗汗，膈胀气喘，脉软，以健胃固表治，庶克奏效。


制于术 石斛 苏子 蛤壳 川贝 红枣 川百合 橘白 茯苓 米仁 桑叶


接服方


西党参 北沙参 山药 菟丝 茯苓 红枣 制于术 沙米仁 橘白 牛膝 桑叶


■


咳喘多痰，咽间梗塞，六脉无力。属中虚肝液亏也，殊非轻恙。


西党参（三钱） 北沙参（二钱） 蛤壳（三钱） 杞子（二钱） 人中白（一钱） 大熟地（四钱）川百合（三钱） 杏仁（二钱） 橘白（一钱） 枇杷叶（一钱五分）


■


内热咳呛，痰中带血，此中焦热郁，非阴虚所发，不宜大补。


北沙参（三钱） 地骨皮（二钱） 元参（二钱） 橘红（一钱） 人中白（一钱） 麦冬肉（二钱） 生蛤壳（三钱） 知母（一钱五分） 米仁（四钱） 冬桑叶（一钱）


■


水亏火动，干呛咯血，六脉无力。可见元气愈虚，恐交春病剧。


元生地（四钱） 北沙参（二钱） 麦冬（二钱） 山药（二钱） 茜草（一钱） 粉丹皮（一钱五分） 川百合（三钱） 川贝（一钱五分） 茯神（二钱） 桑叶（一钱五分）


■


咳呛反复，中虚表弱也。宜从脾肺调治。


制于术 麦冬肉 炒苏子 橘白 海浮石 法半夏 北沙参 川贝母 茯苓 老桑叶


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喘咳伤中，口干膈痛，以润肺健胃调治。


川石斛 法半夏 杏仁 麦冬 橘红 北沙参 炒苏子 蛤壳 米仁


■


先曾失血，由络伤所致。现患咳呛，脾泄痰多，肉削，中气不足之验。治宜涤痰健中。舍此无策。


制于术 淮山药 桑叶 北沙参 橘白 川石斛 茯苓 款冬 川贝母 炙草


再诊，冲呛不止，比前减少，并脉象数势缓和，斯属佳境。但速愈不能。


炒生地 麦冬 川贝 元武板 丹皮 北沙参 橘红 杏仁 冬桑叶 青盐


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久呛中虚，肢体困倦，肝胆气不舒也，频作呕吐，病在肝胃，腻补不合。


制于术 西党 川贝 石决明 姜汁焙竹茹 半夏曲 茯神 橘白 麦冬


陈足甫，禀质素弱，上年曾经吐血，今夏患感后，咳嗽夜热，饮食渐减。医作损治，滋阴潜阳，久服不效。秋杪，孟英诊之。曰∶阴分诚虚，第感后，余热逗留于肺，阻气机之肃降，搏津液以为痰，此关不清，虽予滋填培补之药，亦焉能飞渡以行其事耶？先清肺气以保胃津，俾治节行而灌溉输，然后以甘润浓浓之法，补实真阴，始克有济。如法施之，果渐康复。


□


孟英治其令叔王丈，高年痰嗽，喘逆碍卧，肢冷颧红，饮食不进。与真武汤而安。


仲冬，大雪连朝，积浓丈许，严寒久冻，西湖可行车马，斯时也，盛少云患痰嗽，夜热自汗，不寐，左胁痛如针刺，肌削不饥，自问不起矣。请孟英托以后事，及诊其脉∶许以可生。盖病来虽恶，未经误药也。与固本丸加龟板、鳖甲、苁蓉、知（母）、（黄）柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝实、海石、旋复、贝母、蛤壳、牛膝，出入为方，大剂投之，即效。连服四、五十帖而痊。予谓斯证患于斯时，若经别手，未有不投温补者。而少云能与孟英游，其亦具眼之人乎。此真所谓患难交，不可不留心于平日，然亦不能人人而遇之。殆佛氏所谓有缘存乎其间欤！


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石诵羲室，久患痰嗽，诸医药之勿瘳。孟英切其脉曰∶非伤风也，与∶北沙参 熟地 百合 麦冬 贝母紫菀 苁蓉 枇杷叶 盐水炒橘皮 燕窝，一剂知，数剂已。


初秋又患脘痛，上及肩尖，向以为肝气。辄服破削之品。孟英曰∶亦非也。以∶砂仁炒熟地 炙橘红楝实 延胡 枸杞 当归 茯苓 桑椹 蒺藜，为方服之，良效。继即受孕矣。


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初冬，邵可亭，患痰嗽，面浮微喘。医谓年逾花甲，总属下部虚寒，进温补纳气之药，喘嗽日甚，口涎自流，茎囊渐肿，两腿肿硬至踵，头仰则咳呛咽疼，不能略卧，痰色黄浓带血，小溲微黄而长。许芷卿荐孟英视之，脉形弦滑有力。曰∶此高年孤阳炽于内，时令燥火搏其外，外病或可图治，真阴未必能复，且平昔便如羊矢，津液素干，再投温补，如火益热矣。乃以白虎汤合泻白散加花粉、西洋参、贝母、黄芩，大剂投之。并用北梨抖汁，频饮润喉。以缓其上僭之火。数帖后，势渐减，改投苇茎汤合清燥救肺汤加海蜇、蛤壳、青黛、荸荠、竹沥，旬日外，梨已用及百斤，而喘始息。继加∶龟板、鳖甲、犀角，以猪肉煮汤代水煎药，大滋其阴而潜其阳，火始下行，小溲赤如苏木汁，而诸证悉平。下部之肿，随病降序。一月以来，共享梨二百余斤。适大雪祁寒，更衣时略感冷风，腹中微痛。自啜姜糖汤两碗，而喘嗽复作。口干咽痛，大渴舌破，仍不能眠。


复用前方，以绿豆煎清汤代水煮药，始渐向安。孟英谓其郎步梅曰∶《内经》云∶“阴津所奉其人寿”。今尊翁阴液久亏，阳气独治，病虽去矣，阴津非药石所能继续。况年逾六秩，长不胜消，治病已竭人谋，引年且希天眷。予以脉察之，终属可虞，毋谓治法不周，赠言不早，致有他日之疑，成败之论也。


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叶昼三，患咳逆上气，头偏左痛，口渴不饥，便泄如水。王瘦石荐孟英视之，曰∶此肝阴胃汁交虚，时令燥邪外薄。与育阴熄风，清燥滋液之法，日以渐安。服及二月，大便反形干结而痊。


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王开荣，素患痰嗽，兼有红证。今冬病头痛发热，渴饮不饥，便溏溺少，谵语神昏。自述胸中冷气上冲。医见其面赤痰喘，欲投附、桂、黑锡丹等药，所亲翁嘉顺嘱勿轻服。为延孟英诊之，脉滑且数，曰∶温邪挟宿饮上逆，法当清解。予∶北沙参 冬瓜子 知母 滑石 花粉 石菖蒲 贝母 杏仁 芦根 葱白 淡（豆）豉 竹沥，两剂后，面赤退。乃去葱、豉、加麦冬、桑叶、枇杷叶，数帖，热去泻减、谵语止，头痛息，喘定神清。乃裁（去）菖（蒲）、滑（石），加梨汁、地栗、海蜇，服数日，痰渐少，谷渐安，渴止溺行，始进养阴之法，遂以霍然。


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孙渭川，年逾七旬，脉象六阴，按之如无，偶患音嘶痰嗽，舌绛无津，孟英用甘凉清润法，音开而嗽不已。


仍与前药，转为滞下，色酱溺赤，脐旁坚硬，按之 ，舌犹枯绛，渴饮不饥，人皆危之。孟英曰∶肠热由腑而出，痢不足虑，第高年阴液难充，不能舍凉润以为方。苟犯温燥，其败可必。幸渠家平素恪信，竟服∶犀角 地黄 知母 银花 苁蓉 花粉 麦冬 白芍 石斛 楝实等药，十余剂，痢止。而脐旁柔软，因去犀角，加西洋参，又两旬，始解燥矢，而溲澈胃苏。又服半月，复得畅解，舌亦润泽而愈。


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张与之令堂，久患痰嗽碍卧，素不投补药。孟英偶持其脉，曰∶非补不可。与大剂熟地药，一饮而睡。与之曰∶吾母有十七载不能服熟地矣，君何所见而重用颇投？孟英曰∶脉细痰咸，阴虚水泛，非此不为功。以前服之增病者，想必杂以参、术之助气。昔人云∶“勿执一药以论方”，故处方者，贵于用药能恰当病情，而取舍得宜也。


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许守存，久患痰嗽，孟英主滋水舒肝法，以阴亏而兼郁也。业已向愈，所亲某，亦涉猎医书，谓滋阴药不可过服，投以温补。已而咳嗽复作，渐至咽痛。冬初，又延诊于孟英，曰∶六脉皆数，见于水令，其不能春乎？果验。世人不辨证之阴阳，但论药之凉热，因而偾事者多矣。


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王浍涵室，年逾六旬，久患痰嗽，食减形消，夜不能眠，寝汗舌绛，广服补剂，病日以增。孟英视之曰∶固虚证之当补者，想（系）未分经辨证，而囫囵颟顸，翻与证悖，是以无功。投以∶熟地 苁蓉 龟板 胡桃百合 （紫）石英 茯苓 冬虫夏草等药，一剂知，旬日愈。以其左脉弦细而虚，右尺寸皆数，为阴亏气不潜纳之候。及阅前服方，果杂用 、术以助气；二陈（汤）、故纸、附（子）、（肉）桂等以劫阴。宜乎愈补而愈剧也。


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毕方来室，患痰嗽碍眠，医予补摄，至涕泪全无耳，目闭不饥，二便涩滞，干嗽（咳）无痰，气逆自汗，孟英切脉，右寸沉滑，左手细数而弦。乃高年阴亏，温邪在肺，未经清化，率为补药所锢。宜开其痹而通其胃。


与∶（栝）蒌 薤（白） 紫菀 铃 杏（仁） 贝（母） 冬瓜子 甘（草） 桔（梗） 旋（复）（竹）茹之剂而安。逾二年，以他疾终。


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赵春山司马，向患痰嗽，自仲秋以来，屡发寒热。吴古年从伏暑化疟治，颇为应手。而一旬半月之后，病必复至。延至季冬，董兰痴鹾尹，嘱其质于孟英，按脉滑数，舌绛苔黄，渴饮溲赤，动则喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自问不起矣。孟英曰∶无恐也，不过膏粱酿痰，温补助热。是为病根。迨夏吸受暑邪，互相 ，秋半而发，势颇类疟。古年虽识其证，惜手段小耳。因予∶羚羊（角） 豆豉 连翘 薄荷 知母 花粉 竹茹 贝母旋复 海 元参 栀子 省头草 梨汁等药，服五剂，热退不畏冷。去前四味，加沙参、麦冬、葳蕤、枇杷叶，渐能安寐，各恙降序。再加生地，服匝月，而体健胜昔，登高不喘。司马云∶余昔曾服参、茸大补之药而阳痿，今服君方而沉 顿起，乃知药贵对证，不贵补也。


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吴薇客太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微热不饥，口干畏热。年逾六旬，多药勿痊。孟英切其脉，右寸关弦滑而浮，左关尺细软无神，是阴虚于下，痰实于上，微兼客热也。攻补皆难偏任。与∶（竹）茹 贝（母） 旋（复） （石）斛 （海）浮石 芦根 冬瓜子 枇杷叶 杏仁 花粉为剂，以熟地泡汤煎服，则浊药轻投，清上滋下，是一举两全之策也。投匕果应，再服而大便行，渐次调养获痊。


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谢谱香，素属阴亏，情志抑郁，因远行持重，而患咳逆，左胁刺痛，寸步难行，杳不知饥，卧难着枕。


孟英诊之，脉象弦细软数，苔腻痰粘，便艰溲少。曰∶此乃肾气不纳，肝气不舒，肺气不清，胃气不降。投以∶沙参 枇（杷）叶 （竹）茹 贝（母） 旋（复） 栀（子） 龟板 鳖甲 丝瓜络 冬瓜子 青铅 白前金铃 藕肉，以熟地泡汤煎服，数剂而平，继渐滋填向愈。


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谢某，患嗽，卧难偏左。孟英切其脉，右寸软滑。曰∶此肺虚而痰贮于络。以∶苇茎 丝瓜络 生蛤粉贝母 冬瓜子 茯苓 葳蕤 枇杷叶 燕窝 梨肉，投之，果愈。


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屠敬思，体气素弱，去冬因子殇于痘，医予舒郁填阴，病日以剧，佥云不治。乃延孟英诊之∶两关甚数，寸上洪滑，嗽逆痰多，卧不着枕，溺赤便难，极其畏冷。是冬温未罢，误补热郁之候。世间之死于劳损者，何尝尽是虚证？每以补药偾事。授以廓清肺胃之药，周身发疥，各恙渐安。蕴伏既清，始投滋养善后。不仅病愈，次年春，更得一子。


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董哲卿贰尹令正，胎前患嗽，娩后不痊，渐至寝汗减餐，头痛口燥，奄奄而卧，略难坐起。孟英诊脉，虚弦软数，视舌，光赤无苔。曰∶此病之头痛口燥，乃阳升无液使然，岂可从外感治？是冲气上逆之嗽，初非伤风之症也。与∶苁蓉 石英 龟板 茯苓 冬虫夏草 牡蛎 豆衣 甘草 小麦 红枣 藕肉，数帖，餐加，头痛不作。加以熟地，服之遂愈。


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钱闻远，自春间偶患痰嗽，医投苏、葛而失音。更医大剂滋补，渐至饮水则呛，久延愈剧。邀孟英诊之，曰∶左寸动数，尺细关弦，右则涩。乃心阳过扰，而暗耗营阴，肺金受灼，清肃不行，水失化源，根无荫庇，左升太过，右降无权，气之经度既乖，血之络隧亦痹，饮水则呛，是其据也，金遇火伏，其可虑乎。继而瘀血果吐，纳食稍舒；老医严少眉以为可治，竭力图维，仍殒于伏。


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陈某，患嗽。嗽则先吐稀痰，次吐黄浓甜浊之痰，继以深红带紫之血。仍能安谷，别无所苦，多药不愈。


孟英切其脉，缓大而右关较甚。乃劳倦伤阳，而兼湿热蕴积也。与∶沙参 生薏苡 木瓜 茯（苓） 杏（仁）竹茹 桑叶 枇杷叶 生扁豆 苇茎 花粉为剂，吞松石猪肚丸而愈。


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谢普香，体属久虚，初冬患嗽痰减食，适孟英丁艰，邀施某视之，云∶“是肾气不纳，命火无权”。叠进肾气汤月余，遂至呕恶便溏，不饥无溺。乃束手，以为必败矣。季冬，乃延孟英诊之，脉甚弦软，苔腻舌红，乃中虚而健运失职，误投滋腻，更滞枢机，桂、附之刚，徒增肝横。与∶党参白术 茯苓 泽泻 橘皮 半夏 竹茹 栀子 薏苡 蒺藜 兰叶 柿蒂之剂，培中泄木，行水蠲痰，旬日而愈。


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郑妪，患咳嗽，自觉痰从腰下而起，吐出甚冷。医作肾虚水泛治。渐至咽喉阻塞，饮食碍进，即勉强咽之，而胸次梗不能下，便溏溲频，无一人不从虚论。孟英诊曰∶脉虽不甚有力，右部微有弦滑，苔色黄腻，岂属虚证？以苇茎汤合雪羹加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药，进十余剂而痊。


咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒，眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。


咳嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解。国中时未有不因感冒而伤于肺，《内经》曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气得从其合。故《难经》云∶形寒饮冷则伤肺，使气上而不下，逆而不收，冲壅咽膈，淫淫如养，习习如梗，是令咳也。乍暖脱着，暴热遇风，邪气侵于皮肤，肺先受之，而为咳嗽。若初得时面赤唇红，气粗发热，嗽来痰鸣，此是伤风痰壅作嗽，用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、羌活散，皆可解表，次青木香汤。有小儿汗出未干，遽尔戏水，亦致伤风咳嗽，外证眼胞微浮，额汗痰鸣，亦宜清肺饮、泻肺汤，与之疏风化痰，解利邪热，小柴胡汤亦可。若嗽日久，津液枯耗，肺经虚矣。肺为诸脏华盖，卧开而坐合，所以卧则气促，坐则稍宽，乃因攻肺下痰之过，名为虚嗽。声连不断，喉中痰鸣，气息欲绝，嗽罢则吐白沫或干呕，此肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨，嗽过额上多汗，哽气长出，乳食减少，致脾虚而胃亦虚，宜其有吐，投茯苓浓朴汤及藿香饮，次温脾润肺，理中汤加杏仁、北五味，水煎服。


盖此药补脾而益肺，藉土气以生金，则自愈矣。或咳而夹红，有紫黯色，于理中汤内再加干姜为用，亦良法也。有脾虚亦能作嗽，当投补剂，用醒脾散、茯苓浓朴汤，令脾气实，然后间以清肺饮煎服，疏解肺经风寒，及藿香饮助脾养胃，亦救子益母之法也。有一证，咳嗽至极时，顿呕吐乳食与痰俱出，尽方少定，此名风痰，壅成肝木克脾土，宜以白附饮，投之即效。百日内婴孩，偶咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先以解表散一二服，次投贝母汤及惺惺散为治。小儿喘疾，重于咳嗽，然有虚实冷热之分，不可概举。实热者投清肺饮加五和汤，水姜葱煎，及泻肺汤、碧玉丸为治。


经云∶喘急多因气有余，盖肺主气故也。虚冷者，投枳实汤，水姜煎，并如意膏、补肺散、坎离汤，自效。此肺虚感风，气不升降，致有是证。及用定喘饮常验。不拘冷热皆可服。涎壅失音，二圣散主之。 一证，郭氏曰∶小儿此疾，本因暑湿所侵，未经发散，邪传心肺，壅而为热，有热生风，有风生痰，痰实不化，因循日久，结为顽块，丸如豆粒，遂成痰母。细推其原，或啼哭未休，遽与乳食，或饲以酸咸，气郁不利，致令生痰，或节令变迁，风寒暑湿侵袭，或堕水中，水入口鼻，传之于肺，故痰母发动，而风随之。风痰潮紧，气促而喘，乃成痼疾。急宜去风化痰，先以五苓散同宽气饮宽热饮，用少姜汁和百沸汤调服，次进知母汤、雄黄散、如意膏、半夏丸。


咳嗽熏法 熏黄（一两），以蜡纸调卷，作筒十枚，烧烟吸咽，取吐止。一日一熏，惟食白粥。七日后，以羊肉羹补之。（《千金方》）


年久呷嗽至三十年者 莨菪子 木香 熏黄（各等分） 为末。以羊脂涂青纸上，撒末于上，卷作筒，烧烟熏吸之。（《崔氏纂要》）


老嗽不止 故茅屋上尘年久着烟火者，和石黄、款冬花，妇人月经衣带为末，水和涂茅上，待干入竹筒中，烧烟吸咽，无不瘥也。（《本草拾遗》）


久嗽不止 款冬花（二两）于无风处烧之，以笔管吸烟咽下，即用食物压下。（《证治汇补》）


久嗽欲死 用浓榆皮削如指大，长尺余，纳喉中，频出入，当吐脓血而愈。（《古今录验》）


风寒久嗽非此不除 天南星 款冬花 鹅管石 佛耳草 雄黄（各等分） 共为末拌艾。以姜一浓片，置舌上，次于艾上烧之，须令烟入喉中为妙。（《医宗必读》）


上气咳嗽 腹满羸瘦者，楸叶（三斗）、水（三斗），煮三十沸，去滓，煎至可丸如枣大，以筒纳入下部中立愈。（《海上方》）


一切劳嗽 胸膈痞满者，鹅管石、雄黄、佛耳草、款冬花（各等分），为末。每用一钱，安香炉上焚之，以筒吸烟入喉中，日二次。（《宣明方》）


风寒、火（主降火）、劳、肺胀、火郁、痰（主降痰）。


戴云∶风寒者，鼻塞、声重、恶寒者是也；火者，有声、痰少、面赤者是也；劳者，盗汗出，兼痰者，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重；痰者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳，亦当明其是否也。


风寒，行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。


火，降火、清金、化痰。


劳，四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。


肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，取其味酸苦，有收敛降火之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。


食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。


火郁嗽者，诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。


咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。


久嗽风入肺，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。


干咳嗽者，难治。此系火郁之证，乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之，下用补阴降火。不已，则成劳，倒仓好。此证不得志者有之。


嗽而胁痛，宜疏肝气，用青皮等方。在后，二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。


治嗽药，大概多用生姜者，以其辛散也。


上半日嗽多者，属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。


午后嗽多者，此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏，先降其火。


五更嗽多者，此胃中有食积，至此时候，流入肺金。知母、地骨皮降肺火。


火气浮于肺者，不宜用凉药，用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者，先治火，后治其痰也。


肺虚甚者用参膏，此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者，可加痰药治之。


治嗽多用粟壳，不必疑，但要先云病根，此乃收后之药也。师云∶阴分嗽者，多属阴虚治之也。


有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。


治嗽烟筒∶


佛耳草 款冬花 鹅管石


上为末，用纸卷烧其烟熏之；或白汤调亦得。


治嗽有痰，天突、肺 二穴灸。治嗽泄火热，大泻肺气，三椎骨下横过各一寸半是穴。


嗽∶春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。


又方∶治嗽劫药。


五味子（半两） 五倍子（一钱） 甘草（二钱半） 风化硝（一钱） 为末以蜜为丸，噙化之。


鸡鸣丸（治男妇咳嗽吐血诸虚，如神）


从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝。


胸膈咳嗽多加喘，胃嗽膈上有痰涎。


大肠咳嗽三焦火，小肠咳嗽舌上干。


伤风咳嗽喉多痒，胆嗽夜间不得安。


肝风嗽时喉多痹，三因嗽时船上滩。


气嗽夜间多沉重，肺嗽痰多喘嗽难。


热嗽多血连心痛，膀胱嗽时气多寒。


暴嗽日间多出汗，伤寒嗽时冷痰酸。


此真神仙真妙诀，用心求取鸡鸣丸。


知母（炒）四两 阿胶（麸炒） 五味各三两 桔梗 人参各五钱 陈皮（去白） 马兜铃 麻黄 旋复花 甘草（炙）各一两 杏仁（去皮尖） 葶苈（纸上焙） 半夏（姜汁炒）各三两


蜜丸弹子大，每服一丸。五更，乌梅生姜枣子汤下。（《万病回春》）


琼林散（治远近哮嗽，其效如神）


桑皮四两 五味 甘草（炙） 陈皮各二两 栗壳一斤（去蒂膜，醋浸三夜晒干，再入醋浸晒干）


冷蜜调服。（《赤水玄珠》）


久患喘急


杏仁（童便浸换半月，焙干），每以枣许，同薄荷、蜜煎服，神效。（抄本）


哮喘


白果（炒）廿一个 麻黄三钱 苏子 半夏（制） 款冬花各二钱 桑皮（蜜炙）二钱 杏仁（去皮尖）一钱 炒芩一钱五分 甘草一钱


水煎，分二服。 金陵一铺家，以此方治哮喘，无不效者，因以此起家。（《摄生方》）


吕祖仙传芦吸散（治新久咳嗽，百药无功，服此神奇）


鹅管石 陈皮各二钱半 款冬花蕊五钱


年老及虚者加人参五分，冬月加肉桂钱半。忌铁器。为末，分七服，每夜仰卧将药一服，作三次入竹筒内，口噙竹筒，近咽喉用力一吸，将温水一口送下，不可多吃水。忌油腻并盐七日。药完后亦少用些油盐，至半月后不忌。（《万病回春》）


经义


《咳论》黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。脾咳之状，咳则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。


帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。


帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰∶善。


《生气通天论》曰∶秋伤于湿，上逆而咳。


《阴阳应象大论》曰∶秋伤于湿，冬生咳嗽。


《示从容论》曰∶咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。喘咳者，是水气并阳明也。


《脉解篇》曰∶少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。


《阴阳别论》曰∶一阳发病，少气善咳善泄。


《五脏生成篇》曰∶咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。


《玉机真藏论》曰∶秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。


《刺禁论》曰∶刺中肺，三日死，其动为咳。


《评热病论》曰∶劳风法在肺下。（详后论证条中）《气交变大论》∶凡岁火太过，岁金太过，岁水太过，岁木不及等年，俱有咳证。


《五常政大论》∶凡审平之纪，从革之纪，坚成之纪，少阳司天等年，俱有咳证。


《至真要大论》∶凡少阴司天，太阴司天，少阳司天，阳明司天，阳明之胜，少阴之复，太阴之复，少阳之复，阳明之复，厥阳司天客胜，少阳司天主胜，太阳司天客胜等年，俱有咳证。


《五邪篇》曰∶邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。


《缪刺论》曰∶邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。


论证（共四条）


咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。


以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈，则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺躁则痒，痒则咳不能已也。总之，咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已，但于二者之中，当辩阴阳，当分虚实耳。盖外感之咳，阳邪也，阳邪自外而入，故治宜辛温，邪得温而自散也。内伤之咳，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而嗽自愈也。然外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中挟实，亦当兼清以润之。大都咳嗽之因，无出于此，于此求之，自得其本，得其本则治之无不应手，又何有巢氏之十咳证，陈氏之三因证，徒致乱人心目而不得其际也，留心者其熟味此意。


经云∶肺之令人咳。又曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰∶皮毛先受邪气，邪气以从其合也。又曰∶五脏各以其时受病，非其时各传以与之。然则五脏之咳，由肺所传，则肺为主脏，而五脏其兼者也，故五脏六腑各有其证，正以辩其兼证耳。既有兼证，则亦当有兼治，虽有兼治，然无非以肺为主也，是固然矣。然愚则犹有说焉，则谓外感之咳与内伤之咳，其所本不同，而所治亦异。盖外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也。内伤之咳，先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治脏而单治肺，则真阴何由以复，阴不复则咳终不愈。治外感者，使不知治阳而妄治阴，则邪气何由以解，邪不解则嗽终不宁。经曰∶治病必求其本，何今人之不能察也？一、劳风证，《内经·评热病论》曰∶劳风法在肺下，其为病使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。


宾按∶此劳风之证，即劳力伤风证也。盖人之劳者，必毛窍开而汗液泄，所以风邪易入。凡今人之患伤风者，多有此证。故轻者惟三四日，重者五七日，必咳出浊痰如涕而愈者，此即劳风之属也，但以外感之法治之，自无不愈。其有劳之甚者，或内摇其精，或外劳其形，劳伤既甚，精血必亏，故邪不能散，而痰不能出，此即劳损干嗽之类也，所以多不可治。


外感有嗽，内伤亦有嗽，此一实一虚，治当有辩也。盖外感之嗽，必因偶受风寒，故或为寒热，或为气急，或为鼻塞声重，头痛吐痰，邪轻者，脉亦和缓，邪甚者，脉或弦洪微数。但其素无积劳虚损等证而陡病咳嗽者，即外感证也。若内伤之嗽，则其病来有渐，或因酒色，或因劳伤，必先有微嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热，或为形容瘦减，或两颧常赤，或气短喉干，其脉，轻者亦必微数，重者必细数弦紧。盖外感之嗽其来暴，内伤之嗽其来徐；外感之嗽因于寒邪，内伤之嗽因于阴虚；外感之嗽可温可散，其治易，内伤之嗽宜补宜和，其治难，此固其辩也。然或其脉证素弱，而忽病外感者有之，或其形体素强，而病致内伤者亦有之，此中疑似，但于病因脉色中细加权察，自有声应可证。若或认之不真，而互谬其治，则吉凶攸系不浅也，最宜慎之。


外感嗽证治（共五条）


一、外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪，盖寒随时气入客肺中，所以致嗽。但治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙。


凡属外感，悉宜先以此汤加减主之。若肺脘燥涩，痰气不利，或年老血衰，咳嗽费力者，于本方加当归二三钱。若寒气太盛，或中寒肺气不温，邪不能解者，于此方加北细辛七八分或一钱。若冬月寒盛气闭，邪不易散者，即麻黄、桂枝俱可加用，或用小青龙汤。若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，咳嗽不止者，宜柴陈煎主之。若寒邪不甚，痰气不多者，但以二陈汤加减主之，则无有不愈。


外感之嗽，凡属阴虚少血，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心 呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气渐弱，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂。若兼阳分气虚，而脉微神困，懒言多汗者，必加人参，勿疑也；若但以脾胃土虚不能生金，而邪不能解，宜六君子汤以补脾肺；或脾虚不能制水，泛而为痰，宜理中汤，或理阴煎、八味丸之类以补土母，皆良法也。


外感咳嗽而兼火者，必有内热喜冷脉滑等证，亦但以二陈、六安等汤酌加凉药佐之，热微者可加黄芩一二钱，热甚者再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者，惟加石膏为宜。


外感之证，春多升浮之气，治宜兼降，如泽泻、前胡、海石、栝蒌之属是也。夏多炎热之气，治宜兼凉，如芩、连、知、柏之属是也。秋多阴湿之气，治宜兼燥，如苍术、白术、干姜、细辛之属是也。冬多风寒之气，治宜兼散，如防风、紫苏、桂枝、麻黄之属是也。经言岁气天和，即此之类。然时气固不可不知，而病气尤不可不察，若当其时而非其病，及时证有不相合者，又当舍时从证也。至于各脏之气，证有兼见者，又当随宜兼治，故不可任胶柱之见。


咳嗽凡遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒，其热自散，宜六安煎、二陈汤、金水六君煎三方，察其虚实壮老，随宜用之。如果内热甚者，不妨佐以黄芩、知母之类。


内伤嗽证治（共七条）


一、凡内伤之嗽，必皆本于阴分。何为阴分？五脏之精气是也。然五脏皆有精气，而又惟肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾以及于肾；五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾以极于肺，肺肾俱病，则他脏不免矣。所以劳损之嗽，最为难治，正以其病在根本，而不易为力也。病在根本，尚堪治不求本乎？故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知气中有精，精中有气，斯可以言虚劳之嗽矣。


肺属金，为清虚之脏，凡金被火刑则为嗽，金寒水冷亦为嗽，此咳嗽所当治肺也。


然内伤之嗽，则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，嗽可渐愈，宜一阴煎、左归饮、琼玉膏、左归丸、六味地黄丸之类择而用之。其有元阳下亏，生气不布，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促，为痞满，为痰涎呕恶，为泄泻畏寒，凡脉见细弱，证见虚寒而咳嗽不已者，此等证候，皆不必治嗽，但补其阳而嗽自止，如右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤，劫劳散之类皆当随宜速用，不得因循，以致汲深无及也。


内伤咳嗽，凡水亏于下，火炎于上，以致火烁肺金，而为干渴烦热，喉痛口疮，潮热便结，喜冷，尺寸滑数等证，则不得不兼清火，以存其水，宜四阴煎，或加减一阴煎、人参固本丸主之。此当与咳血证参酌，其治详见血证门。


咳嗽声哑者，以肺本属金，盖金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也；金破者，以真阴受损，非气虚即精虚也。寒邪者宜辛宜温，火邪者宜甘宜清，气虚者宜补阳，精虚者宜补阴。大都此证，邪实者，其来暴，其治亦易，虚损者，其来徐，其治亦难。治损之法，当与后干咳证参酌用之。


内伤虚损之嗽，多不宜用燥药及辛香动气等剂，如六安、二陈之类，皆不可轻用。


惟甘润养阴，如乳酥、蜂蜜、百合、地黄、阿胶、麦冬、去皮胡桃肉之类，皆所宜也。


外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者，此必其人气体柔弱，而医家望之已有成心，故见其发热，遂认为火，见其咳嗽，遂认为劳，不明表里，率用滋阴降火等剂。不知寒邪既已在表，凉药不宜妄投，若外既有寒，而内又得寒，则表里合邪，必致邪留不解，延绵日甚。俗云∶伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳？特以庸医误治而日加清削，则柔弱之人能堪几多清理，久而不愈，不至成劳不已也，此实医之所误耳。故医于此证，最当详察在表在里，及新邪久病等因，脉色形气等辩，辩得其真，则但以六安煎、金水六君煎，或柴陈煎之类，不数剂而可愈矣。医之不精，此其一也。


干咳嗽证，在丹溪云∶火郁之证，乃痰郁火邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须用倒仓法。此证多是不得志者有之。愚谓丹溪此说，殊不其然，夫既云不得志，则其忧思内伤，岂痰火病也？又岂苦梗倒仓所宜攻也？盖干咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然，此明系内伤亏损，肺肾不交，气不生精，精不化气，所以干涩如此。但其有火无火，亦当辩治∶若脏平无火者，止因肺虚，故必先补气，自能生精，宜五福饮之类主之；若脏气微寒者，非辛不润，故必先补阳，自可生阴，宜理阴煎或六君子汤之类主之；若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎兼贝母丸之类主之。若以此证而但知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。


辩古


河间曰∶咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故经曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃，而反动之，气必上冲为咳嗽，甚则动于湿而为痰也。假令湿在肝经，谓之风痰；湿在心经，谓之热痰；湿在脾经，谓之湿痰；湿在肾经，谓之寒痰，宜随证而治之。若咳而无痰者，以辛甘润其肺，如蜜煎生姜汤，蜜煎橘皮汤之属是也。若咳而嗽者，当以治痰为先，治痰者，必以顺气为主，是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈，枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微下之；痰而不能食者，浓朴汤疏导之，此治法之大体也。


愚观河间此说，谓治嗽当先治痰，因以南星、半夏之属为主，似得治嗽之法矣。此其意谓嗽必因痰，故胜其痰而嗽自愈，则理有不然也。盖外感之嗽，必因风寒，风寒在肺，则肺气不清，所以动嗽，动嗽然后动痰，此风邪痰嗽之本，本于外感，非外感本于痰也。又如内伤之嗽，必因阴虚，阴虚则水涸金枯，所以动嗽，脾虚肾败，所以化痰，此阴虚痰嗽之本，本于内伤，非内伤本于痰也。今曰治嗽当先治痰，岂求本之道乎？然治外感之嗽者，诚惟二陈之属为最效，又何故也？盖南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类，其味皆辛，辛能入肺，辛能散寒，寒邪散则痰嗽自愈，此正所以治本，而实非所以治痰也。若内伤阴虚之嗽，则大忌辛燥，此辈岂堪轻用哉。经曰∶肺欲辛，以辛泻之，此肺实者之宜辛也。又曰∶辛走气，气病无多食辛，此肺虚者之忌辛也。气味宜否之理，《内经》妙用如此，河间何以不察，而谓南星、半夏之属但能治痰，岂果治痰之标便能治嗽之本乎。


述古（共六条）


杨仁斋曰∶肺出气也，肾内气也，肺为气之主，肾为气之本。凡咳嗽引动百骸，自觉气从脐下奔逆而上者，此肾虚不能收气归原，当以地黄丸、安肾丸主之，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。


《衍义》云∶有暴嗽服诸药不效，或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈。有本有标，却不可因其暴嗽而疑骤补之非，所以易愈者，亦觉之早故也。


丹溪曰∶咳嗽有风有寒，有痰有火，有虚有劳，有郁，有肺胀。


王节斋曰∶因嗽而有痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，亦不必用肺药以治咳也。


薛立斋曰∶春月若因风寒所伤，咳嗽声重头痛用金沸草散。咳嗽声重，身热头痛，用《局方》消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，治法当解表兼实肺气，肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若数行解散则重亡津液，邪蕴而为肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用六君子汤以补脾肺，六味丸以滋肾水。夏月火热炎上，喘急而嗽，面赤潮热，脉洪大者，用黄连解毒汤。热燥而咳，用栀子仁汤。咳唾有血，用麦门冬汤，俱兼以六味丸，夏月尤当用此，壮肾水以保肺金。夏月心火乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用人参平肺散。若上焦实热，用凉膈散，虚热用六君子汤。中焦实热，用竹叶石膏汤，虚热用竹叶黄 汤。下焦虚热，用六味丸。秋月湿热伤肺，若咳而身热，自汗口干，便赤，脉虚而洪者，用白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮。若病邪既去，宜用补中益气加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分，以升生气。冬月风寒外感，形气病气俱实者，宜用麻黄汤之类，所谓自表而入，自表而出。若形气病气俱虚者，宜补其元气，而佐以解表之药；若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，病愈难愈矣。若病日久，或误服表散之剂，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养，而诸病自愈。若人老弱，或劳伤元气而患前证，误服麻黄、枳壳、紫苏之类而汗出亡阳者，多患肺痈、肺痿，治失其宜，多致不起。午后嗽者，属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也，须用六味地黄丸壮肾水滋化源为主，以补中益气汤养脾土，生肺肾为佐。设用清气化痰则误矣。


徐东皋曰∶凡咳嗽之人，气体虚弱者，用泻气药多不效，间有效者，亦必复作，若此者，并宜补益而嗽自愈。气体浓者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新咳嗽者，亦宜从实治之也。久咳嗽者，宜从虚治之也，或用涩药以击其惰归，九仙散之属也。凡治咳嗽，当先求病根，伐去邪气，而后可以乌梅、诃子、五味、罂粟壳、款冬花之类。此辈性味燥涩，有收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，然须权其先后而用之。


灸法


肺俞、俞府、天突、风门（各七壮）、列缺（三壮）、乳根（三壮）


咳嗽论列方


二陈汤（和一） 六安煎（新和二） 理中汤（热一） 麻黄汤（散一） 浓朴汤（和五四） 理阴煎（新热三） 柴陈煎（新散九） 香薷饮（和一六九） 白虎汤（寒二） 一阴煎（新补八） 四阴煎（新补十二） 金水六君煎（新和一） 五福饮（新补六） 琼玉膏（补六十） 补中益气汤（补三十） 左归饮（新补二） 右归饮（新补三） 加减一阴煎（新补九） 左归丸（新补四） 右归丸（新补五） 六味回阳饮（新热二） 六味丸（补百二十） 八味丸（补一二一） 人参固本丸（补百六） 人参平肺散（寒三七） 地黄丸（补百二十） 安肾丸（热一六七） 竹叶石膏汤（寒五） 劫劳散（妇一二四） 九仙散（固十） 凉膈散（攻十九） 竹叶黄 汤（寒七） 小青龙汤（散八） 六君子汤（补五） 生料鹿茸丸（补一三一） 大补元煎（新补一） 麦门冬汤（寒四四）大菟丝子丸（固三六） 金沸草散（散八一） 栀子仁汤（寒十九） 《局方》消风散（散四七）大承气汤（攻一） 黄连解毒汤（寒一） 贝母丸（新和十八）


论外备用方


四君子汤（补一） 生脉散（补五六） 十全大补汤（补二十） 宁肺汤（补六二 热嗽） 蜜酥煎（补六五） 凤髓汤（补六四 润肺） 五味异功散（补四） 鹿茸丸（补一三一） 补肺汤（补六一 劳嗽） 杏仁煎（和一四二 喘嗽） 杏仁膏（和一四三 咳唾血） 橘皮半夏汤（和十三） 星香丸（和百二 痰嗽） 苏子煎（和一四一 润肺） 杏仁萝卜子丸（和百十九 痰嗽）杏仁丸（和百八 老人咳嗽） 白术汤（和二七 湿痰嗽） 人参定喘汤（和一三四 寒喘嗽）前胡散（和一四四 烦热嗽） 百花膏（和一四五 嗽血） 阿胶散（和二百七 唾血） 玉液丸（和百六 消痰火） 玉粉丸（和百七 痰嗽） 桑皮散（散八四 风热嗽） 参苏饮（散三四风寒） 十神汤（散四十 外感） 旋复花汤（散八二 风入肺） 二母散（寒四九 肺热）紫菀散（寒五三 肺痿血） 黄芩知母汤（寒五一 火嗽） 团鱼丸（寒九五 痰热劳嗽） 五味子丸（固十二 劫嗽） 人参清肺汤（寒三六 肺虚热） 三妙汤（固九 久嗽） 安眠散（固七久嗽） 加味理中汤（热五 虚寒） 润肺丸（固十四） 百药煎（固八 劫嗽） 灵宝烟筒（固二六七） 嗽烟筒（因二六六）


某（五三）寒伤卫阳。咳痰。（寒）


川桂枝（五分） 杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分） 生姜（一钱） 大枣（二枚）


某（三九）劳伤阳气。形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。


某（四四）寒热咳嗽。当以辛温治之。桂枝汤去芍加杏仁。


某（五十）形寒。咳嗽。头痛。口渴。 桂枝汤去芍加杏仁花粉。


某 咳嗽寒热。


杏仁（三钱） 嫩苏梗（一钱） 桔梗（一钱） 桑皮（一钱） 象贝母（一钱） 生甘草（三分）


王（三一）脉沉细。形寒咳。


桂枝（一钱） 杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（五分） 生姜（一钱） 大枣（二枚）


吴（四一）咳嗽。声音渐窒。诊脉右寸独坚。此寒热客气。包裹肺俞。郁则热。先以麻杏石甘汤。（寒包热）


又 苇茎汤。


徐（四七）疟属外邪。疟止声音不扬。必是留邪干于肺系。故咳嗽不已。纳食起居如常。中下无病。但以搜逐上焦。勿令邪结。可望病已。


麻黄 杏仁 生甘草 射干 苡仁


某（二八）风邪阻于肺卫。咳嗽面浮。当辛散之。


麻黄（先煎去沫五分） 杏仁（三钱） 生甘草（三分） 生石膏（三钱）


某（三十）风袭肺卫。咳嗽鼻塞。当以辛凉解散。（风）


杏仁 嫩苏梗 桑皮 象贝 桔梗 苡仁


某（女）风热上痹。痰多咳嗽。


杏仁 嫩苏梗 橘红 桑叶 白沙参 通草


夏（五二）风郁。咳不止。


薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘红 桑皮 连翘 枳壳


方 烦劳卫疏。风邪上受。痰气交阻。清窍失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦以降气为治。（风邪阻窍）


杏仁 苏梗 辛荑 牛蒡子 苡仁 橘红 桔梗 枳壳


项（二一）风温。脉虚。嗽。（风温）


桑叶 薄荷 杏仁 象贝 大沙参 连翘


沈 脉右搏数。风温呛咳。


桑叶 杏仁 象贝 苡仁 栝蒌皮 白沙参


某（女）风温发热。咳。


薄荷 连翘 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黄芩 炒楂


某（十岁）头胀。咳嗽。此风温上侵所致。


连翘（一钱半） 薄荷（七分） 杏仁（一钱半） 桔梗（一钱） 生甘草（三分） 象贝（一钱）


某（十二）风温上受。咳嗽。失音咽痛。


杏仁 薄荷 连翘 桔梗 生甘草 射干


邱 向来阳气不充。得温补每每奏效。近因劳烦。令阳气弛张。致风温过肺卫以扰心营。欲咳心中先痒。痰中偶带血点。不必过投沉降清散。以辛甘凉理上燥。清络热。蔬食安闲。旬日可安。（风温化燥）


冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎。


宋（二一）脉右浮数。风温干肺化燥。喉间痒。咳不爽。用辛甘凉润剂。


桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 糯米汤煎


某 积劳更受风温。咽干热咳。形脉不充。与甘缓柔方。


桑叶（一钱） 玉竹（五钱） 南沙参（一钱） 生甘草（五分） 甜水梨皮（二两）


又 风邪郁蒸化燥。发热后。咳嗽口干喉痒。先进清肺。


杏仁 花粉 苏子 象贝 山栀 橘红


薛（三六）风热咳。经月不止。


活水芦根 桑叶 大沙参 生苡仁 地骨皮 象贝 滑石 橘红


某 风温客邪化热。劫烁胃津。喉间燥痒。呛咳。用清养胃阴。是土旺生金意。（风温化燥伤胃阴）金匮麦门冬汤。


陆（二三）阴虚体质。风温咳嗽。苦辛开泄肺气加病。今舌咽干燥。思得凉饮。药劫胃津。无以上供。先以甘凉。令其胃喜。仿经义虚则补其母。


桑叶 玉竹 生甘草 麦冬（元米炒） 白沙参 蔗浆


某 外受风温郁遏。内因肝胆阳升莫制。斯皆肺失清肃。咳痰不解。经月来。犹觉气壅不降。进食颇少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之气。亦不宣畅。议养胃阴以杜阳逆。不得泛泛治咳。


麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓


某 温邪外袭。咳嗽头胀。当清上焦。（温邪）


杏仁 桑皮 桔梗 象贝 通草 芦根


某（二六）咳嗽痰黄。咽喉不利。此温邪上侵。肺气不清故耳。


桑叶 川贝母 白沙参 杏仁 兜铃 鲜枇杷叶


某（二八）阴亏。挟受温邪。咳嗽头胀。当以轻药。


桑叶 杏仁 川贝 白沙参 生甘草 甜水梨皮


某 脉细数。咳嗽痰黄。咽痛。当清温邪。


桑叶 杏仁 川贝 苡仁 兜铃 鲜芦根


又 照前方加白沙参冬瓜子。


某（四一）脉右弦大。咳嗽痰多黄。此属温邪上伏之故。


桑叶 杏仁 白沙参 南花粉 兜铃 甜水梨肉


王（二六）脉小数。能食。干咳暮甚。冬藏失纳。水亏温伏。防其失血。用复脉法。复脉汤去参姜桂。


张（十七）冬季温邪咳嗽。是水亏热气内侵。交惊蛰节嗽减。用六味加阿胶麦冬秋石金水同治。是泻阳益阴方法。为调体治病兼方。近旬日前。咳嗽复作。纳食不甘。询知夜坐劳形。当暮春地气主升。夜坐达旦。身中阳气。亦有升无降。最有失血之虞。况体丰肌柔。气易泄越。当暂停诵读。数日可愈。


桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆


杨（二四）形瘦色苍。体质偏热。而五液不充。冬月温暖。真气少藏。其少阴肾脏。先已习习风生。乃阳动之化。不以育阴驱热以却温气。泛泛乎辛散。为暴感风寒之治。过辛泄肺。肺气散。斯咳不已。苦味沉降。胃口戕。而肾关伤。致食减气怯。行动数武。气欲喘急。封藏纳固之司渐失。内损显然。非见病攻病矣。静养百日。犹冀其安。（阴虚感温邪）


麦冬（米拌炒） 甜沙参 生甘草 南枣肉冲入青蔗浆一杯。


王（二五）气分热炽。头胀痰嗽。（气分热）


连翘 石膏 杏仁 郁金 薄荷 山栀


又 照前方去山栀加蒌皮桔梗。


范（四十）脉左弱。右寸独搏。久咳音嘶。寐则成噎阻咽。平昔嗜饮。胃热遗肺。酒客忌甜。微苦微辛之属。能开上痹。


山栀 香淡豉 杏仁 栝蒌皮 郁金 石膏


林（氏）宿病营卫两虚。兹当燥气上犯。暴凉外侮。气馁卫怯。肺先受邪。脉浮数。咳喘欲呕。上热下冷。宜先清化上气。有取微辛微苦之属。


桑叶 杏仁 苏梗 山栀 象贝 苡仁 糯米汤煎


王（十岁）嗽缓。潮热。稚年阴亏。气热所致。


地骨皮（三钱） 青蒿（一钱） 知母（一钱） 生甘草（三分） 南沙参（一钱） 川斛（三钱）


某 嗽已百日。脉右数大。从夏季伏暑内郁。治在气分。


桑叶 生甘草 石膏 苡仁 杏仁 苏梗


史（四十）湿郁温邪。总是阻遏肺气。呕咳脘痞。即病形篇中。诸呕喘满。皆属于肺。不明口鼻受侵阻气之理。清中疏导。乃过病所。伐其无病之地矣。（热郁成毒）


鲜枇杷叶 杏仁 象贝 黑山栀 兜铃 马勃


又 轻浮苦辛治肺。咳呛颇减。咽痛红肿。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌干不喜饮。舌色淡不红。仍清气分。佐以解毒。


鸡子白 麦冬 大沙参 金银花 绿豆皮 蔗浆


陆 秋暑燥气上受。先干于肺。令人咳热。此为清邪中上。当以辛凉清润。不可表汗。以伤津液。（暑）


青竹叶 连翘 花粉 杏仁 象贝 六一散


又 脉右大。瘅热无寒。暑郁在肺。当清气热。佐以宣通营卫。 桂枝白虎汤加麦冬。


又 热止。脉右数。咳不已。


知母 生甘草 麦冬 沙参 炒川贝 竹叶


汪（女）暑热入肺为咳。


花粉 六一散 杏仁 橘红 大沙参 黑山栀皮


某（二九）咳嗽。头胀口渴。此暑风袭于肺卫。（暑风）


杏仁（三钱） 香薷（五分） 桔梗（一钱） 桑皮（一钱） 飞滑石（三钱） 丝瓜叶（三钱）


倪（二三）两寸脉皆大。冷热上受。咳嗽无痰。是为清邪中上。从暑风法。


竹叶 蒌皮 橘红 滑石 杏仁 沙参


潘（氏）久咳不已。则三焦受之。是病不独在肺矣。况乎咳甚呕吐涎沫。喉痒咽痛。致咳之由。必冲脉之伤。犯胃扰肺。气蒸熏灼。凄凄燥痒。咳不能忍。近日昼暖夜凉。秋暑风。潮热溏泄。客气加临。营卫不和。经阻有诸。但食姜气味过辛致病。辛则泄肺气助肝之用。医者知此理否耶。夫诊脉右弦数。微寒热。渴饮。拟从温治上焦气分。以表暑风之邪。用桂枝白虎汤。


王（三岁）暑风入肺。 热咳嗽。防惊。


益元散 黄芩 竹叶 花粉 苡仁 地骨皮


张（二五）形瘦脉数。骤凉暮热。肺失和为咳。小暑后得之。亦由时令暑湿之气。轻则治上。大忌发散。（暑湿）


大竹叶 飞滑石 杏仁 花粉 桑叶 生甘草


某 咳嗽喉痛。溺涩。


西瓜翠衣（三钱） 杏仁（三钱） 六一散（三钱） 桔梗（一钱） 通草（一钱半） 桑叶（一钱） 川贝（一钱半） 连翘（一钱半）


曹 水谷不运。湿聚气阻。先见喘咳。必延蔓肿胀。治在气分。（湿）


杏仁 浓朴 苡仁 广皮白 苏梗 白通草


陆（二二）湿必化热熏蒸为嗽。气隧未清。纳谷不旺。必薄味静养。壮盛不致延损。（湿热）


飞滑石 南花粉 象贝 苡仁 绿豆皮 通草


某 渴饮咳甚。大便不爽。


石膏 花粉 通草 紫菀 木防己 杏仁 苡仁


某 雨湿。寒热汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不饥。脐左窒塞。（湿痰阻气）


杏仁 莱菔子 白芥子 苏子 郁金 蒌皮 通草 橘红


朱（五十）中虚少运。湿痰多阻气分。咳嗽舌白。


炒半夏 茯苓 桂枝木 炙草 苡仁


冯 脉右弦大而缓。形瘦目黄。久嗽声嘶而浊。水谷气蕴之湿。再加时序之湿热。壅阻气分。咳不能已。久成老年痰火咳嗽。无性命之忧。有终年之累。（湿热痰火）


芦根 马勃 苡仁 浙茯苓 川斛 通草


陈 秋燥。痰嗽气促。（燥）


桑叶 玉竹 沙参 嘉定花粉 苡仁 甘草 蔗浆


又 用清燥法。


桑叶 玉竹 沙参 苡仁 甘草 石膏 杏仁


施 脉沉弦为饮。近加秋燥。上咳气逆。中焦似痞。姑以辛泄凉剂。暂解上燥。


栝蒌皮 郁金 香豉 杏仁 苡仁 橘红 北沙参 山栀


胡（六六）脉右劲。因疥疮。频以热汤沐浴。卫疏易伤冷热。皮毛内应乎肺。咳嗽气塞痰多。久则食不甘。便燥结。胃津日耗。不司供肺。况秋冬天降燥气上加。渐至老年痰火之象。此清气热以润燥。理势宜然。倘畏虚日投滞补。益就枯燥矣。


霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁 熬膏。


某（四十）脉弦。胸膈痹痛。咳嗽头胀。此燥气上侵。肺气不宣使然。当用轻药。以清上焦。


枇杷叶 桑叶 川贝 杏仁 冬瓜子 桔梗


某（十九）舌白咳嗽。耳胀口干。此燥热上郁。肺气不宣使然。当用辛凉。宜薄滋味。


鲜荷叶（二钱） 连翘壳（一钱半） 大杏仁（三钱） 白沙参（一钱） 飞滑石（三钱） 冬桑叶（一钱）


某（二五）邪烁肺阴。咳嗽咽痛。晡甚。


玉竹 南沙参 冬桑叶 川斛 元参 青蔗浆


某（二四）鼻渊三载。药投辛散。如水投石。未能却除辛辣炙爆耳。近复咳嗽音嘶。燥气上逼肺卫使然。


杏仁 连翘 象贝 白沙参 桑皮 兜铃


僧（三十）脉右寸独大。气分咳。有一月。


桑叶 杏仁 玉竹 苡仁 沙参 茯苓糯米汤煎。


某 脉右大。寤咳寐安。病在气分。


桑叶 川贝 知母 地骨皮 梨汁 蔗浆 熬膏


朱（女）肝阴虚。燥气上薄。咳嗽夜热。


桑叶 白沙参 杏仁 橘红 花粉 地骨皮 糯米汤煎。


陆（女）燥风外侵。肺卫不宣。咳嗽痰多。不时身热。当用轻药。以清上焦。


桑叶 杏仁 花粉 大沙参 川贝 绿豆皮


戎 咽阻咳呛。两月来声音渐低。按脉右坚。是冷热伤肺。


生鸡子白 桑叶 玉竹 沙参 麦冬 甜杏仁


吴（七岁）燥气上逼咳呛。以甘寒治气分之燥。


大沙参 桑叶 玉竹 生甘草 甜梨皮


某（十二）燥热内伏。发热。咳嗽口渴。


桑叶 杏仁 白沙参 连翘 囫囵滑石 鲜芦根


费（十一）久疟伤阴。冬季温舒。阳不潜藏。春木升举。阳更泄越。入暮寒热。晨汗始解。而头痛口渴咳嗽。阴液损伤。阳愈炽。冬春温邪。最忌发散。谓非暴感。汗则重劫阴伤。迫成虚劳一途。况有汗不痊。岂是表病。诊得色消肉烁。脉独气口空搏。与脉左大属外感有别。更有见咳不已。谬为肺热。徒取清寒消痰降气之属。必致胃损变重。尝考圣训。仲景云凡元气已伤。而病不愈者。当与甘药。则知理阳气。当推建中。顾阴液。须投复脉。乃邪少虚多之治法。但幼科未读其书。焉得心究是理。然乎否乎。


炙甘草 鲜生地 麦冬 火麻仁 阿胶 生白芍 青蔗浆


又 由阴伤及胃。痿黄食少餐。法当补养胃阴。虚则补母之治也。见咳治肺。生气日惫矣。 金匮麦门冬汤。


某（五一）脘痹咳嗽。


鲜枇杷叶（三钱） 叭哒杏仁（三钱） 桔梗（一钱） 川贝（二钱） 冬瓜子（三钱） 蜜炙橘红（一钱）


周（三二）秋燥从天而降。肾液无以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脉见细小。议治在脏阴。


牛乳 紫衣胡桃 生白蜜 姜汁


吴 久嗽因劳乏致伤。络血易瘀。长夜热灼。议养胃阴。（胃阴虚）


北沙参 黄 皮 炒麦冬 生甘草 炒粳米 南枣


某 喉痹咳呛。脉右大而长。


生扁豆 麦冬 北沙参 川斛 青蔗浆


毛 上年夏秋病伤。冬季不得复元。是春令地气阳升。寒热咳嗽。乃阴弱体质。不耐升泄所致。


徒谓风伤。是不知阴阳之义。


北参 炒麦冬 炙甘草 白粳米 南枣


某（二六）病后咳呛。当清养肺胃之阴。


生扁豆 麦冬 玉竹 炒黄川贝 川斛 白粳米汤煎。


徐（二七）形寒畏风冷。食减久嗽。是卫外二气已怯。内应乎胃。阳脉不用。用药莫偏治寒热。以甘药调。宗仲景麦门冬汤法。


张（十七）入夏嗽缓。神倦食减。渴饮。此温邪延久。津液受伤。夏令暴暖泄气。胃汁暗亏。筋骨不束。两足酸痛。法以甘缓。益胃中之阴。仿金匮麦门冬汤制膏。


参须（二两） 北沙参（一两） 生甘草（五钱） 生扁豆（二两） 麦冬（二两） 南枣（二两）


熬膏。


汤（二四）脉左坚数促。冬温咳嗽。是水亏热升。治不中 。胃阴受伤。秽浊气味。直上咽喉。即清肺冀缓其嗽。亦致气泄。而嗽仍未罢。先议甘凉益胃阴以制龙相。胃阴自立。可商填下。


生扁豆 米炒麦冬 北沙参 生甘草 冬桑叶 青蔗浆水


钱（氏）脉右数。咳两月。咽中干。鼻气热。早暮甚。此右降不及。胃津虚。厥阳来扰。


金匮麦门冬汤去半夏加北沙参。


某（十四）咳。早甚。属胃虚。


生扁豆 炒麦冬 大沙参 苡仁 橘红


陈 秋冬形体日损。咳嗽吐痰。诊脉两寸促数。大便通而不爽。此有年烦劳动阳。不得天地收藏之令。日就其消。乃虚症也。因少纳胃衰。未可重进滋腻。议用甘味养胃阴一法。金匮麦门冬汤。


钱 久咳三年。痰多食少。身动必息鸣如喘。诊脉左搏数。右小数。自觉内火燔燎。乃五液内耗。


阳少制伏。非实火也。常以琼玉膏滋水益气。暂用汤药。总以勿损胃为上。治嗽肺药。谅无益于体病。


北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉


范（氏）两寸脉大。咳甚。脘闷头胀。耳鼻窍闭。此少阳郁热。上逆犯肺。肺燥喉痒。先拟解木火之郁。（胆火犯肺）


羚羊角 连翘 栀皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蒌皮 菊花叶


陆（妪）脉小久咳。背寒骨热。知饥不食。厌恶食物气味。此忧思悒郁。皆属内损。阅方药。都以清寒治肺不应。议益土泄木法。（郁火伤胃）


炙甘草 茯神 冬桑叶 炒丹皮 炒白芍 南枣


尤（氏）寡居烦劳。脉右搏左涩。气燥在上。血液暗亏。由思郁致五志烦煎。固非温热补涩之症。晨咳吐涎。姑从胃治。以血海亦隶阳明耳。


生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜桑叶 苡仁用白糯米半升。淘滤清入滚水泡一沸。取清汤煎药。


又 本虚在下。情怀悒郁。则五志之阳。上熏为咳。固非实火。但久郁必气结血涸。延成干血劳病。经候涩少愆期。已属明征。当培肝肾之阴以治本。清养肺胃气热以理标。刚热之补。畏其劫阴。非法也。


生扁豆（一两） 北沙参（三钱） 茯神（三钱） 炙草（五分） 南枣肉（三钱）


（丸方） 熟地（砂仁末拌炒四两） 鹿角霜（另研一两） 当归（小茴香拌炒二两） 淮牛膝（盐水炒炭二两）云茯苓（二两） 紫石英（醋 水飞一两） 青盐（五钱）


另熬生羊肉胶和丸。早服四钱。开水送。


章（二五）自服八味鹿角胶以温补。反咳嗽吐痰。形瘦减食。皆一偏之害。宜清营热。勿事苦寒。（营热）


鲜生地 麦冬 元参心 甘草 苦百合 竹叶心


某（二七）脉数。冲气咳逆。当用摄纳肾阴。滋养柔金。为金水同治之法。（劳嗽）


熟地（四钱） 白扁豆（五钱） 北沙参（三钱） 麦冬（二钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱）


王（三八）脉左尺坚。久嗽失音。入夏见红。天明咳甚。而纳谷减损。此劳损之症。急宜静养者。


麦冬 大沙参 玉竹 川斛 生白扁豆 鸡子白


某 久嗽。咽痛。入暮形寒。虽属阴亏。形痿脉 。未宜夯补。


麦冬 南沙参 川斛 生甘草 糯稻根须


某 气急。咳频欲呕。下午火升。此上有燥热。下焦阴亏也。


早都气丸 晚威喜丸


张 今年春季时疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺气先伤耳。近日身动气喘。声音渐不扬。着左眠卧。左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏。冲气上触。冬藏失司。渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损。非清邪治咳之病。


六味丸加阳秋石阿胶麦冬。蜜丸。


顾 真阴不旺。先后天皆亏。以填精实下为主。若清热冀图治嗽。必胃损减谷。


熟地 萸肉 山药 茯苓 湖莲 芡实 五味 人乳粉 金樱膏丸


汤（三三）脉左弱右搏。久有虚损。交春不复。夜卧着枕。气冲咳甚。即行走亦气短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生气浅少。急当固纳摄下。世俗每以辛凉理嗽。每致不救矣。


水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊内肾


某（二七）气冲咳逆。行动头胀。下体自汗。都气丸。


乐（二九）热病两三反复。真阴必伤。当戌亥时厥昏汗出者。乃虚阳上冒。肝肾根蒂不牢。冲脉震动。


则诸脉俱逆。阳泄为汗耳。此咳嗽乃下焦阴不上承。非肺病也。急当收摄固纳。阅医苏子钩藤。皆泄气锋芒之药。施于阴阳两损之体。最宜斟酌。都气加青铅。


朱（五三）吸气息音。行动气喘。此咳嗽是肾虚气不收摄。形寒怯冷。护卫阳微。肾气丸颇通。形气不足。加人参河车。


王（五十）气急嗽逆。足冷。当用摄纳。水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱。淡盐汤送下。


郭（二八）形瘦。脉垂尺泽。久嗽呕逆。半年不愈。是肾虚厥气上干。医药清寒治肺者不少。误人匪浅。


坎 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山药浆丸。


某（六二）冬季咳嗽吐痰。渐至卧则气冲。喘急起坐。今三载矣。经以肺肾为俯仰之脏。是肺主出气。


肾主纳气。老年患此。按脉右弦左沉。为肾气不收主治。不必因痔患而畏辛热。 肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。


张（三十）冬季喘嗽。似属外因。表散沓进反致失音。不得着枕卧眠。今戌亥时浊阴上干而喘急气逆为甚。仍议引导纳气归肾。


六味加附子车前补骨脂胡桃沉香。


朱 虚劳。食减便泻。已无清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非药饵可效之病。


人参（秋石泡汤拌烘） 茯神 山药 建莲 芡实 苡仁 诃子皮用糯稻根须煎汤。煎药。


沈（十九）劳嗽食减便泻。汗出。阴损已及阳腑。中宜扶胃。下固肾阴为治。大忌清肺寒凉。希冀治嗽。


熟地 熟冬术 五味 芡实 湖莲 山药


某 气弱。久嗽痰多。午前为甚。


早服都气丸三钱 午服异功散。


某 久咳。损及中州。脾失输化。食减神倦。肺无所资。至咳不已。诊得两手脉弦细数。精气内损。


非泛常治咳消痰所可投。


熟地 阿胶 燕窝 海参 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉


孙 脉搏大。阳不下伏。咳频喉痹。暮夜为甚。先从上治。（阴虚火炎）


生鸡子白 生扁豆皮 玉竹 白沙参 麦冬 地骨皮


周（四八）脉来虚芤。形色衰夺。久患漏疡。阴不固摄。经营劳动。阳气再伤。冬月客邪致咳。都是本体先虚。春深入夏。天地气泄。身中无藏。日加委顿。理固当然。此岂治咳治血者。议补三阴脏阴方法。


人参（秋石汤拌） 熟地 麦冬 扁豆 茯神 白粳米


施（氏）脉细数。干咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲损。


阿胶 鸡子黄 北沙参 麦冬 茯神 小黑 豆皮


某 左脉弦数。遗泄。久嗽痰黄。当用填补。


炒熟地 芡实 扁豆 女贞 茯神 糯稻根须


丁（六三）秋令。天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按


经云。久咳不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气。甘补敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。（肾阴胃阴兼虚）


早服水制熟地（八两） 白云苓（乳蒸四两） 五味子（去核蒸烘三两） 建莲（去心衣三两）淮山药（乳蒸四两） 车前子（三两） 淮牛膝（盐水拌蒸烘三两） 柴衣胡桃肉霜（连紫皮研三两）


上为末。用蒸熟猪脊髓去膜捣丸。服二三钱。开水送。


晚用益胃土以生金方法。


真北沙参（有根有须者四两） 生黄 薄皮（三两） 麦冬（去心二两） 生白扁豆（囫囵连皮四两）生细甘草（一两） 南枣肉（四两）


淡水煎汁。滤清收膏。临成加真柿霜二两收。晚上开水化服五钱。


徐（四八）色萎脉濡。心悸。呛痰咳逆。劳心经营。气馁阳虚。中年向衰病加。治法中宫理胃。下固肾真。


务以加谷为安。缕治非宜。煎药用大半夏汤。早服附都气丸。（中气虚）


某 色白肌柔。气分不足。风温上受而咳。病固轻浅。无如羌防辛温。膏知沉寒。药重已过病所。


阳伤背寒。胃伤减谷。病恙仍若。身体先惫。问谁之过欤。 小建中汤。


又 苦辛泄肺损胃。进建中得安。宗内经辛走气。以甘缓其急。然风温客气。皆从火化。是清养胃阴。使津液得以上供。斯燥痒咳呛自缓。土旺生金。虚则补母。古有然矣。 金匮麦门冬汤。


王 乱药杂投。胃口先伤。已经减食便溏。何暇纷纷治嗽。急急照顾身体。久病宜调寝食。 异功去白术加炒白芍炒山药。


高 甘药应验。非治嗽而嗽减。病根不在上。腹鸣便忽溏。阴中之阳损伤。


人参 冬白术 云茯苓 炙甘草 炒白芍 南枣


徐（二六）劳损咳嗽。用建中法得效。乃无形之气受伤。故益气之药。气醇味甘。中土宁。金受益。然必安谷加餐。庶几可御长夏湿热蒸逼。真气致泄反复。 异功加归 姜枣。


某 内损虚症。经年不复。色消夺。畏风怯冷。营卫二气已乏。纳谷不肯充长肌肉。法当创建中宫。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃败减食致剧。黄 建中汤去姜。


陈（二七）脉细促。久嗽寒热。身痛汗出。由精伤及胃。黄 建中汤去姜。


许（二七）久嗽不已。则三焦受之。一年来病。咳而气急。脉得虚数。不是外寒束肺。内热迫肺之喘急矣。盖馁弱无以自立。短气少气。皆气机不相接续。既曰虚症。虚则补其母。黄 建中汤。


李（三四）久嗽经年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得卧。此阳微卫薄。外邪易触。而浊阴挟饮上犯。议和营卫。兼护其阳。黄 建中汤去饴糖加附子茯苓。


任（五六）劳力伤阳。自春至夏病加。烦倦神羸不食。岂是嗽药可医。内经有劳者温之之训。东垣有甘温益气之方。堪为定法。归 建中汤。


张（二九）馆课诵读。动心耗气。凡心营肺卫受伤。上病延中。必渐减食。当世治咳。无非散邪清热。皆非内损主治法。黄 建中汤去姜。


吕 脉左细。右空搏。久咳吸短如喘。肌热日瘦。为内损怯症。但食纳已少。大便亦溏。寒凉滋润。未能治嗽。徒令伤脾妨胃。昔越人谓上损过脾。下损及胃。皆属难治之例。自云背寒忽热。且理心营肺卫。仲景所云元气受损。甘药调之。二十日议建中法。 黄 建中去姜。


马 虚损脉弦。久嗽食减。 小建中去姜。


郑（二七）脉来虚弱。久嗽。形瘦食减。汗出吸短。久虚不复谓之损。宗内经形不足。温养其气。 黄建中汤去姜加人参五味。


某（二四）脉弦右大。久嗽。背寒盗汗 小建中去姜加茯神。


朱（三九）五年咳嗽。遇风冷咳甚。是肌表卫阳疏豁。议固剂缓其急。黄 建中汤。


吴（三六） 劳力神疲。遇风则咳。此乃卫阳受伤。宜和经脉之气。勿用逐瘀攻伤之药。 当归桂枝汤合玉屏风散。


某 久咳神衰肉消。是因劳内伤。医投苦寒沉降。致气泄汗淋。液耗夜热。胃口伤残。食物顿减。


黄建中去姜。


某 脾胃脉部独大。饮食少进。不喜饮水。痰多咳频。是土衰不生金气。 建中去饴加茯神接服四君子汤。


某 风温咳嗽。多劳。气分不充。戊己汤。


人参 茯苓 于术 炙草 广皮 炒白芍


某 劳嗽。喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。


吴（妪）病去五六。当调寝食于医药之先。此平素体质。不可不论。自来纳谷恒少。大便三日一行。


胃气最薄。而滋腻味浓药慎商。从来久病。后天脾胃为要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必穷究其嗽。


人参 鲜莲子 新会皮 茯神 炒麦冬 生谷芽


某 脉虚。久嗽减食。四君子加南枣。


汪 初咳不得卧。今左眠咳甚。并不口渴欲饮。周身 汗出。此积劳内伤。木反乘金。不饥不纳。滋腻难投。惟以培中土。制木生金。合乎内伤治法。（劳倦阳虚）


川桂枝 茯苓 淡干姜 五味子 生甘草 大枣


某（二一）咳逆欲呕。是胃咳也。当用甘药。（胃咳）


生扁豆（一两） 北沙参（一钱半） 麦冬（米拌炒一钱半） 茯神（三钱） 南枣（三钱）糯稻根须（五钱）


某 伏邪久咳。胃虚呕食。殆内经所谓胃咳之状耶。


麻黄 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁


王（二七）脉沉短气。咳甚。呕吐饮食。便溏泄。乃寒湿郁痹渍阳明胃。营卫不和。胸痹如 。无非阳不旋运。夜阴用事。浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气。治肺论咳。不思内经胃咳之状。咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。


石 气左升。腹膨。呕吐涎沫黄水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得卧。（肝犯胃肺）安胃丸三钱。


范（妪）久咳涎沫。欲呕。长夏反加寒热。不思食。病起嗔怒。气塞上冲。不能着枕。显然肝逆犯胃冲肺。此皆疏泄失司。为郁劳之症。故滋腻甘药。下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。


颜（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒。肝阳逆行。乘肺则咳。病家云。少腹冲气上干。其咳乃作。则知清润肺药。非中 之法。今寒热之余。咳不声扬。但胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司旋转。而胃中遂失下行为顺之旨。古人以肝病易于犯胃。然则肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。


桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸（三钱）


某 脉弦右甚。嗽。午潮热。便溏畏风。以大肠嗽治之。（大肠嗽）


生于术（一钱半） 茯苓（三钱） 赤石脂（一钱） 禹粮石（二钱） 姜汁（四分） 大枣（三枚）


又 照前方加白芍炙甘草。


又 脉数。右长左弦。上咳下溏。


生于术（一钱半） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱） 姜汁（四分） 大枣肉（四钱）


石（四三）咳嗽十月。医从肺治无效。而巅胀喉痹脘痞。显是厥阳肝风。议镇补和阳熄风。（肝风）


生牡蛎 阿胶 青黛 淡菜


某 昨议上焦肺病。百日未痊。形肌消烁。悉由热化。久热无有不伤阴液。拟咸补如阿胶鸡子黄。复入芩连苦寒。自上清气热以补下。虽为暂服之方。原非峻克之剂。细思手经之病。原无遽入足经之理。但人身气机。合乎天地自然。肺气从右而降。肝气由左而升。肺病主降日迟。


肝横司升日速。咳呛未已。乃肝胆木反刑金之兆。试言及久寐寤醒。左常似闪烁。嘈杂如饥。


及至进食。未觉胃中安适。此肝阳化风。旋扰不息。致呛无平期。即倏热之来。升至左颊。其左升太过。足为明验。倘升之不已。入春肝木司权。防有失血之累。故左右为阴阳之道路。阴阳既造其偏以致病。所以清寒滋阴。不能骤其速功。


阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须


姚 胁痛久嗽（胁痛） 旋复花汤加桃仁柏子仁。


某 寒热。右胁痛。咳嗽。


芦根（一两） 杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 枇杷叶（三钱） 白蔻仁（三分）


咳为气逆。嗽为有痰。内伤外感之因甚多。确不离乎肺脏为患也。若因于风者。辛平解之。因于寒者。辛温散之。因于暑者。为熏蒸之气。清肃必伤。当与微辛微凉。苦降淡渗。俾上焦蒙昧之邪。下移出腑而后已。若因于湿者。有兼风兼寒兼热之不同。大抵以理肺治胃为主。若因秋燥。则嘉言喻氏之议最精。若因于火者。即温热之邪。亦以甘寒为主。但温热犹有用苦辛之法。非比秋燥而绝不用之也。至于内因为病。不可不逐一分之。有刚亢之威。木扣而金鸣者。当清金制木。佐以柔肝入络。若土虚而不生金。真气无所禀摄者。有甘凉甘温二法。合乎阴土阳土以配刚柔为用也。又因水虚而痰泛。元海竭而诸气上冲者。则有金水双收。阴阳并补之治。或大剂滋填镇摄。葆固先天一 元精。至于饮邪窃发。亦能致嗽。另有专门。兼参可也。以上诸法。皆先生临证权衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。（邵新甫）


徐评 凡述医案。必择大症及疑症人所不能治者数则。以立法度。以启心思。为后学之所法。今载百余方。重复者八九。此非医案。乃逐日之总簿耳。


《素问·咳论》帝曰∶肺之令人咳，何也？岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。


肺为华盖而朝百脉，主一身之气，故各脏腑之气，皆由经脉汇于肺，而行周身。五脏六腑皆令人咳者，以所受之邪，随气而归于肺也。皮毛为肺之合，皮毛先受邪，则邪气以从其合，必入于肺。其寒饮食入胃，亦从经脉上达于肺，则肺寒，而与外邪相合客之，则为肺咳也。人生天地气交之中，故与天地相参，五脏禀五行之气，以治五时，各以其时而受外邪。若非肺脏主令之时，而各脏所受之邪，皆随气而传于肺。假如感寒而微，则为咳，甚则为泄泻、为腹痛也。肺金主秋，肝木主春，心火主夏，脾土为至阴，而主长夏未月，肾水主冬，皆各以其时而先受邪，邪之变化多端，皆能传肺而致咳。故治咳者，其邪有寒热，气有虚实，必审其所因。下文即明其病状也。



疹喜咳嗽，咳多则毛窍开而易出，故先时以嗽为吉，若初热三日中咳，至四五日仍不见咳，便非疹候，初时咳少，则腠理秘密，而疹不出，当于发散药中加半夏，以助其咳。


又有干咳，连咳不断者，此为火旺，肺金受克，必须清肺降火，佐以升发，初起升麻葛根汤，加前胡、桔梗、苏梗、杏仁，没后用清金宁嗽汤。但疹后旬日内，尚宜有嗽，所遗余毒，须假嗽而散，此顿出顿入之势，切不可见嗽多而治嗽也。



麻疹发自脾肺．故多咳嗽．若咳嗽太甚者．当分初没治之．初起咳嗽．此为风邪所郁．以升


麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之．已出咳嗽．乃肺为火灼．以清金宁嗽汤主之．廉按云治之．不必加减也．云主之．当随症加减也．


升麻葛根汤（见前）


清金宁嗽汤


橘红 前胡 甘草 杏仁 桑皮 川连 蒌仁 桔梗 浙贝


咳谓有声，肺气伤而不清；嗽谓有痰，脾湿动而生痰。咳嗽者，因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五脏之殊，而其要皆主于肺。盖肺主气而声出也。治法须分新久虚实。新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁。滋之、润之、敛之，则治虚之法也。


主方杏仁（去皮尖） 白茯苓（各一钱） 橘红（七分） 五味子 桔梗 甘草（炙，各五分）


春多上升之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏各一钱，麦门冬、黄芩（炒）、知母各五分。


春若伤风，咳嗽鼻流清涕，宜辛凉解散，加防风、薄荷、黄芩（炒）、麦门冬各一钱。


愚按前症若因风寒所伤，咳嗽声重，头痛，用金沸草散；咳嗽声重，身热，头痛，用局方消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，治法当解表兼实肺气；肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清肺火。邪退即止，若数行解散，则重亡津液，邪蕴而为肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用六君子汤以补脾肺，六味丸以滋肾水。


一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒栗，嚏喷，服祛风之药，肢体麻木，倦怠，痰涎自出，殊类中风。余以为风剂耗散元气，阴火乘其土位也。遂以补中益气汤加麦门、五味治之而安。


一儒者，每至春咳嗽，用参苏饮之类乃愈。后复发，仍用前药，反喉喑，左尺洪数而无力。余以为肾经阴火刑克肺金，以六味丸料加麦门、五味、炒山栀及补中益气汤而愈。


夏多火热炎上，最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黄芩（炒）、麦门冬、石膏各一钱。


愚按王太仆云∶壮水之主，以制阳光。前症若喘急而嗽，面赤潮热，其脉洪大者，用黄连解毒汤；热躁而咳，用栀子仁汤；咳唾有血，用麦门冬汤。俱兼以六味丸，夏月尤当用此，壮肾水以保肺金。


嘉兴周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之剂，咳嗽益甚，脾肺肾脉皆浮而洪，按之微细。余曰∶此脾土虚不能生肺金，肺金不能生肾水，而虚火上炎也。朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸而痊。后至夏，遂不再发。


一男子，夏月唾痰或嗽，用清胃火药，不应。余以为火乘肺金，用麦门冬汤而愈。后因劳复嗽，用补中益气汤加桔梗、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但口干，体倦，小便赤涩，日用生脉散而痊。


秋多湿热伤肺，宜清热泻湿，加苍术、桑白皮各一钱，防风、黄芩、山栀（炒）各五分。


愚按前症若咳而身热，自汗，口干，便赤，脉虚而洪者，用白虎汤；身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮；若病邪既去，宜用补中益气加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分以升生气。


冬多风寒外感，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、半夏、干姜、防风各一钱。肺金素有热者，再加酒炒黄芩、知母各五分。若发热，头痛，鼻塞声重，再加 本、川芎、前胡、柴胡各一钱。


愚按果系前症，若风寒外感，形气病气俱实者，宜用麻黄之类，所谓从表而入自表而出；若形气病气俱虚者，宜补其元气，而佐以解表之药，若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，而其病愈难治矣。若病日久，或误服表散之剂，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱，或劳伤元气，而患前症，误用麻黄、枳壳、紫苏之类，而汗出亡阳者，多患肺痈、肺痿，治失其宜，多致不起。


一男子，神劳，冬月患咳嗽，服解散之剂，自以为便。余曰∶此因肺气虚弱，腠理不密，而外邪所感也。当急补其母，是治本也。始服六君子汤，内去参、术，反加紫苏、枳壳之类，以致元气益虚，生肺痈而殁。


太守钱东圩，先患肩疽，属足三阴虚，火不归源，用壮水之主以制阳光而愈。余曰∶疮疾虽愈，当屏去侍女，恐相火一动，其精暗流，金水复竭，必致变症。后果喘嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋涩，又误认为外感风寒，用麻黄汤表散，汗出不止。迎余视之，其脉已脱，惟太冲未绝。余曰∶此脾虚不能摄涎，肾虚不能生水，肺虚不能摄气，水泛为痰，虚寒之症也。辞为难治，勉以益火之源以消阴翳而愈。继又劳伤神思，外邪乘之，仍汗出亡阳，以致不起。


若有痰，加半夏、枳壳；风痰，再加南星（姜汁炒）；湿痰脾困少食，加白术、苍术；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、贝母、栝蒌仁、黄芩（炒）。


愚按前症若因脾气虚而为湿痰者，宜用补中益气汤；若因肾经虚热而口燥咽干者，宜用六味丸。


若夏月热痰，或素热有痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。


愚按前症若心火乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用人参平肺散；若上焦实热用凉膈散，虚热用六君子汤；中焦实热用竹叶石膏汤，虚热用竹叶黄 汤；下焦虚热用六味丸。


一武职，因饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之药。时仲夏，左尺洪数而无力，胸满，面赤，唾痰腥臭，自汗。余曰∶肾虚水泛为痰，而反重亡津液，得非肺痈乎？不信，仍服前药。翌日吐脓，脉数，右寸为甚。用桔梗汤一剂，数脉与脓顷减，又二剂，将愈，佐以六味丸而痊。


上半日咳者，胃中有火，加贝母、石膏、黄连；五更咳者，同上。


愚按前症若胃中热甚为患者，宜用本方泄之；若胃中微热为患者，当用竹叶石膏汤清之；若胃中虚热所致者，须用补中益气汤补之；俱少佐以治痰之剂。其五更咳嗽者，当作脾虚宿食为痰治之。


一儒者，咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，侵晨吐痰，加苏子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。余曰∶清晨吐痰，脾虚不能消化饮食也；胸满气喘，脾虚不能生肺金也；涎沫自出，脾虚不能收摄也；口干作渴，脾虚不能生津液也。用六君子加炮姜、肉果温补脾胃，更用八味丸以补土母而安。


若咳嗽久肺虚，滋气补血，加人参、黄 、阿胶、当归、生姜、天门冬、款冬花、马兜铃、芍药（酒炒）之类；肺热喘咳，去人参，用沙参，此兼补血气也。


愚按肺属金，生于脾土。凡肺金受邪，由脾土虚弱，不能生肺，乃所生受病。治者审之！


黄昏咳者，火浮于肺，不可正用寒凉药，宜加五味子、五倍子、诃子皮敛而降之。


愚按前症属脾肺气虚，以致肾经阳虚阴弱，而虚火上炎，或房劳太过，亏损真阴为患。法当补脾肺、生肾水，不可专主于肺也。


若午后嗽者，属阴虚，即劳嗽也。宜补阴降火，加川芎、当归、芍药、熟地、黄柏、知母、竹沥、姜汁、天门冬、栝蒌仁、贝母，此专补阴血也。


愚按前症属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也，须用六味地黄丸壮肾水滋化。


源为主，以补中益气汤养脾土生肺肾为佐。设用清气化痰，则误矣。


司厅陈国华，素阴虚，患咳嗽，自谓知医，用发表化痰之剂，不应，用清热化痰等药，愈甚。余以为脾肺虚。不信，用牛黄清心丸，反加胸腹作胀，饮食少思。遂朝用六君、桔梗、升麻、麦门、五味补脾土以生肺金，夕用八味丸补命门火以生脾土，诸症渐愈。


中翰鲍羲伏，患阴虚咳嗽，服清气化痰丸及二陈、芩、连之类，痰益甚，用四物、黄柏、知母之类，腹胀音哑，右关脉浮弦，左尺洪大。余朝用补中益气汤加山茱、麦门、五味，夕用六味地黄丸加五味子，三月余，喜其慎疾得愈。


若火郁嗽，为痰郁火邪在中，宜开郁消痰，用诃子皮、香附（童便浸）、栝蒌仁、半夏曲、海石、青黛、黄芩，为末，蜜调为丸，噙化，仍服前补阴降火药。失治则成劳。


愚按前症若因肺胃蕴热，痰气不利，宜用前药；若因脾肺不清，气郁痰滞，用二陈加山栀、枳壳、桔梗；若因郁结伤脾，气血虚损，用济生归脾加山栀、桔梗；若因怒动肝火，脾土受克，用四君子加山栀、柴胡；若劳役失宜，伤损元气，用补中益气加山栀、桔梗。


一妇人不得于姑，患咳，胸膈不利，饮食无味。此脾肺俱伤，痰郁于中。先用归脾汤加山栀、抚芎、贝母、桔梗，诸症渐愈。


一妇人，咳嗽，胁痛，发热，日晡益甚，用加味逍遥散加熟地治之而愈。后因劳役多怒，前症仍作，又少阳寒热往来，或咳嗽，遗尿，皆属肝虚火旺，阴挺，痿痹，用前散及地黄丸而痊。


若痰积、食积作咳嗽者，用香附、栝蒌仁、贝母、海石、青黛、半夏曲、软石膏、山楂、枳实、黄连（姜炒），为末，蜜调噙化。


愚按前症若因饮食停滞胃口湿热所化者，宜用本方；若因脾胃气虚而痰积滞，用六君子加枳壳、木香；若因脾胃气虚而食积滞，用六君子加神曲、麦芽。夫早间吐痰咳嗽，属食积；喘促咳嗽，属肺气虚火旺。大抵当助胃壮气为主，不可专攻其痰。


若劳嗽见血，加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮，亦于前肺虚、阴虚二条择用。大抵咳嗽见血，多是肺受热邪，气得热而变为火，火盛而阴血不宁，从火上升，故治宜泻火滋阴，忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而咳血者，则宜用人参、黄 、款冬花等药，但此等症不多耳！


愚按前症亦有劳伤元气，内火妄动而伤肺者；亦有劳伤肾水，阴火上炎而伤肺者；有因过服天门、生地寒药，损伤脾胃，不能生肺气而不愈者；有因误用黄柏、知母之类，损伤阳气，不能生阴精而不愈者。


凡此皆脾肺亏损，而肾水不足，以致虚火上炎真脏为患也。须用补中益气汤补脾土而生肺金，用六味地黄丸滋肾水而生阴精，否则不救。


一武职，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，发热。服二陈、芩、连、山栀之类，前症不减，饮食少思；用四物、二陈、芩、连之类，前症愈甚，反添胸膈不利，食少，晡热；加桑皮、杏仁、紫苏之类，胸膈膨胀，小便短少，用四苓、枳壳之类，小便不通，饮食不进。余视之，六脉洪数，肺肾二部尤甚。余曰∶脾土既不能生肺金，而心火乘之，必变肺痈之症也。不信，仍服前药，后吐痰唾脓，复求治。余曰∶胸膈痞满，脾土败也。已而果殁。


因咳而有痰者，咳为重，主治在肺；因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必用肺药以治咳也。


愚按前论治法最是。仍分六淫、七情及五脏相胜、脾肺虚实以治之，否则恐成肺痈之症。


一男子，脾胃不和，服香燥行气之剂，饮食少思，两胁胀闷；服行气破血之药，致饮食不入，右胁胀痛，喜手按之。余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之药，四剂诸症顿退。余又曰∶火令在迩，当再补脾土以养肺金。不信，后复作吐脓而殁。


嗽有风寒、痰热、虚损、气喘之异．咳有心肝、脾、肾、肺之分．治当知其因．审所属．则咳嗽止．而胎自安矣．


肺咳则喘息有声．甚者唾血．（肺藏气而应息．故喘息有声．肝络逆．故吐血．）


心咳心痛．喉中介介如梗状．甚者咽肿喉痹．（小肠失气．）


肝咳则两胁下痛．甚至不可转．转则两胁下满．（呕水胆汁．）


脾咳右胁下痛．隐隐引肩．甚则不可动．动则咳剧．（胃呕而食虫出．）


肾咳则腰背引痛．甚则咳涎．膀胱遗溺（三焦腹满．不欲饮食．）


治嗽因风寒．


宁肺止嗽饮


天冬（二钱） 桔梗 紫苏 甘草（各四分） 知母（一钱） 杏仁（十粒） 桑皮（八分） 因痰嗽．加橘红（四分） 竹沥．姜汁．因热嗽去杏仁．加黄芩（八分） 因虚嗽．加紫菀．款冬（各五分） 因喘夜嗽加麻黄（蜜炙三分） 虚损嗽加栝蒌（一个） 竹沥．姜汁．若心胸不舒．加贝母．百合（各一钱）


治嗽不止．胎不安．


止嗽紫菀汤


杏仁（二钱） 甘草（八分） 紫菀 桑皮（各二钱） 桔梗 天冬（各一钱）


水煎服．


治嗽带血．


止嗽凉血饮


紫菀 知母 白术 麦冬 当归（各一钱） 陈皮 甘草（各四分） 黄芩 犀角（各八分） 天冬（二钱） 如喘加栝蒌（一钱）


治肺痈．咳嗽喘急．


苦梗散


桔梗 紫苏 桑枝 贝母 人参 甘草（各五钱） 天冬 赤苓（各一两） 麻黄（二钱五分）


共研末．每服四钱．加姜引．


治胎气壅滞．咳嗽喘急．


马兜铃散


马兜铃 桔梗 人参 甘草 贝母（各五钱） 橘红 大腹皮 桑皮 紫苏（各二两） 五味子（二钱）


共研末．每服四钱．加姜三片．如不嗽而喘．当求别治．


《大全》云∶夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之则咳嗽(肺属金，为五脏华盖，又为娇脏，脏腑受邪则为火，火盛必烁金，故诸脏腑受邪未有不干肺者也)。秋则肺受之，春则肝受之，夏则心受之，冬则肾受之。其咳不已则传于腑，嗽久不已则伤胎也。


薛氏曰∶前症若秋间风邪伤肺，用金沸草散(杂咳嗽)。夏间火克刑金，用人参平肺散(杂喘）


。冬间寒邪伤肺，用人参败毒散(杂伤湿)。春间风邪伤肺，参苏饮(杂发热)。若脾肺气虚，用六君、芎、归、桔梗。若血虚，四物加桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，六味丸加五味子煎服。脾胃气虚，风寒所伤，补中益气加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，咳久不愈者，多因脾土虚而不能生肺气，以致腠理不密，外复感邪。或因肺气虚而不能生水，以致阴火上炎所致。治法当清肺金、生肾水为善。


〔大〕妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖，内统诸脏之气，外合于皮毛。若为寒热风湿所伤，邪气自皮毛而入于肺，中外皆伤，故令咳也。大抵治咳不可一概治，当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而涩者起于寒。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未有不安者也。


〔薛〕丹溪云∶春是木气上升，夏是火气炎上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外来。当发散行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药，劳嗽宜四物加竹沥、姜汁。干咳嗽难治，此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之，夏用补阴降火，不已则成劳。上半日多嗽者，胃火也，用贝母、石膏。午后嗽者，阴虚也，用四物加炒黑黄柏、知母。黄昏嗽者，火气浮于肺也，用五味子、五倍子。五更嗽者，饮食之火流于肺也，以贝母、软石膏。肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血气滞而病，宜养血疏肝清痰，用四物加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮。挟痰实者，白芥子之类。


血碍气作嗽者，桃仁、大黄、姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽、清肺、滋阴、降火。夜嗽用清阴分之剂，若嗽多用粟壳不必疑，但要去病根，此乃收后药也。窃谓前证午前嗽，属胃火盛，用竹叶石膏汤。（伤寒瘥后病。）胃气虚，用补中益气（杂病伤劳倦。）加炒山栀。午后嗽，属阴血虚，用四物、黄柏、知母。（二味酒拌炒黑。）肾水虚，用六味地黄丸。（杂病虚劳。）黄昏嗽，用四物、五味、麦门并前丸。五更嗽用六君子。（杂病虚劳。）不得眠及两胁下痛，用六味地黄、补中益气。若因气虚腠理不密，六淫所浸，当祛外邪而实脾土。若因心火太过，当伐肝木而滋肺金。若肺金气虚，当补脾土而生肺气。若因肾水亏损，虚火炎上，当补肺肾以滋化源。大抵风邪胃火，此实热为患，易治。惟肺肾亏损，此真脏为患，最难调治。一妇人素勤苦，冬初咳嗽发热，吐血盗汗，通身作痛，或寒热往来，用化痰降火之药，口噤筋挛。此血本虚而药复损之耳。余用八味丸（杂病虚劳。）为主，佐以补中益气、麦门、五味、山药，年余而愈。一妇人咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳胸痞，燥渴不食，崩血如涌。此脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤（杂病中寒。）而愈。一妇人不得于姑，患嗽胸膈不利，饮食无味，此脾肺俱伤，痰郁于中也。先用归脾汤（杂病健忘。）加山栀、抚芎、贝母、桔梗，诸证渐愈。后以六君加芎、归、桔梗间服，全愈。一妇人咳嗽，早间吐痰甚多，夜间喘急不寐。余谓早间多痰，乃脾虚饮食所化，夜间喘急，乃肺虚阴火上冲，用补中益气加麦门、五味而愈。一妇人患咳嗽，胁痛发热，日晡益甚。余曰∶此肝脾虚热而伤肺也，用加味逍遥散（调经。）加熟地黄治之而愈。后因怒气劳役，前证仍作，兼太阳痛，或寒热往来，或咳嗽遗尿，此肺气虚而尿脬失制也，仍用前散及地黄丸而瘥。一妇人久咳嗽，面色痿黄，或时 白，肢体倦怠，饮食少思，稍多则泻，此脾土虚而不能生肺金，朝用补中益气汤，夕用六君子汤为主，间佐以八珍汤，杂病虚劳。三月余渐愈。后感寒邪喘嗽，胸腹作胀，饮食不入，四肢逆冷，此中气尚虚，不能充皮毛，肥腠理，司开阖之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。


初虞世曰∶经曰∶微寒为嗽，寒甚为肠癖。古人立方治嗽，未有不本于温药，如干姜、桂心、细辛之属。以寒气入里，非辛甘不能发散，以此准之，未有不因寒而嗽也。又曰∶热在上焦，因咳为肺痿。又实则为肺痈，虚则为肺痿。此人其始或血不足，或酒色滋味太过，或因服利药重亡津液，燥气内焚，肺金受邪，脉数发热，咳嗽脓血，病至于此，亦已危矣。古人立方，亦用温药，如建中之属。今人但见寒热咳嗽，率用柴胡、鳖甲、门冬、葶苈等药，旋踵受弊而不知非，可为深戒。就使不可进以温药，亦须妙以汤丸，委曲调治，无为卤莽，致伤人命。


〔薛〕丹溪云∶阴分嗽者，多属阴虚。肺胀不得眠者难治。肺痿，专主补气养血清金。肺气有余者宜泻之，以桑白皮为主，半夏、茯苓佐之，泻其有余，补其不足。肺燥者当润之，属热者大力子、桔梗、知母、鸡子清。声哑者属寒也，细辛、半夏、生姜。肺虚者，人参、阿胶为主。阴不足者，六味地黄为要药，或知母茯苓汤。阴虚气喘，四物加陈皮、甘草以降其气，补其阴。窃谓前证嗽而鼻塞声重，风邪伤肺也，用参苏饮。（杂病发热。）面赤喘嗽，火克肺也，人参平肺散。（杂病喘。）寒热交作，肝气不和也，四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短气，肺虚也，人参补肺汤。（喘满。）体倦少食，脾虚也，参术补脾汤。


（本条。）口干咽燥，虚火上炎也，六味丸。大凡发热喘嗽，或咳唾脓血，饮食不入，急补脾肺，滋肾水，多有得生者。脉浮大而面色赤者皆难治，脉浮短涩者可疗。


经曰∶感于寒，微则为咳，甚则为泄。盖肺主气，合于皮毛，邪伤皮毛，则咳，为肺病，传于各脏，以时受邪。肺为嫩脏，邪易伤而难治。其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆之十种。亦有劳嗽者，华佗谓之邪嗽，孙真人谓之注嗽。此因酒色过度，劳伤肺经，重者咯唾脓血，轻者时发时瘥，或先呕血而后嗽，或先咳嗽而吐血，此又挟邪传疰，孙真人用通气丸，梦与鬼交，用四满丸、蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。若肺中有虫入喉痒嗽，须以药含化，其虫即死，嗽即止。


〔薛〕仲景先生云∶咳而两胁痛，不能转侧，两 满，属于肝脏，用小柴胡汤。咳而呕苦水，属胆腑，黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉闭，属心脏，桔梗汤。


咳而大便失气，属小肠腑，芍药甘草汤。咳而右 痛阴引肩背，甚则不可动，动则咳剧，属脾脏，升麻汤。咳而呕，呕甚则出长虫，属胃腑，鸟梅丸。咳而喘息有声，甚则唾血，属肺脏，升麻汤。咳而失尿，属大肠腑，麻黄附子细辛汤；咳而遗溺，属膀胱，茯苓半夏汤。咳而不止，三焦受之，其状腹满不食，涕唾，而目浮肿，气逆，异功散。用之对证，其效如神。一妇人患前证，晡热内热，寒热往来，作渴盗汗，小便频数，其经两三月一行，此肝脾气血虚损，用八珍汤、六味丸，六十余剂，诸证渐愈。其经两月一行，仍用前二药，间以加味逍遥散，各三十余剂。后恚怒，适经行，去血过多，诸证悉至，饮食少思，腹胀气促，用十全大补汤数剂渐愈，仍用前药，调补渐安。复因丧子，胸腹不利，食少，内热盗汗，便血无寐，用加味归脾汤，仍兼前药而愈。一妇人患前证，不时发热，或时寒热，或用清热之剂，其热益甚，盗汗口干，两足如炙，遍身皆热，昏愦如醉，良久热止方苏，或晡热至旦方止，此阴血虚而阳气弱也。余朝用六味丸料，夕用十全大补汤，月余诸证稍愈，更兼以补中益气汤，两月余而愈。


黄 散 治虚中有热，咳嗽脓血，口苦咽干。


黄 （四两） 甘草（二两）


上为细末，汤点一二钱服，日三服。一方，甘草一两，黄 六两，名黄 六一汤，只咀水煎服。


蛤蚧丸 治妇人咳嗽不止，渐成劳气。


蛤蚧（一对，酥炙） 紫菀 款冬花 鳖甲（炙） 贝母（去心） 皂角子仁（炒，各一两）杏仁（炒，去皮尖，一两半）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，淡姜汤吞下。


含化丸 昔有妇人，患肺热久嗽，身如炙，肌瘦将成肺劳，服此安。（寇宗 方。）


枇杷叶（去毛） 桑白皮 款冬花 木通 紫菀 杏仁（各等分） 大黄（减半）


上为细末，炼蜜丸如樱桃大。食后、夜卧，含化一丸。


贝母汤 （《本事》）治诸嗽久不瘥。


贝母（生姜汁浸半日） 北五味子 黄芩 干姜（热者减半） 陈皮（各一两）半夏 桑白皮 桂心 北柴胡（各半两，热者加一半） 木香 甘草（各二钱半）


上为粗末，每服五钱，水一盏半，杏仁七枚，去皮尖碎之，生姜二片，煎七分，去滓热服。黄师文云∶戊申冬，有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一投而瘥。以此治诸嗽，悉皆愈。


定喘汤 治丈夫妇人，远年近日，肺气咳嗽，上气喘急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下，及治肺感寒邪，咳嗽声重，语音不出，鼻塞头昏，并皆治之。


半夏曲（炒） 阿胶（炒） 甘草（各钱半） 罂粟壳（制，半两） 北五味子 桑白皮 麻黄（去节） 人参（各三钱半）


上 咀，每服三大钱，姜三片，乌梅半个，水一盏半，煎至七分，去滓渐渐温服，食后、临卧，日二服。（方同《和剂》，分两、加减不同，有效。）


补肺汤 治证同前。（沧州李官人宅，又名清金汤。）


罂粟壳（制，二两） 人参 粉草（各半两） 陈皮 茯苓 杏仁（制） 白术 明阿胶（炒） 北五味子 桑白皮 薏苡仁 紫苏茎（各一两）


上 咀为末，每服三大钱，水盏半，姜三片，枣二枚，乌梅半个，煎至一盏，临卧温服。更加百合、贝母（去心）、半夏曲、款冬花（各一两），服之良验。


金不换散 治男子女人肺胃虚寒，久嗽不已，喘促满闷，咳嗽涎盛，腹胁胀满，腰背倦痛，或虚劳冷嗽，唾红痰，及远年近日一切喘嗽，诸药不效者，并治之。


罂粟壳（半两，制） 杏仁（制） 甘草（各三钱） 枳壳（四钱）


上 咀，每服三钱，水一盏半，姜三片，乌梅半个，煎至八分，食后、临卧，渐渐热服。


许元林先生方，乙卯年七月，仆尝治一妇人咳嗽不已，服诸药无效，渐成痨瘵。求予诊之，六脉濡弱，以愚考之，此是血弱，又因忧戚太过而成斯疾，合用当归等药治之必愈。遂先用《古今录验》橘皮汤，空心服苏子降气汤，徐用金KT 煎、熟地黄丸、当归丸调理得安。又治一妇人，时行感热咳嗽，遂用小柴胡汤去人参、姜、枣，只加北五味子煎服愈。


古今录验橘皮汤 疗春冬伤寒、秋夏冷湿咳嗽，喉中作声，上气不得下，头痛方。


陈橘皮 紫菀 麻黄（去根） 杏仁（制） 当归 桂心 甘草 黄芩（各等分）


上 咀，每服五钱，水盏半，煎至一盏，去滓热服。


深师四满丸 治上气嗽，饮嗽，燥嗽，冷嗽，邪嗽，谓之五嗽。


干姜（炮） 桂心 踯躅花 芎 紫菀（各二两） 芫花根皮（五钱）蜈蚣（一条，去头足，炙） 细辛 甘草（炙） 鬼督邮 人参 半夏（汤洗，各一两）


上为末，炼蜜丸大豆许。每服五丸，米饮下，日三服。未应，加至七八丸。


团鱼丸 治骨蒸劳嗽，累效。


贝母 前胡 知母 杏仁 柴胡（各等分） 生团鱼（二个）


上药与鱼同煮熟，取肉连汁食之，将药焙干为末，用骨更煮汁一盏，和药丸梧子大。


每服二十丸，煎黄 六一汤，空心送下。病既安，仍服黄 六一汤调理。


参术调中汤 泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。


黄 （四分） 桑白皮（五分） 人参 炙甘草 青皮 白茯苓（各三分） 五味子（杵，五分）白术（三分） 地骨皮 麦门冬 陈皮（各五分）


上水煎服。


噙化丸 （自制方）清肺止嗽，定喘化痰。


薄荷叶（四两） 桑白皮 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 知母（去皮毛） 百部 贝母（去心） 柿霜（各二两） 枇杷叶（去毛，蜜炙） 诃子肉 阿胶 橘红 紫菀 款冬花（各一两半）栝蒌仁（去油） 栝蒌皮穗 黄芩 杏仁（炒，去皮尖油，取净霜） 白茯苓 玄明粉 铅白霜 桔梗（各一两） 旋复花 马兜铃 五味子（各七钱半） 硼砂（五钱） 冰片（一钱，非真者勿用）


上为极细末，梨膏为丸，如无梨膏，则以白蜜、竹沥、梨汁，熬至滴水不散为度，丸如龙眼大，噙化一丸。


参 补脾汤 治肺证因脾气虚弱，咳唾脓涎，中满不食，宜兼服此药，以补脾土生肺金。


人参 白术（各二钱） 黄 （炙，二钱半） 茯苓 当归 陈皮（各一钱） 升麻（三分）五味子（四分，杵） 炙甘草（五分）


上姜水煎服。


〔大全〕夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之则咳嗽。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之。其嗽不已，则传于腑。妊娠病久不已，则伤胎也。


〔薛〕前证若秋间风邪伤肺，用金沸草散。（杂·咳嗽。）夏间火邪克金，用人参平肺散。


（杂·喘。）冬间寒邪伤肺，用人参败毒散。（杂·伤湿。）春间风邪伤肺，用参苏饮。（杂·发热。）若脾肺气虚，用六君、芎、归、桔梗。若血虚四物桑白皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，用六味丸（杂·虚劳。）加五味子煎服。脾胃气虚，风寒所伤，用补中益气（杂·劳倦）。加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土虚而不能生肺气，而腠理不密，以致外邪复感，或因肺气虚不能生水，以致阴火上炎所致。治法当壮土金、生肾水为善。


一妊娠气喘痰甚，诸药不效，素有带下，始于目下浮，两月余其面亦然。此气虚而有痰饮也，用六味丸料数剂而愈。一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤以培土金，六味丸加五味以生肾气而愈。一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应。予以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤各一剂，稍愈，数剂而安。一妊妇因怒，咳嗽吐痰，两胁作痛。此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。


款冬花散 治妊娠心膈痰毒壅滞，肺气不顺，咳嗽头疼。


款冬花 麻黄 贝母（煨） 前胡 桑白皮 紫菀（各半两） 旋复花 白术 甘草（各二钱半） 石膏（一两）


上 咀，每服四钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓温服。


苦梗散 治妊娠肺壅，咳嗽喘急。


桔梗 紫苏 人参 桑白皮 贝母 甘草（各半两） 天门冬（去心） 赤茯苓（各一两）麻黄（七钱半）


每服四钱，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。


马兜铃散 治妊娠胎气壅滞，咳嗽喘急。


马兜铃 桔梗 人参 甘草 贝母（各半两） 陈皮（去白） 大腹子 桑白皮 紫苏（各一两） 五味子（二钱半）


上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。


麻黄散 治妊娠外伤风冷，痰逆咳嗽，不食。


麻黄（去节） 陈皮（去白） 前胡（各一两） 半夏（汤洗，炒） 人参 白术 枳壳（炒）贝母 甘草（各半两）


咀，每服四钱，葱白五寸，姜三片，枣一枚，水煎服。


百合散 治妊娠风壅，咳嗽痰多，喘满。


百合（蒸） 紫菀茸（洗） 白芍药 赤茯苓（去皮） 桔梗（炒） 前胡（各去芦）贝母（去心，各一钱半） 甘草（五分）


作一服，水二盅，姜五片，煎至一盅，不拘时服。


紫菀汤 治妊娠咳嗽不止，胎不安。


紫菀（一两） 桔梗（半两） 甘草 杏仁 桑白皮（各二钱半） 天门冬（一两）


上 咀，每服三钱，竹茹一团，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一两沸，温服。


《局方》华盖散，治妊娠咳嗽不止，稳重有效。（见杂病咳嗽。）


〔大〕夫肺者主气，因产后血虚，肺经一感微邪，便成咳嗽，或风、或热、或寒、或湿，皆令人咳嗽也。若产后吃盐太早而咳嗽者，难治。


产后血气不通，咳嗽者何？答曰∶产后咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚肢体无力，宜服《局方》黑神散、五积散加枣煎服。


〔薛〕产后咳嗽，或因阴血耗损，或因肺气亏伤，或阴火上炎，或风寒所感。主治之法，若阴血虚者，用芎、归、熟地、参、术。肺气伤者，用四君、芎、归、桔梗。阴火上炎者，六味地黄加参、术。风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏。若瘀血入肺发喘，急用二味参苏饮，多有得生者。若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，人身之根蒂，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。但患者多谓腠理不密所致，殊不知肺属辛金，生于己土，亦因土虚不能生金，而腠理不密，外邪所感。其阴火上炎，亦壮土金，生肾水，以制火为善。若迳治其病，则误矣。一产妇咳嗽声重，鼻塞流涕，此风寒所感，用参苏饮一盅，顿愈六七，乃与补中益气加桔梗、茯苓、半夏，一剂而痊。又与六君加黄 ，以实其腠理而安。一产妇咳嗽痰盛，面赤口干，内热晡热，彻作无时。此阴火上炎，当补脾肾，遂用补中益气汤、六味地黄丸而愈。


一产妇咳而腹满不食，涕唾面肿气逆，此病在胃，关于肺，用异功散而愈。


旋复汤（即旋复花汤，见喘。有汗者去麻黄。）


知母饮 治产后恶露上攻，流入于肺经咳嗽，宜服此药。若伤风痰嗽，却以寻常伤风药主治。（一名二母散。）


知母 贝母 白茯苓 人参（各二钱） 桃仁 杏仁（并生去皮尖，各一钱）


上作一服，水二盅，煎至一盅，食后服。


《集验》疗产后感风，伤寒咳嗽，多痰唾粘。


甘草 苦梗（各一两半） 款冬花（一两） 生麦门冬 生地黄（各三两） 葱白（一握）豉（二合） 旧方无葱白与豉。


上 咀，水二升，煮取八合，去渣，食后分两服。


《经效》疗咳嗽多痰，唾粘气急。


前胡 五味子 紫菀 贝母（各一两半） 桑白皮 茯苓（各二两） 淡竹叶（二十片）


上 咀，水二升，煎取八合，去渣、食后分两服。


疗产后咳嗽气喘。


百部根 苦梗（各六分） 桑白皮（二十分） 干百合 赤茯苓（各八分）


上 咀，水二升，煮取七合，去渣食后分两服。


自制噙化丸（见前杂病咳嗽。）


有外邪，有内伤，有瘀血，皆致咳嗽。惟吃盐太早，咳者难治。


恶血流入肺经，面赤发喘，生化汤合失笑散。（和二十四、攻七）


鼻塞声重，生化汤加杏仁、荆芥。（和二十四）


阴血虚，四物汤去白芍，加人参、白术。（补七）头痛，加莲须。


肺气不足，四君子汤加当归、川芎。（补四）


阴水不足，火克肺金，六味丸加麦冬、花粉。（补二）


肺虚外感风寒，补中益气汤加紫苏、桔梗。（补六）


胃虚不生肺金，异功散加当归、白芍。（补四十九）


半月外干嗽，四物汤加诃子皮、茯苓、甘草、阿胶。（补七）


百日内感风，重嗽汗多，宜加参宁肺生化汤。（补五十五）


荞面鸡蛋清和成团，擦胸口。或细茶叶加红糖拌，炒干，冷透服。


又方 上白糖冲开水加芝麻油一滴，每晚饮之。或白蜜二两（微炖），川贝一两调服。



论曰∶古书有咳而无嗽，后人以咳嗽兼言之者，盖其声响亮。不因痰涎而发，谓之咳痰涎上下随声而发，谓之嗽，如水之漱荡，能漱其气也。诸咳之原，其来虽各不同，其气至于肺而后发。若非其时感邪而发咳者，固因脏气虚弱，抑或五行之气，内相克制。病作治，无使传注，不即治之，传注他脏，遂至不起。然有因寒者，因风者，因热者。风寒从至，热则从内起。风寒则诸经自受其邪，热则脏腑熏蒸，乘而为病，风则散之，寒则温之热则调之、泻之。因风者恶风，出风中则咳甚；因寒者，遇寒则剧；因热者，得热则发。


因外感风寒，不即治之，邪气留淫日深，攻伤脏气，一脏受极，遂传其所不胜。如肺经受久而不去，咳则右胁痛，不可转侧，遂传之肝。肝属木，肺属金，金克木，咳引左胁，卧，卧则咳剧，遂传之脾。脾，土也，为木来克，则大便鸭溏，甚则螈 如痫状，肾属水，为土所克则骨痿，不能起于床，手足浮肿，次传之心则死。若因脏气自心乘于肺，急补肺而泻心，补肺宜辛甘，泻心宜苦。若脾热熏蒸，但泻其脾，治肺以辛温，谓之间传，学宜知此。


若肺咳，恶风脉浮，小青龙汤主之。恶寒脉紧，杏子汤主之。微弱者，钟乳丸主之。恶热喉燥，脉数甚则咯血，天门冬汤、杏子汤主之。孙氏《仁存活法秘方》∶肺咳之状，喘息有音，甚则咯血。


小青龙汤（见前寒证门。）


杏子汤


杏仁（去皮尖） 干姜 细辛（去苗） 甘草（炙，各半两） 五味子 桂心（各一两）


上为散。每服五钱，水二盏，枣一个，同煎至一盏，去滓温服。痰多者，加半夏半两，汤洗七遍。


钟乳丸


钟乳（银石器内煮一时，研一伏时，一两） 紫菀（去苗及枯燥者，半两） 桑白皮（一分，锉，微炒） 款冬花 黄 （各半两）


上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。饮下三十丸，食前服。


天门冬汤


天门冬（去心） 紫菀（去苗及枯燥者，焙） 知母（焙，各一两） 桑白皮 五味子 桔梗（各半两）


上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。咳血者，阿胶半两，炒燥。大便涩而喘，加葶苈半两。


若心咳，脉浮恶风，桂心汤主之。恶寒，时口噤，脉紧大，附子细辛汤主之。恶热脉疾小便赤涩，茯苓汤主之。


桂心汤 孙氏《仁存活法秘方》云∶心咳之状，上引心痛，喉介介然如梗，甚则咽喉肿痛，脉浮恶风，宜桂心汤。


人参 桂（取心） 白茯苓（各一两） 麻黄 贝母（炒，各半两） 远志（去心） 甘草（炙各一分）


上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。


附子细辛汤


附子（炮，去皮脐） 细辛（去苗，各半两） 人参 菖蒲（各一两） 甘草（炙，半两）五味子（二两）


上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。


茯苓汤


茯苓 麦门冬（去心） 黄芩（各一两） 秦艽（去土） 柴胡（去苗，各半两） 杏仁（去皮尖，一分）


上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。


若肝咳，恶风脉浮弦，射干汤主之。 孙氏《仁存活法秘方》云∶肝咳之状，咳则两胁痛，甚则不可转侧，转侧两胁下满。 恶寒脉浮紧，五味子煎主之。恶热脉疾，目赤头眩，百部丸主之。


射干汤


射干 麻黄（去根节，各半两） 五味子 半夏（汤泡七遍，各一两） 款冬花（二两）


上为散。每服五钱，水二盏，姜五片，同煎至一盏，去滓温服。


五味子煎


五味子（五两） 桂（取心，一两） 川乌头（炮，去皮脐，一两）


上为末，水五升，煎至一升，绞取汁，用好蜜二两，再熬成膏。温酒化弹子大，食前服百部丸


百部（八两，为细末） 生地黄（五斤，取汁，熬成膏）


上将地黄膏和百部为丸，如梧桐子大。饮下三十粒，食后服。


若脾咳恶风脉浮缓，麻黄浓朴汤主之。 孙氏《仁存活法秘方》云∶脾咳之状，咳则右胁下痛引肩背，痛甚则不可以动，动则咳剧。 口中如含霜雪，中脘隐隐冷，恶寒脉紧弱，温中丸主之。大便坚，从腹上至头发热，脉疾，茯苓丸主之。


麻黄浓朴汤


浓朴（去皮，姜汁涂，炙） 麻黄（去根节） 杏仁（去皮尖） 橘皮（洗，各一两） 甘草（炙） 半夏（汤洗七遍，各半两）


上为散。每服五钱，水二盏，姜五片，同煎至一盏，去滓温服。


温中丸


干姜 半夏（汤洗七遍，各一两） 白术（二两） 细辛（去苗） 胡椒（各半两）


上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食前服。


茯苓丸


茯苓 黄芩（各一两） 五味子（半两） 半夏（汤洗七遍，切，姜汁浸，焙，半两） 橘皮（洗，一两） 桔梗（半两）


上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食后服。


若肾咳恶风脉浮，白前汤主之。 孙氏《仁存活法秘方》云∶肾咳之状，咳则腰背相引疼痛。恶寒，唾冷沫，小便数，脉紧，椒红丸主之。 恶热，骨间烦疼，地骨皮汤主之。


白前汤


白前 细辛（去苗） 川芎 五味子（各一两） 麻黄（去根节） 芍药 桂（取心，各半两）


上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。


椒红丸


椒（去目，炒出汗，半两） 款冬花 紫菀（去苗及枯燥者） 干姜（各一两） 矾石（火一伏时） 附子（炮，去皮脐） 细辛（去苗） 皂荚（去子，酥炙，各半两）


上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食前服。


地骨皮汤


地骨皮 百部（各二两） 芍药 赤茯苓（各一两）


上为散。每服五钱，水二盏，竹叶十片，同煎至一盏，去滓，食后温服。


若颧骨赤，大如钱，日晡发热者死。若潮热有时，五心烦热，搏于营卫，不咳者易治，脉促涩者难治，青蒿煎、柴胡芍药汤主之。


青蒿煎


青蒿（汁，一升） 人参 麦门冬（去心，各一两）


上将二味为末，用青蒿汁同熬成膏，丸如梧桐子大。饮下二十粒，食后服。


柴胡芍药汤


柴胡（去苗） 芍药（各一两） 地骨皮 石膏（各半两）


上为散。每服五钱，水二盏，小麦五十粒，同煎至一盏，去滓，食后温服。


若但嗜卧，饮食不荣肌肤，或不能食，心腹虚胀滑泄，背膂牵急，劳倦不能动止，或因大病后，或因下利后不复常，得之于脾。脉弦大者不治，四肢煎厥，亦谓之肉极，炙肝散、白术丸主之。


炙肝散（见前气证门）。


白术丸


白术 橘皮（洗，各一两） 浓朴（去皮，姜汁涂，炙焦） 人参（各半两）


上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十丸。


若咳嗽如脓涕，或微喘急，短气，胁下痛，皮肤干燥，动则咳极，由形寒饮冷伤于肺经久嗽不已则肺枯燥，令人先寒后热，脉弱者可治，或紧或弦者不可治。



太阳咳嗽用青龙．里水还须十枣攻．寒热柴胡加减治．阴邪真武总收功．有声无痰曰咳．有痰无声曰嗽．经曰．肺主气．形寒饮冷则伤之．使气逆而不散．冲击咽膈．今喉中淫淫如痒．习习如梗．而咳嗽也．凡伤寒咳嗽．有因太阳水气在表而咳者．宜小青龙汤主之．有因太阳水气在里而咳者．宜十枣汤主之．有因少阳寒热往来而咳者．宜小柴胡汤加减治之．有因少阴水气在里而咳者．宜真武汤主之．大抵伤寒以嗽为轻．不与杂症同．须斟酌治之．


（有声无痰者咳也有声有痰者嗽也肺主气肺伤则气逆而咳或寒或热或表或里或半表半里或停饮各常分剖古云咳为肺疾发散则愈然亦有不可发散者如经曰咳而小便不可发汗发汗则肢厥又曰咳而发汗蜷而苦满腹坚为逆是也）


太阳表不解．心下有水气．干呕喘咳．（小青龙汤）少阳往来寒热．胸胁满．嘿嘿不欲饮食．心烦呕咳．（小柴胡去人参加五味子干姜）少阴病．四逆而咳．（四逆散加五味子干姜）少阴病．下利．咳而呕渴．心烦不眠．（猪苓汤）少阴病．腹痛．小便不利．肢重痛．自下利．为有水气．其人咳者．（真武汤加五味子细辛干姜）


按表寒咳嗽者．三拗麻黄．里热咳嗽者．栀芩桑杏．少阳咳嗽．小柴胡加五味干姜．胸中痞满．枳桔瓜杏．阴症脉沉．四逆加五味．细阅仲景治例．不分阴症阳症．必用五味干姜．盖干姜辛温．散肺家逆气．五味甘酸．收肺家浮气故也．


先贤论咳嗽，以有声为咳，有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。其初起多因于风寒，延久多成于虚损。若咳甚欲吐，灸身柱。因痰而嗽，灸足三里。气促咳逆，觉从左升，易于动怒者，灸肝俞。咳嗽见血者，灸肺俞，或灸行间。吐脓者，灸期门。日久成劳者，灸膏肓弗误。


身柱（大椎穴下三节骨下间，按其 中。）


足三里（见痿症。）


肝俞（见眩晕。）


肺俞（见劳伤。）


行间（见尸厥。）


期门（两乳下，第二肋骨端。）


膏肓（见劳伤。）


肺为华盖，职司整肃。自气逆而为咳，痰动而为嗽。其证之寒热虚实，外因内因，宜审辨也。肺寒则嗽必痰稀，面白，畏风多涕，宜温肺固卫。肺热则嗽必痰稠，面红身热，喘满，宜降火清痰。肺虚则嗽必气逆，汗出，颜白，飧泄，宜补脾敛肺。肺实则嗽必顿咳，抱首，面赤，反食，宜利膈化痰。外因在六淫，内因在脏腑，亦各有治法，而外治诸法，要不可缓。


分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推肺经，(二百遍。)掐二扇门，(二十四遍。)掐二人上马，(二十四遍。)揉肺俞穴，(二百遍。)掐五指节，(二十四遍。）


掐合谷，(二十四遍。)运八卦，(一百遍。)揉大指根，(一百遍。)掐精宁，(二十四遍。)天门入虎口，(五十遍。)痰壅气喘，加掐向导，(三十六遍。)掐版门。(二十四遍。)痰结雍塞，加运八卦。(一百遍。)干咳，加退六腑，(一百遍。)痰咳，加推肺经，加推脾经，加清肾水，加运八卦，(各一百遍。)气喘，加飞经走气。(五十遍。)凡推用葱水。


按∶先贤言诸病易治，咳嗽难医。以咳嗽病因，头绪纷烦也。徐洄溪历三十年而后能治咳嗽，其治咳嗽之难，有如此者，司命者应如何辨证，如何施治，必求百治百效，庶不愧为良工。(惕厉子）


（附论）


灸刺法论曰。内经治咳之法。治脏者治其 。治腑者治其合。浮肿者治其经。以穴考之各有定处。诸咳而喘息。有音甚则唾血者。太渊主之。浮肿者。治在经渠。咳而两胁下痛。不可转者。太冲主之。浮肿则治在中封。咳而右胁下痛。隐隐引肩背痛甚则不可动者。太白主之。浮肿则治在商丘。咳而腰背相引痛甚者。咳涎者。太溪主之。浮肿则治在复溜。咳而心痛。喉中介介如鲠。甚则咽肿喉痹者。神门主之。浮肿则治在灵道。咳而失血者。曲池主之浮肿。则治在阳溪。咳而失气者。小海主之。浮肿则治在阳谷。咳而遗溺者。委中主之。


浮肿则治在昆仑。咳而呕呕甚。则长虫出者。三里主之。浮肿则治在解溪。咳而呕苦汁者。


阳陵泉主之。浮肿则治在阳辅。久咳不已。咳而腹满者。天井主之。浮肿则治在支沟。凡此五脏六腑之咳。治之常法也。 合之外。别有遗法。附之于后云。


治久喘嗽。咯脓血。有痰不愈者。


上用白表纸数重折之。于凉水内浸湿了。然后燃艾炷。仍蘸些许雄黄末同燃。或艾炷子放在舌头上正中为妙。下手灸人。拿着一个铜匙头于患人口内。上脬一小块。压下。仍用秫米粥饮之。其灸炷治咳嗽多喘（资生经）。穴三里治咳嗽。穴缺盆 膻中 巨阙治咳嗽喘。又疗肺心痛。咳引尻溺出。穴鱼际治肺嗽。穴肺俞治咳嗽。穴少泽 心俞 库房治咳嗽上气。噎。胸中气喉内。如水鸡声。穴天突治咳嗽少气。穴廉泉治咳嗽上气气短。穴膻中治咳逆上气。穴经渠治上气咳嗽。胸中气满喉鸣。四肢不举。腋下肿。穴天池治上气咳嗽。喘息。及腹中鸣。积气上下行。穴解溪治咳嗽。穴鱼际 列缺 少泽 缺盆治咳嗽喘渴。穴尺泽治咳嗽上气唾血。穴肩中俞治风劳气咳嗽。穴大杼治喘气卧不安。穴风门治肺痿咳嗽。穴肺俞治肺气咳嗽。穴膻中治咳嗽衄血项颈痛。穴前谷治 癖咳嗽。不嗜食。上气咳嗽。穴肺募。灸五十壮。


治嗽。手屈臂中有横纹之外骨头捻得痛处。灸十四壮良。又灸两乳下黑白际。各百壮即瘥。又以绳当乳头周匝围身。令前后正平。当脊骨解中灸十壮。


治咳嗽。穴廉泉 天井 太渊王氏云。久嗽最宜灸膏肓穴。其次则宜灸肺俞等穴。各随证治之。若暴嗽。则不必灸也有男子忽气出不绝声。病数日矣。以手按其膻中穴而应。微以冷针频频刺之而愈。初不之灸。


何其神也。


治十二种风。入肺则咳逆气短。肝咳刺足太冲。心咳刺神门。脾咳刺太白。肺咳刺太渊治喘嗽（出危氏方）。穴肺俞。灸各十一壮。穴天突。灸七壮。立效。


治嗽。穴胸前对乳一处灸随年壮。又用绳横量乳中。折绳从脊。灸绳两头。各八十壮。


三报之。三日毕。


治咳嗽。穴心俞。灸五壮。炷如半枣核大。


大全云∶夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，则咳嗽。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之。其嗽不已，则传于腑。妊娠嗽久不已，则伤胎也。


薛氏曰∶前证若秋间风邪伤肺，用金沸草散（杂咳嗽）；夏间火邪克金，用人参平肺散（杂喘）；


冬间寒邪伤肺，用人参败毒散（杂伤湿）；春间风邪伤肺，用参苏饮（杂发热）。若脾肺气虚，用六君、芎、归、桔梗；若血虚，四物加桑白皮、杏仁、桔梗；肾火上炎，用六味丸加五味子煎服；


脾胃气虚，风寒所伤，用补中益气加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土虚，而不能生肺气，以致腠理不密，外邪复感，或因肺气虚不能生水，以致阴火上炎所致。治法当壮土金，生肾水为善。


一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤，以培土金，六味丸加五味，以生肾水而愈。


一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应，予以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤各一剂，稍愈，数剂而安。


一妊妇因怒咳嗽吐痰，两胁作痛，此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀、炽壳、白术、茯苓，治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而愈。


桔梗散 治妊娠肺壅，咳嗽喘急，不食。


天门冬（去心） 赤茯苓（各一钱） 桑白皮 桔梗 紫苏（各五分） 麻黄（去节，三分） 贝母人参 甘草（炙，各二分）


一方有杏仁，无贝母。


上锉，加生姜，水煎服。


马兜铃散 治妊娠气壅塞，咳嗽气喘。


马兜铃 苦梗 人参 甘草 贝母（各五分） 桑白皮 陈皮（去白） 大腹皮（黑豆水浸洗）


紫苏（各一钱） 五味子（二分半）


一方有枳壳，无人参、贝母、桑白皮三味。


上锉一服，加生姜三片，水煎服。


百合散 治妊娠风壅咳嗽，痰多喘满。


百合（蒸） 紫菀茸（洗） 贝母（去心） 白芍 前胡 赤茯苓 桔梗（炒，各一钱） 甘草（炙，五分）


上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，温服。（风壅咳嗽，而用百合、白芍，恐非所宜，必久嗽者方可）


紫菀汤 治妊娠咳嗽不止，胎动不安。


紫菀 天门冬（去心，各一两） 桔梗（半两） 杏仁 桑白皮 甘草（各一钱半）


一方有防风五分。


上 咀，每服三钱，加竹茹一块，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一二沸，温服。（加蜜法妙）


大全云∶肺主诸气，产后肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，皆令人咳嗽也，若产后吃盐酰太早而咳嗽者，难治。


郭稽中曰∶产后血气不通，咳嗽者何。答曰∶产后咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。


薛氏曰∶产后咳嗽，若因阴血虚者，用四物加参术陈皮桔梗；若因肺气伤者，用四君加芎归桔梗；因阴火上炎者，六味地黄丸加参、术；因风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏；若瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者，急用二味参苏饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。但患者多谓腠理不密所致，殊不知经云肺属辛金，生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故腠理不密，外邪易感，法当壮土金，生肾水，以制火善，若不补其虚，而直治其病则误矣。


李氏曰∶产后咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓水煎，其余以意会之可也。


旋复花汤 治产后感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者不宜服。


旋复花 麻黄 赤芍药 荆芥穗 前胡 茯苓 半夏曲 五味子 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒，各等分）


上 咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。（此金沸草散加杏仁、甘草，乃麻黄汤例也，而茯苓五味又有下气敛肺止嗽之妙，善用者则五味不嫌于太早，麻黄不嫌于太散，不善用者则实实虚虚之祸可立见矣，用者审之）


集验方 疗产后感风伤寒，咳嗽多痰。


甘草 桔梗（各一两半） 款冬花（一两） 麦门冬（去心） 生地黄（各二两） 豆豉（一两）


葱白（一握）


上 咀，水二升煮取八合，去滓，食后分两服。（此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用葱、豉、甘、桔、款花则可，然以生地、麦门为君，而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，而终于虚热者宜之，所谓其始则同，其终则异也）


二母散 治产后恶露上攻，流入肺经，咳嗽不已。


知母 贝母 白茯苓 人参（各二钱） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖，各一钱）


上 咀，作一服，水煎，食后服。（二母凉药也，岂能治恶露上攻，人参补气药也，岂能治流入肺经之嗽，故立斋以桃仁、杏仁加倍，盖谓泻肺导瘀也，然亦不敢妄用）


异功散 治脾胃虚弱，饮食少思，或久患咳嗽，或腹满不食，面浮气逆等证。（补土生金法）


人参 白术（炒） 白茯苓 甘草（炙） 陈皮（各二钱）


上锉一剂，加姜枣，水煎服。


经效方 治咳嗽多痰，唾粘气急。（久嗽多痰者，此方甚良，盖为散中能敛，补中有泻也）


前胡 五味子 紫菀 贝母（各一两半） 桑白皮 茯苓（各二两） 淡竹叶（二十片）


上 咀，水二升煎取八合，去滓，食后分两服。


一方 治产后咳嗽气喘。


百部根 苦梗（各六分） 桑白皮（二十分） 干百合 赤茯苓上 咀，水二升煮取七合，去滓，食后分两服。（此保肺法。古庵曰∶久嗽不愈，须用百部，加以百合敛肺，桑皮泻中有补，苦梗下气，赤苓泻火，乃清降妙剂也，于结症亦佳）


释曰∶以上六方，先以散邪为第一，以散中兼凉血清心为第二，清肺补气利气行瘀为第三，补土生金为第四，而第五第六，一则散而收之，一则清而敛之。数方之内，治嗽之法，国中末三治，补泻兼该，先后不紊，能推展之，以治杂症之咳嗽亦无不可，集方者其药上药王欤。


《客尘医话》云∶咳嗽大半由于火来克金，谓之贼邪，最难速愈。因风寒外袭，而内生实火，急宜泻之，若失于提解，久之传变生疾，误服阴药，反成劳瘵。此数语甚的。又云∶如果系虚火，惟壮水一法。但养阴之药，又皆阻气滞痰，是在治之者灵也。如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当。余按∶金水六君煎，景岳以治肺肾虚寒，水泛为痰，而《景岳全书发挥》訾其立方杂乱，（二陈、地、归），且为水泛为痰而用二陈，于理不通，当用地黄汤，至壮水之法，六君汤亦非所宜。薛生白有案云∶此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺为娇脏，愈理愈虚，亦不可泛然滋阴，方用整玉竹、川石斛、甜杏仁、生扁豆、北沙参、云茯神，迥胜于生脉六君汤、金水六君煎。


余仿此以治久嗽阴伤，无不获效。


咳嗽有寒热之别，不可误治。感寒者，鼻塞流涕，或微恶寒，宜服生姜、葱白。（日二次，不宜常服。）挟热者，夜嗽较甚，喉痒，口或微渴，宜服淡盐汤，（可常服代茶。）初起服此者，不致久延，余家用之恒验。


咳者，俗呼为嗽，肺为邪气逆不下，有肺寒而咳，有停饮而咳，有半表半里而咳，各治不同。


太阳病，身热咳嗽，干呕，微喘而利，小青龙汤。身凉咳嗽，干呕而利，心下满引胁痛，十枣汤。


四肢重痛，腹疼下利，咳嗽，或呕，真武汤。少阴病，咳嗽四逆，腹痛下利，或悸，四逆散加五味子、干姜。少阳病，往来寒热，胸满痛，满而咳，小柴胡汤。咳而呕满喘急，大半夏汤也。


咳者，謦咳，俗谓之嗽。肺主气，肺为邪所乘，气逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而咳者，有停饮而咳者，有邪在半表半里而咳者，治各不同。其水咳三证，不可不辩，小青龙，太阳之表水也；十枣汤，太阳之里水也；真武汤，水证之水气也。盖水与表寒相合而咳，则小青龙，当汗之。水与里寒相合而咳，则真武汤，温之。里癖合水动肺而嗽，十枣汤，所以下之也。


太阳病，身热咳嗽，干呕，喘而利，小青龙汤。（有加减法。）恶寒身痛，只根据本方。身凉咳嗽，干呕微利，心下痞满，引胁下痛，十枣汤。四肢痛重，腹痛下利，咳嗽，或呕，真武汤。（有加减之法。）


少阳病，寒热往来，胸胁硬满而痛，咳嗽，小柴胡汤。（有加减之法。）


少阴咳嗽，四逆汤。腹痛下利，咳嗽，中满而呕，大半夏汤。


咳为气，逆嗽，因有痰，内伤外感，所因不同，五脏六腑，受病各异，兹先就寻常患咳嗽者，订一降气除痰剂，以便因各见症加减。


茯苓三钱，钑块 　薏米四钱，生用 　陈皮五分北杏一钱 　半夏一钱半，制 　苏子一钱半 　甘草五分


渴加麦冬、瓜蒌(皮仁任用，半夏易川贝，陈皮易橙皮。橙皮甘苦多于辛，异橘柑皮之辛燥)。痰多不渴倍半夏、陈皮，加生姜，或瓜蒌、薤白。咳胸胁痛加芥子，少佐姜汁，炒黄连，或醋炒川楝子。热加石膏、知母，或黄连、黄芩。寒加益智、生姜，或干姜、五味、细辛(去杏苏子)。风加防风(苏子改用苏梗)。湿加防风、苍术。脾虚加入参、白术、当归(去苏杏薏)。肝肾虚吸气短(气吸入肾肝)加熟地、当归、五味，或杞子、胡桃、牛膝(去苏子、北杏、薏米或再去甘草)。


又因咳而后有痰、宜顺气，治在肺。肺主气，肺恶温燥，麦冬、橘红(橙皮更佳)川贝、知母、桑白、紫苑为要药。


因痰而后致咳，宜消痰，治在脾。脾藏痰，脾恶寒润，白术、苍术、制南星、制半夏为要，药清火兼之(宜姜汁炒黄连)。


久嗽不愈，用麦冬为君，川贝、知母、茯苓、竹茹、黄芩、苏子之类为佐，少加五味、甘草、灯心服之(因风寒虚而咳忌服)。


凡咳嗽发热不休者，不治咳而汗泄者，不治(此脏真不藏气泄而为热为汗，治当固摄脏真，如人参固本丸、复脉汤去姜桂加生龙骨、生牡蛎、磁石等治之。亦幸有获愈者)。左不得眠为肝胀，右不得眠为肺胀，俱属难治。阅叶氏《临症指南》又非仅主肝胀肺胀一说，症有疑似，病有实虚，论治者其慎之(叶氏治右不得眠用麦门冬汤，谓胃津虚无以养肺，肺病降已不及而复右眠遏之，故咳更甚。左不得眠用复脉汤去姜桂加生牡蛎麦仁治之，谓肝阳升逆太过，安能左眠以遏其升逆之威，故咳更甚，治咳血症多用此法)。若果肝胀，肺胀宜疏宜清宜敛，自有各家，本门可考，不复赘(即沈芊绿《尊生》著述证治颇详可参)。



咳嗽由于风寒入肺，肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品补住外邪，必至咯血、失音、喉癣、肛痈、喘急、寒热，近者半年，远者三年，无有不死。盖其服此等药之日，即其绝命之日也。间有见几而停药者，或能多延岁月，我见以千计。故今之吐血而成痨者，大半皆由咳嗽而误服补药所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之药，不知古方之用五味必合干姜，一散一收，以治寒嗽之症，非治风火之嗽也，况加以熟地、麦冬，则受祸尤烈。又嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用之以载甘草上行，治少阴之喉痛，与治嗽宜清降之法非宜，服者往往令人气逆痰升不得着枕。凡用药当深知其性而屡试屡验，方可对病施治，无容冒昧也。


论曰肺主皮毛，皮毛先受寒邪，乃为咳嗽，五脏六腑。又皆禀气于肺。故各以其时感寒而受病。亦能为咳。形证不同。治亦随异，学人审之。


治咳嗽、胸满气急。桑白皮汤方


桑根白皮（锉） 紫苏连茎叶 知母（焙） 贝母（去心炒） 款冬花 半夏（汤洗七遍焙干） 五味子


上一十味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓温服、日三。


治咳嗽。上膈烦满，贝母丸方


贝母（去心炒） 白茯苓（去黑皮） 麦门冬（去心焙） 山芋 百合（各一分） 甘草（炙锉） 阿胶（炙燥


上八味，捣罗为细末，用黄蜡一两二钱，熔作汁。入末拌和，丸如弹子大。每服一丸，水一盏。煎至七分，和津温服细呷。


治咳嗽，咽嗌不利，蛤蚧散方


蛤蚧（一对雌雄头尾全者不得有蛀 水洗净焙干） 枇杷叶（拭去毛三分） 柴胡（去苗半两） 紫菀（净洗焙干三两） 贝母（去心炒一两） 人参（半两） 鹿角胶（炙燥三分）


上七味。捣罗为细散。每用梨一颗，去皮细切，净器研之。生绢滤自然汁于银器内。用药末半钱匕，入梨汁中，以慢火熬三五沸取出，每食后临卧服之。去枕仰卧一饭顷。


治咳嗽，不拘日近年深皆效。黑灵丸方


羌活（去芦头） 独活（去芦头各一分） 巴豆（三十枚不去皮） 半夏（三十枚同入瓶子内盐泥固济


上三味。捣罗为细末，炼蜜丸梧桐子大，每服一丸，以后马兜铃饮下之。


马兜铃饮方


马兜铃（半两） 桂（去粗皮一分） 甜葶苈（微炒半两）


上三味。粗捣筛，每服一钱匕，水一盏，煎至八分，去滓服前丸药。其余饮。时时呷。


令药气常在咽喉中妙。


治咳嗽，阿胶汤方


阿胶（炒令燥） 桑根白皮（锉炒） 甘草（炙锉各一两） 五灵脂（炒） 贝母（去心炒） 知母（锉焙各半


上六味。粗捣筛。每服三钱匕，水一盏。乌梅一枚，生姜三片，同煎至七分，去滓通口服。


治咳嗽久不已，百部煎方


生百部汁 生地黄汁 生姜汁 生百合汁（如无以藕汁代） 蜜（各一盏） 枣（四两去皮核）


上六味。同熬成煎。每服一匙。温麦门冬熟水半盏化开，空心日午临卧各一服。


治咳嗽。不拘日月远近。杏仁煎方


杏仁（汤浸去皮尖双仁炒） 麻黄（不去根节） 大黄（锉炒） 柴胡（去苗） 甘草（炙锉） 桂（去粗皮各


上六味，捣研为细末，先用水一斗。煎药末，水尽后、旋再添五升，煎令得所，以生绢滤去滓。再熬成煎。瓷器中盛。每服一皂子大，临卧含化咽津。


治咳嗽，不计新久，防己丸方


防己 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒） 贝母（去心焙） 甘草（炙锉各二两） 甜葶苈（炒四两）


上五味，捣罗为细末，面糊丸绿豆大，每服二十丸。生姜汤下。


治咳嗽。百部丸方


百部（新瓦上炒） 紫菀（去苗土） 款冬花（择洗各一两半） 桔梗（炒） 贝母（去心炒各一两）


上五味。捣罗为细末，炼蜜丸梧桐子大。每服二十丸，煎甘草乌梅汤下。食后临卧服。


治肺伏冷气，咳嗽，温肺丸方


干姜（炮一两半） 皂荚（去皮炙令黄） 陈橘皮（汤浸去白焙） 白茯苓（去黑皮各半两）


上四味。捣罗为细末，炼蜜丸梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。不拘时。


治咳嗽，桃仁丸方


桃仁 杏仁（二味各汤浸去皮尖双仁细研一两） 款冬花 贝母（二味各一两捣细末与前研药和匀）


上四味，先以沙糖一两，入铫子内销熔后，入药同熬黄熟。入臼捣丸，如弹子大。每服一丸。含化咽津。


治气弱痰涎咳嗽，沉香汤方


沉香 阿胶（炙燥各半两） 人参 桑根白皮（锉炒各一两）


上四味。粗捣筛。每服二钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓食后服。小儿减半服。


治咳嗽。贝母散方


贝母（十枚大者去心麸炒令黄） 阿胶（炙燥） 甘草（炙锉各半两）


上三味。捣罗为细散，每服二钱匕，临卧煎糯米饮调下。服后去枕仰卧。


治咳嗽。去痰涎。利胸膈。玉液汤方


天南星（炮） 半夏（汤洗七遍去滑各一两）


上二味。粗捣筛。每服二钱匕，水一盏，生姜五片，同煎至七分，去滓放温。食后夜卧。


细细呷之。


治咳嗽，石苇散方


石苇（去毛） 槟榔（锉等分）


上二味。捣罗为细散，生姜汤调下二钱匕。


治肺虚，咳嗽日久。款冬花熏方


款冬花 木鳖子（各一两）


上二味细锉。每服二钱匕。烧香饼慢火焚之，吸烟良久，吐出涎。凡如是熏五六次。每次以茶清润喉。次服补肺药。


治咳嗽。经久不瘥者，胶豉汤方


牛皮胶黄明者炙燥为末 人参为细末


上二味。每用胶末一钱匕，人参末二钱匕。用薄豉汁一盏，入葱白一寸，煎一二沸。去滓常令温暖。遇嗽时呷三五呷。后根据前温之。候嗽时再服。


治咳嗽，诃黎勒散方


诃黎勒不拘多少紧实者炮熟去核


上一味为细散。每服二钱匕。用猪 一枚。去脂膏劈开。渗药在内，更入打破乌梅一枚，合定以芭蕉叶包之。外以湿纸重裹，煨令香熟。去纸叶乌梅。只将药并 。慢慢嚼吃。日三两服。


治咳嗽，昼减夜加，不得眠睡，食即吐逆。五味子汤方


五味子 蒺藜子（炒去角） 麻黄（去根节炒掠去沫焙） 桑根白皮（锉） 白石脂 杏仁（去皮尖双仁炒） 百合（各一两半） 贝母（煨去心） 款冬花 枳壳（去瓤麸炒） 紫菀（去苗土） 柴胡（去苗各一两


上一十四味。粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，粳米五十粒，煎取八分，去滓温服。不拘时候。


治咳嗽鼻塞清涕。颤掉缓弱。少气不足。时时欲呕，五味子散方


五味子 黄 （细锉各三分） 甘草（炙锉一分） 人参 桂（去粗皮） 羌活（去芦头） 干姜（炮） 细


上一十味。捣罗为散。每服二钱匕，生姜乌梅汤调下。


治肺胃虚寒，咳嗽痰盛，呀呷有声，呕吐停饮。咽喉干痛，上气喘满，面目虚浮。自汗恶风。语声嘶破。背寒中冷。心下悸动。哕逆恶心。全不入食。肺寒汤方


款冬花 紫菀（去土） 甘草（炙） 桂（去粗皮） 麻黄（去节） 干姜（炮） 五味子 杏仁（汤浸去皮尖


上一十味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏。生姜五片，大枣三枚劈破，同煎至七分，去滓温服，不计时候。


治咳嗽喘急。蛤蚧丸方


蛤蚧酥（炙一对） 葶苈子（纸上炒别研） 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各二两） 款冬花贝母（去心


上七味。除葶苈杏仁外，捣罗为末，别研二味再研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，食后煎桑白皮汤下二十丸。


咳嗽症．方书最繁．反启人多疑之惑．其实不若虚实二症．实者．外感风寒而发．虚者．内伤精气而生也．总不离乎水饮．金匮以小青龙汤．加减五方．大有意义．小柴胡汤自注云．咳嗽．去人参．加干姜五味子．人多顺口读过．余于此悟透全书之旨．而得治咳嗽之秘钥．因集溢未详．大为恨事．向着有金匮浅注等十种．言之不厌于复．业斯道者．请鉴予之苦心焉．


脉辨咳嗽所因。浮风紧寒。数热细湿。房劳虚涩。右关濡者。饮食伤脾。左关弦短。疲极肝衰。浮短肺伤。法当咳嗽。五脏之嗽。各视本部。浮紧虚寒。沉数实热。洪滑多痰。弦涩少血。形盛脉细。不足以息。沉小伏匿。皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。夫咳谓有声。肺气伤而不清。嗽谓有痰。脾湿动而生痰。咳嗽者。因伤肺气。而动脾湿也。病本须分六气五脏之殊。而其要皆主于肺。盖肺主气而声出也。戴云。因风寒者。鼻塞声重恶寒者是也。因火者有声痰少面赤者是也。因劳者盗汗出。兼痰者多作恶热。肺胀者动则喘满。气急息重。痰者。嗽动便有痰声。痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。治法须分新久虚实。新病风寒则散之。火热则清之。痰涎则化之。湿热则泻之。久病便属虚属郁。气虚则补气。血虚则补血。兼郁则开郁。滋之润之。敛之降之。则治虚之法也。


一论四时感冒。发热头痛。咳嗽声重。涕唾稠粘。中脘痞满。呕吐痰水。宽中快膈。不致伤脾。此药大解肌热。将欲成劳。痰嗽喘热并效用。


参苏饮


紫苏叶 前胡 桔梗 枳壳（去穣） 干葛 陈皮 半夏（汤泡） 白茯苓（去皮各一钱）甘草（三分） 人参（五分） 木香（三分初病热嗽去之）


上锉一剂。姜、枣煎服。若天寒感冒。恶寒无汗。咳嗽喘急。或伤风无汗。鼻塞声重。


加麻黄一钱、杏仁一钱、金沸草一钱以汗散之。若初感冒。肺多有热。加杏仁、桑皮、黄芩、乌梅。胸满痰多。加栝蒌仁。气促喘嗽。加知母、贝母。肺寒咳嗽。加五味、干姜。心下痞闷。烦热嘈杂恶心。停酒不散。加姜炒黄连。枳实、干葛、陈皮倍用之。鼻衄。加乌梅、麦门冬、白茅根。火盛发热。加柴胡、黄芩。头痛。加川芎、细辛。咳嗽吐血。加升麻、牡丹皮、生地黄。心热咳嗽久不愈。加知母、麦门冬。见血。加阿胶、生地黄、乌梅、赤芍、牡丹皮。吐血痰嗽。加四物汤。名茯苓补心汤。妊娠伤寒。去半夏。加香附。


一论上气喘逆。咽喉不利。痰滞咳嗽。口舌干渴。


二母清顺汤


天门冬（去心一钱） 麦门冬（去心一钱） 知母（姜汤浸二钱） 贝母（甘草汤洗二钱） 人参（五分） 当归身（一钱） 枯芩（一钱） 元参（一钱） 山栀子（炒一钱） 桔梗（一钱） 天花粉（一钱） 薄荷（七分） 生甘草（三分）


上锉。水煎服。


清热宁嗽化痰定喘丸


橘红（五钱） 青黛（三钱） 贝母（七钱） 胆星（一两） 天花粉（七钱） 桑白皮（七钱）杏仁（去皮尖七钱） 桔梗（七钱） 黄芩（五钱） 前胡（七钱） 甘草（三钱）


上为细末。炼蜜为丸。如龙眼大。每服一丸。淡姜汤化下。


一论痰嗽。服前方不效者。多属气血虚弱。四肢沉困。宜八物汤。加黄柏、知母、贝母、门冬、五味、栝蒌、紫苏、陈皮等分。姜枣煎服。


一论咳嗽。早间吐痰甚多。夜间喘急不寐。然早间多痰。乃脾虚饮食所化。夜间喘急。乃肺虚阴火上冲。以后方服之。


补中益气汤（方见内伤） 根据本方加麦门冬、五味子。


六味地黄丸（方见补益） 根据本方加麦门冬、五味子。


一论伤风寒鼻流清涕。寒噤喷嚏。此脾肺气虚。不能实腠理。以补中益气汤主之。


一论咳嗽面白。鼻流清涕。此肺气虚而兼外邪。补中益气汤加茯苓、半夏、五味而愈。


一论咳嗽吐痰。失音声哑。此元气虚弱而致也。补中益气汤加黄柏、知母、天门冬、麦门冬、五味、杏仁、黄芩、栝蒌仁。


一论咳嗽吐痰。手足时冷。此脾肺虚寒。以补中益气汤加炮姜、半夏。


一论声音不出。用新槐花不拘多少。瓦上慢火炒焦。置怀中袖中。时时将一二粒。口中咀嚼咽之。使喉中常有味。久声自出。


一治言语不出。用诃子（三个） 真苏子（二钱） 杏仁（二十个） 百药煎（二两）


上为末。每服二钱。热汤调服。


一治久嗽。语音不出。


诃子（去核一两） 杏仁（泡去皮尖一两） 通草（二钱）


上锉。每服四钱。煨姜五片。水煎。食后温服。


一论年老人。日久咳嗽。不能卧者。多年不愈。用猪板油（四两） 蜂蜜（四两） 米糖（四两）


上三味。熬化成膏。时刻挑一匙。口中噙化。三五日其嗽自止。


一论久年咳嗽吐痰。


银杏膏


陈细茶（四两略焙为细末） 白果肉（四两一半去白膜一半去红膜擂烂） 核桃肉（四两擂）家蜜（半斤）


上药。入锅内炼成膏。不拘时服。


一治久咳不瘥。并虚劳喘嗽。


紫菀（去芦头） 款冬花（各二两） 百部（五钱）


上为末。每服三钱。生姜三片。乌梅一个。同煎汤调下。食后卧睡时各一服。


一论久嗽。并连嗽四五十声者。用连皮生姜自然汁一勺。加白蜜二茶匙。同放茶碗内。


煎一滚。温服三四次即止。


一切咳嗽上气者。一道士专卖此药。不拘新久皆效。


干姜 桂心（紫色辛辣者去皮） 皂荚（泡去皮子肥大无孔者）


上三味。并另捣。下筛了。各秤分两和合。后更捣筛一遍。炼白蜜搜和。又捣一二千杵每服三丸。如梧桐子大。不限食之先后。嗽发即服。日进三五服。忌葱蒜油腻面食。


一论年久近日咳嗽哮吼喘急等症。


神吸散 国子博士颜心吾传。


鹅管石（火 醋淬七次一钱） 余粮石（火 醋淬七次一钱） 粉草（三分） 枯白矾（五分）石膏（ 五分） 款冬花（五分）


上为细末。每服三分二厘。准秤。至夜食后。静坐片时。将药放纸上。以竹筒五寸长。


直插喉内。用力吸药。速亦不怕。吸药令尽为度。以细茶一口。漱而咽之。忌鸡鱼羊鹅一切动风发物。并生冷诸物。惟食白煮猪肉鸡子。戒三七日。宜用公猪肺一副。加肉半斤。栀子一岁多少用之。同炒至熟烂。去药。至五更。病患不要开口言。


语。令人将汤肺喂之。病患嚼吃任用。余者过时再食效。


一论久嗽痰喘。百药不效。并年久不瘥者。或能饮酒人。久嗽尤效。


清金膏 曲阜令孔桂窗传。


天门冬（去心八两） 麦门冬（去心四两） 贝母（四两） 杏仁（去皮四两） 半夏（姜制四两）


上五味切片。水熬去渣。取汁五碗。入白粉葛末四两。蜜一斤。共煎汁入坛内。重汤煮一日。成膏取出。每日无时。频频服之。


一人时唾痰涎。内热作渴。肢体倦怠。劳而足热。用清气化痰。益甚。余曰。此肾水泛而为痰。法当补肾。不信。另进滚痰丸一服。吐泻不上。饮食不入。头晕眼闭。始信余。用六君子汤数剂。胃气渐复。却用六味丸。月余诸症悉愈。


一人咳嗽气喘。鼻塞流涕。余用参苏饮一剂。以散寒邪。更用补中益气。以实腠理而愈后因劳怒。仍作。自用前饮。益甚。加黄连、枳实。腹胀不食。小便短少。二陈四苓。前症愈剧小便不通。余曰。腹胀不食。脾胃虚。小便短少。肺肾虚也。悉因攻伐所致。投以六君子加黄 、炮姜、五味二剂。诸症顿退。再用补中益气。加炮姜、五味。数剂全愈。


一治咳嗽秘方款冬花（三钱） 石膏（三钱） 硼砂（七厘） 甘草（三钱）


上为末。吹入喉内。用细茶漱下。即好。


夫咳嗽者。肺为娇脏。外主身之皮毛。内为五脏华盖。形寒饮冷。燥热郁蒸。最为伤也肺实肺虚。皆能壅痰而发咳也。咳嗽二症。难作一涂。咳谓无痰有声。肺气伤而不清。嗽谓无声有痰。脾湿动而生痰。咳嗽谓有声有痰。因伤肺气。兼伤脾湿也。其症感风寒者。鼻塞声重。停寒者。凄惨怯寒。挟热者。则焦烦。受湿者为缠滞。停水者则怔忡。若痰饮则咳有痰声。痰出咳止。火极则咳声不转。面赤痰结。肺气则喘满。气结息重。风痰壅盛。则咳至极频吐乳食。与痰俱尽。方得少息。而或实或虚。则视痰之黄白。唾之稀稠。而可知也。以岁周论之。春乃上升之气。夏乃火气炎上。秋由湿热伤肺。冬则风寒外束。以一日论之。清晨嗽曰痰火。午后皆曰阴虚。夜间或有食积。其咳而吐脓血者。肺热盛也。久咳不已。必致惊悸顽涎。甚至眼眶紫黑。如物伤损。眼珠红赤如血。大可畏也。治法。风寒宜疏散。烦热宜清利。受湿用胜湿之药。停水宜泻水之剂。痰饮则豁痰。火极则降火。肺胀则养胃疏肝风痰壅盛。宜养胃去风豁痰也。况肺生胃门。更能温中。与表顺助其气。滋润肺经。和顺三焦者。将见气壮则咳渐减。胃复则痰不生。肺滋则咳不有。乳母节饮食。慎风寒。咳何从而生乎。一论春夏秋伤风咳嗽。痰热喘急。并挟惊伤寒等症。


雄朱丸


牛胆南星 天花粉（各一两） 薄荷 荆芥 防风 天麻 羌活 朱砂 雄黄（各六钱）


麝香（三分）


上为细末。粳米饭为丸。薄荷汤送下。


一论冬月感寒咳嗽。夜不能睡。以此发之。


九宝饮


薄荷 紫苏 大腹皮 麻黄 桂枝 桑白皮 杏仁 陈皮 甘草


上锉。生姜三片。乌梅一个。水煎。温服。


一论小儿四时感冒。发热头痛。咳嗽喘急。痰涎壅盛。鼻塞声重。涕唾稠粘。乃内伤外感。一切发热等症。宜服


参苏饮


紫苏 陈皮 桔梗 前胡 半夏 干葛 茯苓（去皮） 枳壳（去穣） 人参 木香 甘草


上锉。生姜煎服。


一论小儿咳嗽吐痰。用甜梨一个。挖小孔。入硼砂一分。烧熟与服。或捣汁亦可。


一论小儿一切咳嗽不已。用


宁嗽膏


麻黄 杏仁（去皮尖） 桔梗（去芦） 甘草 知母 贝母 款冬花 黄芩 紫菀（各五钱）黄连（一钱） 香附（二钱童便炒） 牛胆南星（一两）


上为细末。炼蜜为丸。如芡实大。每一丸。白汤食后化下。


一论小儿身热感冒。鼻流清涕。或鼻塞咳嗽吐痰。轻者勿药。候二三日自愈。重者服此方。治痰为主。轻轻解之。


白术（去芦一钱） 白茯苓（七分去皮） 桑白皮（蜜炙七分） 川芎（五分） 桔梗（五分）橘红（五分） 半夏（五分） 防风（四分） 甘草 薄荷（各三分） 枯芩（炒三分）


上锉一剂。生姜水煎服。


一治小儿伤风咳嗽发热。服解表之剂。如喘促出汗。此脾肺气虚。以补中益气汤加五味子．


吧旦杏仁一两，泡去皮尖，内有双仁者弃之。买新擂钵，新研捶，将杏仁捣烂如泥，分为三服。每服内加冰糖三钱，共入盖碗。另用泉水煎滚冲入，盖片刻俟温，连仁末服下。早晚各一次，三服而愈。如以杏仁同煎无效。


马曰∶此方治燥痰久咳有验。


脉∶咳嗽所因，浮风、紧寒、数热、细湿、房劳涩难。右关微濡，饮食伤脾；左关弦短，肝极劳疲。肺脉浮短，咳嗽与期。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热，沉滑多痰，弦涩少血。形盛脉细不足以息，沉小伏匿，皆是危脉。唯有浮大而嗽者生。


□


春是上升之气，夏是火炎上最重，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束。四时感冒，一切咳嗽发热吐痰者，宜发散风邪也。


参苏饮 治四时感冒，发热头疼、咳嗽声重、涕唾稠粘、中脘痞满、呕吐痰水。宽中快膈，不致伤脾。此药大解肌热，将欲成劳，痰咳喘热最效。


紫苏（一钱） 前胡（二钱） 桔梗 枳壳（各一钱） 干葛（二钱） 陈皮 半夏 茯苓（各一钱）甘草（七分） 人参（七分，热咳者去之） 木香（五分，气盛者去之）


上锉一剂，生姜、枣子煎，食后温服。若天寒感冒，恶寒无汗，咳嗽喘促，或伤风无汗、鼻塞声重咳嗽，并加麻黄二钱、去皮杏仁二钱、金沸草一钱，以汗散之；若初感冒，肺多有热加杏仁、黄芩、桑白皮、乌梅；肺寒咳嗽加五味子、干姜，心下痞闷，或胸中烦热，或停酒不散，或嘈杂恶心加黄连、枳实各一钱，干葛、陈皮倍用之，胸满痰多加栝蒌仁一钱；气促喘嗽加知母、贝母；鼻衄加乌梅、麦门冬、白茅根；心盛发热加柴胡、黄芩；头痛加川芎、细辛；咳嗽吐血加升麻、牡丹皮、生地黄；劳热咳嗽久不愈加知母、贝母、麦门冬；见血加阿胶、生地黄、乌梅、赤芍药、牡丹皮；吐血痰嗽加四物汤，名茯苓补心汤，妊娠伤寒去半夏，加香附。


□


感冒风寒，嗽而声哑者，是寒包热也。（与久嗽声哑不同。）冷风嗽者，遇风冷即发，痰多喘嗽是也。（以上二条俱宜后方。）


三拗汤 治感冒风邪寒冷，鼻塞声重、语音不出、咳嗽多痰、胸满短气喘急。


甘草（生） 麻黄（不去节） 杏仁（不去皮尖。各二钱） 加荆芥、桔梗，名五拗汤。


上锉剂，生姜煎服。


□


痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止是也。（嗽而痰多者，是脾虚也。）肺胀嗽者，嗽则喘满气急也。（喘急不得眠者难治。） 久嗽不止成劳，若久嗽声哑，或喉生疮者，是火伤肺金也。（俱难治之。若血气衰败，声失音者，亦难治也，以上三条，俱宜后方。）


清肺汤 治一切咳嗽，上焦痰盛。


黄芩（去朽心，一钱半） 桔梗（去芦） 茯苓（去皮） 陈皮（去白） 贝母（去心） 桑白皮（各一钱）当归 天门冬（去心） 山栀 杏仁（去皮尖） 麦门冬（去心。各七分） 五味子（七粒） 甘草（三分）


上锉生姜、枣子煎，食后服。痰咯不出加栝蒌、枳实、竹沥，去五味子，咳嗽喘急加苏子、竹沥，去桔梗，痰火咳嗽、面赤身热、咯出红痰加芍药、生地黄、紫菀、阿胶、竹沥，去五味子、杏仁、贝母、桔梗，久嗽虚汗多者加白术、芍药、生地黄，去桔梗、贝母、杏仁；久嗽喉痹、声不清者加薄荷、生地黄、紫菀、竹沥，去贝母、杏仁、五味；嗽而痰多者加白术、金沸草，去桔梗、黄芩、杏仁；咳嗽身热加柴胡；咳嗽，午后至晚发热者加知母、黄柏、生地、芍药、竹沥，去黄芩、杏仁；咳嗽痰结胁痛者加白芥子、栝蒌、枳实、砂仁、木香、小茴、竹沥、姜汁少许，去贝母、杏仁、山栀，亦加柴胡引经。


食积嗽者，痰嗽如胶也。咳嗽胸膈结痛者，是痰结也。早晨嗽者，胃中有食积也。上半日嗽多者，胃中有伏火也。（以上四条，俱宜后方。）栝蒌枳实汤加减。（方见痰饮。）


午后至夜嗽多者，属阴虚也。（黄昏嗽多者，火气浮，少加凉药。）火嗽者，有声痰少、面赤身热、脉数者是也。干咳嗽无痰者，是痰郁火邪在肺，难治也。劳嗽者，盗汗痰多作寒热、脉数大无力是也。（以上四者，皆是劳力、酒色内伤、忧怒、郁结、阴虚火动而嗽者，俱宜后方。）滋阴降火汤。（方见虚怯。）


□


一切久嗽不止者，（宜后方。）


吕洞宾仙传芦吸散 治新久咳嗽，百药无功，服此立效。


款冬花蕊（五钱） 鹅管石（二钱五分） 陈皮（二钱五分） 年老人及虚者加人参（五分） 冬月加肉桂（一钱五分）


上忌铁器，为细末和匀，分作七帖，作七日服。每服一帖。夜仰卧将药一帖作三次入竹筒内，病者口噙竹筒，近咽喉用力一吸，将白温水一口送下。不可多吃水，忌诸般油腻盐一七日。药服完之后，亦少用些油盐，至半月后不忌。


吸药仙丹


鹅管石（二两） 寒水石（四钱半） 金星礞石（七钱，焰硝 后，用醋淬） 白附子（七钱） 白矾（七钱，枯过四钱半） 孩儿茶（四钱） 款冬花（净蕊，七钱） 粉甘草（四钱）


上各为末。研令极细秤过，方用总箩过搀匀。如有气加沉香五分、木香七分、官桂七分∶如心下虚悸加朱砂三分。热嗽用茶汤下；寒用姜汤下；咳如浮肿，用木瓜、牛膝汤下；咳而有红痰吐血，白芥子汤下。


歌曰∶


仙方二两鹅管石，青礞白附款冬花，三味各秤七钱重，四钱甘草与儿茶，枯矾寒水四钱半，八味精研制莫差，日进六分三次吸，寒用姜汤热用茶，虚加五分沉木桂，咳而惊悸用朱砂，薄荷煎汤潮热使，化痰止嗽最为佳。


鸡鸣丸 治男妇不问老少，十八般咳嗽吐血、诸虚等症如神。


从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝，胸膈咳嗽多加喘，胃嗽膈上有痰涎，大肠咳嗽三焦热，小肠咳嗽舌上干，伤风咳嗽喉多痒，胆嗽夜间不得安，肝风嗽时喉多痹，三因嗽时船上滩，气喘夜间多沉重，肺嗽痰多喘嗽难，热嗽多血连心痛，膀胱嗽时气多寒，暴嗽日间多出汗，伤寒嗽时冷痰酸，此是神仙真妙诀，用心求取鸡鸣丸。


知母（四两、炒） 杏仁（去皮尖，二钱） 桔梗（去芦，五钱） 阿胶（麸炒，四钱） 葶苈（火上焙，三钱） 款冬花（四钱） 旋复花（一两） 半夏（姜汁炒，三钱） 甘草（炙，一两） 陈皮（去白，一两）兜铃（一两） 五味子（四钱） 麻黄（一两） 人参（五钱）


上共为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，五更，乌梅、生姜、枣子汤下。


□


大抵久嗽者，多属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也。须用六味地黄丸壮肾水滋化源为主；以补中益气汤养脾土生肺肾为佐。久之自愈。（方见补益。）


【补遗方】


治咳嗽肺痿、吐血气喘等症，用猪肺一个，倒悬滴尽血水，又用大萝卜十个捣烂，用新砂锅一个，水五碗，煮前萝卜，烂，滤去渣，添蜜四两、鸡子清十个，不用黄。与蜜搅匀，却装入肺内。又用款冬花、五味子、诃子去核各一钱，白矾五分，俱为末，通搅蜜入鸡清内，入肺管煮熟，空心服之，其效如神。


又方 猪肺一个，洗净血水，若病患每岁用杏仁一个去皮尖，将肺以竹片签眼，每眼用杏仁一个，麻扎住，安瓷器内重汤煮熟，去杏仁不用，只吃此肺。轻者只用一具而已；重者制二具吃，全安。


加味上清丸 治咳嗽烦热，清声润肺，宽膈化痰，生津止渴，爽气凝神。


南薄荷叶（四两） 柿霜（四两） 玄明粉（五钱） 硼砂（五钱） 冰片（五分）寒水石（五钱） 乌梅肉（五钱） 白粉（八两）


上为细末，甘草水熬膏为丸，如芡实大。每服一丸，噙化茶汤送下。


杏仁煎 治老人久患喘嗽不已，睡卧不得者，服之立效。


杏仁（水泡去皮尖，炒） 胡桃仁（去皮。等分）


上二味共碾为膏，入炼蜜少许为丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，姜汤送下。


治痰火咳嗽，兼治酒痔。


白矾（一两， 过） 矿锻石（一两半）


上研匀、每服一钱，或茶，或滚水，酒亦可。如作丸，用灰面一两和合冷水为丸，如梧桐子大。每服二十五丸，前引送下。


清上噙化丸 清火化痰、止嗽定喘。


栝蒌霜 天门冬（去心） 橘红 枯芩（去朽，酒炒） 海石（ ） 柿霜（各一两） 桔梗（去芦）连翘 玄参 青黛（各五钱） 风化硝（三钱。）


上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大，食远噙化。


周藩海阳王昆湖公，患痰嗽喘热，左足肿痛，日轻夜重。每年发一二次，已经三十年，遍治弗效。余诊左脉微数、右脉弦数，此血虚有湿痰也。以四物汤加苍术、黄柏、木瓜、槟榔、木通、泽泻，空心服以治下元，以茯苓补心汤临卧服以治上焦。各三服而愈。后以神仙飞步丸空心服，清气化痰丸临卧服，各一料，永不再发。


一儒者，每至春咳嗽，用参苏饮之类乃愈。后复发，仍用前药，反喉喑，左尺洪数而无力。余以为肾经阴火刑克肺金，以六味丸料加麦门冬、五味子、炒山栀，以补中益气汤而愈。


咳嗽者，肺伤风也。


参苏饮 治小儿四时感冒、发热头痛、咳嗽喘急、痰涎壅盛、鼻塞声重、涕唾稠粘、及内伤外感、一切发热喘嗽。


紫苏 陈皮 前胡 桔梗 半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 干葛 枳壳（麸炒。各等分） 甘草人参（二味减半） 木香（少许）


上锉生姜三片，水煎，食后服。若肺实有邪，去人参，加黄芩、桑白皮、杏仁。


参花散 治咳嗽发热、气喘吐血。


人参 天花粉（各等分） 为末，每服五分，蜜水调下。


蜜梨噙 治咳嗽喘急。


甜梨一个，刀切勿断，入蜜于内，面裹，灰火煨熟，去面吃梨愈。


一方 治小儿喉中痰壅喘急。用巴豆一枚，去壳捣烂，作一丸，以棉花包裹，男左女右，塞鼻中，痰即坠下而愈。


一方 治伤寒潮热痰咳（男妇小儿皆可用。）


郁金（三钱） 石膏（一两， 过。）上共为末，每服二三匙，清茶送下。


□


一小儿伤风，咳嗽发热，服解表之剂，加喘促出汗。余谓脾肺气虚，欲用补中益气汤加五味子补之。


不信，乃自服二陈、桑皮、枳壳，而发搐痰壅，仍用前药加钩藤钩而痊。


形寒(13)饮冷即伤肺，咳嗽病来多痰气。面青气促怕生惊，面白胸高还不吉。


初咳要发表，五拗并九宝。气实葶厉宜，肺虚阿胶好。尝服玉液丸，桔梗同甘草。


五拗用麻黄，杏仁甘草强。石膏腊茶叶，发汗是奇方。


九宝苏叶配麻黄(14)，薄荷陈皮杏桂良，大腹桑白同国老(15)，乌梅加入细参详。


(13)形寒：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"行寒"。


(14)麻黄：汉阳鹤湄张伯琮校定版为"麻脉黄"。


(15)国老:甘草的别名。


【辰砂半夏丸】治小儿肺壅痰实．咳嗽喘急．胸膈痞满．心忪烦闷．


朱砂 五灵脂（各一两．微炒） 葶苈 杏仁半夏（各半两）


上为末．姜汁煮面糊为丸．如小麻子大．每服五七丸．淡姜汤下．食后．


【润肺散】治小儿寒壅相交．肺气不利．咳嗽喘急．语声不出．痰涎壅塞．胸膈烦满．鼻塞清涕．咽喉干痛．


贝母 杏仁（各二两） 麻黄（去根节） 人参（各二两）阿胶 桔梗（各半两） 陈皮 甘草（各一两）


上粗末．每服一钱．水一盏．煎至六分．去渣温服．食后．


【人参半夏丸】治肺胃受冷．咳嗽气急．胸膈痞满．喉中呀呷．呕吐涎沫．乳食不下．


半夏 浓朴 丁香（各四两） 陈皮人参 细辛（各二两）


上为末．姜汁糊丸麻子大．三岁儿每服二十丸．姜汤下．食后服．量儿大小加减．


【涂唇膏】治襁褓小儿．咳嗽吐乳．久不愈．


石燕子


上一味为末．每用一捻．蜜少许调涂儿唇上．日三五次．不拘．奶食前后．


治咳嗽冷气膈胀 用干姜末，热酒调半钱服。兼治头旋目眩，立效。


治痰嗽 用贝母为末，沙糖丸含化。


治肺痰久嗽，涕唾多，骨节烦闷寒热 用甘草炙为末，每日取童便三合，调末一钱服。


治久嗽不瘥 用紫菀去芦头、款冬花各一两，百部半两，为末。每服三钱，生姜三片，乌梅一个，煎汤调下，食后、临卧各一服。


治嗽 用百部根捣自然汁和蜜等分，沸煎成膏。每服方寸匕，日三服。


治久患气嗽 用陈皮、生姜焙干、神曲等分，为末，丸如桐子大。食后、夜卧米饮下三五十丸。亦治膀胱。


治咳嗽胸膈胀满，气喘 用桃仁二两去皮尖，水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。


治咳嗽憎寒壮热，少喜多嗔，积渐少食，肺脉强紧 用杏仁半斤去皮尖，入瓶内，童便二斗浸七日漉出，暖水淘过，研成泥，别入瓷瓶中，童便五升，煎如膏。量轻重食上热水调一钱匕服。妇人、室女服之更妙。若作丸服亦好。


治肺气润五脏 用胡麻一升，蒸曝捣末，蜜一升和熬，丸之常服。


治咳嗽甚者或吐血 用桑白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黄皮锉细，入糯米四两焙干，共为末。每服米饮调二钱服。


治久患气嗽 用生诃梨一枚，含之咽汁，瘥后口不知味，却煎槟榔汤一碗，服之立便知味。


又方 用鹿角胶炙半焦为末。每服一钱匕，人参末二钱匕，豉汤一盏半，葱白少许，煎一两沸倾入盏，遇嗽时呷三五口，后温尽服。


治肺破血出，忽嗽血不止 用海犀膏一大片炙焦，以水胶涂又炙，令通透可碾为末。汤化三


治冷嗽 用陈锻石为末，以小饭为丸如桐子大。每服三十丸，姜汤下。


治伤力诸嗽 用人参、雄黄、雌黄、阿胶炒、五加皮、款冬花各三钱，为末。先用夹纸五寸一方，熔开黄蜡汁内蘸过，以熟艾铺一层于蜡纸上，却以药末匀糁艾上，又以桑枝白皮细细摊匀，卷为筒，灯上点着一头，以不点一头含口内，每吸烟一口，以茶清压之。


治暴嗽 用白蚬壳洗净，研细末，粥饮调服。


治远年咳嗽 用款冬花为末，烧烟口吸。


治咳嗽不止 用干浮萍一抄捣烂，水一钟，煎数沸服。


治肺脏蕴热痰嗽，胸膈塞满 用瓜蒌子去壳别研、半夏汤洗七次焙干为末，各一两，和匀，姜汁打面糊丸如桐子大。每服五十丸，食后姜汤下。


治感冒风邪，鼻塞声重，咳嗽喘急 用甘草生、麻黄不去节、杏仁不去皮尖，等分细锉。每


治风壅，化痰涎，利咽膈，清头目，除咳嗽，止烦热 用寒水石烧赤、出火毒、水飞过三两，半夏洗焙为末、白矾枯研细各一两，糊丸如梧桐子大。每服三十丸，食后姜汤下。


治痰壅涎，嗽久不已 用橘皮半两去白，半夏二钱半汤洗七次，为末。分作二服，每服水一盏半，生姜十片，煎七分，去渣，温服。


治一切痰嗽不已，诸药无效，世传极验 用粟壳一斤醋炒，乌梅四两，为末。每服二、三钱，沸汤点常服，食后日三服。


治寒嗽 用麻黄四两，官桂一两，为末，以蜡二钱同煎，每服一、二钱，温服。


治胸中热，积年咳嗽 用莨菪子二升，肥枣一百枚。水三升，慢火煮水尽，取枣，旦、暮、日午各食一枚。去胸中毒热，气嗽自止。


治热劳蒸嗽唾血者 用地黄汁三合，白粥搅匀，空心食之。


治肺病咳嗽唾脓 用薏苡仁三两为末，水一升，煎三合，入酒一合，温服无时，大效。


治热嗽 用紫花梨捣汁服，亦止消渴。


治诸般咳嗽 用天雄炮裂去皮脐，为末。每服一字，温酒调下立愈，勿多服。


治肺伤 用紫菀水煎服之效。


又方 用沙参为末，水煎服之。


治 呷咳嗽，喉中作声不得眠 用白前为末，温酒调二钱匕服。


治久嗽 用乌梅肉四两炒，粟壳四两，去顶瓤，蜜炒黄，通圣散四两，为末；先用麻黄四两，知母二钱，锉碎，河水熬味出，澄清入瓷器，再熬成膏，和前末丸如弹子大，朱砂金箔为衣。每服一丸，临卧细嚼，姜汤送下。


治痰嗽 用白矾一两，人参半两，巴豆十粒去皮油，为末，醋糊丸如桐子大，豆粉为衣。每


又方 用知母、贝母各一两，巴豆二十粒去皮细，为末。每服一字，生姜三片蘸末，卧细嚼下，次早利一行，粥补甚效。


治诸嗽久不愈 用人参、阿胶炒、款冬花、粟壳醋浸炒等分。每服三钱，乌梅二个，水盏半，煎七分半，夜服。


治KT 嗄 用萆麻子去壳炒熟，拣甜者吃，多服见效。


治咳嗽 用南星炮裂为末，每服一钱，水一盏，生姜七片，煎至五分，温服。空心、日午、临卧各一服。大治风痰。


治久嗽成痨，肺痿 用天门冬、麦门冬、知母、杏仁各三两，当归、地黄、黄连、阿胶各一两半，蒲黄、京墨、桔梗、薄荷各一两，麝香少许，各根据常法修制为末，和匀，银器内炼白蜜丸如弹子大。每日三食后，浓煎薄荷汤漱口，细嚼一丸，津唾送下。上床时再噙一丸，仰


凡治嗽 当审其或为风、寒、湿、热之气所干；或因喜、怒、忧、思过度；或啖咸酸而停饮；或嗜欲负重而劳伤，皆能致嗽，各当随其所感施治。仍须量其虚实用药，则疾易愈，而无差误之失，切宜慎之。


郭男 八岁 癸亥七月十一日 咳而呕，胃咳也，痰涎壅塞，喘满气短。


半夏（三钱） 小枳实（一钱） 陈皮（一钱） 杏仁（二钱） 苏梗（二钱） 生苡仁（三钱）生姜（二钱） 茯苓（三钱）


即于前方内加∶


苦葶苈子（钱半） 半夏（二钱） 苏子（二钱）


去苏梗再服二帖。


二十日 小儿脾虚，湿重胃咳。


姜半夏（六钱） 焦曲（二钱） 小枳实（钱半） 杏泥（三钱） 旋复花（三钱，绢包） 苏子霜（钱半） 茯苓（三钱） 生白扁豆（三钱） 生苡仁（五钱） 生姜汁（每次冲三小匙）


即于前方内加∶


广皮（二钱） 杏仁（二钱） 苏子霜（钱半） 去神曲


十帖。


□


吴三岁、吴五岁、吴八岁 三幼孩连咳数十声不止，八岁者且衄，与千金苇茎汤，加苦葶苈子三钱。有二帖愈者，有三四帖愈者，第三四帖减葶苈之半，衄者加白茅根五钱。


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文 四岁 幼孩呛咳数十日不止，百药不效，用千金苇茎汤，加苦葶苈，二帖而愈。


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周女 十岁 春风呛咳，医用麻黄向外发法，又有诃子、白果、百合向内收，以致呛不可解，吐出者皆血沫，用金沸草汤，三帖而愈。


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刘 十七岁 乙酉五月二十四日 三月间春温，呛咳见吐，现下六脉弦细，五更丑寅卯时，单声咳嗽甚，谓之木扣金，鸣风本生于木也。议辛甘化风，甘凉柔木。


苦桔梗（三钱） 连翘（三钱） 银花（二钱） 甘草（二钱） 薄荷（一钱） 鲜芦根（三钱）桑叶（三钱） 麦冬（三钱） 细生地（三钱） 茶菊（三钱） 天冬（一钱）


二十八日 咳嗽减，食加，脉犹洪数，左大于右。效不更方，再服四五帖。


六月初二日 木扣金鸣，与柔肝清肺已效，左脉洪数已减，与前方去气分辛药，加甘润。


沙参（三钱） 玉竹（三钱） 麦冬（三钱） 冰糖（三钱）


□


李女 四岁己丑二月初十日 风温夹痰饮喘咳，肚热太甚，势甚危急，勉与宣肺络，清肺热法。


生石膏（二钱） 杏仁（五钱） 黄芩（三钱，炒） 苦葶苈（三钱） 芦根（五钱）


十二日 风温夹痰饮喘咳。


生石膏（二两） 杏仁（四钱） 冬瓜仁（三钱） 芦根（五钱） 茯苓皮（三钱） 苦葶苈（钱半）


煮三小杯，分三次服。服二帖，烧热退。


□


吴 二十岁 甲子四月二十四日 六脉弦劲，有阴无阳，但嗽无痰，且清上焦气分。


桑叶（三钱） 生扁豆（三钱） 玉竹（三钱） 冰糖（三钱） 麦冬（三钱） 沙参（三钱） 杏仁（三钱） 连翘（钱半） 茶菊（三钱）


四帖。


二十六日 于前方内，去连翘，加∶


丹皮（二钱） 地骨皮（三钱）


□


陈 四十岁 丙戌正月十三日 咳嗽起于前年九月，夏伤于湿，伏暑遇新凉而发之咳，症本不大，后因误补封固，邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏，误入者永难再出矣。身热得补药汗解，而足心之热总不解，是其确证也。现下咳而呕，六脉弦细而数，阴阳两虚也。勉照胃咳方法，先能得谷，创建中焦，假如胃旺，或有生机。常吐血一二口，中有瘀滞，亦系久病络伤，季胁作痛，肝经部分应加宣络降气。


姜半夏（六钱） 苏子霜（钱半） 桃仁（三钱） 云苓（八钱，呕不止可加至两许） 降香末（二钱） 广皮炭（三钱） 姜汁（每杯冲三小杯）


煮三杯，分三次服。此症扬汤止沸而已，断难釜底抽薪。


□


陈 十六岁 少年而体质本弱，六脉弦细而软，五更咳嗽，时而吐血，应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法，与小建中汤，加茯苓、半夏。


白芍（六钱，炒） 姜半夏（三钱） 生姜（三大片） 桂枝（四钱） 云苓（五钱） 胶饴（八钱，化入） 炙甘草（三钱） 大枣（二枚，去核）


多服为妙。


□


某 十三岁 五更空咳，木叩金鸣，本用柔药柔肝，兹两胁痛，中有怒郁瘀滞，法当活络。


新绛纱（三钱） 苏子霜（二钱） 广皮（二钱，炒） 旋复花（三钱，包） 降香末（二钱）姜半夏（五钱） 归须（三钱） 郁金（二钱） 青皮（钱半） 香附（三钱）


夫嗽者，肺感微寒。八九月间，肺气大旺，病嗽者，其病必实，非久病也。其证面赤、痰盛、身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃伤风嗽也，风从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证，面赤、饮水、涎热、咽喉不利者，宜兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热，痰盛，唾粘者，以褊银丸下之。有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日，无热证而但嗽者，亦葶苈丸下之，后用化痰药。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者，先实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有嗽而吐水，或青绿水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者，以白饼子下之，有嗽而咯脓血者，乃肺热，食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，而面赤，时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法∶盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损


经曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。可知心肝脾肾四经，各有咳嗽之症，不过假途于肺耳。


只此二语，度尽金针。后人不明此义，一遇咳嗽，不辨其所以致咳之由，但从肺治，又安怪其效者少，而不效者多耶！兹将肺脏之咳，详列于前；心肝脾肾之咳，条载于后；庶几辨证则了然无疑，施治则知所措手矣。


肺热而咳，上焦微喘，肌表漫热，口燥咽干者，玉环煎主之。


玉环煎（自制）


玉竹（四钱） 羚羊角（一钱五分） 沙参（四钱） 麦冬（二钱） 石斛（三钱） 贝母（二钱） 蒌皮（三钱） 蛤粉（四钱） 梨汁（半杯冲服）


肺寒而咳，乃水邪射肺，水冷金寒，咳吐痰沫，胸脘作懑，肌肤懔冽者，姜桂二陈汤主之。


姜桂二陈汤（自制）


炮姜（五分） 桂枝（五分） 橘红（一钱） 半夏（一钱） 葶苈子（二钱）当归（一钱五分） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 苏子（一钱五分） 杏仁（三钱） 苡仁（一两煎汤代水）


肺虚而咳，肌表微热，神倦气短，不时火升，失血咽痛者，保肺济生丹主之。


保肺济生丹（自制）


天冬（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 人参（一钱） 沙参（四钱） 五味（五分）玉竹（三钱） 女贞子（二钱） 茯苓（二钱） 山药（三钱） 贝母（二钱） 茜草根（二钱）杏仁（三钱） 藕（三两切片煎汤代水）


虚之甚者，火升体羸，咳嗽失血，咽破失音，此为碎金不鸣，症极危险，金水济生丹主之。


金水济生丹（自制）


天冬（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 生地（五钱切） 人参（一钱） 沙参（四钱）龟版（八钱） 玉竹（三钱） 石斛（三钱） 茜草根（二钱） 蒌皮（三钱） 山药（三钱）贝母（二钱） 杏仁（三钱） 淡竹叶（十张） 鸡子清（一个） 藕（三两煎汤代水）


肺实而咳，胸脘喘满，时吐稠痰，降气和中汤主之。


降气和中汤（自制）


苏子（一钱五分） 沉香（五分） 海石（三钱） 蒌仁（四钱） 莱菔子（二钱）芥子（一钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱） 桑皮（二钱） 贝母（二钱）


杏仁（三钱） 姜汁（两小匙冲服）


实之甚者，痰气闭结，语音不出，此为塞金不鸣，金牛汤主之。


金牛汤（自制）


郁金（二钱） 牛蒡子（三钱炒研） 芥子（一钱） 陈麻黄（四分蜜水炙） 栝蒌皮（三钱） 苏子（一钱五分） 沉香（五分） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 橘红（一钱）半夏（一钱） 桑皮（二钱） 枇杷叶（二张刷去毛蜜炙）


嗜酒太过，伤肺而咳者，加减葛花汤主之。


加减葛花汤（自制）


葛花（二钱） 鸡 子（三钱） 花粉（二钱） 石斛（三钱） 沙参（四钱）麦冬（一钱五分） 茯苓（二钱） 苡仁（四钱） 橘红（二钱） 贝母（二钱） 杏仁（二钱）橄榄（二枚打碎陈者亦可用）


风痰入肺，久经吼咳者，鹅梨汤主之。


鹅梨汤（自制）


鹅管石（五分 研） 陈麻黄（五分蜜炙） 当归（一钱五分） 苏子（一钱五分） 茯苓（二钱） 蒌仁（四钱） 桑叶（一钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱） 贝母（二钱）杏仁（三钱） 梨汁（两大匙冲服） 姜汁（两小匙冲服）


肺气壅塞，致成肺痈，咳吐脓痰，气甚腥秽者，石花汤主之。


石花汤（自制）


白石英（三钱 研） 合欢花（二钱） 鲜百部（四钱） 沙参（四钱） 麦冬（一钱五分）贝母（二钱） 桑皮（二钱） 苏子（一钱五分） 杏仁（三钱） 茯苓（二钱） 苡仁（四钱） 淡竹叶（十张） 金丝荷叶（二张去背上白皮）


肺叶痿败，喘咳夹红者，白胶汤主之。


白胶汤（自制）


嫩白芨（四钱研末） 陈阿胶（二钱） 冲汤调服。


心经之咳，痰少心烦，夜不成寐，玄妙散主之。


玄妙散（自制）


玄参（一钱五分） 丹参（三钱） 沙参（四钱） 茯神（二钱） 柏仁（二钱） 桔梗（一钱） 麦冬（一钱五分朱砂拌） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 夜合花（二钱） 淡竹叶（十张） 灯芯（三尺）


肝经之咳，痰少胁痛，易怒头眩，丹青饮主之。


丹青饮（自制）


赭石（三钱） 麦冬（一钱五分青黛拌） 杭菊（二钱） 石斛（三钱） 潼蒺藜（三钱）白蒺藜（三钱） 沙参（四钱） 桑叶（一钱） 橘红（一钱） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 旋复花（一钱绢包）


脾经之咳，胸懑痰稠，食少体倦，术米汤主之。


术米汤（自制）


当归（一钱五分） 白术（一钱五分） 茯苓（三钱） 苡米（八钱） 半夏（一钱五分）橘红（一钱） 莱菔子（二钱） 海石（三钱） 杏仁（三钱） 蒌仁（四钱） 姜汁（两小匙冲服）


肾经之咳，或呛或喘，痰味咸而有黑花者，山虎汤主之。


山虎汤（自制）


蛤蚧尾（一对酒洗） 生地（四钱切片蛤粉炒） 麦冬（一钱五分） 破故纸（一钱五分核桃肉拌炒） 人参（二钱） 沙参（四钱） 沉香（五分） 茯苓（二钱） 山药（三钱） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 人乳（半杯冲服） 姜汁（两滴冲服）


徽宗宠妃苦痰嗽，终夕不寐，面浮如盘。诏内医李防御用药，令供状，三日不效当诛。李忧挠技穷，与妻对泣。忽闻外间叫云∶咳嗽药一文一帖，吃了今夜睡得。李使人市药十帖，其色浅碧，用淡 水滴麻油数点调服。李疑草药性犷，或使脏腑滑泄，并三为一，自试之，既而无他。于是取三帖合为一，携入禁庭授妃，请分两服。是夕嗽止，比晓面肿亦消，上喜赐金帛值万缗。李念病即安，倘索方无以为对，令仆俟前卖药人过邀饮，以百金赂其方，乃蚌粉一物，新瓦炒令通红，拌青黛少许耳。叩其从来？曰∶壮而从军，老而停汰，顷见主帅有此方，故剽得之。以其易辨，姑借以度余生，无他长也。李给之终身。（《槎庵小乘》。文田按∶咳嗽症辛升太过，肾气逆上，故蚌粉以养其肾阴，所以能愈。）


潘埙曰∶予夏秋之交，火嗽月余，昼夜不辍声，不能伏枕几殆。群医皆主故常，曰∶西方金司令，肺气盛耳，当泻。或曰∶久嗽肺虚，当补。或曰∶敛之愈。予曰∶金初司令，稚金也。火尚未伏，壮火也。壮火能烁稚金，泻之金愈弱，火愈炽，此嗽所以不能止也。经曰无违时，无伐化。又曰无伐生生之气。今气初生而伐泻之，伐化也，殆于不可。况五火相煽，肺失清化之令，补之恐反助火，敛之恐不能散火，请更思之。医不听，各主所见，溃药不敢尝。日饮解毒凉膈散，去硝、黄加白术，以助胃气，晨服童便，不时服梨汁、瓜浆，各十数杯。医乃暗投人参、五味，煎以予饮，而予不知也。饮之则愈嗽加喘，乃专主己见，饮前药，数日火退嗽止，而病瘳矣。（楮记室。）解毒凉膈散∶大黄、芒硝、甘草、连翘、黄芩、薄荷、栀子。为末，加竹叶、生蜜。


汉阳库兵王六，病痰嗽并喘，百药不效。于岳阳遇一道人，教用五味子、白矾等分为末，每服三钱，以生猪肺炙熟，蘸末细嚼，白汤下，两服病遂不发。久病乃可服此。（《本草纲目》。）


张子和治东门高三郎，病嗽一年半，耳鸣三月矣。嗽吐脓血，面多黑点，身表俱热，喉中不能发声。曰∶嗽之源，心火之胜也。秋伤于湿，冬生咳嗽，冬水既旺，水湿相接，隔绝于心火，火不下降，反而炎上，肺金被烁，发而为嗽。金 既久，声反不发，医补肺肾皆非也。令先备西瓜、冰雪等凉物，次用涌泄之法，又服去湿之药，病日已矣。


刘氏一男子，年二十余，病劳嗽咯血，吐唾粘臭不可闻。秋冬少缓，春夏则甚，寒热往来，日晡发作，状如 疟，寝汗如水。累服麻黄根、败蒲扇止汗，汗自若也。又服宁神散、宁肺散止嗽，嗽自若也。张先以独圣散吐其痰，状如鸡黄，汗随涌出，昏愦三日不省，时时饮以凉水，精神稍开，饮食加进。又与人参半夏丸、桂苓甘露散，服之不数日乃愈。


赵君玉妻病嗽，时已十月矣。张处方用陈皮、归身、甘草、白术、枳壳、桔梗。赵以其不类嗽药。张笑曰∶君怪无乌梅、莺粟囊乎？夫冬嗽，乃秋之湿也，湿上逆而为嗽。此方皆散气除湿，解结和经，三服而愈。


窦材治一人，病咳嗽盗汗，发热困倦减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也。先灸关元五百壮，予保命延寿丹二十丸，钟乳粉二钱，间日服金液丹百丸，一月全安。


一人病咳嗽，脉症与上条同，但病患怕灸，止服延寿丹五十粒、金液丹百粒、钟乳粉二两，五日减可，十日脉沉缓，乃真气复也。仍服前药，一月全安。盖此病早不灸亦可，迟必加灸，否则难治。


凌汉章治里人病嗽，绝食五日，众投以补剂益盛。凌曰∶此寒湿积也。穴在顶，针之必晕绝，超时始苏。命四人分牵其发使勿倾侧，乃针果晕绝。家人皆哭，凌言笑自若。顷之气渐苏，复加补始出针，呕积痰斗许，病即除。（《明史》。）


一中年妇人干咳，寸脉滑动似豆状，余皆散大不浮，左大于右，每五更心躁热，有汗，但怒气则甚，与桔梗、贝母诸药不效。遂以石膏、香附为君，芩、连、青黛、门冬、栝蒌仁、陈皮、炒柏、归、梗为臣，五味、砂仁、川芎、紫菀为佐，凡二十余帖而安。（《医学纲目》。）


崔某疗久嗽熏法，每旦取款冬花如鸡子大，少许蜜拌花使润，约一升，铁器铛中。又用一瓦碗钻一孔，内安小竹筒，或笔管亦得，其筒少长，置碗铛相合及插筒处，皆面糊涂之，勿令泄气。铛下着炭火，少时款冬烟自管出，以口含筒吸取咽之。如胸中稍闷，须举头，即将指头捻竹筒头，勿令漏烟出气，及烟尽止，凡如是五日一为之，至六日，则饱食羊肉馄饨一顿，永瘥。（一法不用铛碗，用有嘴瓦瓶烧药，盖住瓶口，却以口于瓶嘴吸烟咽之尤捷也。）


侍御谭希曾咳嗽吐痰，手足时冷，以为脾肺虚寒，用补中益气加炮姜而愈。（窦材以肢冷为肾气虚。）


一妇人患咳嗽，胁痛发热，日晡益甚，用加味逍遥散、熟地，治之而愈。年余因怒气劳役，前症仍作，又太阳痛，或寒热往来，或咳嗽遗尿，此肺气虚、肝火盛，而尿脬失制也，用前散及地黄丸，月余而瘥。


表弟妇咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳不宁，胸痞燥渴，饮食不进，崩血如涌。此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤加减，治之而愈。


一妇人久咳嗽，面色萎黄，或时 白，肢体倦怠，饮食少思，稍多则泻。此脾土虚而不能生肺金，朝用补中益气汤，夕用六君子汤为主，间佐以八珍汤，三月余渐愈。后感寒邪喘嗽，胸腹作胀，饮食不入，四肢逆冷，此中气尚虚，不能充皮毛，实腠理，司开阖之所致也。遂用六君加生姜及桔梗而愈。


一妇人患劳嗽，晡热内热，寒热往来，作渴盗汗，小便频数，其经两三月一行。此肝脾气血虚损，用八珍汤、六味丸，六十余剂，诸症渐愈。其经两月一行，仍用前二药，间以加味逍遥散，各三十余剂。后恚怒，适经行去血过多，诸症悉至，饮食少思，腹胀气促，用十全大补汤，数剂渐愈，仍用前药调补。复因丧子，胸腹不利，食少内热，盗汗便血，无寐，用加味归脾汤，仍兼前药而愈。


锦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽发热，服二陈、芩、连、枳壳、山栀之类，前症不减，饮食少思。用四物、二陈、芩、连、元参、知、柏之类，前症愈甚，更加胸腹不利，饮食亦少，内热晡热。加桑皮、紫苏、杏仁、紫菀、桔梗之类，胸腹膨胀，小便短少。用猪苓、泽泻、白术、茯苓、枳壳、青皮、半夏、黄连、苏子，胸膈痞满，胁肋膨胀，小便不通。加茵陈、葶苈，喘促不卧，饮食不进。诊之，六脉洪数，肺肾二部尤甚，曰∶脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺痈之候也，当滋化源，缓则不救。不信，后唾脓痰，复求治。胸膈痞满，脾土败也。喘促不卧，肺金败也。小便不通，肾水败也。胁肋膨胀，肝木败也。饮食不化，心火败也。此化源既绝，五脏已败，药岂能生？已而果然。


丝客姚荃者，素郁怒。年近六十，脾胃不健。服香燥行气，饮食少思，两胁胀闷。服行气破血，饮食不入，右胁胀痛，喜用手按。彼疑为膈气痰饮内伤。曰∶肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。若内有瘀血，虽单衣亦不敢着肉。用滋化源之药四剂，诸症顿退。彼以为愈。曰∶火令在迩，当保脾土以补肺金。彼不信，后复作，另用痰火之剂益甚。求治，左关右寸滑数，此肺内溃矣。仍不信，服前药，果吐秽脓而殁。


嘉兴周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之剂，咳嗽益甚。脾肺肾脉皆浮而洪，按之微细。此脾土虚不能生肺金，肺金不能生肾水，而虚火上炎也。朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸而痊，后至夏遂不再发。


一妇人不得于姑，患咳嗽，胸膈不利，饮食无味。此脾肺俱伤，痰郁于中，先用归脾汤加山栀、川芎、贝母、桔梗，诸症渐愈。后以六君加川芎、桔梗，间服全愈。


一妇人咳嗽胁痛，或用清气化痰降火等剂，久不愈。更加内热晡热。若两胁或小腹内热，其嗽益甚，小便自遗。此属肝经血虚火动，用六味丸加五味子，滋肾水以生肝血，用补中益气生脾土，以滋肺金而寻愈。上舍陈道复长子，亏损肾经，久患咳嗽，午后益甚。薛曰∶当补脾土滋化源，使金水自能相生。时孟春。不信，乃服黄柏、知母之类。至夏吐痰引饮，小便频数，面目如绯。薛以白术、当归、茯苓、陈皮、麦冬、五味、丹皮、泽泻四剂，乃以参、 、熟地、山茱为丸，俾服之，诸症顿退。复请视以为信，遂以前药如常与之。


仍泥不服，卒致不起。


陆养愚治吴氏外家，寡居夜热，以烦劳感冒，干咳无痰，医与疏风药，反增呕恶。更以二陈，症不减，而夜不能寐，若失神志，烦乱不安。脉之，沉弦而数，曰∶干咳乃火郁之甚，最为难治。况寡居多年，其郁可知。虽有风寒，但于养气养血舒郁清热中，微加疏散。若竟发其表，升动阴火则病反甚。重以二陈之燥，宜其烦乱不寐，神志如失也。用清气养荣汤加黄芩、前胡、薄荷、杏仁、苏叶，二剂咳嗽烦闷俱减。第睡未安，脉微浮而数，去苏叶、前胡、杏仁，加贝母、知母、山栀、枣仁、竹茹、大枣，二剂诸症俱愈，但四肢倦怠，气乏不足以息，脉浮数而弱。此虚火已平，真气衰乏之候。仍用前汤加贝母、枣仁，更入人参一钱五分，数剂而愈。


陈曙仓室咳嗽，或时纯血，或时纯痰，或时痰血相半，夜热头眩，胸膈不舒，脚膝无力，服滋阴降火药，已半年矣，饮食渐少，精神渐羸。脉之，两寸关沉数而有力，两尺涩弱而微浮，此上盛下虚之症也。上盛者，心肺间有留饮瘀血；下虚者，肝肾之气不足。用人参固本丸，令空腹服之。日中用贝母、苏子、山楂、丹皮、桃仁、红花、小蓟，以茅根煎汁，入药同煎，十剂痰清血止。后以清气养荣汤与固本丸间服，三月后病痊而孕。


陆肖愚治吴逊斋，患咳嗽身热胁痛，日轻夜重，寝食俱废，咸以年高病重为虑。脉之，左手浮弦，右手弦滑，曰∶此病极轻，何以忧疑？乃内有食积痰饮，外感风邪所致也，少为消导疏散即愈矣。用苏叶、柴胡以解其表，青皮、白芥以治其胁，桑皮、前胡、杏仁以治其嗽，陈皮、半夏以清其痰，山楂、枳实以消其食。二剂而减，四剂脱然。


陆祖愚治费表母，生平饮酒多而谷食少，酿成痰火。每至五更则疾作，喘嗽频并，气逆息粗，不能伏枕，由来久矣。年近七旬，其痰大发，日夜昏晕数次，四肢厥冷，自汗如洗，形容瘦削，六脉如丝。或与清火清痰，毫不应。乃用附子理中料，千杵蜜丸，淡盐汤服，以助下元；另以知母、贝母，桑皮辈，煎汤徐徐含咽，清其上膈。数剂嗽稀喘止，肢温汗敛。再用十全大补汤料丸服，数十年痼疾，从此遂瘳。


陈三农之室，遇夜嗽甚多痰，作阴虚火动，以四物换生地、贝母、知母、蒌仁、杏仁、麦冬、五味，二剂而愈。


孙文垣侄妇，喉中 痒，咳嗽红痰，两寸关洪大，内热生疮。山栀、小蓟、生地、丹皮、滑石、青皮、麦冬、甘草、黄连、蒌仁，水煎服，血止嗽除。后遇劳即咳嗽，嗽喉中血腥，总由上焦热甚而然。以枇杷叶、山栀、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五剂，两月而安。


温天衢冬月病目，医与发散太过，至春间吐血碗余，及夏下午潮热咳嗽，胸膈胀疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日两行，饮食少，肌肉消十之七，脉数。孙曰∶据症脉法在不治。众恳不能辞，乃用泻白散加五味、白芍、贝母、马兜铃，服下其夜帖然而卧，不嗽。惟大便溏，前药加扁豆、山药、茯苓、汗亦渐止。复与泻白散加石斛、马兜铃、贝母、陈皮、苡仁、白芍、山药、五味、桔梗，调理三月而痊。


按∶此与孙治吴肖峰内人注夏，误服参苏饮成咳嗽，同为发散所伤，世俗谓伤风不醒变成劳者是也，过表之害洵然。然亦有风寒痼闭不出而成劳者，魏君犹知其一，未知其二也。不知此等皆为市医不分虚实，恣用疏散散病变之重，而重者至死，犹曰伤风不醒。哀哉！（吴案见痿门。）


李士材治一人，咳而上气。凡清火润肺、化痰理气之剂，几无遗用，而病不少衰。诊其肾脉大而软，此气虚火不归元。用人参三钱煎汤，送八味丸五钱，一服而减。后用补中益气汤加桂一钱，附子八分，凡五十剂，及八味丸二斤而痊。


一人经年咳嗽，更医数十人，药不绝口，而病反增剧，自谓必成劳嗽。李曰∶不然，脉不数不虚，惟右寸浮大而滑，是风未解。必多服酸收，故久而弥甚。用麻黄、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘红、苏子，五剂减，十剂已。


冯楚瞻治李孝廉，患咳嗽甚频。视其身长肥白，颊色常红，知为表有余而里不足，上假热而下真寒，病必当剧，劝以重服药饵。时有通谱新贵，甚精医药，乃托其治，所用乃山栀、黄芩、花粉、橘红、贝母、苏子、杏仁之类。止之勿听，数剂后嗽转甚，烦躁喜冷倍常。益信寒凉为对症，倍用之转剧，再进，烦躁更甚，粒不下咽，饮水无度。更以为实热，以三黄丸下之，利行不多，渐加喘促。再剂，夜半喘大作，有出无入，遍身麻木，溃汗如雨，神昏目直，口噤不言，委顿极矣。亟招冯诊，两寸左关仅存。时当六月，欲与四逆、理中，主人畏惧，改以人参一两，麦冬二钱，五味六分，肉桂钱许，始允急煎服之。喘减片刻，奈病大药小，顷复大作，乃不咎寒凉之误，反以参、桂为罪矣。因思尽吾之力，尚可以活，若徇彼之见，必死而已，乃坚定一方，勒令服之。用炒白术三两，人参二两，炮姜三钱，五味子一钱五分，制附子三钱，煎浓汁灌之。下咽后，病患张口大声云∶心中如火烙欲死。（此不与冷服故。）傍观疑怨交起不为动。顷之又大声曰∶脐间更疼更热，欲死矣。乃窃喜其阳能下达，未之绝也。果少焉，喘定汗收，手足温而神思清，语言反甚无力。此方术多参少者，因中宫久困寒冷，不先为理中，则阳气难下达也。


吕东庄治徐鸾和内病咳嗽，医以伤风治之益甚。邀诊，则中虚脉也。曰∶鼻塞垂涕痰急，皆伤风实症，何得云虚？曰∶此虚实真假，所辨在脉，庸医昧此，误人多矣。彼不知脉，请即以症辨之。其人必晡热潮热，至夜半渐清，至晨稍安，然乎？曰∶然。然则中虚何疑乎？所言喜者，正此鼻塞垂涕耳。乃投以人参、白术、当归、黄 、白芍各三钱，软柴胡、升麻各一钱，陈皮、甘草、五味各六分，三剂而咳嗽立止。再诊谓之曰∶上症已去，惟带下殊甚，近崩中耳。惊应曰∶然。即前方重用人参，加补骨脂、阿胶各二钱，数剂，兼服六味丸而愈。


柴屿青治陈氏甥女，咳嗽吐痰，夜间发热，众医以为必成劳症。诊其脉虽稍洪，尚有根柢，并非细数，何至不治？纯用滋阴之药，调养半年而愈。


同学蔡为章患痰嗽，夜难就寝，身不胜衣，夜卧床不能转侧。诊其六脉微弱，气血两剧，拟用参、 补剂。蔡以痰嗽不宜用补为疑，乃力任之。先用六君子汤加炮姜、桂、附，数帖而嗽减。继用养荣汤十数剂，始能下床行动，调理月余而康。


张惕中咳嗽吐痰，医误认风寒，服药十数剂，病增剧，身热喘嗽，夜不能卧，胸膈痞塞，困于床第，小便短缩。诊得人迎脉缓，绝非外感。气口空大，左寸弱甚，两沉微微，此心肾不足，的系内伤之症。其小便不利者，三焦之气化不能运于州都也。从东垣治内伤条，师其意而变通之，旬日而痊。


左中丞夫人，年二十余，形体瘦弱，痰嗽息粗，夜不能寐。医频与消痰理气，愈委顿。诊其脉甚微细，此气虚也。仲景云∶气虚有痰，肾气丸补而逐之。遂用六味汤加麦冬、五味，治之而愈。惟夜间尚未熟睡，再用养荣汤加茯神、枣仁，十数剂即加餐安睡，渐得复元。


丙寅新正 卿讳伊芳喇齐长郎，贺节至寓云，咳嗽求方。诊其两脉细数，右寸郁结，断其难以收功，勉用麻黄汤。伊芳断断不可，曰∶我子阴亏，他医熟地、人参，服过数两。柴曰∶阴亏诚然，但风邪闭塞肺气，补剂又从而壅遏之，非此不能去邪。力争不信，早决其不起。果然。


按∶凡损症脉，见右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病原属不起，以肺金败也。今以右寸郁结，断为风邪闭塞，然必见鼻塞声重，或头痛痰浓，或咳嗽连续，方是其候。


王肯堂治一妇人，咳嗽不已，服诸药不效，渐成劳瘵。诊之，六脉濡弱，此血弱，又因忧戚太过，而成斯疾。合用当归等药治之必愈。遂先以《古今录验》橘皮汤，空心服，苏子降气汤，徐用金钗煎、熟地黄丸、当归丸，调理而安。


橘皮汤，文田按∶今见《千金方》五十四卷。橘皮、麻黄各三两，柴胡、干紫苏各三两，宿姜、杏仁各四两，石膏八两。上七味 咀，水九升，煎麻黄两沸，去沫，下诸药煮取三升，分三服。


张路玉治吴江郭邑侯，喘嗽气逆。诊之，两尺左关弦数，两寸右关涩数。弦者肾之虚，涩者肺之燥。夏暑内伏肺络，遇秋月燥收之令，发为咳嗽也。自言每岁交秋则咳，连发四载，屡咳痰不得出则喘，至夜不能卧，咳剧则大便枯燥有血。曾服越婢汤，嗽即稍可。张曰∶公肾气素强固，水亏火旺，阴火上烁肺金，金燥不能生水。咳甚则便燥有血者，肺移热于大肠也。（赖有此耳。）合用《千金》麦门冬方，除去半夏、生姜之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘润，藉麻黄以鼓舞麦冬、生地之力，与越婢汤中麻黄、石膏，分解互结之燥热，同一义也。郭曰∶诸医咸诋麻黄为发汗重剂，不可轻试，仅用杏仁、苏子、甘、梗、前胡等药，服之其咳转甚，何也？曰∶麻黄虽云主表，今在麦门冬汤中，不过借以开发肺气，原非发汗之谓。麻黄在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁虽举世视为治嗽通药，虚实混用。然辛温走肺，最不纯良，耗气动血，莫此为甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐结垢，性味可知。遂用前方连进二剂，是夜便得安睡。脉弦虽未退，按之稍软，气口则虚濡乏力。与六味、生脉加葳蕤、白蜜作汤，四服嗽顿减。即以此方制丸恒服，至秋无复嗽之虞。先是公子柔 ，用桂枝汤及六味作汤，加蝎尾，服之而瘥。其后夫人素有败痰，生道左右两胁俱有结块，大如覆盆，发则咳嗽喘逆，腹胁掣痛，六脉止促，按之少力，用六君加胆星、枳实、香附、沉香，二剂，大吐稠痰结垢一二升，呕止嗽宁，不必更进他药矣。


何督学媳，素常咳嗽不已，痰中间有血点，恒服童真丸不彻。以父殁哀痛迫切，咳逆倍常，痰中杂见鲜血，因与瑞金丹四服，仍以童真丸、乌骨鸡丸，调补而安。


劳太夫人年五十余，素禀气虚多痰。数日来患风热咳逆，咳甚则兀兀欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法当先治其咳，以桔梗汤加葳蕤、白薇、丹皮、橘红、蜜煎生姜，四剂撤其标症。次与六君子加葳蕤，以安胃气。


继进乌骨鸡丸方，疗其痼疾。以久不茹荤、不忍伤残物命，改用大温经汤加麋茸角腮作丸，药虽异而功则一也。


陈三农治一妇，咳嗽痰喘，饱胀，水火不通，眠食俱废。以人参、白芍为君；苏子炒，研细为佐；枇杷叶三大片，白茯苓佐之。二服得眠，大小便通。


东坡盖公堂记云∶始吾居乡有病寒而咳者，问诸医，医以为蛊，不治且杀人。取其百金而治之，饮以蛊药，攻伐其肾肠，烧灼其体肤，禁切其饮食之美者。期月而百病作，内热恶寒，而咳不已，累然真蛊者也。又求于医，医以为热，投之以寒药，旦夕吐之，暮夜下之，于是始不能食。惧而反之，则钟乳、乌喙，杂然并进，而漂疽痈疥，眩瞀之状，无所不至。三易医而病愈甚。里老父教之曰∶是医之罪，药之过也。子何疾之有？人之生也，以气为主，食为辅。今子终日药不释口，臭味乱于外，而百毒战于内。劳其主，隔其辅，是以病也。子退而休之，谢医却药，而进所嗜，气全而食美矣。可以一饮而效，从之期月而病良已。（《容斋五笔》后文节。）


薛立斋治甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，饮食少思，肢体倦怠，脉浮大，按之微弱，服二陈、枳壳等药愈甚，脾肺肾虚也。用补中益气汤、六味丸而愈。


万密斋治监生胡笃庵，咳久不止，汗之不可，下之不可，因表里之邪俱甚也。为制方，用苏叶、薄荷叶、桑白皮、杏仁、霜栝蒌、霜桔梗、甘草等分为末，虚者阿胶蜜丸，白汤下，或口中噙化，五日而安。后以治人多效。


立斋治一 妇，咳而无痰，日晡发热，脉浮数，先以甘桔汤少愈。后以地骨皮散而热退。更以肾气丸及八珍汤加柴胡、地骨皮、丹皮而愈。丹溪云∶咳而无痰者，此系火郁之症，及痰郁火邪在中，用苦梗开之，下用补阴降火之剂，不已则成劳嗽。此症不得志者多有之。又《原病式》曰∶人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而为燥，故为劳嗽之痰也。


文田按∶薛方诚未尽善。然 症少阳盛而少阴虚，立斋之偶验，亦幸中耳。予亦尝见 症须用附子而后愈者。至少阳之用柴胡，则中庸定理。王氏治病从温病入，故颇畏术、附，而酷恶柴胡，所谓过犹不及矣。（瘰 为劳怯之根，加以干咳潮热则劳症成矣。此数方者乌足以愈之，大约薛氏因丹溪有此论，故附会言之，否则其病少衰，便以为愈耳。不足信也。）


一男子咳嗽气急，胸膈胀满，睡卧不安，以葶苈散，二服少愈，更以桔梗汤而瘥。


一男子咳嗽项强气促，脉浮而紧，以参苏饮，二剂少愈，更以桔梗汤，四剂而痊。


马元仪治杨咸时，咳嗽多痰，气逆作喘，自汗不食，已两月。脉之虚微无神，此劳倦致伤脾肺也。经云∶劳则气耗。气与阴火，势不两立，气衰则火自胜，土虚既不能生金，阴火又从而克之，故喘咳而汗作矣。若行疏泄以定喘止嗽，是耗散其气也。用人参三钱，黄 五钱，炙草五分，贝母一钱，杏仁、苏子各二钱，紫菀、桔梗、防风以佐之。兼进七味丸以培土母，归脾大造膏以实脾肺而愈。


来天培治一妇，年二旬余，季夏酷热，患咳嗽头痛，发热，胸膈不舒。或以苏、杏、前、贝、生地、黄芩、治之转甚。视其面色浮肿，懒言气怯，咳嗽声微，胸膈胀满，饮食不下，六脉微弱，此风寒内伏，里虚致感也。始宜以参苏饮倍姜、枣，一二剂可已。今增虚矣，非姜、附不能瘳也。以补中益气汤去升麻、柴胡，加川芎、炮姜、附子，一剂汗出遍身，肿胀渐消，再剂热退。改用八珍加姜、附，二剂而咳嗽除。终以归脾加熟地、炮姜，四剂声高食进矣。彼云旧有风症，两手不能举，今服药乃能举于头矣。此治病必求其本之谓欤。


沈明生治金斐文，夏患咳嗽，清痰续续不已。时风热嗽甚多，金谓所投之剂，非疏风化痰即清金涤热。及诊曰∶是非温补不痊。金骇愕问故。曰∶君以外感盛行之际，必无内因者耶？初得之症，必无属虚者耶？是则时有一定之方，症有一定之药，人皆可以为医矣。夫嗽属外因，必肺气胀满，咳嗽相属。或兼头疼鼻塞，涕唾稠浓，声壮气壅，脉浮数有力，或人迎脉大，此为外因。今脉不浮而沉，非风也；不数而缓，非热也；按之不鼓，非有余也。嗽虽频而气短不续，痰虽多而清薄不浓，若疏解则徒耗肺家之金，清凉则转瘠中州之土，是欲去病而反重病也。宜用补中益气与六君子，参合复方，藉参、苓、术以补肺之母，使痰无由生，藉橘、半、升、柴以升清降浊，则嗽可不作。一二剂嗽微减，再服浃旬而愈。


吴桥治鄱阳王令领邑甫及期，病咳嗽，唾痰稠粘而臭，且杂以血。久之潮热失声，食少肉消，闭户逾月，将乞骸骨归。幸桥至诊之，桥独任其无害。令愕然，且固问桥。桥曰∶此肝气凌脾，治者谬以为阴虚火动，剂凉则脾愈滞，津液不通，肝愈炽而无所制矣。法当扶脾抑肝，三剂如脱，七剂而出视事。（《太函集》。）


徐灵胎曰∶咳嗽由于风寒入肺。肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品，补住外邪，必至咯血失音，喉癣肛痈，喘急寒热，近者半年，远者三年，无有不死。盖其服此等药之日，即其绝命之日也。间有见机而停药者，或能多延岁月，我见以千计。故今之吐血而成劳者，大半皆因咳嗽而误服补药所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之药，不知古方之用五味，必合干姜，一散一收，以治寒嗽之症，非治风火之嗽也。况加以熟地、麦冬，则受祸尤烈。又嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用之，以载甘药上行，治少阴之喉痛，与治嗽宜清降之法者非宜。苟误服之，往往令人气逆痰升，不能着枕。凡用药当深知其性，而屡试屡验，方可对病施治，无容冒昧也。


张柳吟曰∶亦有咳嗽属于阴虚肺燥者，误投温散，劫其津液，必成劳损，即此论之对面也。医者临症，可不详审其病情哉？


徐灵胎曰∶今之医者，谓吐血为虚劳之病，此大谬也。夫吐血有数种，大概咳者成劳，不咳者不成劳。间有吐血偶咳者，当其吐血之时，野狼狈颇甚，吐止即痊，皆不成劳，何也？其吐血一止，则周身无病，饮食如故，而精神生矣。即使亡血之后，或阴虚内热，或筋骨疼痛，皆可服药而痊。若咳嗽则血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅气升，多则三年，少则一年而死矣。盖咳嗽不止，则肾中之元气震荡不宁。肺为肾之母，母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖，经云∶谷气入胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为荣，浊者为卫。是则脏腑皆取精于肺，肺病则不能输精于脏腑，一年而脏腑皆枯，三年而脏腑竭矣，故咳嗽为真劳不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有时稍缓，其饮食起居不甚变，又其人善于调摄，延至三年之后，起居如旧，间或一发，静养即愈。此乃百中难得一者也。更有不咳之人，血症屡发，肝竭肺伤，亦变咳嗽，久而亦死。此则不善调摄，以轻变重也。执此以决血症之死生，百不失一矣。


久嗽不愈，由于肺虚有火，法当清肺润肺，忌用涩燥闭气之药。设若误用粟壳、诃子，俾火壅于肺，不得下降，若兼参、术、半夏，即死不旋踵矣。世医往往蹈此，覆辙相寻，卒无悟者，聊为论著，敢告方来。（《广笔记》。）


叶天士治陆某咳嗽，乃秋暑燥气上受，先干于肺，令人咳热。此为清邪中上，当以辛凉清润，不可表汗以伤津液。青竹叶、连翘、花粉、杏仁、象贝、六一散。


又陆某湿必化热，熏蒸为嗽。气隧未清，纳谷不旺，必薄味静养壮盛，不致延损。飞滑石、花粉、象贝、苡仁、绿豆皮、通草。


胡某年六十六，脉右劲，因疥疮，频以热汤沐浴，卫疏易伤冷热，皮毛内应乎肺，咳嗽气塞痰多，久则食不甘，便燥结，胃津日耗，不司供肺。况秋冬天降，燥气上加，渐至老年痰火之象。此清气热以润燥，理势宜然。倘畏虚，日投滞补，益就枯燥矣。霜桑叶、甜杏仁、麦冬、玉竹、白沙参、天花粉、甘蔗浆、甜梨汁，熬膏。（徐灵胎曰∶老年而无外感之嗽，麦冬、玉竹亦可用。）


一人年四十，脉弦，胸膈痹痛。咳嗽头胀，此燥气上侵，肺气不宣使然。当用轻药以清上焦，枇杷叶、桑叶、川贝母、杏仁、冬瓜子。


一人年二十七，脉细促，久嗽寒热，身痛汗出，由精伤及胃，用黄 建中汤去姜。


又一人年二十四，脉弦右大，久嗽背寒盗汗，用小建中去姜加茯神。


徐灵胎曰∶咳嗽服姜，必吐血，并能令人失音，去之为宜，此亦人所不知也。风嗽挟火者，服桂枝必吐血，百试百验。又曰∶叶氏用建中诸法，治久嗽而中宫虚，乃补母之义，真古圣相传之正法也。若阴火虚劳之嗽，与建中正相反也。叶氏用此得手，而误施于虚劳，亦辨之不审耳。


冯长年孝廉，素患阴虚咳嗽而犯时气，遂用葱白香豉汤，加人中黄、童便，三日而安。又一地师，宿有血症，亦感时气，即用前汤，更加犀角、丹皮，服后大便下血而愈。王公峻治一孕妇，风热咳嗽，已经发散后，胎上逼心，上气倚息，咳则遗漏，用紫苏饮去川芎、腹皮，加葳蕤、白薇，一剂而胎宁。张诞先治一少年，阴虚而伤秋燥，常时火炎干咳，五心烦热，妄梦失精，小水时白时黄，杪秋忽大咳嗽，坐间遍地清痰，周身凛凛畏寒，肌表微微发热，咳甚则呕，呕则鼻衄如注，大便结燥，小水如淋，先用异功散去术加山药，次与六味丸加麦冬、五味，半月而嗽方止。历推治验，凡阴虚而更感风寒，未有不重在本病者。大抵火炎干咳，悉是阴虚。古人虽有肾肝同治之论，然细格病情，多属肾水枯竭，肝脏多火之证，所以只宜壮水制阳。而导火之法，断断不可轻试也。


薛一瓢曰∶久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆，勿用泻损肺气之药。水梨去心带皮捣烂，丝棉滤清，慢火煎膏，收入瓷瓶内，每日开水送下五钱。


古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州以静痰之源，补下焦以益水之源，但病势已深，恐非一击可破也。熟地、枸杞子、元参、牛膝、茯苓、紫石英。


横则为坎，竖则为水，中间一点真阳，水亏则露为龙火，震下之阳与之同源。升为雷火，所以雷为木属，皆阴中之火也。纯阴之药，愈泼愈炽，一切草木，无能制之。当用一元丹，久服愈矣。澹秋石五六斤，红枣浆为丸，早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石点汤送下。


脉弦数尺独大，咳而喉痛失音，在数载失血之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。惟有至静之品，引阳潜入阴中，庶近《内经》之旨。然须作静摄工夫，使阴密阳固，得坎离相交之力为妙。熟地用海石粉捣烂、金石斛、北沙参、茯苓、麦冬、生白芍、龟腹板、山药。


此病起于费心劳碌，风寒不节，遂致咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中之脏气伤也。即古人所谓虚劳，总不得愈，必须绝去费心劳碌之事。一毫凡念不起，助之以药，或可延年。麦冬、阿胶、桔梗、炙草、沙参、苡仁、茯苓。


此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚，惜乎治之不早尔。熟地、茜草、青蒿、元参、滑石、丹皮。


脉得数而且弦，此阴亏证也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势，静摄乃得，药饵其次也。熟地、女贞子、麦冬、龟板、元参、澹秋石，枣浆为丸，开水送下。


心阴虚则多汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便溏，非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也。炒白芍、小生地、麦冬、枣肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、云苓。


此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺。肺为娇脏，愈理愈虚，亦不可泛然滋阴。北沙参、玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。


治咳嗽神方，甜杏仁二两，去皮尖，捣如泥，分为三服，每服加冰糖三钱，开水冲，连末服下。早晚各一次，三服愈。煎服则不验。


薛立斋治一妊妇，嗽则小便自出。此肺气不足，肾气亏损，不能司摄。用补中益气汤以培土生金，六味丸加五味以生肾气而愈。


一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应。此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤，各一剂稍愈，数剂而安。


一妊妇因怒，咳嗽吐痰，两胁作痛，此肝火伤肺金。以小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也。用六君子汤加柴胡、升麻而愈。


沈尧封曰∶钱彬安室人，内热，咳呛涎痰，夜不能卧，脉细且数，呼吸七至。邀余诊视，问及经事，答言向来不准，今过期不至。余因邻近，素知伊芳禀怯弱，不敢用药。就诊于吴门叶氏，云∶此百日劳，不治。妇延本邑浦书亭疗之，投逍遥散不应，更葳蕤汤亦不应。曰∶病本无药可治，但不药必骇病者，可与六味汤。因取六味丸料二十分之一煎服，一剂咳减，二剂热退，四剂霍然。惟觉腹中有块，日大一日，弥月生一女，母女俱安。越二十余年，女嫁母故。后以此法，治怀妊咳呛涎痰，或内热或不内热，或脉数或脉不数，五月以内者俱效。五月以外者，有效有不效。


沈尧封治一妇，妊七八月，痰嗽不止，有时呕浓痰数碗。投二陈、旋复不应，用清肺滋阴愈甚。遂不服药，弥月而产，痰嗽如故，日夜不寐。三朝后，用二陈加胆星、竹茹，吐出浓痰数碗，嗽仍不止。更用二陈加旋复、当归少减，稍可吃饭。因嗽不减，痰渐变薄，加入生地四钱。食顿减，嗽转甚，通身汗出，脉象微弦，用归身三钱，茯苓二钱，炒甘草一钱，紫石英三钱。因汗欲用黄 ，因嗽又止。推敲半晌，仍用炒黄 三钱，一服汗止，嗽亦大减，十剂而安。


薛立斋治一妇，咳嗽，见风则喘急，恶寒头痛，自汗口噤，痰盛，薛谓脾肺气虚，腠理不密，用补中益气加肉桂，数剂而安。


一产妇咳而腹满，不食，涕 ，面肿气逆，此病在胃而关于肺，用异功散而愈。


孙文垣治赞皇令堂，产后左胁痛盛，（此胁痛缘肺实而气机不利。）咳嗽，痰不易出，内热气壅，不能伏枕，与以瓜蒌仁六钱，桑白皮、苏子、杏仁、半夏、桔梗、枳壳各一钱，水煎服之，气定喘除。外与保和丸及七制化痰丸而安。


缪仲淳治施灵修乃正，产后发寒热，咳嗽不止，因本元虚弱，误用姜、桂，势甚剧。（二句宜细玩之。）


用鳖甲、白芍、牛膝、生地各四钱，山楂、麦冬、益母草各五钱，橘红、当归各二钱，青蒿、杜仲各二钱五分，枣仁八钱，远志、五味各一钱，茯神三钱，竹叶十三片，数剂辄定。（方亦太杂。）


聂久吾治一妇，年四十余，因产过多，身热，日夜不止，午后益盛，肌肉瘦削，经水不行，诸医无效。与花粉、山药、百合、香附、麦冬各八钱，天冬五分，地骨皮、当归、二母各六分，生地生炒用四分，白芍生炒三分，前胡四分，茯苓七分，生甘草三分，姜一薄片，龙眼三个，服十余剂，而身热已退。又加桔梗四分，酒炒芩、连各六分，二十四剂而安。


一痘五朝，匀泽红润稀朗，顶平陷，痰嗽甚，此伤风失表，邪客肺经。但脓期患此，难于补托，用甘、桔、前、芩、桑、杏、橘、蒌而愈。


一痘七朝，不易起胀，喘咳吐食，此毒壅也，清理解散而愈。


一痘收靥，浓而干黑，身热咳嗽，风寒客肺也，麻黄汤愈。


一痘收疤，咳嗽，咽膈不利，用甘、桔、翘、防、蒡、陈皮、射干、元参辈愈。


一痘后伤风，咳嗽发热，用解表药，反汗喘。用二陈汤加桑、杏、山栀，反加搐搦。此脾胃虚弱也，用补中益气汤加麦冬、五味、钩藤而愈。


一痘痰嗽，诸药不效，用黑散子而愈。


一痘后咳嗽连声不续，痰鸣欲绝，嗽罢吐白沫，面唇白，饮食少，不得卧，此虚而攻肺，下痰过剂也。小异功散加藿、半、蒌、粉、冬，又用人参清肺饮而愈。此救子益母之法也。


一痘后咳嗽，吐脓腥臭，胸中隐隐作痛，右脉数滑，乃余毒在胸，作内痈也。用橘、贝、甘、桔、芩，合翘、蒡、知、蒌、防己，并蒸百合服愈。


一痘久嗽不已，腰背痛，此肾咳也，地黄汤加麦冬、五味子而愈。


一痘十二朝，咳嗽，旬余不止，服发表化痰药多，反吐脓血。此脾肺虚，重伤真气，成肝痈也，用桔梗汤而愈。


万密斋治陶氏子，痘将靥，咳嗽喘急，用甘桔汤加麦冬、牛蒡未效。此肺有火邪，火郁宜发之，乃去麦冬，加紫苏、地骨皮，一服而安。


杂病咳嗽．另有方书可查．未及备论．兹所论者．虚痨失血之咳嗽也．失血家．十有九咳．所以然者．肺为华盖．肺中常有津液．则肺叶腴润．覆垂向下．将气敛抑．使其气下行．气下则津液随之而降．是以水津四布．水道通调．肝气不逆．肾气不浮．自无咳嗽之病矣．血者火化之阴汁．津者气化之水液．二者本相济相养．水不济火．则血伤．血不养气．则水竭．水竭则津不润．肺血伤．则火来克金．金被火克．不能行其制节．于是在下之气．始得逆上．气既逆上．则水津不能随气下布．凝结为痰．在下之水邪．又得随气而升泛为水饮．皆致咳嗽．吾于咳血门已详论之．兹复条列如下．以便查核．


一肺脏津虚．火气乘之．致成燥咳．气呛痰涩．或带血丝．久成肺痿．清燥救肺汤治之．


一痰火凝结．咳逆发渴．喉中痰滞者．由于津液不散．阻塞气道．治宜清利其痰．滋养其津．紫菀散主之．一水饮冲肺．咳逆倚息．不得卧者．由于失血之人．肝经风火太盛．激动其水．上冲肺．卧则肺叶张．水饮愈冲．是以不得卧息．葶苈大枣泻肺汤治之．吾每用二陈汤治饮．加苏子柴胡白芥子黄芩石膏杏仁荆芥薄荷枇杷叶．风火兼治．尤效．此与杂病咳嗽．因寒动水者有异．因寒动水．以致水饮冲肺者．宜小青龙及真武汤．血证咳嗽．多是内动风火．激水而上．青龙真武等．又其所忌．医者辨之．


夫虚痨咳嗽．原于火克金．水乘肺．而切究其故．则病皆在于胃．胃为水谷之海．化生津血．血不足则火旺．津不生则肺燥．水气不化．则饮邪上干．治胃火．宜白虎汤．加生地百合五味子．或玉女煎．治胃痰．宜滚痰丸．指迷茯苓丸．轻者用豁痰丸．治胃中水饮．宜二陈汤．加苏子白芥子防己枳壳杏仁生姜．若水饮挟火者．加柴胡黄芩当归白芍．


内经云．五脏六腑．皆有咳嗽．而无不聚于胃关于肺．上条分肺胃．治已详．兹有一方．可以统治肺胃者．则莫如小柴胡汤．肺火盛．加麦冬．心火盛．加黄连当归．肝火盛．加当归胡黄连．黄昏咳嗽．为火浮于肺．加五倍子五味子以敛之．五更咳嗽．为食积之火．至寅时流入肺经．加莱菔子．痰凝气滞者．加栝蒌霜旋复花杏仁桔梗射干川贝母．水饮上冲者．加葶苈子桑白皮细辛五味子．有寒加干姜云茯苓．若兼外感．发热恶寒．鼻塞头痛．而咳嗽者．宜小柴胡汤．加荆芥紫苏杏仁薄荷．盖小柴胡能通水津．散郁火．升清降浊．左宜右有．加减合法．则曲尽其妙．


又有痰血作咳．其证咳逆倚息．而不能卧．与水饮冲肺之证相似．盖人身气道．不可有塞滞．内有瘀血．则阻碍气道．不得升降．是以壅而为咳．气壅即水壅．气即是水故也．水壅即为痰饮．痰饮为瘀血所阻．则益冲犯肺经．坐立则肺覆．瘀血亦下坠．其气道尚无大碍．故咳亦不甚．卧则瘀血翻转．更为阻塞．肺叶又张．愈难敛戢．是以倚息不得卧也．若仍照水饮冲肺．用葶苈大枣汤．是得治饮之法．而未得治瘀之法矣．须知痰水之壅．由瘀血使然．但去瘀血．则痰水自消．宜代抵当丸．加云茯苓法半夏．轻则用血府逐瘀汤．加葶苈苏子．又有咳嗽侧卧一边．翻身则咳益甚者．诸书皆言侧卧一边．乃失血咳嗽不治之证．而不知仍是瘀血为病．盖瘀血偏着一边．以一边气道通．一边气道塞．气道通之半边．可以侧卧．气道塞之半边．侧卧则更闭塞．是以翻身．则愈加咳逆也．宜血府逐瘀汤．加杏仁五味子主之．侧卧左边者．以左边有瘀血．故不得右卧也．右卧则瘀血翻动．益加壅塞．宜加青皮鳖甲莪术．以去左边之瘀血．侧卧右边者．以右边有瘀血．故不得左卧也．宜加郁金桑皮姜黄．以去右边之瘀血．凡此瘀血咳嗽之证．诸书少言及者．朱丹溪略引其端．亦未申明．吾于临证有悟．不惜大声疾呼者．正欲起死人而肉白骨．岂敢秘而不传哉．


又有冲气咳逆者．以冲脉起于血海．循行而上丽于阳明．血海受伤．则冲脉气逆．上合阳明．而为火逆燥咳之证．麦门冬汤主之．玉女煎亦治之．二方皆从阳明．以抑冲气之颠．使不逆也．


又有冲气挟肝经相火．上乘肺金者．其证目眩口苦．呛咳数十声不止．咳牵小腹作痛．发热颊赤．宜四物汤．合左金丸．再加人尿猪胆汁牡蛎五味治之．盖血室为肝之所司．冲脉起于血室．故肝经之火．得缘冲气而上．小柴胡汤．加五味子青皮龙骨牡蛎丹皮地骨皮亦治之．重者加胡黄连．


冲脉本属肝经．然其标在阳明．而其根则在于肾．盖冲脉起胞中．而肾气即寄在胞中．肾中之气．上于肺而为呼吸．亦借冲脉之路．以上循入肺．是以脐旁冲脉之穴．谓之气冲．内经又明言冲为气冲．冲脉之与肾经交合者如是．是以冲脉每挟肾中之虚火．上逆而咳．喘促咽干．两颧发赤．宜猪苓汤．加五味子知母牛膝黄柏熟地龟板．或麦味地黄汤以安之．三才汤．加铁落以镇之．或大补阴丸．合磁朱丸．加五味以吸冲气．使归于肾．则不咳逆矣．又有胞中之水内动．冲气挟水上逆而咳者．其证上热下寒．龙雷火升．面赤浮肿．头晕咽痛．发热心悸．大便反滑．腰痛遗溺．桂苓甘草五味汤治之．肾气丸亦治之．参看吐血咳血门更详．咳嗽之病．其标在肺．其本在肾．血家咳嗽．尤多生于肾虚．肾者气之根也．肾经阴虚．则阳无所附．气不归根．故浮喘咳逆．宜三才汤．加五味子沉香．陈修园用二加龙骨牡蛎汤．加阿胶麦冬五味子．其附子须少用．只作引导耳．余每用知柏地黄汤．少加五味子肉桂．以为报使．常服都气丸亦佳．又有肾经阳虚．不能化水．腰痛便短．气喘咳逆者．肾气丸．加五味治之．更有肾水上泛．脾土不制．而为水饮咳嗽者．乃属五饮杂病．非失血家应有之证．自有各书可查．兹不赘及．


吐血痰并声哑，属肺热甚。


忌升，破气，复忌补气，破血，辛燥，热，收涩。


宜降气清热，润肺生津液，凉血益血，甘寒，甘平，咸寒，佐以苦寒。


生地黄 郁金 蒲黄 柔根 白芨 阿胶 侧柏叶 童便 知母


凌（十四）风温上受．咳嗽恶心．鼻塞脉大．


象贝母（一钱五分） 泡白杏仁（三钱） 栝蒌皮（一钱五分） 牛蒡子（炒研，一钱五分） 橘红（一钱） 黑山栀（一钱五分） 霜桑叶（一钱） 桔梗（一钱）


□


陆（廿八）咳嗽痰多．初愈复发．


霜桑叶（一钱） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱五分） 象贝（二钱） 橘红（一钱） 连翘（一钱五分） 马兜铃（七分）


□


吴（八岁）咳嗽呕逆．中焦已痞．肺气以下行为顺．


鲜枇杷叶（三钱） 郁金（一钱） 冬瓜子（三钱） 杏仁（三钱） 栝蒌皮（一钱五分） 桔梗（一钱） 川贝母（去心研，二钱） 橘红（一钱）


□


徐（十二）咳嗽呛血．腹中鸣响．咳早甚．则知胃阴虚．所服驱风降痰．徒伤其阳耳．


白扁豆（三钱） 玉竹（二钱） 白粳米（三钱） 炒麦冬（二钱） 北沙参（三钱） 南枣（三钱） 川斛（三钱） 生甘草（三分）


□


冯（四八）咳嗽哮喘．宜当温散．


制麻黄（五分） 橘红（一钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（八分） 炙草（四分） 生姜（一钱） 杏仁（三钱）


□


沈妇（廿一）寒热头痛．咳嗽．卧不着枕．呕逆．此属胃咳之状．当先制肝．


旋复花（绢包一钱） 制半夏（一钱五分） 代赭石（三钱） 川贝（去心研，二钱） 郁金（一钱） 茯苓（三钱） 栝蒌皮（一钱五分） 泡白杏仁（三钱）


□


钟（二十）脉虚细．晨咳．咳动即身热．拘束自汗．腹中微痛．望色 白．病几一月不痊．昨进辛寒不应．谅非邪着于里．是营卫二气交怯．宗经旨虚则补母之义．黄 建中汤去饴、姜．加牡蛎、五味、茯神．


嫩黄 （三钱） 桂枝（八分） 南枣（三钱） 五味子（一钱） 炙草（五分） 茯神（二钱） 左牡蛎（三钱）大白芍（一钱五分）


□


陈（四六）咳逆无痰已久．经阻．少腹有形瘕聚．


杜苏子（炒研一钱） 草郁金（一钱） 炒楂炭（一钱五分） 栝蒌皮（一钱五分） 炒桃仁（去尖一钱）归须（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 加降香末（三分）


□


戴（二岁）面白无神．咳嗽．肺胃阴衰．


真川贝（去心研，一钱五分） 南沙参（一钱五分） 叭哒杏仁（研，三钱） 梨汁制陈皮（一钱） 茯神（二钱）川斛（一钱五分）


秋令天气下降．上焦先受燥化．其咳症最多．屡进肺药无功．按经云．久咳不已．则三焦受之．是不专于理肺可知矣．六旬又三．形体虽充．而真气渐衰．古人于有年久嗽．都从脾肾子母相生主治．更有咳久．气多发泄．亦必益气甘补敛摄．实至理也．兹议摄纳下焦于早服．而纯甘清燥暮进．填实在下．清肃在上．凡药味苦辛宜忌．为伤胃泄气预防也．


早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝 紫衣胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下


晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁滤清收膏临成加真柿霜收开水化服


□


昨议上焦肺病．百日未痊．形肌消烁．悉由热化．久热无有不伤阴液．拟咸补如阿胶鸡子黄．复入芩连苦寒．自上清气热以补下．虽为暂服之方．原非峻克之剂．细思手经之病．原无剧入足经之理．但人身气机．合乎天地自然．肺气从右而降．肝气从左而升．肺病主降日迟．肝横司升日速．咳呛未已．乃肝胆木反刑金之兆．试言及久寐寤醒．左常似闪烁．嘈杂如饥．及至进食．未觉胃中安适．此肝阳化风．旋扰不息．致呛无卒期．即倏热之来．升至左颊．其左升太过．足为明验．倘升之不已．入春肝木司权．防有失血之累．故左右为阴阳之道路．阴阳既造其偏以致病．所以清寒滋阴．不能奏其速功．


阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须


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向来阳气不充．得温补每每奏效．近因劳烦．令阳气弛张．致风温过肺卫以扰心营．欲咳心中先痒．痰中偶带血点．不必过投沉降清散．以辛甘凉．理上燥．清络热．疏食安闲．旬日可安．


冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎


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外受风温郁遏．内因肝胆阳升莫制．斯皆肺失清肃．咳痰不解．经月来犹觉气壅不降．进食颇少．大便不爽．津液已久乏上供．腑中之气亦不宣畅．议养胃阴以和阳．不得泛泛治咳．


麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓


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冬季温邪咳嗽．是水亏热气内侵．交惊蛰节嗽减．用六味加阿胶麦冬秋石．金水同治．是泻阳益阴方法．为调体治病兼方．近旬日前．咳嗽复作．纳食不甘．询知夜坐劳形．当暮春地气主升．夜坐达旦．身中阳气亦有升无降．最有失血之虑．况体丰肌柔．气易泄越．当暂停诵读．数日可愈．


桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆


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脉右劲．因疥疮频以热汤沐浴．卫疏易伤冷热．皮毛内应乎肺．咳嗽气塞痰多．久则食不甘．便燥结．胃津日耗．不司供肺．况秋冬天降．燥气上加．渐至老年痰火之象．此清气热以润燥．理势宜然．倘畏虚．日投滞补．益就枯燥矣．


霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁


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形瘦色苍．体质偏热．而五液不充．冬月温暖．真气少藏．其少阴肾脏．先已习习风生．乃阳动之化．不以育阴驱热．以却温气．泛泛乎辛散．为暴感风寒之治．过辛泄肺．肺气散斯咳不已．苦味沉降．胃口戕而肾关伤．致食减气怯．行动数武．气欲喘急．封藏纳固之司渐失．内损显然．非见病攻病矣．静养百日．犹冀其安．


麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆


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久咳三年．痰多食少．身动必息鸣如喘．诊脉左搏数．右小数．自觉内火燔燎．乃五液内耗．阳少制伏．非实火也．常以琼玉膏滋水益气．暂用汤药．总以勿损胃为上．治嗽之药．谅无益于体病．


北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉


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寡居烦劳．脉右搏左涩．气燥在上．血液暗亏．由思郁致五志烦煎．固非温热补涩之症．晨咳吐涎．姑从胃治．以血海亦隶阳明耳．


生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜柔叶 苡仁 用白糯米淘滤清入滚水泡一沸取清汤煎药


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又 本虚在下．情怀悒郁．则五志之阳．上熏为咳．固非实火．但久郁必气结血涸．延成干血劳病．经候涩少愆期．已属明征．当培肝肾之阴以治本．清养肺胃气热以理标．刚热之补．畏其劫阴．非法也．


生扁豆 北沙参 茯神 炙草 南枣肉丸方 熟地黄砂仁末拌炒 鹿角霜 当归小茴香拌炒 淮牛膝盐水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飞 青盐 另熬生羊肉胶和丸


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今年春季时疫．大半皆有咳嗽咽喉之患．乃邪自上干．肺气先伤耳．近日身动气喘．声音渐不扬．着左眠卧．左胁上有牵掣之状．此肝肾阴亏．冲气上触．冬藏失司．渐有侧眠音哑至矣．劳伤致损．非清邪治咳之病．


六味丸加淡秋石阿胶麦冬蜜丸


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脉左弱右搏．久有虚损．交春不复．夜卧着枕．气冲咳甚．即行走亦气短喘促．此乃下元根蒂已薄．冬藏不固．春升生气浅少．急当固纳摄下．世俗每以辛凉理嗽．每致不救矣．


水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊肉肾


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久有痛经．气血不甚流畅．骤加暴怒．肝阳逆行．乘肺则咳．病家云．少腹冲气上干．其咳乃作．则知清润肺药．非中窍之法．今寒热之余．咳不声扬．但胁中拘急．不饥不纳．乃左升右降．不司旋转．而胃中遂失下行为顺之旨．古人以肝病易于犯胃．然则肝用宜泄．胃腑宜通．为定例矣．


桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸


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气郁单胀．中空无物．卧则气塞．浊饮上冲．渐有不得安卧之象．问其起病之由．多是恼怒动肝．为肝木郁伤脾土．脾失健运．气阻成胀．延及百日正气愈虚．浊更坚凝．逆走攻肺．上咳．气逆欲喘．脘中蕴热．咳出脓血．病根固在肝脾．今已传及肺部．丹溪曰．养金制木．脾无贼邪之害．滋水制火．肺得清化之权．目下至要．务在顺气．胸中开爽．寝食不废．便可从容论治．不然．春分节近．更属难调矣．先用宣通上焦法．


紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀


□


肾精下损．致阴气上乘．浮阳上灼．咽喉痛痹．有喉宣发现．咳嗽喘促．是下焦元海不司收纳．冲脉之气上冲所致．故日进润剂．望其咳减．为庸医之良法．实酿病之祸阶．现下胃弱便溏．则非治嗽可疗矣．劳怯不复．当以固真纳气．培扶胃口．希冀加谷则吉．


人参 茯苓 芡实 坎 湘莲子 秋石 五味子 胡桃


□


凡忧愁思虑之内伤不足．必先上损心肺．心主营．肺主卫．二气既亏．不耐烦劳．易于受邪．惟养正则邪自除．无麻桂大劫散之理．故内伤必取法乎东垣．今血止脉 ．形倦不食．呛咳不已．吐痰若粘涎．皆土败金枯之象．急与甘缓补法．


生黄 炒白芍 炙草 饴糖 南枣


肺主气，肺为邪所干，气逆而不下，故令人咳嗽。有肺寒而咳，有停饮而咳，有邪在半表半里而咳，治各不同。其水咳三症，不可不辨。小青龙汤，太阳之表水也。十枣汤，太阳之里水也。真武汤，少阴之水气也。


有声无痰．谓之咳．肺气伤而不清也．有痰无声谓之嗽．脾湿动而生痰也．有声有痰．谓之咳嗽．脾生痰而传于肺也．风寒劳嗽．自有本条．四时咳嗽．不可不辨．丹溪云．春是上升之气．夏是火炎上最重．秋是湿热伤肺．冬是风寒外束．所谓上升之气者．春天木旺．肝火太甚．乘于肺金．故令咳嗽．宜用清肝宁嗽汤．脉必弦数可据．久而不止．宜用归芍地黄汤．盖肾水．乃肝木之母．肾水虚弱．无以为发生滋荣之本．故内热而咳．归芍地黄．是治其本也．所谓火炎上者．夏月心火用事．乘于肺金．有如金被火克．五行相贼．其症极重．若不急治．直至交秋方止．咳久多成痨怯．亦用归芍地黄汤．或天王补心丹．无不可也．所谓湿热伤肺者．秋分之后．燥金用事．所起之风．全是一团干燥之气．不比秋分之前．热中有湿也．是以无草不黄．无木不凋．人身应之．肺胃干燥．津液枯槁．所以作咳．丹溪反言湿热伤肺．当亦传刻之误．未可执为定论也．亦用归芍地黄汤．所谓风寒外束者．冬月天令严寒．易至伤人．感于风者．脉来细缓．感于寒者．脉来浮数．自可辨也．大抵四时咳嗽．虽有不同．而东南之地．往往多热多痰．先用清金化痰之剂．方可各治其本．不可骤用地黄泥药．（名言卓识）极为紧关．又有咳嗽气急．胸中不宽者．治之宜分虚实．实者脉来沉滑．可用二陈消食之剂．若脉来弦细微数．微寒微热．大便不甚通畅．欲出不出．极为危险．既不可攻．又不可补．惟有养血化痰．健脾消食．听天由命而已．此条诸书未有．不得草草忽过（辨论超豁认理真切分四时以用药阐古书之未发 按咳嗽之源内经有聚于胃关于肺之指示要在细心研究而自得也）


清肝宁嗽汤


柴胡 黄芩 花粉 甘草 陈皮 白茯 当归 白芍 麦冬 丹皮 桔梗 贝母


归芍地黄汤


当归 白芍 麦冬 桔梗 熟地 丹皮 山药 白茯 泽泻 山萸


宁嗽健脾汤


当归 白芍 麦冬 陈皮 山楂 神曲 杏仁 贝母 泽泻 苡仁


胸不宽加浓朴．


肺如华盖，司呼吸以覆脏腑。凡五脏六腑外受之邪气，必上干于肺而为咳嗽，此咳嗽之实证也；凡五脏六腑损伤之病气，亦上熏于肺，而为咳嗽，此咳嗽之虚证也。病源娄氏《纲目》，繁而难从。今照《景岳全书》，只以虚实分之，甚见简括。


何谓实证？外受之邪，非寒邪即热邪也。表寒则脉浮，带弦带紧，头痛身痛，或鼻塞时流清涕。轻者六安煎，重者金沸草散，及小青龙汤主之。里寒者脉沉细，真武汤去生姜，加干姜、五味、细辛主之。热轻则脉洪而长，或浮数而有力，口渴面红，溺赤而短者，泻白散加减主之，重者竹叶石膏汤主之。寒热往来而咳者，小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味、干姜主之。


六安煎（方见《三字经》）


金沸草散


旋复花（二钱） 荆芥 前胡 麻黄 白芍 半夏（各一钱五分） 甘草（一钱）


加生姜五片，水煎服。（《活人方》有茯苓、细辛，无麻黄、白芍）


何谓虚证？咳嗽为痨伤之渐，非气虚即精虚也。气虚者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脉微细，六君子汤、补中益气汤、归脾汤主之。如干姜、五味、细辛、阿胶、半夏、二冬、二母、紫菀之类，随宜加入。精虚者，面色黯，口燥舌干，干咳痰稀气喘，腰膝酸痛，或面色浮红，昼轻夜重，脉浮数而虚。右尺脉弱者，八味丸；左尺脉弱者，六味丸。二方俱宜加入麦冬、五味、阿胶、胡桃之类，为标本同治之法。大抵气虚证是得之劳役饥饱过度，及思虑伤脾所致。气不化精，阳病必及于阴，精虚证是得之色欲过度，或先天不足。少年阳痿之人，精不化气，阴病必及于阳。


感春温之气而咳嗽，宜加玉竹；感夏令暑气而咳嗽，宜加石膏、麦冬、五味之类；感秋令燥金之气而咳嗽，用喻嘉言清燥汤，神效；感冬寒之气而咳嗽，无汗宜金沸草散，有汗宜桂枝汤，加浓朴一钱五分、杏仁二钱、半夏一钱五分。又三焦虚嗽，宜温肺汤；中焦虚嗽，宜六君子汤，加干姜、细辛、五味子；下焦虚嗽，宜七味丸加五味；三焦俱虚，宜三才汤。


喻嘉言清燥救肺汤


治愤郁喘呕，郁痰加川贝母。


三才汤


天冬（二钱） 熟地（三钱） 人参（一钱）


水煎服。


补中益气汤 归脾汤 六君子汤 六味丸 八味丸（各见《时方》）


温肺汤


陈皮 半夏 酒芍 干姜 炙草（各一钱） 杏仁（去皮尖） 肉桂（或用桂枝） 五味 细辛（各五分）


水煎服。（《仁斋方》有阿胶，无芍药）


□


〔洁〕咳无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽无声而有痰，脾湿动而为痰也。若咳嗽有痰而有声者，因伤肺气动于脾湿，故咳而兼嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气，宜清而肃，若反动之，则气必上冲而为咳嗽，甚则动脾湿而为痰也。是知脾无留湿，虽伤肺气，亦不为痰。若有痰而寒少热多，故咳嗽。嗽非专主乎肺病，以肺主皮毛而司于外，故风寒先能伤之也。《内经》曰∶五脏六腑，皆能使人咳，非独肺也，各以其时主之而受病焉，非其时传而与之也，所病不等。寒燥湿风火皆能令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入于肺则为嗽。假令湿在心经，谓之热痰。湿在肝经，谓之风痰。湿在肺经，谓之气痰。湿在肾经，谓之寒痰。所治不同，各宜随症而治之。若咳而无痰者，以辛甘温其肺。故咳嗽者，治痰为先，治痰者下气为上，是以半夏、南星胜其痰，而咳嗽自安。枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微利之。痰而不能食者，浓朴汤治之。夏月嗽而发热者，谓之热嗽，小柴胡四两，入石膏一两、知母五钱用之。冬时嗽而发寒者，谓之寒嗽，小青龙汤加杏仁用之。然此为大例，更宜随症随时加减，量其虚实，此治法之大体也。


□


〔丹〕上半日嗽多，属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽多，属阴虚，必用四物汤加知母、炒黄柏先降其火。黄昏嗽多，此火气浮于肺，不宜用凉药，五味子、五倍子敛而降之。


春嗽是春升之气，夏是火炎上最重，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束。


治嗽药大概多用生姜，以其辛散也。咳逆非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。大概有痰者加痰药。用药发散之后，必以半夏逐其痰，庶不再来。治嗽痰多用粟壳不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。


□


〔《千》〕凡上气多有服吐药得瘥，亦有针灸得除者，宜深体悟之。


□


〔仲〕咳而脉浮者，浓朴麻黄汤主之。


浓朴（五两） 麻黄（四两） 石膏（如鸡子大） 杏仁（半升） 半夏（半升） 干姜（二两）细辛（二两） 小麦（一升） 五味子（半升）


上以水一斗三升，先煮小麦熟，去渣，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。


脉沉者，泽漆汤主之。


半夏（半升） 紫参（五钱。一作紫菀） 泽漆（三斤，以东流水五斗半，煮取一斗五升） 生姜 白前（各五两） 甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两）


上 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。


□


〔丹〕感冒风寒咳嗽者，行痰开腠理，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。


□


〔《局》〕三拗汤 治咳嗽，感冒风寒，鼻塞声重。


甘草（不炙） 麻黄（不去节） 杏仁（不去皮尖）


上 咀，每服五钱，水一盏半，姜五片，煎服。


□


〔丹〕巡检舍人夜嗽多，脉大而浮。三拗汤加知母、黄芩、生姜煎。


一男子五十余岁，患咳嗽，恶风寒，口燥干，咽微痛，两手脉浮紧，胸胁痞满而数，左手大于右手，大概表盛里虚。问其人平日好嗜酒肉，素有食积，后因汗房劳，又往来涉寒水，且冒微雨，又忍饥归后继以饱食酒肉而病。先用人参每帖四钱，麻黄根节一钱半，与二三服，咳嗽止，恶风寒除后，改用浓朴、枳实、陈皮、青皮、栝蒌仁、半夏为丸，与二十余帖，用人参汤送下，痞满亦散而愈。


二十三婶感冷，嗽上有痰。


麻黄（一钱） 苍术（二钱） 栝蒌 陈皮 半夏（各三钱） 枳壳（炒，三钱） 黄芩（一钱） 桔梗（二钱）木通（一钱） 甘草（炙些）


上分二帖，加姜三片，煎服。


一妇人患嗽，头痛，身膈痛。


陈皮（二钱） 人参 川芎 麻黄 枳壳（各一钱） 分二帖，水煎服。


妇人患身疼，嗽而食少。


白术 黄芩 芍药（各三钱） 川芎（二钱） 木通 紫苏（各一钱半） 甘草（五分）


上四帖，热服。


夫咳之为病，有一咳即出痰者，脾胜湿而痰滑也。有连咳十数不能出痰者，肺燥胜痰湿也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾，若利气之剂，所当忌也。涩者，宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺，若燥肺之剂，所当忌也。


治风痰嗽，其脉弦，面青，四肢满闷，便溺闭涩，必多躁怒，宜以水煮金花丸主之。


南星 半夏（各一两，生用） 天麻（五钱） 雄黄（一钱） 白面（三两） 寒水石（一两， ）


上为末，水丸如桐子大。每服五七十丸至百丸，煎浆水沸，下药煮令浮为度，淡浆水浸之，以姜汤下。


□


〔罗〕化痰玉壶丸 治风痰吐逆，头痛目眩，嗽，呕吐。


天南星 半夏（生。各一两） 天麻（半两） 白面（三两）


上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服三十丸，水煮令药浮，漉出放温，姜汤下。


□


〔洁〕天麻丸 治风痰。


天麻 半夏 天南星（各一两） 雄黄（少许） 白面（三两）


上以水丸，每服五七十丸至百丸。先煎水沸，下丸煮十余沸，后用姜汤下，食前。


小黄丸 治热痰咳嗽，脉洪面赤，烦躁心痛，唇口干燥，多喜笑。


天南星（洗） 半夏（各一两） 黄芩（一两半）


上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸至七十丸。


白术丸 治湿痰咳嗽，脉缓面赤，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀而食不消。


天南星 半夏（各一两） 白术（一两半）


上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，姜汤下，食后。《局方》防己丸亦可用。


玉粉丸 治气痰咳嗽，脉急面白，气上喘促，淅洒寒热，悲愁不乐。


天南星 半夏（各一两） 陈皮（去白，二两）


上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸，人参、生姜汤下，食后服。


姜桂丸 治寒痰咳嗽，脉沉，面色黧黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖。


天南星 半夏（各一两） 官桂（一两，去皮）


上为细末，蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸，生姜汤下，食后。


治嗽加减法∶如心下痞闷，加枳实五钱。如身热甚，加黄连五钱。如体重，加茯苓、白术各一两。如气逆上者，加苦葶苈五钱。如气促者，加人参、桔梗各五钱。如气浮肿者，加郁李仁、杏仁各五钱。如大便秘者，加大黄五钱。


□


〔罗〕太白丹 治三焦气涩，破除余痰，止嗽开胃。


半夏（洗） 天南星（炮） 寒水石（炮） 白矾（枯） 白附子（炮） 干姜（炮。各等分）


上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三十丸，温生姜汤下，食后。


□


〔世〕法制半夏 用大半夏不拘多少，汤洗七次，去脐焙干，再洗七遍，用米泔浸一日夜，取出控干，每半夏一两，用白矾一两半研，温水化浸，上留水两指许频搅，冬月宜暖处顿放浸五日夜，取出焙干，用铅白霜一钱，温水化，又浸二日夜，通七日尽，取出。再用浆水于慢火内煮，勿令滚，候浆水极熟，取出焙干。每服一二粒，食后细嚼，生姜汤下。


上九方，治湿痰滑而易出，洁古所谓南星、半夏胜其痰，而咳嗽自安者是也。


□


〔罗〕人参款花散 治肺胃虚寒，久嗽不已，咽膈满闷，咳嗽痰涎，呕逆恶心，腹胁胀满，腰背倦痛，或虚劳冷嗽，及远年近日一切嗽病，诸药不效，并皆治之。


款冬花 人参 五味子 紫菀 桑白皮（各一两） 杏仁（八钱） 木香 槟榔 紫苏叶 半夏（汤泡。各五钱）


上为细末，炼蜜为丸，如鸡头仁大。每服一丸，食后细嚼，淡姜汤送下。


紫苏半夏汤 治喘嗽痰涎，寒热往来。


紫苏 半夏 紫菀茸 陈皮 五味子（各五钱） 桑白皮（一两半） 杏仁（去皮尖，一两，麸炒黄）


上为粗末，每服三钱，生姜三片，水煎，日三服。


□


〔垣〕紫苏饮子 治脾肺虚实寒涎痰咳嗽。


紫苏叶 桑白皮 青皮 五味子 麻黄 杏仁 陈皮 人参 半夏 甘草（炙。各五钱）


上 咀，每服五钱，水二盏，姜三片，煎至七分，温服。


□


〔《本》〕治肺感风寒作嗽，紫苏散。


紫苏 桑白皮 五味子 杏仁 麻黄 甘草 青皮（各等分）


上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。


治嗽，杏参饮。


杏仁 款冬花 前胡 半夏（制） 五味子 麻黄 柴胡 桑白皮 人参 桔梗（各等分）


上为细末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，同煎七分，通口服。


上利肺气药，紫苏、麻黄，表多者宜之。


□


〔洁〕利胁丸 主胸中不利，痰涎咳嗽喘促，利脾胃壅滞，调秘泄藏，推陈致新，化食，治利膈气之妙品也。


木香 槟榔 藿香（各一钱） 甘草（炙，五钱） 人参 当归 浓朴（各三钱） 大黄（酒炒） 枳实（各一钱）


上为细末，水丸，桐子大。每服三五十丸。


□


〔《衍》〕有妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳。以枇杷叶、木通、款花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，蜜丸如樱桃大，食后夜卧各含化一丸，未终一剂而愈。


上利肺气药加大黄，脾胃壅滞者宜之。


□


〔世〕杏仁煎 治哮嗽寒热，喜少嗔多，面色不润，食少，脉强紧。


杏仁一两，去皮尖，用童便浸，一日一换，夏月一日三换，浸半月，取出洗净焙干，研令极细，每服一枣大，用薄荷一叶，白蜜少许，水一盏煎，食后服。甚不过两剂，永瘥。


□


〔《千》〕用童便浸杏仁七日，漉出洗净，研成泥，别入瓮瓶中。换小便煎成膏，热水下二钱，瘥。


□


〔《图》〕用童便一升，浸杏仁三升，春夏七日，秋冬二七日，并皮尖研细滤取汁，煮令鱼目沸，候软如面糊即成。用柳篦搅，勿令着底，即以粗布摊干为丸，每服三五十丸，茶酒任下。


□


〔丹〕肺郁痰嗽，睡不安者。


贝母 杏仁


上为细末，砂糖入姜汁蒸饼丸，含化。


上童便浸杏仁，利肺气润剂也，津液枯少者宜之。


润下丸 治气实有痰，又治积气，并大肠经气滞痰嗽。


陈皮（去白，八两） 甘草 食盐（各五钱）


上以水拌，令盐水干，焙燥为末，蒸饼为桐子大，或为末，白汤点服，立效。


□


〔《衍》〕有人患气嗽将期，或教以橘皮、生姜焙干，神曲等分，末，为丸如桐子大。食后夜以米饮服三五十丸，兼旧患膀胱气，缘服此皆愈。


□


〔洁〕玉粉丸 治气痰脉涩。（方见前。）


□


〔《局》〕桔梗汤 除痰下气，胸胁胀满，痰逆恶心，饮食不进。


陈皮（去白） 半夏（姜制） 桔梗（炒。各十两） 枳实（去穣麸炒黄，三两）


上末每服二钱，水一盏，生姜三片，同煎七分，去渣服。


上用陈皮、枳实，气充形实者宜之。寒者，加姜、桂些少。后二方有星、半，痰涩甚者忌服。夫形肥或有汗，或脉缓体重嗜卧之人，咳者脾湿胜也。形瘦或夏月无汗，或脉涩之人咳者，肺燥胜也。湿者宜白术、苍术、茯苓之属燥之是也，燥者宜杏仁、栝蒌之属润之是也。


白术汤 治咳嗽体重嗜卧，脉缓。前湿条白术丸亦治此病。


白术 茯苓 半夏（各等分）


上为粗末，作五分或半两，甚者加水二盏，姜七片，煎至一半，取清水调神曲末二钱服之。病甚者玉壶丸大妙，永除根。


白术散 治夏暑大热，或醉饮冷酒，痰湿不止，膈不利。


白术 茯苓 黄芩 半夏（各等分）


上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，同煎去渣，调陈皮、神曲末各一钱，食后服。


□


〔《保》〕酒性大热，不宜大饮，盖酒味热而引饮，冷与热凝于胸中不散而成湿，故痰作矣。甚者吐之，后与五苓甘露胜湿去痰之剂。


上三方，白术燥湿，半星胜痰，形肥痰滑者宜之。


□


〔洁〕防风丸 治痰嗽，胸中气不清利者。枳实丸亦治此症。


防风 枳壳（炒。各半两） 白术（一两）


上为末，煨饭丸。每服六七十丸，姜汤下。


□


〔丹〕仁十二孺人，虚而有湿痰，膈上有热。


白术 滑石（各一两） 陈皮 木通（五钱） 黄芩（三钱） 甘草（炙，一钱） 分六帖，水煎服。


七九婶，嗽有痰。


苍术（一两） 半夏（一钱半） 陈皮（半钱） 甘草（炙，二分） 茯苓（五分） 桔梗（二分） 姜三片，煎服。


治湿痰。


苍术（三钱） 白术（六钱） 香附（一钱） 芍药（酒，二钱）


上蒸饼丸。


治肥人湿痰。


苦参 半夏（各一钱半） 白术（二钱半） 陈皮（一钱）


上作一服，姜三片，竹沥与水共一盏煎，食远吞三补丸十五丸。


□


〔罗〕皂角化痰丸 治痨风，心脾壅滞，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠粘，咽塞吐逆，不思饮食，或时昏 。


枳壳（炒，二两） 天南星（炮） 白附子（炮） 半夏（汤洗七次） 白矾（枯） 人参（去芦）赤茯苓（去皮。各一两） 皂角木白皮（酥炙，一两）


上为细末，生姜汁面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温水下，食后。


□


〔丹〕白龙丸 治酒积有痰。


半夏 滑石 茯苓 白矾（枯。各等分）


上为末，神曲糊为丸。


上七方，白术、苍术、白附子、半夏燥湿，枳壳、陈皮利气，形肥痰涩者宜之。


宋徽宗妃苦痰，面浮如盘。李医用蚌粉，新瓦上炒令通红，放地上出火毒，每半两加青黛少许，同淡齑水滴入麻油数点，调服而愈。


□


〔《本草》〕治喘嗽。（汗多者忌用。）


草乌（五钱） 麻黄（三钱）


上为末，每服三大钱，萝卜一个，同煮令熟，只吃萝卜妙。


□


〔《千》〕杏仁煎 润肺丸 （以上二方见燥痰条。）


□


〔丹〕润肺散。


贝母（一两） 栝蒌仁（半两） 青黛（五钱）


上为末，姜蜜调成膏，噙。


抑痰丸


栝蒌仁（一两） 半夏（二钱） 贝母（三钱）


上为末，炊饼丸，如麻子大。


咳逆上气，痰饮心痛。


海蛤（烧为粉，研极细，过数日，火毒散用之） 栝蒌仁（带穣同研）


上为丸，如麻子大，白汤下。


杨文治痰嗽利胸膈方


栝蒌肥大者，割开去子，洗净槌破刮皮，细切焙干。半夏四十九个，汤洗十遍，槌破焙干为末。用洗栝蒌实热水并穣同熬成膏为丸，如桐子大，生姜汤下二十丸。


□


〔《千》〕温脾汤 治食饱则咳。


甘草（四两） 大枣（二十枚）


上二味， 咀，水五升，煮水二升，温分三服。若咽中痛而声鸣者，加干姜一两。


□


〔《圣》〕甘胆丸 治吃醋抢喉，因成咳嗽不止，诸药无效。


用甘草二两，去赤皮，作二寸段，中半掰开，用猪胆汁五枚，浸三日，取出火上炙干，为细末，炼蜜丸，每服四十丸，茶清吞下，卧服神效。曾有人患此，诸药不效，用此方一服愈。


□


〔丹〕饮酒伤肺痰嗽。以竹沥煎入韭汁，就吞栝蒌仁、杏仁、黄连丸。


治酒嗽。


青黛 栝蒌仁


用蜜姜丸，含化，散肺毒也。


食停积嗽，非青黛、栝蒌实不除。有食积人，面青白黄色不常，面上如蟹爪路，一黄一白者是也。


清金丸治食积嗽。（方见虚实条。）


栝蒌丸 治食痰壅滞喘咳。


栝蒌实 半夏 山楂 神曲（各等分）


为末，栝蒌穣水为丸，竹沥姜汤送下。


又方治食积痰嗽。


杏仁 萝卜子（各二两） 为末，粥丸服。


食积痰作嗽，发热者。


半夏 南星 栝蒌实 萝卜子（为佐） 青黛 石碱（为使） 随症加减，丸服之。


肺痿，专在养肺养气养血清金。


□


〔仲〕生姜甘草汤 治肺痿咳吐涎沫不止，咽燥而渴。


生姜（五两） 人参（二两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）


上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。


炙甘草汤 治肺痿涎唾多，心中温温液液者。


用甘草一味，以水三升，煮半升，分三温服。


桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。


桂枝 生姜（各三两） 甘草（一两） 大枣（十枚） 皂荚（十枚，去皮弦，炙焦）


上五味，以水七升，微微火煮取三升，分三温服。


肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩多涎吐，


甘草干姜汤 以温之。若服汤口渴者，属消渴。


甘草（炙，四两） 干姜（二两，炮）


上 咀，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。


上治肺痿症，或咳沫，或咳血。今编咳沫者入此门，咳血者入咳吐血门。


热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病从何得之？师曰∶或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。


□


〔《脉》〕咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿也。


咳而上气烦躁者为肺胀。仲景云∶咳而上气，此为肺胀。脉浮大者，越婢加半夏汤主之。又云∶肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏主之。（二方并见喘门。）


□


〔丹〕肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气因火伤极，遂成郁遏胀满，不得眠一边，取其味酸苦，有收敛除火之功。佐以海石、香附、栝蒌仁、青黛、半夏曲，姜，蜜调噙之。（香附用童便浸三日。）


脉郁痰嗽睡不安，宜清化丸。贝母、杏仁为末，砂糖入姜汁蒸饼为丸，噙化。（清化丸方见火热条。）肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。如血碍气作嗽者，桃仁、大黄、姜汁丸服。


一法，灸但可一边眠者，可左侧者灸右足三阴交，可右侧者灸左足三阴交，立安。


□


〔《经》〕治气嗽，嗽久者亦主之。生诃子一枚含之，咽津，瘥。瘥后不知食味，煎槟榔汤服之，便有味。


□


〔丹〕定喘劫方


诃子 百药煎 荆芥（各等分）


为末，姜蜜丸，含化。


治嗽劫方。


五味子（半两） 甘草（二钱半） 五倍子（一钱） 风化硝


为末，蜜丸，干含化。


□


〔世〕治痰嗽并喘。白矾飞，五倍子等分为末，每二钱，猪肝蘸药临卧服。


□


〔《本》〕化痰涎方。


明矾（二两，枯） 白僵蚕（半两，炒，去丝）


上为细末，生研薄荷令烂，和丸如绿豆大。每服二十丸，薄荷汤下，日三服。


治远年近日喘嗽。用皂角不蛀者三大茎，锉去黑皮，切开去子，每子仓内入巴豆肉一粒，合就，麻皮缚定，用生姜自然汁和蜜涂，令周匝慢火炙之，又涂又炙，以焦黄为度。劈开，去巴豆，以好明矾一两枯过，蓖麻七个，姜汁和蜜涂炙，前三味为末，却以杏仁二两去皮尖，研成膏，与前药和匀。每服一钱，用柿饼炙过候冷，蘸药细嚼，临卧服。忌鱼 鲞油面酒米醋煎爆热毒等物。


上诃子、五味、五倍、白矾例。丹溪云∶黄昏嗽者，火浮于肺，酸味敛而降之是也。


□


〔罗〕九仙散 治一切咳嗽。


桑白皮 人参 桔梗 阿胶 五味子 乌梅 款冬花（各一两） 贝母（半两） 粟壳（八两，去蒂，蜜炒黄）


上为细末，每服三钱，白汤点服。嗽住，止后服。


款花清肺散 治咳嗽喘促，胸膈不利，不得安卧。


人参（去芦） 甘草（炒） 白矾（枯） 乌梅（和核杵碎） 款冬花（各一两） 甜葶苈（生用，一钱） 粟壳（醋炒，四两）


上为细末，每服二钱，温米饮汤调服，食后。忌油腻物。多言语损气。


人参清肺汤 治男子妇人肺胃虚寒，咳嗽气急，胸膈咽塞，腹胁胀满，迫塞短气，喜欲饮冷，咽嗌隐痛，及疗肺痿劳嗽吐血腥臭，干呕烦热，声音不出，肌肉消瘦，倦怠减食。


乌梅 地骨皮 人参 甘草（炙） 阿胶（炮） 杏仁（去皮，炒） 桑白皮 知母 粟壳（去顶蒂，炒。各一两）


上 咀，每服三钱，水一盏半，入乌梅一个，同煎至一盏，去渣温服，食后临卧。


人参款花散 治咳嗽久不愈者。


人参 款冬花（各五钱） 知母 贝母 半夏（各三钱） 粟壳（一两，炒黄色）


上为粗末，每服五钱，乌梅同煎，临卧服。


安肺散 治痰嗽，不问新旧。


麻黄（二两，去节） 甘草（二两，炒） 御米壳（四两，去蒂，炒黄色）


上为末，每三钱，水一盏，入乌梅一个，煎七分，去渣温服，临卧下。


人参理肺散 治喘嗽不止。


麻黄（去节，炒黄色） 当归 木香（各一两） 御米壳（三两，炒） 人参（二两） 杏仁（二两，麸炒。）


上 咀，每服四钱，水煎。


上御米壳、乌梅例，收涩药也。


□


〔世〕治嗽。贝母去心略炒，知母去毛各一两，巴豆霜十四粒，为末，和匀，老生姜切如钱浓，两面蘸药末卧嚼，嚼时开口勿咽。


□


〔《千》〕治咳嗽，胸膈满，多喘上气。


生姜（汁，一升半） 砂糖（五两）


上二味，煎姜汁减半，纳糖更煎服。


咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。（全文见治虚实法。）


□


〔海〕肺咳喘息而有音，甚则吐血，麻黄汤。太阳咳而遗矢，赤石脂禹余粮汤、桃仁汤。不止，用猪苓分水散。心咳心痛，喉仲介介鲠状，甚则咽喉痹，用桔梗汤。小肠咳，咳而失气，气与咳俱失，芍药甘草汤。（与夏脉不及病同，盖小肠为心之府故也。）肝咳，两胁下痛，甚不可以转，转则两 下满，小柴胡汤。（仲景云∶咳引胁痛为悬饮，宜十枣汤。丹溪云∶咳引胁痛宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附子等，实者白芥子之属。）


胆咳，咳呕胆汁，黄芩加半夏生姜汤。脾咳，右胁下痛，阴阴痛引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，升麻汤。胃咳，呕，呕甚则长虫出，乌梅丸。肾咳，腰背相引而痛，甚则咳涎，麻黄附子细辛汤。膀胱咳，遗溺，茯苓甘草汤。三焦咳，腹满不欲饮食，此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆，钱氏异功散。


□


〔《素》〕咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。（示从容篇。）一阳发病，少气善咳，善泄。夏脉不及，则令人上见咳唾，下为气泄。（全文见治虚实法。）


凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟于足乍有凉时，其脉洪者，热痰在胸膈也，宜小陷胸汤、礞石丸之类清膈降痰。甚而不已者，宜吐下其痰热也。面白悲嚏，或胁急胀痛，或脉沉弦细迟而咳者，寒饮在胸腹也。宜辛热去之。


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〔世〕小陷胸汤，治咳嗽膈有热痰，胸胁腹常热者，神效。（方见伤寒。）


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〔丹〕黄连化痰丸


黄连 吴茱萸（一钱半，煮，去沫） 陈皮（五钱） 半夏（一两半）


上为末，面糊丸，如绿豆大。每服百丸，生姜汤下。


上黄连、半夏治痰嗽例。


青礞石丸 去痰或痞痛。经络中有痰，皆能治之。


青礞石（硝 ，五钱） 半夏（二两） 风化硝（二钱） 陈皮（七钱半） 白术（一两） 茯苓（七钱半）黄芩（半两）


上炒神曲、姜糊丸。


又方礞石丸 治痰。


礞石（半两， ） 半夏（七钱半） 南星 茯苓（各五钱） 风化硝（二钱）


上为末，神曲糊丸。


定嗽化痰方


黄芩（一两半，酒洗） 滑石（半两） 贝母 南星（各一两） 风化硝（二钱半） 白芥子（五钱，去壳）


上为末，汤浸蒸饼丸。（丹溪云∶胁下痰非白芥子不能除。）


上风化硝佐礞石、茯苓、半夏治痰嗽例。丹溪云∶礞石丸重在风化硝。


□


〔洁〕小黄丸 治咳嗽面赤，烦躁脉洪。（方见前湿痰条。）


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〔罗〕人参半夏丸 化痰坠涎，止嗽定喘，或风痰茶痰食痰，一切痰逆呕吐，厥头痛。或风气偏正头风疼，或壅头目昏眩，耳聋鼻塞，咽干胸膈不利。


人参 茯苓 天南星（各半两） 半夏 干姜 白矾 寒水石（各一两） 蛤粉（二两） 薄荷（五钱）藿香（二钱半）


上为细末，水糊丸，如桐子大。每服三十丸，生姜汤下，食后，日三服。


金珠化痰丸 治痰热安神定志，除头痛眩晕，心怔忡恍惚，胸膈烦闷，涕唾稠粘，痰实咳嗽，咽膈不利。


生龙脑（研细，半两） 皂荚仁（炒黄，一两） 天竺黄（一两） 金箔（二十片，为衣） 白矾（枯，二两）半夏（姜汁制，四两）


上皂角仁半为末，与诸药同拌匀，生姜自然汁为丸，如桐子大。每服三十丸，生姜汤下，食后临卧。


人参清金丸 治热止嗽，消痰定喘。


柴胡 人参（各一两） 黄芩 甘草（炙） 半夏（各七钱） 麦门冬 青黛 陈皮（各二钱） 五味子（二十一粒）


上为细末，水面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温白汤下，食后。


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〔垣〕脾肺受寒痰嗽用药法。《难经》云∶肺太过则外症面白善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内症喘咳上 ，逆气烦心，胸满烦热，夜则涕出多嚏，鼻塞不通。肺金大实，以子助母也。心脾肺皆受寒邪，涎退场门甘，水反侮土，寡于畏也。腹中大寒，病名曰寒中，痰白作泡，肺中气虚而为大寒，子助母也。当于肺中泻肾水，非辛热之药不退也。口甘涎沫者，胃中寒而不和，以辛甘热去之。饮酒者多有此反化。


半夏温肺汤 治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂，常多唾，口中清水自出，胁肋急胀，痛不欲食，此胃气虚冷所致，其脉沉弦细迟。


旋复花 人参 细辛 桂心 甘草 陈皮 桔梗 芍药 半夏（制。各半两） 赤茯苓（三分）


上 咀，每服四钱，姜三片，煎，食后服。


丁香半夏丸 治心下停饮冷痰，头目眩晕，睡卧口中多涎。


槟榔（三钱） 丁香 半夏（各一两） 细辛 干姜 人参（各五钱）


上为细末，生姜汁糊为丸，如桐子大。每服二十丸，姜汤下，日三服，食后。


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〔罗〕温胃化痰丸 治膈间有寒，脾胃停饮，胸膈不快，痰涎不已。


半夏（炮，三两） 陈皮（去白） 干姜（炮） 白术（焙。各二两）


上为细末，生姜面糊为丸，如桐子大。每服二十丸，生姜汤下，不拘时。


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〔洁〕姜桂丸治咳嗽面黧黑，足寒脉沉。（方见前湿痰条。）


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〔《局》〕胡椒理中丸 治肺胃虚寒，咳嗽气急，逆气虚痞不能食，呕吐痰水。


款冬花（去枝梗） 荜茇 陈皮 干姜（炮） 良姜（炒） 甘草（炙） 细辛（去苗）胡椒（各四两） 白术（五两）


上末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，温汤下。


□


〔仲〕吴茱萸汤（方见伤寒。）


□


〔洁〕夏月嗽发寒热者，谓之热嗽，用小柴胡汤三两，加石膏七钱，知母三钱治之。（柴胡汤方见伤寒。）冬月嗽而发寒热者，谓之寒嗽，用小青龙汤加杏仁治之。（方见伤寒。）


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〔丹〕火嗽，宜清金化痰丸。


清化丸 与清金丸同用，专治热嗽及咽痛。盖苦能燥湿热轻能治上。取灯笼草叶为细末，蒸饼为丸。每服三五十丸。（灯笼草即苦耽草，其结房如灯笼状，故以名之。）


清金丸一名与点丸 去肺火，降膈上热痰。与清化丸同用，黄芩一味炒为末，水丸服。


痰因火动，逆上作嗽者，先治火，次治痰，用知母止嗽清肺金，滋阴降火。火郁嗽，用诃子、海石、栝蒌仁、青黛、半夏、香附以开之。喘嗽，不拘老幼久近上壅等疾。槐花为末，滴水丸，如桐子大，熟水或姜汤下，不拘时。


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〔罗〕柴胡饮 治虚劳羸瘦，面黄无力，减食盗汗，咳嗽不止。


柴胡（一两） 五味子（五钱） 地骨皮（一两半） 鳖甲（一两，酥炙） 知母（一两）


上为细末，每服二钱，入乌梅二枚，青蒿五叶，水煎去渣服。


□


〔《本》〕又方 治劳嗽虚症，及鼻流清涕，耳作蝉鸣，眼见黑花，一切虚症，丈夫妇人皆可服，少年亦不妨。


五味子（二两） 鳖甲（三两） 地骨皮（三两）


上为末，炼蜜丸，如桐子大。空心食前，温酒或盐汤任意服三五十丸。妇人醋汤下。此方乃曲江人家秘方，余服之大有功效，处方有理，甚妙。


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〔海〕易简杏子汤 治咳嗽不问外感风寒，内伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，皆治疗。


人参 半夏 茯苓 细辛（减半） 干姜（减半） 甘草 桂枝（减半） 芍药 五味子（各等分）


上 咀，每服四钱，水一盏半，杏仁去皮尖，锉五枚，姜三片，煎至六分，去渣温服。若感冒得之，加麻黄等分。若脾胃素实者，用粟壳去筋膜锉碎，以醋淹炒等分加之，每帖加乌梅一枚煎服，其效尤验。呕逆恶心者，不可用此。若久年咳嗽，气虚喘急，去杏仁、人参，倍加麻黄、芍药、干姜、五味子各增一半，一名小青龙汤。


洁古水煮金花丸，治咳嗽多怒。天麻丸 罗氏化痰玉壶丸（以上三方并见湿痰条。）


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〔丹〕搜风化痰丸


人参 僵蚕 槐角 白矾 天麻 陈皮（去白） 荆芥（各一两） 半夏（四两，汁浸） 辰砂（半两）


上为末，姜汁研蒸饼为丸，除辰砂为衣。每四十丸，姜汤下。


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〔罗〕延寿丹 治风壅痰嗽，或寒痰咽膈不利。


天麻（半两） 枸杞（一两半） 明矾（一两，半生半枯） 干姜（一两半）


上为细末，酒和成剂，再用蒸饼裹定，于笼内蒸熟，去面搓为丸，如桐子大。每服三十丸，温水下，食后临卧。


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〔《局》〕防风丸 治风痰上攻，头痛恶心，项急，目眩旋晕，痰涎壅滞昏愦。


天麻（酒浸，一宿） 甘草（炙） 川芎（洗） 防风（各一两） 朱砂（五钱，为衣。）


上为末，每两作十丸，朱砂为衣。每服一丸，荆芥汤化服，茶亦得，不拘时。


川芎丸 消风壅，化痰涎，利咽膈，清目头痛旋晕。


川芎 薄荷（去土。各七钱半） 桔梗（半两） 防风（去芦，一两半） 甘草（三两半）


上为末，炼蜜为丸，每两半作五十丸。每服一丸，细嚼，腊茶清下，食后临卧。


河间防风通圣散加半夏，治风痰咳嗽。（方见癫痫。）


千缗汤（方见喘。）


洁古治痰嗽不能饮食者，浓朴汤治之。（方见大便秘。）


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〔《山》〕喘嗽。白僵蚕为末，姜汁清茶调服，临卧下。


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〔洁〕治痰嗽能饮食者，大承气汤微下之。（方见伤寒。）


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〔丹〕阴虚咳嗽，四物汤加竹沥、姜汁主之。阴分嗽者，多属阴虚，治之用知母止嗽，勿用生姜，以其辛散故也。肺虚嗽甚，此好色肾虚者有之，人参膏以陈皮、生姜佐之。


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〔罗〕团参散 治脉气不利，治咳喘止嗽。


紫团参 款冬花 紫菀茸（各等分）


上为细末，每服二钱，水一盏，乌梅一枚，同煎七分，去渣温服，食后。


人参款花膏 治脾胃虚寒，久嗽不已，咽膈满闷，咳嗽痰涎，呕逆恶心，腹胁胀满，腰背伤痛，或虚劳冷嗽，及远年近日一切咳嗽诸药不效者。


款冬花（去枝） 人参（去芦） 五味子（去枝） 紫菀（去芦） 桑白皮（去粗枝，各一两）


上为细末，炼蜜和丸，如鸡头大。每服一丸，食后细嚼，淡姜汤送下。或一丸分作四服，含化亦得。


□


〔《食》〕治咳嗽不瘥者。黄明胶，炙令半焦，为末，每服一钱匕，人参末二钱匕，用豆豉汤一盏八分，葱少许，入铫子煎一两，沸后倾入蜜，遇咳嗽时呷三五口。


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〔《本》〕治十六般哮嗽。


黄明胶（一两，炙） 马兜铃 甘草（炙） 半夏（姜汁浸，三日） 人参（半两） 杏仁（去皮尖，以上各一两）


上为细末，每服一大钱，水一盏，煎至七分，临卧食后服，随病有汤使为引。心嗽面赤或汗流，加干葛煎早饭后服。肝嗽眼泪出，加乌梅一枚，大米十四粒煎。脾嗽不思饮食，或一两时恶心，入生姜二片煎。胃嗽吐逆酸水，入蛤粉煎。胆嗽令人不睡，加茯神五分，茶清调下。肺嗽上喘气急，入桑白皮煎。膈咳嗽出痰如圆块，生姜汁调药咽下。劳嗽入秦艽末同煎。冷嗽天晓嗽甚，葱白三寸同煎。血嗽连顿不住，当归末枣子同煎。暴嗽涕唾稠粘，入乌梅生姜同煎。产漱背胛疼痛，甘草三寸，黄蜡少许同煎。气嗽肚痛胀满，入青皮去白同煎。热嗽夜甚，蜜一匕、葱白同煎。哮嗽喉如拽锯，入半夏三枚同煎。肾嗽入黄 、白饴糖同煎。上件十六件般嗽痰，根据法煎服，无不效验。此方乃京都一家专治此疾，因中官浓赂，方始得传，屡试有效。


上人参治嗽例。


□


〔丹〕有一子三十余，久疟虚甚，盗汗得嗽，嗽来便热，夜甚。


甘草（炙些） 白术（一钱半） 防风（一钱） 黄连（五分） 人参（八分） 干姜（三分） 黄 （五分） 白水煎服。


里成人多嗽，怠惰，脉不数，两手脉大而长，此劳症无热。


白术（一钱半） 陈皮 苍术 茯苓（各五分） 神曲（七分，炒） 川芎（三分） 黄芩（三分，炒）五味子（七粒） 芍药（五分） 黄 甘草（各三分。炙）


用生姜二片同煎。


陈孺人九十余岁，嗽或发或止，发时有清痰，寒热作，食少，面虚浮，淡黄色。


陈皮 青皮 白术 芍药（各五钱） 麻黄（二钱） 木通 干姜 黄芩（各二钱半） 甘草（炒）防风（各一钱）


分七帖，五味子七粒，煎三之一。


□


〔云〕补肺汤 治劳嗽。


桑白皮 熟地（各三两） 人参 紫菀 黄 五味子（各一两）


上为末，每服三钱，水煎，入蜜少许，食后。


□


〔垣〕款花补肺汤 治年高气弱，肌体瘦困，短气，遇秋冬咳嗽大作，夜间尤甚，三五百声不绝，春夏稍缓。


黄 （半两） 甘草（炙，一钱） 当归（七分） 佛耳草（一钱） 款冬花（二分） 陈皮（七分） 丹皮（三分） 黄柏（酒浸，三分） 苍术（二钱） 曲末（七分）


上 咀，每三钱，水煎去渣，稍热食后服。


清肺汤 除湿热，治金火嗽。


黄 （四钱） 苍术 防风 归身 茯苓（各一钱） 五味子（三十粒） 陈皮（一钱二分） 青皮（五分）泽泻（二钱） 黄柏（六分）


上锉如麻豆，每服五钱，水煎去渣，稍热临卧服。


泻火补肺汤 治金火嗽，五六月间嗽。


五味子（五钱） 黄 （二钱） 人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 陈皮（去白，一钱） 麦门冬 青皮（五分）升麻（一钱） 苍术（一钱） 归身（一钱）


上锉如麻豆大，每服五钱，水煎，去渣，稍热服。


上参、 、术治嗽例。后三方黄 为君，气虚甚者宜之，膈满食少者忌服。


□


〔丹〕蛤蚧丸 治肺脏内伤，咳嗽气急，久不除，渐羸瘦。


蛤蚧（一两，炙去头足） 诃子（煨，取肉） 细辛 甘草（炙） 阿胶（蛤粉炒） 熟地 麦门冬（去心。各五钱）


为末蜜丸，每两作十五丸，每一丸食后含化。


上蛤蚧丸久嗽不愈者宜之。


□


〔罗〕大利膈丸 治风痰实喘咳嗽，风气上攻。


牵牛（四两，生用） 半夏（汤洗） 木香（五钱） 青皮（去白，二两） 槐角 槟榔 大黄（各三钱）皂角（去皮弦子，酥炙。各三两）


上为细末，生姜面为丸。每服五十丸，生姜汤下。


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〔丹〕坠痰丸 治痰饮。


枳实 枳壳（一两半） 明矾（三钱，枯一半） 朴硝（三钱，风化） 黑牵牛（半斤，取头末）猪牙皂角（二钱，酒炒）


上为末，萝卜子汁为丸。每服四十丸，鸡鸣时服，初有粪，次有痰。


上下痰用大黄、牵牛，有热者宜之。


□


〔世〕治久嗽痰积。半夏二两，用江子五钱敲损同煮，至半夏无白心，去江子不用，杏仁一两，用乌梅半两同煮，去乌梅不用，止将半夏、杏仁焙干为末，炼蜜丸，如绿豆大。量虚实服，服后下痰积。


□


〔罗〕透罗丹 治痰实咳嗽，胸膈不利。


皂角（酥炙，去皮弦） 黑牵牛（微炒） 半夏（汤洗。各二两） 巴豆（去油，另研，一钱） 大黄（一两，水浸焙用） 杏仁（麸炒，去皮尖，一两）


上为细末，生姜自然汁丸，如桐子大。食后生姜汤送下二十丸。咳嗽甚者，三四服必效。


□


〔丹〕治痰喘嗽。


南星（二钱） 半夏 滑石（各三钱） 江子（五粒，去油） 轻粉（少许）


上用皂角仁浸浓汁，丸梧子大。每服七十丸。


□


〔《本》〕治诸般痰嗽。


半夏（姜汁浸一宿） 天南星 白矾（各半两） 焰硝（二钱） 杏仁（去皮尖，麸炒黄）青黛（各半两） 猪牙皂角（去黑皮并子。各半两） 巴豆（二十一粒去壳，生用）


上一处为末，姜糊丸，如绿豆大。每服七丸，临卧姜汤下，小儿五丸。


□


〔丹〕青金丸 治食积火郁嗽。


贝母 知母（各半两） 巴豆霜（五分）


上为末，姜汁丸，青黛为衣。


上下痰用巴豆，有寒者宜之。（前一方但借巴豆之气，虚人亦可服。）


□


〔洁〕款气丸 治久嗽痰喘，肺气浮肿。


青皮 陈皮 槟榔 木香 杏仁 茯苓 郁李仁（去皮） 川归 广术 马兜钤（炮） 葶苈（各三钱）人参 防己（各四钱） 牵牛（头末，二两半）


上为细末，姜汁面糊丸，如桐子大。每服二十丸，加至七十丸，食后姜汤送下。


□


〔罗〕紫参散 治肺气虚，咳嗽喘急，胸膈痞痛，脚膝微肿。


人参（二钱半） 蛤蚧（一对，酥炙） 白牵牛（炒） 甜葶苈（炒） 木香 苦葶苈（炒）槟榔（各五钱）


上为末，用熟枣肉丸。每服四十丸，煎人参汤下，食后。


上下痰用槟榔、木香，佐牵牛、葶苈、郁李仁，久嗽面浮足肿者宜之。


孙兆视雷道矩病吐痰，顷间已及一升，喘咳不已，面色郁黯，精神不快。兆与服仲景葶苈大枣汤一服讫，已觉胸中快利，略无痰唾矣。


□


〔《本》〕治气喘咳嗽。


大黄 葶苈（一两，净瓦上炒）


上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五七十丸，桑白皮汤下。


上下痰用葶苈为效极速，虚人忌用。


□


〔仲〕咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。有支饮家，咳烦，胸中痛，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。


□


〔丹〕伯温年近四十，滋味浓，素患咳嗽有痰，与通神丸、神术丸和匀。食前生姜汤下五六十丸，后以津咽小胃丹十五丸，日服六服。


上十枣汤下痰，仲景法也，虚人审之。丹溪变十枣为小胃丹而少服，徐徐法也。


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〔《脉》〕咳而时发热，脉卒弦者，非虚也，此为胸中寒实所致也，当吐之。咳家其脉弦，欲行吐药，当相人强弱而无热乃可吐之，其脉沉者不可发汗。


子和稀涎散 三圣散 仲景瓜蒂散（以上三方并见治法门。）


上吐热痰法，轻者但用芎、茶、栀仁、萝卜子、姜汁入酸齑汁探吐之。


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〔《局》〕碧霞丹（方见治法门。）


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〔《本》〕治远年近日哮嗽妙方。


砒 面 海螵蛸（各一钱）


上三味为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服一字，用井花水调一大呷，空心服，良久吐出为度。


小兄加减与之。忌食毒物。


上吐寒痰法，丸用藜芦、瓜蒂吐不透者，用附尖神效。


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〔子和〕常仲明病寒热往来，时咳一二声，面黄无力，懒思饮食，夜多寝汗，日渐瘦削。诸医作虚损治之，用二十四味烧肝散，鹿茸、牛膝补养二年，口中痰出，下部转虚。戴人断之曰∶上实也。先以涌剂吐痰二三升，次以柴胡饮子降火益水，不月余复旧。此症何名？乃经中云二阳病也。二阳之病发心脾，不得隐曲，心受之则血不流，故女子不月，脾受之则味不化，故男子少精。此二症名异而实同，仲明之病，味不化也。驰口镇一男子年二十余岁，病劳嗽数年，其声欲出不出，戴人问曾服药否？其人曰∶家贫未尝服药。戴人曰∶年壮不妄服药可治。先以苦剂涌之，次服舟车、浚川丸大下之，又服重剂果瘥。一田夫病劳嗽，一涌一泄，已减大半，次服人参补肺汤，临卧更服槟榔丸以进食。


上吐下兼施以攻其痰也。


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〔《本》〕治劳嗽。


青黛（三钱） 辰砂 雄黄 白矾 信（各一钱，生用）


上并为末，淡豆豉一百粒，汤浸去壳，研如膏，入前五味，丸如桐子大。每服一丸，临卧冷茶清下。


治远年近日喘嗽。


蝉蜕（一两，去头足） 五灵脂（生） 砒（生） 雄黄（生） 杏仁（去皮尖。各五钱） 轻粉（一两）淡豆豉（四十九粒） 马兜铃（生一两）


上研，除出轻粉另研，余为末，用生姜、葶苈自然汁合轻粉诸药为丸，如小弹大。每服一丸，临卧细嚼，生姜汤送下。


上用信劫痰例，盖为寒湿痰设也。


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运气 咳有二∶


一曰火。经云∶少阳司天之政，初之气，候乃大温，其病气拂于上咳逆。二之气，火反郁，白埃四起，其病热郁于上咳逆。三之气，炎暑至，民病咳。终之气，风乃至，其病阳气不藏而咳是也。


二曰燥热。经云∶少阴司天之政，水火寒热，持于气交，民病咳喘。三之气，大火行，寒气时至，民病咳喘，此上热下燥为咳喘也。终之气，燥令行，余火内格咳喘，此外燥包热在内喘咳也。


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〔《本》〕治诸嗽久不瘥，贝母汤。


贝母（一两，去心，姜制） 黄芩（半两） 干姜（生，一两） 五味子 陈皮（各一两） 桑白皮（半两）半夏 柴胡 桂心（各一两） 木香 甘草（各一分）


上为粗末，每服五钱，水一盏半，加杏仁七个，去皮尖，生姜七片，煎去渣热服。有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一服瘥，以治诸般嗽悉愈。


上方有寒有热，有收有散，诸嗽通用也。


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〔《素》〕黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状？岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（此邪从外受之。王注云∶邪谓寒气。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。（寒邪从外受也。）肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。（所谓肺先受邪也。）


五脏各以其时受病，（王注云∶时谓王月也。）非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时（肝治春，心治夏，脾治长夏，肺治秋，肾治冬也。）感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛，乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。帝曰∶何以异之？岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则吐血。（取太渊穴也。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。（取大陵穴也。）肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。（取太冲穴也。）脾咳之状，咳则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（取太白穴也。）肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。（取太溪穴也。）帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（取三里穴也。）肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。（取阳陵泉穴也。）肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。（取巨虚上廉也。）心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（取巨虚下廉穴也。）肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。（取委中穴也。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（取支沟穴也。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。（见咳论）


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〔丹〕治嗽。灸天突、肺俞二穴，泄火热，泻肺气。


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〔《千》〕嗽。灸两乳下黑白际各百壮即瘥。又以蒲当乳头周匝围身，令前后正平，当脊骨下解中灸十壮，又以绳横量口中，折绳，从脊灸绳两头边，各八十壮，三报三日毕两边者是合度。


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〔《玉》〕治咳嗽∶身柱（三分，泻三吸。）至阳（三分，补三呼。）不已，再取后穴∶肺 （寸一分，沿皮向外一寸半，泻六吸。寒痰红痰，俱是虚 补实泻。）又法∶风门（一分，沿皮向外一寸半。）


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〔《心》〕咳嗽喘满，气急不食，容颜黧黑，鼻流清涕∶风门（沿皮向外二寸半，补之。）巨阙（三寸三分，泻之。）太渊（五分，泻之。）期门（平之。）下脘（五分，泻之。） 中（灸，七壮。）中脘（三寸，泻之）绝骨（三寸半，退热妙穴也。）支沟（透间使，两胁胀满妙穴也。）


妇人咳嗽，寒热往来，风寒呕逆，劳疸中满喘急∶风门（沿皮一寸半，治感冒风寒。）太渊（五分，治咳嗽。）中脘（三寸，治呕逆，使气往来为效。）绝骨 曲池（各一寸半，治寒嗽血膈劳疸。）间使（透支沟，治中喘满上气。）


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〔《甲》〕咳逆上气，舌干胁痛，心烦肩寒，少气不足以息，腹胀喘，尺泽主之。咳干呕烦满，侠白主之。咳上气，喘不得息，暴痹内逆，肝肺相搏，鼻口出血，身胀，逆息不得卧，天府主之。咳逆上气，喘不得息，呕吐，胸满不得饮食，输府主之。咳逆上气，涎出多吐，呼吸喘悸不得安， 中主之。胸满咳喘不得息，呕吐烦满，不得饮食，神藏主之。咳逆上气，魄户及气舍主之。咳逆上气，噫嘻主之。胸胁 满，不得俯仰，饮食不下，咳唾沫脓，周荣主之。咳而泄不欲食者，商丘主之。凄凄寒咳吐血，逆气，入心痛，手阴 主之。咳而胸满，前谷主之。咳逆上气，吐沫，天容及行间主之。咳逆不止，三焦有水气，不能食，维道主之。咳，面赤热，支沟主之。咳逆上气，咽喉痈肿，呼吸短气，喘息不通，水突主之。（一作天突。）咳上气喘，暴喑不能言，及舌下挟缝青脉，颈有大气，喉痹，咽中干急不得息，喉中鸣，翕翕寒热，项痛肩痛胸痛，腹皮热，衄，气短鲠，心痛隐疹，头痛，面皮赤热，身肉尽不仁，天突主之。咳逆上气，喘不能言，华盖主之。


成无己云∶咳者謦咳之咳，俗谓之嗽者是也。肺主气，形寒饮冷则伤之，使气上而不下，逆而不收，冲击膈咽，令喉中淫淫如痒，习习如梗，是令嗽。甚者续续不已，连连不息，坐卧不安，言语不竟，动引百脉，咳声闻四近矣。（謦，枯鼎切，咳声也。）


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〔《脉》〕肺痿，咳唾咽燥，欲饮水者自愈，自张口者短气也。


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〔丹〕咳嗽肺胀壅遏，不得眠者，难治。


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〔仲〕人嗽十年，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。上气面浮肿，肩息，其脉浮大不治。又加利尤甚。脉浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。咳嗽羸瘦，脉形坚大者死。咳而脱形，身热，脉小坚急以疾，是逆也，不过十五日死。（全文见诊。）


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〔《脉》〕上气脉数者死，谓其形损故也。咳嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。


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〔丹〕咳嗽口燥咽干有痰，不用半夏，用栝蒌、贝母；饮水者，不用栝蒌，恐泥膈不快。


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〔钱〕嗽者，肺感微寒。八九月间肺气大旺，病嗽者其病必实，非久病也。其症面赤痰盛身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。


葶苈丸 治乳食冲脾，伤风咳嗽，面赤痰盛，身热喘促。


甜葶苈（去土，隔纸略炒） 黑牵牛（微炒） 汉防己 杏仁（去皮尖，炒，另研如膏。各一两）


上为末，研入杏膏拌匀，蒸陈枣肉和，再捣为剂，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生姜汤下，乳食后或临夜服，量儿加减。


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〔洁〕人参荆芥散 治身热痰嗽，胸膈不利，宜下痰去热。


人参（半两） 荆芥穗（一两） 大黄（二钱）


上为细末，水煎，调槟榔、木香细末五分，轻粉一字，乳后服。如身热潮热，宜服清凉饮子去大黄，三服之后，一二日却入大黄服之，令疏利则愈，不可便动脏腑。


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〔钱〕十一月十二月嗽者，乃伤风寒嗽也。风寒从背第三椎肺 穴入，当以麻黄汤汗之。有热证面赤，饮水，痰热，咽喉不利者，宜以甘桔汤兼治之。若五七日，其证身热，痰盛唾粘，加减三拗汤下之。


麻黄（去根节，三钱，水煮去沫，焙干） 桂枝（二钱） 杏仁（七个，去皮尖，炒黄，另研如膏）甘草（炙，一钱）


上为粗末，入杏膏拌匀，每服一钱，水六分，煎至四分，去渣，温服无时，以汗出为度，量大小加减。若自汗者，不宜服之。


百部丸 治小儿肺寒壅嗽，微喘有痰。


百部（炒） 麻黄（去节。各三两） 杏仁（四十个，去皮尖，微炒，研入）


上为末，熟枣子丸如皂子大。温水下二三丸，无时，日三四服。此本方也，仲景加松子仁五十个，蜜丸，更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二钱。


紫苏子散 治小儿咳逆上气，因乳哺无度，内挟风冷，伤于肺气，或小儿啼气未定，与乳饮之，与气相逆，气不得下。


紫苏子 诃子（去核） 杏仁（去皮尖，炒） 萝卜子 木香 人参（去芦。各三两） 青皮 甘草（炒。各一两半）


上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至五分，去渣，不拘时服，量儿加减。


有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水。有不饮水者，其身即热。以泻白散泻之。若伤寒咳嗽，五七日无热证，而但嗽者，亦葶苈丸主之，后用化痰药。（泻白散方见虚实法。）


有肺虚者，咳而哽气，长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先入脾，后以褊银丸微下之，涎退速即补肺，如上法。（补肺法方见治虚实法。）


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〔洁〕黄 汤 治小儿咳嗽喘逆，身热，鼻干燥者，是热入肺经，为客热，呷呀有声。


黄 （二两） 人参（二钱半） 地骨皮（五钱） 桑白皮（三钱） 甘草（二钱半）


上 咀，水煎，放温，频频服之。


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〔海〕涎嗽，四君子加杏仁、桑白皮等分，半夏曲减半，同煎。咳嗽，四君子末煎紫苏汤调下。


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〔洁〕咳嗽 肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实则面赤饮水，身热，痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽，面肿，吐食，皆当先补脾，益黄散，后泻肝，泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之，若虚则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白术散主之。


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〔钱〕治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意加减。


褊银丸 治风涎膈实上热及乳食不消，腹胀喘粗。


巴豆（去油膜皮心，研细，半两） 水银（五钱） 黑铅（二钱半，同水银炒结砂） 麝香（另研，五分）好墨（火烧醋淬，研，八钱）


上将巴豆末并墨再研匀，和入砂子麝香，陈米粥和丸如绿豆大，捻褊。一岁儿一丸，三二岁二三丸，五岁以上五六丸，煎薄荷汤放冷送下。不得化破，更量虚实加减，并食后服。（虚人先以益黄散实脾，后以此方下之，下后补肺。）


嗽而吐水或青绿水者，百祥丸下之。（方见痘门。）嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。（方见积门。）


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〔丹〕小儿痰嗽，必用吐法，（详见喘条。）


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〔世〕白附丸治咳嗽有痰。（方见脾主湿门。）


胜金方 治小儿咳嗽。蜂房二两，净洗，去蜂粪及泥土，以火烧为灰，每服一字，饭饮下。


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〔罗〕涂唇膏 治襁褓小儿咳嗽吐乳，久不愈。石燕一味，为末，每用一捻，蜜少许，调涂儿唇上，日三五次，无时。


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〔钱〕杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺经，令肺病嗽而吐痰，风在肺中故也。宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时医与朱粉丸、半夏丸、褊银丸诸法下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促，哽气，又时时长出气。钱曰∶病困十已八九，然所以面青而光者，肝气旺也。春三月者。肝之位，肺衰之时也。嗽者肺之病，肺自十一月至三月，肺即虚痿，又再下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气，长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺。次日面青而不光，钱又用补肺，而嗽如前。又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰∶此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证病于秋者十救三四，春夏者十难救一，果大喘而死。


清臣曰：有声有痰为咳，有声无痰为嗽。士材谓有九种，景岳谓只二端，两公所论不虚，九种实有之，二端亦备治。余谓外感当辨风寒、燥热，内伤宜分虚实、阴阳。风寒宜宣散，燥热宜清降，阴虚宜润肺滋水，阳虚宜温补脾肺。惟虚劳失血，咳嗽最多，药宜轻清之品。阴虚者，养阴疏散；阳虚者，扶阳疏散。药不尽剂，中病即已。


伤风咳嗽，人参败毒散，或杏苏饮：杏仁、紫苏、前胡、黄芩、麦冬、桑皮、陈皮、浙贝、枳壳、桔梗、甘草、生姜。


伤寒咳嗽，华盖散：麻黄、杏仁、茯苓、陈皮、桑皮、前胡、苏子、桔梗、甘草、生姜。或苏陈九宝汤：紫苏、陈皮、桑皮、腹皮、麻黄、杏仁、薄荷、薄桂、甘草、生姜。


有火咳嗽，凉肺汤：黄芩、花粉、麦冬、炒栀、陈皮、贝母、枳壳、桔梗、甘草、灯心，或芩连二陈汤加炒栀、桔梗。


燥热咳嗽，清肺汤：二母、二冬、桑皮、陈皮、甘草。燥甚，加蒌霜；


痰多加半夏。或二地、二冬、阿胶、百合、贝母、桑皮、桔梗、甘草。


阳虚昼咳，六君子汤加炮姜。或补中汤加苓、夏、姜、桂。


阴虚夜咳，金水六君煎加胡桃、枇杷叶。或六味丸加龟胶、牛膝、五味。


干咳无痰，桔梗汤：桔梗、前胡、黄芩、炒栀、香附、二母。或归地六君加前胡、杏仁、桔梗。


肺痿咳嗽，玉竹、生地、沙参、二冬、二母、紫苑。或生地、麦冬、二母、紫苑、百部、桔梗、甘草。


肺痈咳嗽，贝母、生地、白芨、紫苑、茜根、连翘、银花、甘草。或银花、甘草、黄蜡、猪油各四两，煎去渣切片服。


咳嗽须分痰与声，痰声俱有肺脾经；


咳因气动为声，嗽乃血化为痰，肺气动则咳，脾湿动则嗽，脾肺俱动，则咳嗽俱作。然以肺为主，故多言咳，则包嗽在其中。


实者痰稠声且重，虚者声利痰亦清。


咳必先审肺脉虚实，实者，浮大有力，若沉而滑，则痰气盛也；虚者，弦大无力，若沉细带数，则火郁极也。


外因四气随时令，


风乘肺，咳则鼻塞声重，口干喉痒，语未竟而咳，参苏饮加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏汤，后用诸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳，风入肺窍者，宜熏之。寒乘肺，咳则胸紧声哑，二陈汤加麻黄、杏仁，或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者，小柴胡汤。又有一种，遇寒则咳者，谓之寒暄，乃寒包热也，解表则除，枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜咳者，三拗汤加知母、黄芩。暑乘肺，咳则口燥声嘶吐沫，六一散加辰砂，见血者，枇杷叶散。湿乘肺，咳则身重，骨节烦疼洒淅，五苓散、不换金正气散。大概春气上升，润肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋湿热甚，清热泻湿；冬风寒重，解表行痰。


内伤火郁劳食情；


火咳，声多痰少。五更咳多者，食积湿热，火流肺中，泻白散加知母，或古二母散；上半午咳多者，胃有实火，单石膏丸加知母、贝母，便闭喘渴痰稠者，凉膈散、败毒散、古芩半丸；下半午咳多者，阴虚，四物汤合二陈汤，加知母、黄柏、麦门冬，顺而下之。


如阴虚火燥，寒热盗汗，遗精见血者，四物汤加竹沥，或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏咳多者，火浮于肺，润肺丸以敛之，不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏，加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑白皮。郁咳，即火咳久者。干咳无痰，乃肾水焦枯，邪火独炎于肺，泻白散加苦梗为君以开之。久者，诃黎丸；虚者，肾气丸；不得志者，霞天膏；如肺燥，皮枯疮痒，便闭者，活血润燥生津饮。劳咳，五劳虚咳也。疲极伤肝，咳而左胁疼引小腹者，二陈汤，加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹，或黄 建中汤；劳神伤心，咳而咽干咯血者，劫劳散、梦授天王补心丹；劳倦伤脾，咳而气短无力者，调中益气汤、补中益气汤；叫呼伤肺，咳而呕吐白沫，口燥声嘶者，润肺丸、人参清肺饮；房劳伤肾，咳而腰背痛、寒热者，二陈芎归汤。又有一种传证痨咳，即干咳，痨咳久者，宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱砂之类，须于痨瘵条参之。食咳，因食积生痰，痰气冲胸，腹满者，二陈汤加浓朴、山楂、麦芽；伤生冷，以致肺胃不清、嗳酸吐泻，恶风寒者，五积散、理中汤、异攻散；伤煎炒热物者，葶苈散，或三补丸加知母、贝母；伤酒食积者，香附栝蒌青黛丸。七情，脏气不平则咳，久不已则入六腑。怒伤肝咳，两胁下满，入胆则呕吐苦汁；喜伤心咳，心痛咽肿，入小肠则咳与气俱失，思伤脾咳，右胁引肩背痛，甚则不可以动，入胃则呕吐痰沫长虫；忧伤肺咳，喘息唾血，入大肠则遗粪；恐伤肾咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱则遗尿，入三焦则腹满不欲食。始则关于肺，终则聚于胃故也。宜二陈汤加栝蒌仁、萝卜子，加味泻白散、参苏饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘姜丸、加减三奇汤选用。


痰咳胸满水咳悸，


痰咳，痰出咳止，胸膈多满。经曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。湿在心，谓之热痰；湿在肝，谓之风痰；湿在肺，谓之气痰；湿在肾，谓之寒痰。惟湿痰入胃，上干于肺，则必作咳，宜千缗汤、坠痰丸、半瓜丸选用。痰郁肺经，咳则涎多，或结胸者，二陈汤加枳、梗、栝蒌、黄芩、贝母，甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘，久咳不得睡者，兜铃丸。痰因火动者，二陈汤加芩、连，或清气化痰丸。痰因宿食者，化痰丸。痰因酒湿者，蜂姜丸。全因酒者，瓜连丸。如痰甚，能食便闭者，小承气汤下之；不能食便闭者，浓朴汤，或滚痰丸疏导之。水咳，因饮茶水停蓄为涎上涌，身热胸满，怔悸者，小青龙汤；身寒胁硬者，玄武汤；结胸者，小半夏汤；大便闭者，十枣汤；小便涩者，五苓散（详伤寒水证）。


瘀血碍气胀且腥；


瘀血咳，则喉间常有腥气。轻者，泻白散加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗；重者，桃仁、大黄。姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺，遇风寒则咳，或见血紫黑色者，四物汤去芎，加大黄、苏木为末，酒调服，利去心肺间瘀血即止，后服人参养荣汤调理。肺胀满，即痰与瘀血碍气，所以动则喘急，或左或右，眠一边不得者是，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者，单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者，饮水则逆转不入，三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极，无水以升而胀者，必干咳无痰，诃黎丸含化，以诃子有收敛降火之功，危哉！


治分新久求其本，


新咳，有痰者，外感随时解散；无痰者，便是火热，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱宜开郁润燥。其又有七情气逆者，则以枳壳、香附顺气为先；停水宿食者，则以南星、槟榔分导为要。气血虚者，补之、敛之。苟不治本，而浪用兜铃、粟壳涩剂，反致缠绵。况肺为娇脏，易寒易热，虽人参平药，惟气虚最宜，若肺热有火，及风邪初盛者，俱宜沙参或玄参代之，故咳不拘于寒也。


久甚还将脾肾宁。


久咳曾经利下及劳倦饥饱，以致肺胃寒而饮食少进者，只理脾而咳自止。然肾为气脏，咳嗽动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，乃肾虚气不归元，宜所服药中加补骨脂、五味子，或三味安肾丸。阳虚者，肾气丸；阳虚者，黑锡丹以镇之。凡咳至肺胀及咽疮失音者，必死。


小青龙汤 治寒饮咳嗽。


麻黄 桂枝 白芍（各一钱半） 细辛（一钱） 干姜（一钱半） 五味子（一钱） 半夏（三钱） 炙草（一钱）


水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药，煎八分服。


木乳散（《圣济》） 治肝咳嗽，两胁下满。


木乳（即皂荚树根皮。酥炙三两） 杏仁（去皮尖，炒） 贝母（去心，各二两） 炙草（一两


共为细末，姜橘汤送下二钱。


咳嗽者，肺寒也。经云∶形寒饮冷则伤肺是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳。宜用止嗽散，加荆芥、防风、紫苏子主之。或问曰∶少阳证与直中证，水气证，皆令咳嗽，何也？答曰∶少阳证兼咳嗽者，以其肺有寒也，仲景用小柴胡去参、枣加干姜者所以温肺散寒也。直中证兼咳嗽者，亦寒气上束于肺也，但温其中而咳自止。水气证兼咳嗽者，以寒水上射于肺也，宜分表里水气治之∶表有水气而发热，用小青龙汤发散以行水；里有水气而下利，则用本方去麻黄，加荛花，以攻之；轻则用小半夏加茯苓汤，以疏之，俾水饮流通，而咳自止矣。以上三证，皆感寒水之气而咳，故谓咳为肺寒也。又问曰∶俗称热伤风咳嗽者，何也？答曰∶热伤风者，如冬温之候、天应寒而反温，自人受之，则为头痛喉肿，咽干咳嗽之属，与正风寒之咳稍异。又或其人素有郁热，而外为风寒束之，热在内而寒在外，谚云寒包火是也。又问曰∶咳嗽有不兼风寒，而专属火者，何也？答曰∶此杂证嗽也或夏令暑热之火，或饮食辛辣之火，或脾肺气虚之火，或龙雷 上之火，皆令咳嗽，各有兼证，与伤寒鼻塞声重，头痛发热恶寒之状，自是不同，并与热伤风之咳迥别，宜于本门求之，不得与伤寒同日语矣。


咳嗽症，虚劳门已言之。而未详及外感诸病因，故再言之。肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙爆之火，自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，将钟损声嘶而鸣之者如故也。钟其能保乎？吾愿治咳者，作如是观。


大法，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。既散而咳不止，专用本方，调和肺气，或兼用人参胡桃汤，以润之；若汗多食少此脾虚也，用五味异功散加桔梗，补脾土以生肺金。若中寒入里而咳者，但温其中而咳自止。若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，用止嗽散，加黄连、黄芩、花粉以直折其火。若湿气生痰，痰涎稠粘者，用止嗽散，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。若燥火焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝蒌、贝母、知母、柏子仁以润燥。此外感之治法也》十二经见证而加减如法，则治无不痊。经云∶咳而喘息有音，甚则唾血者，属肺脏，此即风寒咳血也，止嗽散加荆芥、紫苏、赤芍、丹参。咳而两胁痛，不能转侧，属肝脏，前方加柴胡、枳壳、赤芍。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍桔梗，加蒡子。咳而右胁痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾脏，前方加葛根、秦艽、郁金。咳而腰背痛，甚则咳涎者，属肾脏，前方加附子。咳而呕苦水者，属胆腑，前方加黄芩、半夏、生姜。咳而失气者，属小肠腑，前方加芍药。咳而呕，呕甚则长虫出，属胃腑，前方去甘草，加乌梅、川椒、干姜、有热佐之以黄连。咳而遗屎，属大肠腑，前方加白术、赤石脂。咳而遗溺，属膀胱腑，前方加茯苓、半夏。久咳不止，三焦受之，其证腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿，气逆，以止嗽散，合五味异功散并用。投之对症，其效如神。


又以内伤论前症，若七情气结，郁火上冲者，用止嗽散，加香附、贝母、柴胡、黑山栀若肾经阴虚，水衰不能制火，内热，脉细数者，宜朝用地黄丸滋肾水，午用止嗽散，去荆芥，加知母、贝母以开火郁，仍佐以葳蕤胡桃汤。若客邪混合，肺经变生虚热者，更佐以团鱼丸。若病势深沉，变为虚损，或尸虫入肺，喉痒而咳者，更佐以月华丸。若内伤饮食，口干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止嗽散，加连翘、山楂、麦芽、卜子．若脾气虚弱，饮食不思，此气弱也，用五味异功散加桔梗。此内伤之治法也。


凡治咳嗽，贵在初起得法为善。经云∶微寒微咳。咳嗽之因，属风寒者十居其九。故初治必须发散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云∶肺有火，则风邪易入，治宜解表兼清肺火；肺气虚，则腠理不固，治宜解表兼补肺气，又云∶肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药不宜久服。无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜舍去。但用六味丸频频服之，而兼以白蜜、胡桃润之，其咳自住。若脾肺气虚，则用五味异功散，六君子等药，补土生肺，反掌收功，为至捷也。治咳者，宜细加详审。患咳者，宜戒口慎风。毋令久咳不除变为肺痿、肺疽、虚损、劳瘵之候，慎之戒之。


咳嗽一证，五脏六腑皆有之，非独肺也。然总不外于外感内伤所致。外感者，风寒闭其皮毛，肺气必致郁遏，然必内挟水饮，而痰壅肺窍，一遇风寒闭塞，其嗽乃作也。内伤者，七情色欲伤其血脉，夜则发热，日则咳嗽，甚则日夜发热，日夜咳嗽，此为虚势咳嗽也。先伤其血，后伤其气，阴阳并竭，气血皆亏，其病剧矣。如外感风寒，内挟水饮，宜温散者，以小青龙汤主之。宜清解者，以小柴胡汤主之。如内伤咳嗽，血虚有寒者，以小建中汤主之。如内伤咳嗽，气逆有火者，以麦冬汤主之。或外感，或内伤，如火热乘肺，咳唾有血者，以《千金》麦门冬汤加减主之。


小青龙汤


麻黄（二钱） 芍药（二钱） 细辛（一钱） 干姜（二钱） 甘草（二钱） 桂枝（二钱） 五味（一钱） 半夏（二钱） 先煮麻黄去沫，后入诸药，煎服。寒者可加附子，热者可加石膏、大黄。湿者可加茯苓，燥者可加天冬、麦冬。射干麻黄汤亦妙。方见《金匮》。


小柴胡汤


（方见瘟疫）


小建中汤


桂枝（三钱） 芍药（六钱） 生姜（三钱） 甘草（二钱） 饴糖（六钱）大枣（二枚） 水三杯，煮取一杯，去滓，纳饴糖，更上微火消解，温服，日三服。


麦门冬汤


（方见喘证）


千金麦门冬汤


麦门冬（二钱） 桔梗（二钱） 半夏（二钱） 生地黄（二钱） 紫菀（二钱） 杏仁（二钱） 桑叶（二钱） 甘草（一钱） 柏叶（二钱） 生姜（一片） 水煎大半杯，空心服。如无血，去柏叶，外感内伤均可服。白茅汤亦可用（方见血证）。金匮治咳嗽方颇多，宜择而用之。


〔咳嗽提纲〕 欲知咳嗽所由生，外感内伤辨要清，寒热实虚全识定，立方对证始能精。


二陈加苏叶杏仁贝母汤


（证附） 外感如须温散时，二陈汤用却能医，再加杏贝兼苏叶，去湿除风治嗽宜。


小青龙证 小柴胡证


（二方俱见伤寒） 内停水饮郁难行，一感风寒嗽便生，汤用青龙温散妙，柴胡清解患能平。


小建中证


（方见伤寒） 内伤咳嗽病难安，气血虚时并有寒，汤用建中原可治，补脾解表更舒肝。


麦门冬汤


（证附） 火逆伤津嗽病深，麦冬半夏共人参，再加粳米兼甘草，补气除邪更助阴。


千金麦门冬证


或感风寒或内伤，热多乘肺势难当，有时咳带痰中血，病重尤宜用此方。


千金麦门冬汤


柏桑二叶可同煎，夏杏生姜紫菀全，再入地黄兼麦桔，火多咳嗽定能痊。


语云∶诸病易治，咳嗽难医。夫所以难治者，缘咳嗽根本甚多，不止于肺。今世遇有咳嗽，即曰肺病，随用发散、消痰、清凉、润肺之药，药日投而咳日甚，有病之经脉，未蒙其治，无病之经脉，徒受其殃，至一月不愈，则弱证将成，二月不愈，则弱证已成，延至百日，身命虽未告殂，而此人已归不治之证矣。呜呼！本属可治之病，而坏于凡医之手，举世皆然，莫可如何！余因推本而约言之。《素问·咳论》云∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也，是以咳病初起，有起于肾者，有起于肝者，有起于脾者，有起于心包者，有起于胃者，有起于中、上二焦者，有起于肺者，治当察其原，察原之法，在乎审证。


若喉痒而咳，是火热之气上冲也，火欲发而烟先起，烟气冲喉，故痒而咳。又有伤风初起，喉中一点作痒，咽热饮则少苏，此寒凝上焦，咽喉不利而咳也，或寒或热，治当和其上焦。其有胸中作痒，痒则为咳，此中焦津血内虚，或寒或热而为咳，法当和其中焦。此喉痒之咳，而属于上、中二焦也。


若气上冲而咳，是肝、肾虚也。夫心、肺居上，肝、肾居下。肾为水脏，合膀胱水腑，随太阳之气，出皮毛以合肺。肺者天也，水天一气，营运不息。今肾脏内虚，不能合水腑而行皮毛，则肾气从中土以上冲，上冲则咳。此上冲之咳而属于肾也。


又肝藏血，而冲、任血海之血，肝所主也。其血则热肉充肤，澹渗皮毛，卧则内归于肝。今肝脏内虚，不合冲、任之血，出于肤腠，则肝气从心包以上冲，上冲则咳。此上冲之咳而属于肝也。


又有先吐血，后咳嗽者。吐血则足厥阴肝脏内伤，而手厥阴心包亦虚，致心包之火上克肺金。心包主血、主脉，血脉内虚，夜则发热，日则咳嗽，甚则日夜皆热，日夜皆咳。此为虚劳咳嗽，先伤其血，后伤其气，阴阳并竭，血气皆亏，服滋阴之药则相宜，服温补之药则不宜，如是之咳，百无一生。此咳之属于心包也。


又手太阴属肺金，天也；足太阴属脾土，地也。在运气则土生金，在脏腑则地天交。今脾土内虚，土不胜水，致痰涎上涌，地气不升，天气不降，而为咳，咳必兼喘。此咳之属于脾也。


又胃为水谷海，气属阳明，足阳明主胃，手阳明主大肠。阳明之上，燥气治之，其气下行，今阳明之气不从下行，或过于燥而火炎，或失其燥而停饮，咳出黄痰，胃燥热也，痰饮内积，胃虚寒也。此为肠胃之咳，咳虽不愈，不即殒躯。治宜消痰、散饮。此咳之属于胃也。夫痰聚于胃，必从咳出，故《咳论》云聚胃关肺。使不知咳嗽之原，而但以清肺、消痰、疏风、利气为治，适害也已！


外有伤风咳嗽，初起便服清散药，不能取效者，此为虚伤风也，最忌寒凉发散，投剂得宜，可以渐愈。又有冬时肾气不足，水不生木，致肝气内虚，洞涕不收，鼻窍不利，亦为虚伤风，亦忌发散，投剂得宜，至春天和冻解，洞涕始收，鼻窍始利。


咳嗽大略，其义如是，得其意而引伸之，其庶几乎！


咳嗽俗名曰呛，连咳不已，谓之顿呛。顿呛者，一气连呛二三十声，少者十数声，呛则头倾胸曲，甚者手足拘挛，痰从口出，涕泣相随，从膺胸而下应于少腹。大人患此，如同哮喘，小儿患此，谓之时行顿呛。顿呛不服药，至一月亦愈。所以然者，周身八万四千毛窍，太阳膀胱之气应之，以合于肺，毛窍之内，即有络脉之血，胞中血海之血应之，以合于肝∶若毛窍受寒，致胞血凝涩，其血不能澹渗于皮毛络脉之间，气不煦而血不濡，则患顿呛。至一月，则胞中之血一周环复，故一月可愈；若一月不愈，必至两月。不与之药，亦不丧身。若人过爱其子，频频服药，医者但治其气，不治其血，但理其肺，不理其肝，顿呛未已，又增他病。或寒凉过多，而呕吐不食；或攻下过多，而腹满泄泄；或表散过多，而乳肿喘急∶不应死而死者，不可胜计。婴儿顿呛初起，但当散胞中之寒，和络脉之血，如香附、红花、川芎、归、芍之类可用；其内寒呕吐者，干姜、吴萸可加∶表里皆虚者， 、术、参、苓可用。因病加减，在医者之神明。苟不知顿呛之原，而妄以前、杏、苏、芩、枳、桔、抱龙丸辈，清肺化痰，则不可也。


论


《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。五脏之咳延久，乃移于六腑。河间曰∶咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》又曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃，反动之，气必上冲而为咳，甚则动于脾湿，发而为痰焉。又曰∶寒、暑、燥、湿、风、火，六气皆令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入于肺，则为咳嗽。假令湿在心经，谓之热痰；湿在肝经，谓之风痰；湿在肺经，谓之气痰；湿在肾经，谓之寒痰，为患不同，宜随证而治之。是故咳而无痰者，以辛甘润其肺。夫欲治咳嗽者，当以治痰为先；治痰者，必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降。痰盛而能食者，小承气汤微下之；痰盛而不能食者，浓朴汤疏导之。夏月嗽而发热者，谓之热嗽，小柴胡加石膏、知母；冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙汤加杏仁。此治法之大要也，学人不可不知。


脉法


关上脉微为咳。肺脉微急为咳而唾血。脉弦涩而咳为少血。脉紧者为肺寒。双弦者寒。脉浮而紧者为虚寒。脉浮而缓者伤风。脉细者湿。脉数为热。脉沉数为实热。脉弦为水。偏弦为饮。脉沉为留饮。洪滑多痰。


咳，脉浮直者生。脉浮濡者生。脉紧者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦，脉坚大者死。咳而脱形发热，脉小坚急者死。凡肌瘦脱形，热不去，咳呕，腹胀且泄，脉弦急者，皆死证也。


方法


丹溪曰∶咳嗽有风寒，有火，有劳，有痰，有肺胀。


风寒者，主发散行痰，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。（戴氏曰∶风寒者，鼻塞声重恶寒是也。）


风寒郁热于肺，夜嗽者，三拗汤加知母。脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。


寒嗽，古方有以生姜切作薄片，焙干为末，糯米糊为丸，如芥子大，空心清米饮下三十丸。


声哑属寒（寒包热也，此言感寒而嗽者），宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。


风入肺久嗽者，用鹅管石、雄黄、蔚金、款冬花为末，以生姜一片置舌上，以药末拌艾，于姜上灸之，取烟入喉中愈。一方有南星、佛耳草，无蔚金（此即烟筒法，小异。）


治嗽烟筒方，用鹅管石、雄黄、款冬花、佛耳草为末，以鸡子清剧纸上，卷药末作筒，烧烟，以口衔，吸烟入喉，姜汤送下。


喘嗽遇冬则发，此寒包热也，解表热自除。枳壳、桔梗（各一钱）、麻黄、防风、甘草、陈皮、紫苏、木通、黄芩（各等分）。如严寒，去黄芩，加杏仁五分。


感冷则嗽，膈上有痰，二陈汤加炒枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。


火者，主降火清金化痰，黄芩、海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类（戴氏曰∶有声痰少面赤是也），蜜丸噙化。


干咳嗽者，系火郁之甚，难治，乃痰郁火，邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须行倒仓法，此证不得志者有之。


有痰因火逆上者，必先治火，然亦看痰火孰急，若痰急，先治痰而后降火也。


劳者，主补阴清金，四物汤加竹沥、姜汁。（戴氏曰∶盗汗出，兼痰多作寒热是也。）


阴虚火动而嗽，四物合二陈，顺而下之。（加炒黄柏、知母尤佳。）


阴虚喘嗽或吐红者，四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮。


好色之人，元气虚弱，咳嗽不愈，琼玉膏最捷。


肺虚甚者，人参膏以生姜、陈皮佐之，有痰加痰药，此好色肾虚者有之。


久嗽、劳嗽，用贝母、知母各一两，以巴豆同炒黄色，去巴豆，再用白矾、白芨各一两为末，以生姜一片蘸药，睡时噙化，药尽嚼姜咽之。麦门冬、陈皮、阿胶珠各等分，蜜丸噙化。又方有人参、五味子。


咳嗽声嘶哑，乃血虚受热，用青黛、蛤粉蜜调服之。


《医说》内一方治痰嗽，用蚌粉新瓦上炒通红，拌入青黛少许，以淡 水滴入麻油数点调服。


痰者，主豁痰。（戴氏曰∶嗽动便有痰声，痰出嗽止是也。）


痰嗽，用半夏、栝蒌子各五两，贝母、桔梗各二两，知母一两，枳壳一两半，为细末，生姜汁浸，蒸饼为丸服。


一方∶黄芩一两半酒洗，白芥子去壳、滑石各五钱，贝母、南星各一两，风化硝二钱半，姜汁浸，蒸饼为丸，青黛为衣。


痰多喘嗽，白术、半夏、苍术、香附、杏仁各一两，黄芩五钱，为末，姜汗调面糊为丸服。


痰嗽因酒伤肺，栝蒌仁、杏仁俱杵如泥，黄连为末，以竹沥入紫苏叶煎，再入韭汁调丸服。一方用青黛、栝蒌，蜜丸噙化以救肺。


久嗽，有积痰留肺脘中如胶，气不能升降，或挟温与酒而作，茜根（俗名过山龙，童便浸）、僵蚕、炒海粉、栝蒌仁、蜂房、杏仁、神曲为末，姜汁、竹沥调，噙化。


痰嗽气急，苍术三两，香附一两半，萝卜子蒸、杏仁、栝蒌仁、半夏各一两，黄芩、茯苓各五钱，川芎三钱，丸服。


嗽而有痰，宜灸天突穴、肺 穴，以泄火热，泻肺气。


食积痰嗽发热，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、海石、石 为使，姜汁浸，蒸饼丸服。


食积痰嗽，三补加二母炒为末，丸如椒核大，以竹沥、藕汁吞之。（三补，芩、连、柏也。二母，知、贝母也。）


肺胀者，主收敛。（戴氏曰∶动则喘满、气急声重者是也。）


肺因火伤极，遂成郁遏胀满，用诃子为君，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之类。


肺胀，郁遏不得眠者，难治。


凡嗽，春是春升之气，夏是火炎于上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束，用药发散之后，必以半夏等药，逐去其痰，庶不再作。


早晨嗽多者，此胃中有食积，至此时火气流入肺中，以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。午后嗽多者，属阴虚，四物汤加知母、黄柏先降其火。黄昏嗽多者，火气浮乘肺，不宜用凉剂，以五味子、五倍敛而降之。


嗽而胁痛，宜以青皮疏肝气，后以二陈汤加南星、香附、青黛、姜汁。一云∶实者，白芥子之类。


嗽而心烦不安，六一散加辰砂服。


嗽而失声，润肺散。


诃子肉 五倍子 五味子 黄芩 甘草（各等分）


上为细末，蜜丸噙化。


□


（以上丹溪方法凡三十八条）


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嗽而无声有痰方（河间）


半夏 白术 五味子 防风 枳壳 甘草（各等分）


嗽而有声无痰方（河间）


生姜 杏仁（泡去皮尖） 五味子（九枚） 升麻 防风 桔梗（各等分） 甘草（炙，二分）


嗽而有声有痰方白术 半夏 五味子 防风久不愈，加枳壳、阿胶珠各等分。


寒热交作而痰嗽者，小柴胡加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。


阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促，泻白散加青皮、五味子、人参、茯苓、粳米。


热嗽胸满，小陷胸汤（方见伤寒门。）


治嗽劫药，五味子汤


五味子（五钱） 甘草（一钱半） 五倍子 风化硝（各一钱）


上为末，蜜丸噙化。或用诃子、百药煎、荆芥穗、蜜丸噙化。


治嗽最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类以补之；若肺实有火邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类以泻之。


东垣曰∶治嗽必用五味子为君，然有外邪者骤用之，恐闭住其邪气，必先发散之，而后用之可也。


治嗽用呵子，味酸苦有收敛降火之功。五味子收肺气，乃火热必用之剂。杏仁散肺气风热，然肺实有热因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之多者当戒。或用马兜铃，以其去肺热补肺也。多用生姜，以其辛能发散也。栝蒌子甘，能补肺润肺降气，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。


琼玉膏（丹溪） 治虚劳、干咳嗽。


人参（十二两） 沉香 琥珀（各五钱） 白砂蜜（五斤，煎沸去沫） 白茯苓（去皮净者，二十五两） 生地黄（去芦净者，十斤，洗净银石器内，杵细，取自然汁，大忌铁器）


仙曰∶今予所制此方，加沉香、琥珀二味，其功效异于世传之方。


上以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末，先将地黄汁与白砂蜜搅匀，用密绢滤去细渣，入药末搅匀，入好瓷瓶或银瓶内，用绵纸十数层，外加箭箬包封，扎瓶口，入砂锅内或铜锅内，以长流水浸没瓶颈，用桑柴文武火煮三昼夜取出，换蜡纸数重包扎瓶口，浸没井中半日，以出火毒，提起，仍入前锅内煮半日，以出水气，然后收藏。每日清晨及午前、后，取一、二匙，用温酒一盏调服。不饮酒人，白汤亦可。……。


九仙散（局方） 治一切咳嗽、久嗽，乃击其惰归之药也。


人参 款冬花 桑白皮 桔梗 阿胶（炒成珠） 五味子（各一钱） 乌梅（一个） 贝母（五分） 罂粟壳（去穣蒂盖，蜜炙，二钱）


上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。


三拗汤（局方） 治风寒咳嗽喘急。


麻黄（不去根节） 甘草（生用） 杏仁（不去皮尖，另研细，各一钱五分）


上细切，作一服，加生姜五片，枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服，痰清乃止。


温肺汤（局方） 治肺感寒邪，咳嗽吐痰。


半夏（泡） 陈皮（去白） 五味子 干姜（泡） 桂心（各五分） 杏仁（去皮，炒研，五分） 北细辛 阿胶（炒成珠） 甘草（炙，各二分半）


上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。


愚按∶此方乃冬月寒冷之时，触冒寒邪而未郁热者，极效。如久嗽郁热者，切不可用。


杏苏饮（局方） 治上气喘嗽，面目浮肿。


紫苏叶（七分） 五味子 大腹皮（酒洗净） 乌梅肉 杏仁泥（各五分） 陈皮（去白） 桔梗 麻黄（去根节）


柔白皮（蜜炙） 阿胶珠（各二分半） 紫菀茸（三分半） 甘草（炙，一分）


上细切，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。


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（丹溪活套）云∶二陈汤治咳嗽，去痰代病根之药也，除阴虚血虚火盛干咳嗽者勿用。如血虚有痰者，本方合四物汤，加五味子、麦门冬、栝蒌仁之类。如伤风邪咳嗽，本方加南星、枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。如伤寒邪咳嗽，本方加麻黄、杏仁、桔梗、干姜、桂枝之类。如伤热邪咳嗽，本方加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。


如先伤风寒郁热，久嗽不已，欲成劳者，本方加知母、贝母、款冬花、紫菀、五味子、天麦二门冬、马兜铃、当归、生地黄之类。如伤风寒，喘嗽并作，本方加麻黄、杏仁、防风、荆芥、枳壳、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫苏之类。如咳嗽声嘶，引两胁痛不可忍者，本方加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹之类。如年久喘嗽，遇风寒则发作者，本方加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之类。不问风寒郁热，劳嗽久嗽，曾先服麻黄、杏仁、防风等药，病虽退减而病根未除者，本方加粟壳、乌梅、阿胶、五味子、栝蒌仁之类，可一服而愈。凡诸嗽，须分气虚、气实、新、久用药。如新咳嗽挟虚者，可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。如肺虚久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、马兜铃之类以补之。若肺实而有火邪者，宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之。


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（祖传方）


润肺除嗽饮 治远年咳嗽如神。


人参 杏仁 生甘草 薄荷（各三分） 五味子（九粒） 款冬花 紫菀茸 麻黄 陈皮（去白） 石膏（ ） 桔梗半夏 桑白皮（蜜炙） 枳壳（麸炒） 乌梅 粟壳（去穣，蜜炙，各等分）


上细切，加生姜三片，细茶一撮，水一盏半，煎至一盏服。


三圣丹 治久嗽极效。


天南星（泡制，一两） 半夏（汤泡七次，二两） 甘草（生用，五钱）


先以星、夏二味研为细末，用生姜自然汁拌匀， 作曲，春秋七日，冬十日，夏五日取出，再同甘草共研为细末，别取淡竹沥一碗，将前药末用竹沥拌匀作饼子，焙干，又将竹沥沃湿，又焙干，如此沃焙十数次，待竹沥尽为度，研为极细末，用白沙蜜调如饧，每临卧，抄一匙于口内噙化下，再用竹沥漱口咽之。



肾水不能制火，所以克金，阴精不能化气，所以病燥，故有咳嗽喘促，咽痛喉疮声哑只宜甘凉至静之剂，滋养金水，使肺肾相生，不受火制，则真阴渐复，而嗽可渐愈。火盛者，宜四阴煎加减。火微者，宜一阴煎、六味地黄汤、或左归饮。兼受风寒而嗽者，宜金水六君煎，或百合固金汤。贝母丸治嗽最佳。


火刑肺金，燥痒不能忍因咳。咳因痒，痒因火燥，是咳必有火，然有虚实之分，不可概用寒凉。嗽因于痰，痰本脾湿，脾热则湿蒸为热痰，脾寒则湿泛为寒痰。热者挟火作痒，而咳嗽并见；寒者无火不作痒，但嗽出其痰而已。故古人分有声无痰为咳，（非必无痰也，以咳因于痒，不因于痰，故不言痰也。）有痰无声为嗽，（非必无声也，以嗽本欲出其痰，非因火逆作声，故不言声也。）有声有痰为咳嗽也。


分外感内伤二证，皆以肺为主。外感邪从皮毛入，皮毛者肺之合也，皮毛受寒则汗孔为寒所凝闭，而肺气内郁成热；或皮毛受热，亦传入于肺而肺热，此固以肺为主。若内伤火炎，火性亲上，不论何脏腑之火，皆得上干于肺，故亦以肺为主也。


外感以有咳嗽为轻，盖肺气虽郁，尚能通也，故鼻流清涕，鼻痒而嚏，喉痒而咳。若郁甚，热壅不能上通，则鼻干且塞，无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者，尚欲外散与上通；甚则不外散而内攻，不上通而下郁也。内伤以有咳嗽为重，如肝肾之火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎炽，乃及于肺，则病重矣。（若肺火自盛者，不在此论。）


伤风，消风宁嗽汤。肺火素盛之人，易于伤风，以肺有火则常汗出腠开，邪易入。又内火盛，略被遏郁即热也，治宜解表兼清其火。《金匮》咳而上气，喉中水鸡声，（痰饮与气相触成声。）射干麻黄汤。上气肺胀，喘，目如脱，（谓喘咳之甚，目突欲出也。）脉浮大，越婢加半夏汤。上气喘而急燥属肺胀，欲作风水，（详肿胀门。）发汗则愈，小青龙汤（见痰）加石膏。咳而脉浮者，浓朴麻黄汤；（以散外邪。）脉沉者，泽漆汤。（以逐内饮。）


时行咳嗽，发热恶寒，鼻塞气急，初病即伏枕，一二日即轻，俗名虾蟆瘟，参苏饮（见发热） 加细辛五分。外感风寒，失于解表，久不愈，因而咳血。医误以劳证治之，清金降火，频进寒凉，外寒未解，内寒又生，缠锦日久，遂致委顿，假劳变成真劳，（俗云伤风不愈变成劳者，此也。）此最当察。《医贯》云∶肺经受寒，血凝不行，咳嗽随痰而出，其人必恶寒，其脉必紧，其血必有，或紫或黑数点，（此亦有火证，不可执。）用麻黄桂枝汤，微汗而愈者数人。盖汗与血一物也，夺血者无汗，夺汗者无血，若作阴虚火动治，殆矣。感风者鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒，挟热则烦躁，受湿则重滞，有血则膈间腥闷，停水则心下怔忪。夏月火盛，宜滋水清金，黄连必用。感湿者，身体重痛，小便不利，或有汗，白术酒。（见中湿。）秋燥宜润，杏仁、栝蒌之属。有冷热相兼者，因增减衣服，寒热俱感，遇乍寒亦咳，遇乍热亦咳，饮热亦咳，饮冷亦咳，（肺火素盛者亦如此。）宜金沸草散、消风散（见头痛）合煎。或款冬花散，以薄荷叶代麻黄。声暴哑者寒包火也，宜辛凉解散。有痰壅于肺者，金实则不鸣也，必清肺中邪滞，清咽宁肺汤。咳而声嘶，杏仁煎、润肺丸、清音丸。有热咳失声咽疼，多进冷剂而声愈不出者，生姜汁调消风散，（见头痛。）少少与之。然失音非独实证有之，宜审察，佐以橄榄丸，含化，仍浓煎枇杷叶散，（见中暑。）热服。凡外感风寒，治宜辛散，所谓肺欲辛也。若发散太过，或形气病气俱虚，即宜补。内伤者，阴虚火旺，治宜甘润，最忌辛香，所谓气病毋多食辛也。然虚中有实者，亦宜行滞。火郁肺经气分，喘咳面肿，身热无痰，泻白散。（见发热。）若面赤咳出血，是火郁血分，加黄芩、生地；内热甚者，加黄连；咳急呕逆胁痛者，肝火也，加青皮、青黛等；若喘而面浮不得卧者，是有痰饮水气，加苦葶苈以泻之。肺燥宜润，二冬、贝母、阿胶、鸡子清之属。


痰因燥难出，加栝蒌仁；喘，加杏仁。动则喘满气急者，肺胀也。（甚则胸高骨昂。）或左或右，不得眠，此痰夹瘀血，碍气为病，四物汤（见血）加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁、韭汁之属。壅遏不得眠者，难治。咳久肺胀，宜收敛，诃子为主，佐以海石、香附、（童便浸三日用。）栝蒌仁、青黛、半夏曲、杏仁、姜汁，蜜调噙之。（初病外感肺胀，见前《金匮》二条，忌收敛，凡诃子、五味、五倍、乌梅、粟壳等，皆收后之品，初病切勿用也。）痰嗽，痰出嗽止。痰甚者外作寒热，痰多而清为寒实，多而稠粘为热实，并壅闭正气。寒实者透罗丹，热实者泻肺丸。痰积非青黛、栝蒌不除。凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟足有凉时，脉洪，热痰在胸膈也，小陷胸汤（见胸痛）、礞石滚痰丸（见痰），或用张子和法吐下之尤快。面白悲嚏，或胁急胀痛，脉沉弦迟细者，寒痰在胸腹也，半夏温肺汤。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、莱菔子为臣，青黛、石减为使。食积人，面青白黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。治酒嗽，青黛、栝蒌，蜜丸噙，救肺。饮冷热酒，或冷水伤肺致咳，紫菀饮。饮酒伤肺痰多，栝蒌、杏仁、青黛、黄连为丸，竹沥煎入韭汁吞之。若虑太寒遏火，先以辛散之，后以酸收之，甚者吐之，后与五苓、（见伤湿。）甘露（见霍乱）等胜湿去痰之剂。《医贯》谓∶肺为娇脏，畏热畏寒，火刑金固咳，（肾水虚火上炎者，六味丸。）水冷金寒亦嗽。（若肾火虚，下焦寒，逼火上浮乘肺，肺热而咳。虽不可云金寒，然是虚热，亦同寒治，八味丸。）有脾胃先虚，不能制水，水泛为痰，乘肺而嗽者；又有初虽心火刑金，因服寒凉伤脾，肺虚而嗽者，须用六君子（见气）加炮姜以补脾肺，八味丸（见虚损）以补土母。又谓∶王节斋云，酒色过度损伤真阴者，不可服参 。此说大是误人。予遇此证，先以六味（见虚损）壮水降火，随以参救肺，使金水相生而愈。世之用寒凉者固非，知用参 而不知先壮水者亦非，致阳火旺而阴愈伤，乃不识先后着也。凡咳嗽动引百骸，觉气从脐下逆奔而上者，肾虚气不归元也，安肾丸等。劳嗽，有因久咳嗽而成劳者，有因病劳而咳嗽者，其证寒热往来，或独热，潮热盗汗，咽喉干痛，精神疲困，痰或浓或淡，或带血腥，语言不出，保和汤、滋阴清化丸、五汁膏，并可用。干咳无痰，乃火郁之证，（不得志之人多有之。）用苦梗开之，（逍遥散更妙。）次用滋补之剂，四物汤（见血）加炒柏、竹沥等。不已则成劳。经年累月服药不瘥，余无他证，却与劳嗽不同，宜保肺，一味百部膏、桑枝煎、必效散、噙化丸，并可用。


凡咳嗽上半日多，阳火也，（阳火旺于阳时。）痰稠黄，二陈（见痰）加贝母、石膏、竹茹。


下半日多，阴火也，起于下焦，痰青黑粘滞，四物汤（见血）加炒柏、知母，或知柏八味丸。黄昏咳多，火气浮于肺也，（肺气当降时而不得降，火浮故也。）不宜凉药，当以五味、五倍等敛而降之。又黄昏睡熟中，忽嗽痰数口，食积痰也，（睡则脾静不运，故痰停于内而嗽。


前证火咳，此证痰嗽也。）二陈（见痰）、山楂、麦芽，消导自已。五更清晨嗽，亦为痰停。（理详痰门。）咳亦属火，火空则发也。（每日寅时，气血注肺，其时空心，无所阻碍，故火随气乘空上浮。）二陈加黄芩、桔梗、桑皮。日轻夜重，属阴虚，二陈加当归。


桔梗 枳壳 半夏 陈皮 前胡 干葛 茯苓（各一钱） 苏叶（一钱二分） 杏仁桑白（各一钱） 甘草（四分） 姜、葱煎。冬月加麻黄一钱取汗，后再用加味二陈汤一剂愈。（二陈加枳壳、桔梗、栝蒌、黄芩、杏仁、前胡、山栀、南星、贝母。）


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射干 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 麻黄 生姜（各四两） 五味子 半夏（各半升）


大枣（七枚） 水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。


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麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣十五枚，水六升，煎麻黄去沫，内诸药，煮取三升，分温三服。


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浓朴（五两） 麻黄（四两） 石膏（如鸡子大） 杏仁 半夏 五味子（各半升） 干姜 细辛（各二两） 小麦（一升） 上以水一斗三升，先煮小麦熟，去渣，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。


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半夏（半升） 紫参（五两。一作紫菀） 泽漆（三升，以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜（五两） 白前（五两） 甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两） 上同内泽漆汁中，煎取五升，温服五合，至夜尽。


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人参 麦冬（各三分） 桂枝 当归（各五分） 麻黄 甘草 黄 白芍（各一钱） 北味（五枚）


先煎麻黄，去沫，后入余药同煎，热服。


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旋复花（去梗） 麻黄（去节） 前胡（去芦，各一两七分） 荆芥穗（一钱） 甘草（炙） 半夏（汤洗七次，姜汁浸） 赤芍药（各五分） 水一钟半，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时温服。


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知母 桑叶（洗，焙） 款冬花（去梗，各十两） 阿胶（炒） 麻黄（去根节） 贝母（去心炒） 杏仁（去皮尖，各四十两） 甘草（炙） 半夏（汤洗，姜制，各二十两） 每服三钱，水一钟，姜三片，煎七分，食后温服。


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桔梗（二钱） 山栀（炒） 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母 贝母（各一钱） 水二钟，煎八分，食后服。


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杏仁（去皮尖，三两，研） 生姜汁 白蜜 饴糖（各一两） 桑皮 贝母（去心） 木通（各一两二钱半）


紫菀（去土） 五味子（各一两） 上锉碎，用水三升，熬半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕含化。一方加款冬花，知母各一两。


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诃子 五味子 五倍子 甘草（各等分） 上为末，蜜丸噙化。久嗽加罂粟壳。


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桔梗 诃子（各一两） 甘草（五钱） 硼砂 青黛（各三钱） 冰片（三分） 上为细末，炼蜜丸，如龙眼大，每服一丸，噙化。


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百药煎 鸟梅 甘草 石膏（各等分） 冰片（三分） 上为细末，炼蜜丸，如弹子大，临卧噙化一丸。


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（《丹溪心法附余》）


巴豆（去油，一钱，另研） 杏仁（去皮尖，麸炒） 大黄（湿纸包煨） 黑丑（炒） 皂角（去皮弦，酥炙） 半夏（制，各一两） 上为末，生姜自然汁丸，梧子大，每服三十丸，姜汤下。


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栝蒌仁 半夏 浙贝母 郁金 苦葶苈 杏仁 黄连 黄芩 大黄


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旋复花 人参 细辛 桂心 甘草 陈皮 桔梗 芍药 半夏（制，各半两） 赤茯苓（七钱半） 上 咀，每服四钱，生姜三片，水煎，食后服。


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（治咳中有血，虚劳肺痿。按此方原名紫菀散。）


人参（一钱） 紫菀（五分） 知母 贝母（各一钱五分） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 五味（十粒） 茯苓（一钱） 阿胶（五分） 水二钟，煎八分，食后服。


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肉桂 川乌头（炮，各一斤） 桃仁（麸炒） 白疾藜（炒去刺） 山药 茯苓（去皮） 巴戟（去心） 肉苁蓉（酒浸炙） 石斛 萆 白术 破故纸（各四十八两） 为末，炼蜜丸，桐子大，每服三十丸，温酒或盐汤下，空心食前。小肠气，茴香汤下。


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知母 贝母 天冬 麦冬 款冬（各一钱） 花粉 苡仁 杏仁（各五分） 五味（二十粒） 兜玲紫菀 桔梗（各六分） 百合 阿胶 当归 百部（各六分） 甘草（炙） 紫苏 薄荷（各四分）


饴糖（一匙） 姜（三片煎）。


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天冬（一两六钱） 麦冬 生地 熟地 知母（各八钱） 茯苓 山药 贝母 花粉（各四两） 甘草 五味子（各三钱） 蜜丸含化。


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天冬 麦冬（各二钱） 生地（二钱） 贝母（一钱） 丹皮（一钱） 茯苓（八分） 阿胶（一钱） 薄荷（二钱） 犀角 羚角（各五分） 梨汁 藕汁 莱菔汁 人乳（各二钟） 甘蔗汁（一钟） 用水八钟，煎至三钟，去滓，入五汁再熬，以入水不散为度，又入蜜三两，重汤顿半日用。


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百部根二十斤，捣取汁，煎如饴，加蜜二斤，服方寸匕，日三，虽三十年久嗽可治。


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（出《近效方》。）


一味嫩桑枝，切细熬香煎饮。一法用花桑枝，切细炒香，瓦器熬煮减半，再入银器熬减一半，或入少蜜亦可。


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五味（四钱） 贝母（五钱） 杏仁（一两） 冬花（八钱） 天冬（一两） 栝蒌（五钱） 葱白（七茎） 苏梗（一两） 川椒（每岁一粒） 共为末，将猪肺一个，入末于内，荷叶包，蒸熟。五更作一次食，以薄烧酒蘸食尽，另饮陈甜酒少许，安卧至晓。


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熟地 阿胶 五味子 贝母 杏仁 款冬 炙甘草 人参 蜜丸，噙化。


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菟丝子（净洗，酒浸） 泽泻 鹿茸（去毛，酥炙） 石龙芮（去土） 肉桂（去粗皮） 附子（炮，去皮，各一两） 石斛（去根） 熟干地黄 白茯苓（去皮） 牛膝（酒浸一宿，焙干） 续断 山茱萸 防风（去芦）


肉苁蓉（酒洗，切，焙干） 杜仲（去粗皮，炒去丝） 补骨脂（去毛，酒炒） 沉香 毕澄茄 巴戟（去心） 茴香（炒，各三两） 五味子 桑螵蛸（酒浸，炒） 覆盆子（去枝、叶、萼） 芎 （各半两） 上为细末，酒煮面糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心，温酒、盐汤任下。


咳而兼发热身疼者，外感也（小青龙、麻黄汤之类）。咳而不发热身痛，饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者（宜平胃散加麦、曲）。咳而身大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也（宜吴萸四逆汤）。咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也（宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子）。咳而口干喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也（宜泻白散中加苏叶、桅子）。干咳而无痰者，肺燥血虚也（宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子）。咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也（宜理中加砂、半、吴萸、茯苓）。咳症虽多，总以阴、阳两法辨之即可。


某 新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。）


干地龙（钱半） 枳壳（钱半） 金沸草（三钱） 光杏仁（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（三钱）焦栀子（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 橘络（钱半） 前胡（钱半） 鲜竹肉（一丸）


二帖。


介按∶此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。


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安昌徐 咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。


栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 广橘红（一钱） 金沸花（三钱，包煎） 光杏仁（三钱）炒川连（七分） 茯苓（四钱） 石决明（五钱） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 冬瓜子（三钱） 川贝（钱半）


清煎四帖。


介按∶肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。


□


某 咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。）


栝蒌皮（三钱） 霜桑叶（三钱） 金沸花（三钱，包煎） 炒枳壳（钱半） 川贝（钱半） 石决明（六钱） 广郁金（一钱） 新会皮（钱半） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦栀子（三钱）


清煎三帖。


介按∶肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸恙自瘳。


□


安昌高 舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月念三日。）


北沙参（三钱） 生石决明（六钱） 甜杏仁（三钱） 炙甘草（八分） 茯苓（四钱） 川贝（二钱） 怀药（二钱） 冬瓜子（三钱） 生地（三钱） 紫菀（钱半） 盐水炒橘红（一钱）


清煎五帖。


又 咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿化痰（六月初五日）。


栝蒌皮（三钱） 煨天麻（八分） 冬瓜子（三钱） 生石决明（四钱） 川贝（三钱） 白蒺藜（三钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 甘菊（钱半） 光杏仁（三钱） 广橘红（一钱）


清煎四帖。


又 湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。


栝蒌皮（三钱） 金沸花（三钱，包煎） 川贝（二钱） 通草（钱半） 广橘红（一钱） 广郁金（三钱） 杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 茯苓（四钱） 紫菀（钱半） 桑叶（三钱）


清煎四帖。


介按∶肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。


□


某 湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化痰。


栝蒌皮（三钱） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 降香（七分） 广郁金（三钱） 象贝（三钱）丝瓜络（三钱） 橘红（一钱） 干地龙（钱半） 通草（钱半） 白前（钱半）


清煎二帖。


介按∶湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。


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大西庄宋 呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四月十六号癸卯二十九日。）


紫菀（二钱） 光杏仁（三钱） 炒谷芽（四钱） 白前（钱半） 川贝（钱半） 茯苓（四钱）蔻壳（一钱） 橘红（一钱） 仙半夏（钱半） 青蒿梗（一钱） 通草（钱半）


清煎三帖。


又 潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月念三号甲辰初七日。）


秦艽（钱半） 霜桑叶（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱） 丹皮（二钱） 川贝（二钱）广橘红（一钱） 通草（钱半） 青蒿梗（一钱） 地骨皮（三钱） 杏仁（三钱）


清煎三帖。


介按∶阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之候，肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。


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遗风庞 咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。）


生玉竹（三钱） 霜桑叶（三钱） 栝蒌皮（三钱） 马兜铃（一钱） 川贝（钱半） 茯神（四钱） 光杏仁（三钱） 款冬花（三钱） 白前（钱半） 广橘络（钱半） 焦山栀（三钱） 生石决明（五钱）


清煎四帖。


介按∶此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。


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安昌施 咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五日。）


北沙参（三钱） 紫菀（二钱） 白薇（三钱） 白石英（三钱） 茯神（四钱） 川贝（钱半）炒白芍（钱半） 炙橘红（一钱） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） 炒枣仁（三钱）


清煎四帖。


介按∶心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益心神，敛液清肺为治。


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安昌王（年五十余岁） 酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻，候正。（八月六日丁未念四日）


栝蒌皮（三钱） 广橘红（一钱） 原滑石（四钱） 炒知母（钱半） 象贝（三钱） 天竺黄（钱半）广郁金（三钱） 前胡（钱半） 光杏仁（三钱） 生菔子（二钱） 法半夏（钱半） （引）枇杷叶（五片）


一帖。


介按∶酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽对证。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。


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安昌李（妇） 呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。


宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。）


栝蒌皮（三钱） 射干（钱半） 广橘白（一钱） 白前（二钱） 广郁金（三钱） 光杏仁（二钱） 焦山栀（三钱） 柿蒂（七只） 川贝母（二钱） 霜桑叶（三钱） 天花粉（三钱） （引）枇杷叶（五片）


三帖。


又 呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初九日。）


黄草斛（三钱） 川贝（钱半） 大腹绒（三钱） 藿梗（二钱） 橘白（一钱） 扁豆衣（三钱）广郁金（三钱） 绿萼梅（钱半） 桑叶（三钱） 炒谷芽（四钱） 蔻壳（钱半） 鲜枇杷叶（七片，去毛）


三帖。


又 呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三日。）


南沙参（三钱） 冬桑叶（三钱） 橘红（一钱） 炒知母（钱半） 地骨皮（三钱） 川贝母（钱半）谷芽（钱半） 绿萼梅（钱半） 银胡（一钱） 紫菀（二钱） 黄草石斛（三钱） 鲜枇杷叶（七片）


三帖。


介按∶肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。


□


大西庄沈（妇） 气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。）


霜桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 南沙参（三钱） 川贝（二钱） 甘菊（二钱） 焦山栀（三钱） 橘红（一钱） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 谷芽（四钱） （引）枇杷叶（五片，去毛）


三帖。


介按∶肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。


□


柯桥王 咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。


紫菀（二钱） 南沙参（三钱） 川断（三钱） 当归（钱半） 川贝（钱半） 甜杏仁（三钱）炒杜仲（二钱） 炒白芍（钱半） 丹皮（三钱） 橘络（钱半） 生地（四钱，砂仁五分拌炒） 小橘饼（三枚）


四帖。


介按∶经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。


□


遗风庞（妇） 呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄风。（三月念号癸卯初二日。）


南沙参（三钱） 桔梗（钱半） 谷芽（四钱） 桑叶（三钱） 苏梗（钱半） 川贝（二钱） 川断（三钱） 甘菊（钱半） 紫菀（二钱） 光杏仁（三钱） 炒杜仲（三钱）


清煎四帖。


介按∶肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。


□


遗风庞（妇） 咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。


紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 仙半夏（钱半） 茺蔚子（三钱） 川贝（钱半） 香附（三钱）广橘红（一钱） 玫瑰花（五朵） 甜杏仁（三钱） 钗斛（三钱） 生款冬（三钱） 枇杷叶（五片，去毛）


四帖。


介按∶冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃则呕吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。


□


渔庄沈 大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。）


钗斛（三钱） 丹参（三钱） 谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 省头草（三钱） 光杏仁（三钱）远志（八分） 淡竹叶（钱半） 川贝（二钱） 抱木茯神（四钱） 合欢皮（三钱）


介按∶此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。


咳嗽之病形何如．曰．咳嗽之病．尽属肺经．然有本经之咳嗽．有各脏腑迁移之咳嗽．本经之嗽．皮毛受之．


玄府闭矣．此外感也．玄府既闭．则肺气不舒．其在中之二十四窍．所以列行分布诸脏之气者．亦不能行于是肺满而逆．戛戛然咳嗽矣．此肺实也．肺虚者．由脾土不能生化．津液不得上布．则肺失所养而阴虚．阴虚则肺热．肺热则上焰．火煽其窍．时为 张．亦多嗽矣．此肺虚也．独有心火刑金．与水中之火．直奔西极．而消铄煎熬．则肺便危矣．缘肺为华盖．以覆诸脏．其二十四空窍．虚如蜂窠．下垂无透窍．吸之则满．呼之则虚．最喜清凉．不耐烦热．今心肝脾肾四脏之火热上炎．则随所吸之气而入于窍中．肺不受热．则戛戛然而嗽．甚至肺叶干枯．形如经霜荷叶．委顿零落．而不能振举．水精亦不能四布．五经亦不能并行．而成肺败之症．总缘肺之空窍中．只受得脏腑中固有元气以运乎一身．受不得一分邪气耳．（咳嗽一症．虽有各脏迁移．其实不离肺金主治．其大旨亦不逾实则清之虚则补之二法．但清之补之之中．又有不同．因引长洲诸法于后法之下．惟用者参之．）初起者．金沸草散以散之．年壮力盛．即久亦可用．如每月一二发．弱症之渐也．六君子汤以补土生金．六味丸以滋水生木．此攻补二法也．（长洲云．嗽而鼻塞声重．风邪伤肺也．用参苏饮．面赤咳嗽．火克肺也．人参平肺散．寒热交作．肝气不和也．四君子汤加知母柴胡桔梗．咳喘短气．肺虚也．人参补肺汤．体倦少食．脾虚也．参术补脾汤．口干咽燥．虚火上炎也．六味饮．凡发热喘嗽．或咳唾脓血．饮食不入．急补脾肺滋肾水．多有得生者．


又云．午前嗽属胃火盛．竹叶石膏汤．胃气虚．补中益气汤加炒山栀．午后嗽属阴血虚．四物汤加酒拌炒黑黄柏知母．肾水虚用六味丸．黄昏嗽用四物汤加麦冬五味并六味丸．五更嗽用六君子汤．不得眠及两胁下痛用六味饮补中益气汤．）如咸哮醋哮．胜金丸主之．（醋哮甘胆丸亦妙）如年高筋骨作痛．气喘有痰．腰痛．用熟地山药当归白芍杜仲枸杞黄 枣仁麦冬五味甘草．喘盛去黄．（有一种气短似喘．呼吸促急．提不能升．咽不能降．气道噎塞．势剧垂危者．人但知为气急．其病在上．而不知元海无根．亏因肝肾．此子午不交．气脱症也．凡妇人血海常亏者．最多此症．宜急用熟地二两当归一两甘草五钱．以济之缓之．堪云神剂．如兼呕恶加生姜．气虚加人参．肝肾阴虚加肉桂．凡诊此症．脉必微细无神．若微而兼紧．尤为可畏．倘庸技不知．妄云痰逆气滞．用牛黄苏合及青皮枳壳破气等剂．则速其危矣．）如年高痰喘．气不归原者．生脉散加熟地山药当归枸杞牛膝菟丝等治之．（凡因痰而嗽者．痰为重．主治在脾．因咳而动痰者．咳为重．主治在肺．一切食积痰积上升而致咳者．只治其痰消其食．其咳自止．不必用凉药肺药．洁古云．治咳嗽以化痰为先．化痰以导气为主．四明云．导气不如先治火．实者泻白加芩桔．虚者六味合生脉．胃虚者竟以四君加归芍合生脉．无不应手．）


金沸草散


金沸草 前胡 麻黄 荆芥穗 黄芩 甘草 姜枣引


胜金丸


三棱 莪术 良姜 陈皮 人参 黄连


上神曲和丸．梧子大．每服七十丸．空心白滚汤下．


毒热熏蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。


[注]


咳嗽者，有声有痰也，因痘毒之火熏于肺，故气逆而发为咳嗽，如初发热见此者，宜杏苏饮主之，偶感风寒者，亦用此药，自起胀至成浆而咳嗽者，由喉间有痘，道路窄狭，一收自愈，不必服药，结靥后咳嗽者，乃卫气虚弱，腠理开张，或因风寒者，均宜人参清膈散治之，因余热者，宜加味二陈汤治之。


（杏苏饮）方见喘证。


（人参清膈散）人参黄耆生茯苓白术土炒黄芩当归白芍微炒知母生桔梗甘草生柴胡滑石飞紫苑地骨皮桑皮炒引用生姜水煎服。


（方歌）


清膈散疗靥后咳，参耆苓术芩归芍，知桔甘草柴滑石，紫苑地骨桑皮合。


（加味二陈汤）方见痰证。


疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。


[注]


麻疹发自脾肺，故多咳嗽，若欬嗽太甚者，当分初没治之，初起欬嗽，此为风邪所郁，以升麻葛根汤，加前胡，桔梗，苏叶，杏仁，治之，已出欬嗽，乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。


（升麻葛根汤）方见痘门发热证治。


（清金宁嗽汤）橘红前胡生甘草杏仁去皮尖炒桑皮蜜炙川连栝蒌仁桔梗浙贝母去心引用生姜红枣水煎服。


（方歌）


嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝篓桔贝母，引用红枣共生姜。


咳嗽有外感，有内伤，有内伤兼外感。肺主皮毛，又为娇脏。人受风寒，皮毛洒淅，肺气不得外泄，为喷嚏，鼻流清涕，而咳嗽者，宜用温散，如苏叶、防风、前胡、橘红、葱白、炙草、姜皮之类。如已化火者，宜用辛凉，如薄荷、杏仁、荆芥、连翘、山栀、竹叶之类。若受暑风，为气闷自汗而嗽者，须兼清暑之品，如滑石、茯苓、苡仁；因暑中有湿故以淡味渗之，沙参、丝瓜叶、淡竹叶之类。受燥气，舌干口渴而咳者，须入石膏、鲜生地、桑叶之类。若内伤，本经有形寒饮冷则伤肺，为恶寒喘促，咳吐痰血者，宜补土降气，消痰理表之药，如六君加苏子、杏仁、桂枝木、老姜渣、大枣之类。若心火刑金，宜和心阳，养肺之药，如茯神、枣仁、柏子仁、元参、沙参、麦冬、连翘、竹卷心、灯心，甚则黄连、黄芩亦可用。肝火上炎，必口苦吐酸，脉弦咳嗽者，宜用和肝泄木，如生地、归身、白芍、丹皮、桑叶、钩藤、白蒺藜之类。若肾水泛痰，而见咳嗽者，其痰必咸，耳必鸣，夜重日轻，六味汤、都气丸俱可用。因二方有茯苓、泽泻，故能降一切虚火。更有劳倦咳嗽，其治在滋化源，方用补中益气，去升麻、柴胡，加茯苓、麦冬、五味子；有痰再加半夏、象贝。予治此症，获效多矣。有日晡身热，咳嗽至晓，热解，嗽亦缓者，泻白散主之。有酒客胃中湿热熏蒸，而为咳嗽者，又当燥湿清火，如茯苓、生苡仁、茅术、半夏、神曲、黄芩、黑栀之类。以上所采药味，原与病症相合，然并非即以此数味为方也。在观者参而用之，方为合格。更有老年卫气不固，每当新寒束缚之时，多有咳痰者，俗称痰火病。宜于平时服补肺胃之丸，至期不致受凉，多可免者。予治数老人。其效如神。


【总括】咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒；眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。


【脉法】关上脉微为咳，浮缓为伤风，脉紧为寒嗽，浮直者生，浮软者死。


《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。盖皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。


又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰，因伤肺气动于脾湿，故咳而嗽也。


《经》又云∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃，今反动之则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。


夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开合，护卫一身，如天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动为火为痰，咳嗽之病从兹作矣。


小儿日内咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先解表，后服惺惺散。


小儿汗出未干，遽尔戏水，亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮，额陷痰鸣，亦宜疏风化痰、解利邪热，小柴胡汤可也。


钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒，八九月间肺气正旺，若面赤身热，其病为实，宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，则伤风嗽，宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰，咽喉不利者，以甘桔汤清之。先咳后喘，面肿身热肺气盛也，以泻白散平之。嗽而吐痰涎乳者，以白饼子下之。


洁古云∶嗽而两胁痛者属肝经，用小柴胡汤。咳而呕苦水者属胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属心经，用甘桔汤。咳而失气者属小肠，用芍药甘草汤。咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤。咳而呕大虫者属胃经，用乌梅丸。咳而喘息吐血者属肺经，用麻黄汤。咳而遗尿者属膀胱经，用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散。若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散及六味地黄丸。嗽而吐青绿水，肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者，热蕴于肺而成肺痈也，用桔梗汤。嗽而涕吐带血，甚则血溢，宜清金降火，此火乘肺也。凡风邪外伤，法当先表散而后实腠理。其用下药，非邪传于内，及胃有实热者不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本症也，易治。面色赤，脉洪数者，火刑金也，难治。


经曰∶咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。其证初起，面赤唇红，气粗发热，咳嗽痰鸣，或眼胞微浮，额上汗出。此外感风寒，急宜疏解。


按∶咳嗽致搐，其证尝少。盖外感以咳嗽为轻，内伤以咳嗽为重。大凡春温夏热秋燥冬寒，四时正病与夫时行疫疠，即至重至危之候，但有咳嗽，便是生机，盖外感一传于六经，断不致死，故谓外感以咳嗽为轻，至于酒色狂荡之辈，平素嗜欲不节，耗费过伤，但逢咳嗽，即为可虑，倘治不如法，则虚劳肺痿，肢足而待，故谓内伤以咳嗽为重。婴儿知识未开，内伤何有？所有咳嗽，无非寒热二者而已矣。寒固伤肺，热亦伤肺，医者能的辨其寒热，对证用方，效无不捷。其如不识阴阳，罔分寒热，应辛散者而反凉泻，应滋润者反用升浮，乃致寒者愈寒，燥者愈燥，欲不声音不转，眼翻手搐，其可得乎？治宜集成金粟丹。


【入方】


集成金粟丹 此丸专能疏风化痰，清火降气，并治咳嗽上气，喘急不定，嗽声不转，眼翻手搐。凡诸家截风定搐之方，皆不及此方之圣。倘前医用药不当，误而致搐，昏沉不醒，即以全身灯火醒之，用此丸一服即痊。


九制牛胆南星（二两） 明天麻（一两，姜汁炒） 节白附（一两，姜汁炒） 净全蝎（拣去尾足，以滚汤泡净，去其盐泥，晒干，炒，一两） 明乳香（去油净，一两） 代赭石（火 红，以好醋淬之， 七次，淬七次，研细末，以水飞，晒干，一两） 直僵蚕（炒，去丝，一两） 赤金箔（五十张） 真麝香（三分）梅花片（三分）


共为细末，炼蜜为丸，皂角子大，贴以金箔。每用一丸，姜汤化服。此方比抱龙、金液、保命、至宝、定命等方，功倍十百，惟虚寒之痰，无根之气，绝脱之证，不可用之，以其降令重也。


制南昌法 用生南星半斤，研极细末，盛于碗内，取牛胆一枚，倾出胆汁于碗内，将南星末和匀，仍复装入胆皮之内，悬有风无日之处，俟其阴干。有胆之时，将前胆剖破，取出南星研末，仍以胆汁和匀，装入悬之，能装过九胆，诚为至宝。任彼正真牛黄，莫能及此，且今之牛黄，切无真者。若市肆胆星，一胆而已，不可用。



风、寒、火、劳、痰、肺胀、湿、五脏咳，看痰例分六气治为要。


发散 风∶消风散、金沸草散。寒∶麻黄汤、干姜五味子汤。


下 湿∶十枣汤、小胃丹、葶苈木香散。水∶葶苈丸。胃实痰郁者，下后调理。


宣 痰在膈上，或停郁胃中。重者，瓜蒂散。轻者，萝卜子末吐之。


泻火 实者，解毒汤。轻者，知母、地骨、桑白皮、麦门冬、桔梗、甘草，礞石滚痰丸。上半日属胃中有火，贝母、地骨。五更咳者，此胃中有食积，至此时流入肺中。


滋阴 午后嗽多者，属阴虚，四物、知母、黄柏、或四物入竹沥，或六味丸，或八味丸为要药。


收敛 火气浮于肺，不宜用凉药，以五味、五倍敛而降之，或粟壳、乌梅之类。肺胀者，诃子、青黛、杏仁，久咳自汗宜用之。


泻白 肺气有余宜泻之，桑白为主，半夏、茯菟佐之，泻其有余，补其不足。


清金 肺燥当润之。属热者，桔梗、大力、知母、鸡清。声哑者属寒，细辛、半夏、生姜，辛以散之。


补 肺虚者，人参膏补之，阿胶为主。阴不足者，六味丸为要药，知母茯苓汤炒。咳而泻者、痢者、用粟壳不必疑。


熏 款花、雄黄、艾，烧烟熏入喉中，以散肺中邪气。丹溪治久嗽风入肺者，用鹅管石、雄黄、郁金，款花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。


灸 天突、肺俞、肩井、少商、然谷、肝俞、期门、行间、廉泉、扶突。


针 曲泽，治咳喘出血立已。前谷穴兼胸满。面赤热咳，支沟。多唾，三里。


导痰 食痰，瑞竹堂方化痰丸。热∶滚痰丸。湿∶葶苈、桑白。风痰∶青州白丸子。


行气 二陈加南星、紫苏、桔梗、枳壳之类，桑白皮。燥者，杏仁、苏子。热者兼荆、芩、连、知母。


凉血 热伤血分，宜生地、地骨、知母、麦门冬、阿胶、甘草、桑白皮、桔梗、紫菀、五味、荆、芩。


劫药 五味(半两) 甘草(二钱半) 五倍(一钱) 风化硝(一钱) 上为末，干含化。


一方∶粟壳(四两，炒) 乌梅(一两) 人参(半两) 款花(半两) 苦梗(半两) 兜苓(一两) 南星(姜制，一两）


上为末，蜜丸弹子大，含化。汗多者用之。


素问云。肺之令人咳。何也。五脏六腑。皆令人咳。非独肺也。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪。因而客之。则为肺咳。肺咳之状。咳则喘息有音。甚则唾血。心咳之状。咳则心痛。喉中介介如梗状。甚则咽肿喉痹。肝咳之状。咳则两胁下痛。甚则不可以转。转则两 下满。脾咳之状。咳则右胁下痛。阴阴引肩背。甚则不可以动。动则咳剧。肾咳之状。咳则腰背相引而痛。甚则咳涎。五脏之久咳。乃移于六腑。脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。呕甚则长虫出。肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆汁。肺咳不已。则大肠受之。大肠咳状。咳而遗矢。心咳不已。则小肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。此皆聚于胃。关于肺。使人多涕唾而面浮肿气逆也。


岐伯虽言五脏六腑皆令人咳。其所重全在肺胃。而尤重在外内合邪四字。人身有外邪。有内邪。有外内合邪。此云五脏之久咳乃移于六腑。是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳。原无脏腑相移之例也。


金匮云。咳逆倚息不得卧。小青龙汤主之。青龙汤下已。多唾口燥。寸脉沉。尺脉微。手足厥逆。气从小腹上冲胸咽。手足痹。其面翕热如醉状。因复下流阴股。小便难。时复冒者。与桂苓五味甘草汤治其冲气。冲气即低。而反更咳胸满者。用桂苓五味甘草汤去桂。加干姜、细辛。以治其咳满。咳满即止。而更复渴。冲气复发者。以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴。而渴反止者。为支饮也。支饮者。法当冒。冒者必呕。呕者。复内半夏以去其水。水去呕止。其人形肿者。加杏仁主之。其证应内麻黄。以其人遂痹。故不内之。若逆而内之者必厥。所以然者。以其人血虚。麻黄发其阳故也。若面热如醉。此为胃热上冲熏其面。加大黄以利之。


按金匮治咳。叙之痰饮之下。以咳必因之痰饮。而五饮之中。独膈上支饮。最为咳嗽根底。


外邪入而合之因嗽。即无外邪。而支饮渍入肺中。自足令人咳嗽不已。况支饮久蓄膈上。其下焦之气。逆冲而上。尤易上下合邪也。夫以支饮之故。而令外邪可内。下邪可上。不去支饮。则咳终无宁宇矣。其曰咳逆倚息不得卧。小青龙汤主之。明外内合邪之证。惟小青龙汤为的对耳。然用小青龙汤。其中颇有精义。须防冲气自下而上。重增浊乱。其咳不能堪矣。


伤寒用小青龙汤。无少阴证者可服。杂证用小青龙汤。亦恐少阴肾气素虚。冲任之火易于逆上。


冲任火上。无咳且增烦咳。况久咳不已。顾可动其冲气耶。盖冲任二脉。与肾络同出胞中。肾虚不能固守于下。则二脉相挟从少腹逆冲而上也。盖肾气本虚之人。即素无痰饮。才感外邪。则冲任之火便乘势上凌膈上。迫 津液而为痰饮。支塞清道。必至咳逆倚息不得卧也。倚息者。倚伏而喘息。阴火内应外邪。为证最急。不得不以小青龙为务也。只缘真元素亏。纵有合剂。不能逞迅扫之力。所以余邪得以久持。致有如下变证也。多唾。饮上溢也。口燥。津液伤也。寸脉沉。尺脉微。手足逆冷。卫中阳气耗也。气从少腹上冲胸咽。阴火逆也。手足痹。营血虚也。其面翕热如醉状。阳明胃热也。因复下流阴股。小便难。阴火下流膀胱也。时复冒。太阳余邪未散也。然证虽屡变。皆为冲气逆上之故。且有时复昏冒一证。即定太阳表证。确守冒家汗出自愈之例。故反复出入。不离小青龙加减。所以用桂苓五味甘草汤先治冲气。冲气即低。而反更咳胸满。因水在膈间不散。再变前方。去桂加干姜、细辛以治其咳满。咳满即止。第三变。而更复渴冲气复发者。以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴。而渴反止者。为支饮也。支饮者。法当冒。冒者必呕。呕者。复纳半夏以去其水。水去呕止。第四变。其人形肿者。以水尚在表也。加杏仁主之。其证应纳麻黄。以其人遂痹。故不纳之。若逆而纳之必厥。所以然者。以其人血虚。麻黄发其阳故也。第五变。若面热如醉。此为胃热上冲熏其面。加大黄以利之。前四变。随证加减施治。犹未离本来绳墨。至第五变。其证颇似戴阳。而能独断阳明胃热。乃加大黄以利之。按阳明病面合赤色。不可攻之。为其肾虚阳气不藏。故以攻下为戒。而此平昔阴亏血虚。反用大黄利之者。以其证变叠见。虽有面热如醉。脉见寸沉尺微。洵非表邪怫郁。而为胃中热蕴无疑。竟行涤饮攻热。恬不以阴虚为虑而致扼腕也。嗟夫。仲景治咳。全不从咳起见。治其支饮。下其逆气冲气。法中之法。游刃有余矣。


咳而上气。喉中水鸡声。射干麻黄汤主之。咳而脉浮者。浓朴麻黄汤主之。咳而脉沉者。泽漆汤主之。


上气而作水鸡声。乃是痰碍其气。气触其痰。风寒入肺之一验耳。发表下气润燥开痰四法。


萃于一方。用以分解其邪。若咳而脉浮。则外邪居多。全以散邪为主。用法。即于小青龙汤中除去桂枝、芍药、甘草。加浓朴、石膏、小麦。仍从肺病起见。以桂枝之热。芍药之收。甘草之缓。概示不用。而加浓朴以下气。石膏以清热。小麦以引入胃中。助其升发之气也。若咳而脉沉。为邪在营分。即肺之里也。热过于营。吸而不出。其血必结。血结则痰气必外裹。故用泽漆之破血为君。加入开痰下气。清热和营诸药。俾垒一空。元气不损。制方之妙若此。


火逆上气。咽喉不利者。止逆下气。麦门冬汤主之。


此胃中津液干枯。虚火上炎之证。凡肺病有胃气则生。无胃气则死。胃气者。肺之母气也。


故于竹叶石膏汤中。偏除方名二味。而用麦冬数倍为君。兼参、草、粳米以滋肺母。使水壳之精微。皆得上注于肺。自然沃泽无虞。当知火逆上气。皆是胃中痰气不清。上溢肺隧。占据津液流行之道而然。是以倍用半夏。更加大枣。通津涤饮为先。奥义全在乎此。若浊饮不除。津液不致。虽日用润肺生津之剂。乌能建止逆下气之绩哉。俗以半夏性燥不用。殊失仲景立方之旨。


戴人云。肺为诸咳之门户。每为六气所乘。如风乘肺者。日夜无度。汗出头痛。痰涎不利。热乘肺者。喘急而嗽。面赤潮热。甚者热甚于中。手足反寒。热移于下。便泄无度。火乘肺者。咳喘上壅出血。甚者七窍血溢。燥乘肺者。气壅不利。百节内痛。头面汗出。寒热往来。皮肤干枯燥痒。大便秘。痰胶血腥。寒乘肺者。嗽急而喘。恶寒无汗。鼻塞身疼。发热烦躁。湿乘肺者。痰涎不利。面肿喘急。至于湿痰内动为咳。又必因风因火因热因寒。所挟各不相同。至于乘肺则一也。咳嗽外感六气郁而成火。必六淫相合。内伤五脏相胜。必五邪相并。有此不同。而中间又有敛散二法。敛者。谓收敛肺气也。散者。谓解散寒邪也。宜散而敛。则肺受寒邪。一时敛住。为害非轻。宜敛而散。则肺气怯弱。一时发散而走泄正气。害亦非小。且如感风咳嗽。已经散后。其表虚。复感寒邪。虚邪相乘又为喘嗽。若欲散风则愈虚其肺。收敛则愈滞其邪。当先轻解。渐收敛之。肺不致虚。邪不致滞。咳嗽自止矣。


经言脏腑皆有咳嗽。嗽属肺。何为脏腑皆有之。盖咳嗽为病。有自外而入者。有自内而发者。


风寒暑湿。先自皮毛而入。皮毛者肺之合。故虽外邪欲传脏。亦必先从其合而为嗽。此自外而入者也。七情郁结。五脏不和。则邪火逆上。肺为气出入之道。故五脏之邪上蒸于肺而为咳。此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者。盖所感者重。竟伤脏腑。不留于皮毛。七情亦有不为嗽者。盖病尚浅。止在本脏。未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻。而七情郁结之嗽久而后见。治法。当审脉证三因。若外因邪气。止当发散。又须原其虚实冷热。若内因七情。与气口脉相应。当以顺气为先。下痰次之。


戴复庵云。咳嗽因风寒者。鼻塞声重恶寒者是也。火者。有声痰少面赤者是也。劳者。盗汗出。兼痰者。多作寒热。肺胀者。动则喘满。气急息重。痰者。嗽动便有痰声。痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。


赵养葵曰。咳谓无痰而有声。肺受火烁也。嗽是有声而有痰。脾受湿伤也。虽分五脏六腑之殊。而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑。一物不容。毫毛必咳。又肺为娇脏。畏热畏寒。火刑金烁故嗽。水冷金寒亦嗽。故咳嗽者。必责之肺。而治法不在于肺而在于脾。不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母。肾者金之子。故虚则补其母。虚则补其子也。劳嗽见血。有劳伤元气。内火妄动而伤肺者。亦有劳伤肾水。阴火上炎而伤肺者。有因过服天冬、生地黄等寒药。损伤脾胃。不能生肺气而不愈者。有因误服知、柏之类。损伤阳气。不能生阴精而不愈者。凡此皆脾肺亏损而肾水不足。以致虚火上炎真脏为患也。须用异功散加门冬、五味补脾土而生肺金。用六味丸滋肾水而生阴精。否则不救。凡阴虚火盛。干咳少痰。及痰咯难出之嗽。妄用二陈汤。转劫其阴。而生大患矣。


张介宾云。大法。咳嗽治表邪者。药不宜静。静则留连不解。变生他病。故忌寒凉收敛。经所谓肺欲辛者是也。治里证者。药不宜动。动则虚火不宁。燥痒愈甚。故忌辛香燥热。所谓辛走气。气病无多食辛是也。然治表者。虽宜动以散邪。若形病俱虚者。又当补中气而佐以和解。倘专于发散。则肺气益弱。腠理益疏。邪乘虚入。病反增剧也。治内者。虽当静以养阴。若命门火衰不能归元。则参、姜、桂、附在所必用。否则气不化水。终无济于阴也。至若因于火者宜清。因于湿者宜利。因痰者降其痰。因气者理其气。随其所见之证而兼以调之。大抵风邪胃火。此实热为患。易治。惟肺肾亏损。此真脏为患。最难治。在老人虚人。皆宜温养脾肺。稍兼治标为当。石顽曰。经云。劳风法在肺下。其为病也。使人强上冥视。唾出若涕。恶风而振寒。此为劳风之病。治之以救俯仰。巨阳引。（句）精者三日。中年者五日。不精者七日。咳出青黄涕。其状如脓。大如弹丸。从口中若鼻中出。不出则伤肺。伤肺则死也。此段奥义。从无正释。今特明之。夫人劳力则肺气胀满。俞穴大开而汗泄。斯时感冒。风邪乘其俞穴之开。直入肺下。少顷俞穴仍闭。其邪有入无出。郁闭不通。而生痰聚饮。流入膺胸肩背经络窍隧之中。故使人强上冥视。强上者。身半以上为风所中。而胸背强戾。但可仰卧而不能俯。非若肾风之不能正偃也。冥视者。邪害空窍。所以目睛反戾。半开不动。不能视物也。唾出若涕者。痰饮上溢之征也。恶风振寒者。肺气受困。木邪反肆为虐也。风寒之邪。必由巨阳而寻出路。今邪在肺下。逼近胃口。既不能从表而解。又非实热燥结。可攻下而除。势必借资膀胱阳气。上吸胸中。使阴 郁闭之邪。庶得从上解散。本乎天者亲上。故涕从口鼻而出。其色青黄。其状如脓者。风邪挟肝胆而乘脾胃之候也。大如弹丸者。乃久已支塞肺窍之结痰。见邪蓄之盛也。设不急治。则伤肺而死矣。故治此证者。当急使巨阳之上引。则肺气清肃下行。而风邪痰涕方得上出。胸中既空洞无余。自然俯仰无碍矣。又须知此证邪气入深。即使治得其当。虽精壮之人。亦必服药三日。始得见效。若治中年者。及不精壮者。更须五日七日为期。设遇羸老困惫之人。胃气浸衰。不能行其药力。何能计日取效哉。治此者。惟金匮桂苓五味甘草汤加姜汁、竹沥。瘥堪对证。盖桂枝上散肺下邪风。下通膀胱阳气。茯苓先升后降。专祛肺下浊饮。五味约束桂枝辛散。使津液不随气外泄。而为巨阳之向导。甘草之甘缓。使三味缓留膈上。共成匡济之功。若痰逆势甚者。又当用桂枝二越婢一汤、小青龙加石膏汤。禀气素虚者。炙甘草汤。皆为合剂。奈何守真宣明论。特举芎枳丸。专治此证。未审何所见而云然。是予不敢附会也。凡咳嗽。饮水一二口而暂止者。热嗽也。呷热汤而暂停者。冷嗽也。治热嗽。以小柴胡加桔梗。冷嗽。理中汤加五味。感风者。鼻塞声重。伤冷者。凄清怯寒。挟热为焦烦。受湿为缠绵。瘀血则膈间腥闷。停水则心下怔忡。或实或虚。痰之黄白。唾之稠粘。从可知也。感风而嗽者。脉浮恶风自汗。或身体发热鼻塞。或鼻流清涕。欲语未竟而咳。宜桂枝汤加香豉、细辛。然火嗽亦有鼻流清涕。语未竟而咳者。但风则一嗽便多稠痰。火则顿咳无痰。为明辨耳。感寒而嗽者。脉紧恶寒。发热无汗鼻塞。遇寒则咳。内有郁热痰结也。华盖散。兼喘。九宝汤。暴感风寒。二气相兼而咳嗽。鼻塞声重者。芎苏饮。肺感风寒咳嗽。倚息不得卧。背寒则嗽甚。小青龙汤、桂苓五味甘草汤。各随方下变证加减。客邪伤肺。久嗽不止。宁嗽化痰汤。形寒饮冷咳嗽。兼腹痛脉弦者。小建中汤加桔梗以提肺气之陷。寒热自汗。加黄 。冬月嗽而发寒热。谓之寒嗽。小青龙汤加杏仁。冷热嗽。因增减衣裳。寒热俱感。遇乍寒乍热亦嗽。饮热饮冷亦嗽。脉浮。风重。金沸草散。脉数或涩。热重。葳蕤汤去川芎。加香豉三钱。入房汗出中风。嗽而面赤。内经谓之内风。脉浮紧。小青龙。脉沉紧。真武汤。饮酒中风。多汗而嗽。谓之漏风。桂枝汤加泽泻、术、麻黄根。水肿脉浮自汗。喘嗽便秘。小青龙加葶苈、木香。喘嗽脉沉畏寒。生料济生肾气丸煎服。有先伤风。咳嗽未除。更伤于热而咳嗽声嘶者。为热包寒。葳蕤汤加减。有素咳嗽人。更感于寒。而咳嗽声哑者。为寒包热。金沸草散去芍药加石膏。不应。用越婢汤。热嗽失音。多服寒剂。声愈不出者。古今录验续命汤发之。轻则消风散去僵蚕、蝉蜕。加桔梗、薄荷。以生姜汁调服。冷热嗽失音尤宜。夏月嗽而发热者。小柴胡加石膏、知母。但手足心热而不发热者。泻白散加橘红、桔梗。不应。凉膈散去硝、黄。加葳蕤、蜂蜜。伤热而嗽者。脉数烦渴引饮。咽喉干痛。鼻出热气。喉声不清。咳唾稠粘。其痰屡咳而难出。色黄且浓。或带血缕。或出血腥臭。或坚如蚬肉。不若风寒之嗽。痰清而白也。葳蕤汤。风热相兼。加减葱白香豉汤。凡咳嗽面赤。胸腹胁常热。惟手足乍有凉时。其脉洪者。热痰在膈上也。小陷胸汤。感湿嗽者。脉细而缓。身体重着。


骨节烦疼。或自汗。或小便不利。麻黄加术汤。有一嗽痰即出者。胛湿胜而痰滑也。有连嗽十数声。痰不即出者。肺燥胜而痰涩也。咳而无痰者。以甘寒润其肺。痰多致嗽者。以辛平燥其脾。形盛自汗。脉缓体重嗜卧之人咳者。脾湿胜也。二陈加防己、黄 、白术之类。兼食积痰垢壅塞不利者。千缗汤荡涤之。兼食积痰气蕴酿火邪者。二陈加枳、术、黄连消导之。秋深伤热咳嗽而洒淅恶寒发热者。千金麦门冬汤。但嗽无寒热。痰不得出。极力咯之乃得一丝粘痰者。千金五味子汤。咳而无声者。肺气伤而不清。乃痰郁火邪在中不能上出。此肺燥也。桔梗汤加贝母、葳蕤、蜜炙枇杷叶。洁古云。咳而无痰者。以辛甘润其肺。蜜煎姜、橘。蜜烧连皮胡桃。虚人当用人参同蜜烧胡桃。不时细嚼。或二味煎服最妙。即观音应梦散。久嗽声飒者。古法用酥蜜膏。今改用生地黄煎。取辛以润之。咳嗽声哑。气促满闷。语声不出者。心包火盛而肺气受伤也。古法用通声膏。今改用千金地黄煎。取润以泄之。盖声飒虽云金实不鸣。久嗽多缘肺气枯槁。是当清润为主。实则二陈、桔、薄、葳蕤。蜜煎姜、橘之类。枯则生脉、二冬、款冬、竹茹。亦加蜜煎姜、橘。又当详形气之肥瘠。时令之寒喧而为施治。声哑须分暴久。暴多寒郁热邪而肺络壅塞。久多热伤肺痿而真气受伤。壅则麻杏甘石。苓、半、姜、橘等。随微甚以搜涤之。伤则异功、生脉、保元。参脉证以培养之。若风热心烦。咳喘便秘。脾胃热壅。食不下者。千金地黄煎主之。不可拘于成则而废活法也。若喘咳失血。声飒音哑。食少便泄之金破不鸣。岐彭不能图治也。其生姜治咳嗽声哑。惟暴嗽寒郁。肺气不通者为宜。若久嗽热伤肺气而喑者。虽二冬、二母、二地、黄芩、花粉等。寒凉敛肺。为之禁剂。而麻、杏、辛、桂辛散耗气。亦为戈戟。其诃子、五味酸涩固气。尤须慎详。壅嗽声重痰稠。或咳有血。以薄荷、生胡麻各一撮细嚼。煎苏子降气汤送下。七情饥饱嗽。动传脏腑正气。致邪上逆。结成痰涎。肺道不利。四七汤加杏仁、五味、人参、阿胶、麦冬。劳心思虑。心血耗散。人每有思虑。则心火上乘。必发干咳。此为神伤。虽服药亦难取效。以归脾汤加麦冬、五味。作膏蜜收。其木香或减半。或换砂仁。另为细末。离火加入。不时滋养方妙。大抵干咳。乃燥气乘肺。属火郁证。乃痰郁火邪在肺。先用逍遥散加苦桔以开之。后用六味丸加五味以补之。不已。则成劳。此证不得志者有之。咳嗽痛引肩背。虽久不已。不可误认为虚。此属三焦郁火。加味逍遥散。浊痰。加味导痰汤。如咳而胁痛。宜疏肝气。枳壳煮散。或去川芎加青皮、柴胡、香附、姜汁之属。肥盛气实者。二陈汤加白芥子。火热咳嗽。喉哑痰浓。或大便秘结者。凉膈散加桔梗。凡内伤气虚不能上输于肺。而时嗽时止。其人黄白少神。脉亦虚微少力。补中益气去升麻。加煨葛根、麦冬、五味。或兼肾水不足。前汤送下都气丸。咳嗽痰中见血而脉细者。此火邪伤血分也。归脾汤。若痰中微有少血。或血丝。此肝血伤也。补中益气去升麻。加白芍、丹皮。前后心胀。喉中有血腥气。气口脉涩。此膈间有蓄血也。试法。呷热姜汤作呃者。瘀血也。犀角地黄汤加童便、桃仁、大黄攻散之。或平胃合越鞠。加韭汁、童便消伐之。气竭肝伤而咳嗽血腥者。四乌 骨一芦茹丸。内伤瘀积在胃。不时吐血者。其人面色槁而滞。脉多弦涩。当先与百劳丸去瘀。后用异功、六君调补。有兼停饮食而咳。须用消化之方。不可用乌梅、粟壳酸涩药。其寒邪未除。宜用发散之剂。不可便用补药。咳嗽而面白。悲。嚏。或咳白痰白沫。属肺胃虚寒。若胸胁逆满。牵引背痛。心腹冷痛。饮食即吐者。温肺汤。口甘涎沫流。脉沉弦细迟。属中寒。口出清水。心下汪洋作嘈杂。胸胁胀痛不食。属冷冻饮料停于胃中。攻肺则咳。半夏温肺汤。兼芦吸散亦妙。嗽而声喑气乏。寒从背起。口中如含冰雪。甚则吐血。此肺气不足。胃气虚寒也。千金补肺汤。嗽而声哑脉细者属寒。宜半夏、生姜、细辛以辛散之。


如饮冷热酒。伤肺致嗽。谓之凑肺。或兼煎爆伤胃。咳嗽咽痒。痰多唾血。喘急胁痛。不得安卧。


改定紫菀茸汤。咳嗽呕吐并作。为肺胃俱病。先安胃气。二陈加芦根、姜汁、姜制枇杷叶。虚者。六君子加桔梗。有咳嗽吐痰与食俱出者。此饮食失节。脾气不利。清浊相干。二陈加枳、术、杏仁、细辛。有食积痰嗽发热。其人面青白黄色不常。面上有黄白纹痕者。二陈加香附、枳壳、曲、。食积发热。加姜汁炒川连。停寒食作嗽。加炮姜。嗽而得食即缓者。脾虚也。异功散。有痰。六君子。外感咳嗽与阴虚咳嗽。尤宜辨晰。外感咳嗽则声盛而浊。先缓后急。日夜无度。痰涎稠粘而喘急。阴虚劳嗽则声怯而槁。先急后缓。或早甚。或暮甚。清痰少气而喘乏也。阴虚脉弦而数。或细数。或涩。证兼盗汗。下午作寒热。面色纯白。两颊赤。多清痰干咳者。劳也。属阴虚火盛。夜服六味丸。晨服异功散。久嗽之人。发散清肺俱不应。胸膈不利。咳唾脓血。坐卧不宁。语言不出者。将成肺痿之候也。紫菀散。肺热顿嗽。肌肤灼热。面赤如醉者。紫菀膏微利之。治嗽须分新久虚实。如久嗽脉弱。或虽洪大按之不鼓。属肺虚。宜门冬、五味子、款冬、紫菀之类敛而补之。酒色过度。虚劳少血。津液内耗。心火自炎。致令燥热乘肺。咯唾脓血。上气涎潮。其嗽连续不已。加以邪客皮毛。入伤于肺。而自背得之尤速。当与炙甘草汤。或黄 建中加丹皮。盖丹皮辛香。调和营气。治无汗骨蒸。故阴虚人解表。以丹皮为向导。好色之人元气素弱。咳嗽不愈。喉中血腥。肠中隐痛。琼玉膏。不应。加减八味丸。久服乃效。有暴嗽。诸药不效。服生料鹿茸丸。即愈。此乃肾虚所致。不可以暴嗽而疑遽补之非。有便溺如常。饮食不妨而咳嗽不安。或兼血腥。年久不愈者。此肺胃虚热也。异功散加丹皮、山药。有肺胃虚弱。咳嗽喘促。或时吐血衄血。自汗盗汗者。门冬清肺饮。劳嗽。即火郁嗽。因火伤迫。遂成郁遏胀满。一边不得眠者难治。咳嗽吐粉红痰。谓之吐白血。仅可绵延岁月。若血色正赤如朱。浓浓如漆。为守藏血。不治。有经年累月久嗽。服药不瘥。余无他证。此是风寒客邪。久伏肺胃也。与劳嗽不同。三拗汤。佐以千缗汤。瘦人多火禁用。若饥时胸中大痛。唇面上有白点如粞。咽喉或痒或痛。而咳不可忍。脉极数。或忽大忽小。此必肺中有寸白虫。饥则虫上求食。痛嗽不宁也。一味百部熬膏。略加槟榔、乌梅。上半日嗽多。属胃中有火。竹叶石膏汤降泄之。胃气虚者。补中益气或五味异功。并加山栀。午后嗽多。属阴虚。六味丸加麦冬、五味以敛之。黄昏嗽者。火浮于肺。不宜用凉药。都气丸敛而降之。五更嗽甚者。胃中有食积也。二陈汤加枳实、川连以消导之。虚者。六君子加姜汁炒川连。增补素问五脏六腑咳治例。肺咳。千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆。加麦门冬、葳蕤、细辛。心咳。凉膈散去硝、黄。加黄连、竹叶。肝咳。枳壳煮散去芎、防。加肉桂、橘红、苏子。脾咳。六君子汤加枳壳、桔梗。肾咳。都气丸加麦门冬、人参。胃咳。异功散加蜀椒、黄连、乌梅。胆咳。小柴胡汤加芦根汁。大肠咳。补中益气汤去升麻加桔硬。小肠咳。桔梗汤加人参、茯苓、橘红、五味。膀胱咳。五苓散加人参。三焦咳。局方七气汤加黄连、枳实。久嗽服药不应。可用熏法。款冬花将蜜拌润。焙干。入有嘴壶中烧。吸烟咽之。若胸中闷。举起头。以指掩定烟。稍间再吸。杏仁散肺中风热。然肺实有火。因风寒者为宜。桑皮泻肺气。然性不纯良。虚寒者当戒。补肺多用生姜。以其辛能发散也。栝蒌仁甘能润肺。寒能降火。治热嗽之要药。阴虚血虚者勿用。以其能作呕作泻也。咳而吐痰。膺乳痛。当看痰色如何。若浓浊如脓。或带血丝而臭。当从肺痈例治之。


〔诊〕 咳嗽之脉。浮为风。紧为寒。洪数为热。濡细为湿。寸关涩难而尺内弦紧。为房劳阴虚。右关濡大。为饮食伤脾。左关弦数。为疲极肝伤。右寸浮短为伤肺。迟涩肺寒。咳嗽洪滑为多痰。弦涩为少血。肺脉微急。咳而唾血。脉或沉或浮。声不损者。易治。脉来洪数。形瘦面赤。肾脏气衰。不能上循于喉而声哑者难疗。亦有肺络支塞而声哑者。不在此例。暴病咳嗽。睡卧不下。为肺胀。可治。久病喘嗽。左侧不能卧者。为肝伤。若精力未衰者可治。右边不能卧者。为肺损。无问新久。皆不可治。久嗽脉弱者生。实大数者死。咳而脱形身热。脉小坚急以疾为逆。不出十五日死。咳脱形。身热脉疾。不过五日死。咳溲血。形肉脱。脉搏者死。咳呕腹胀。且飧泄。其脉绝。不及一时而死。咳嗽形羸。脉形坚大者死。沉紧及伏匿者死。浮直者可治。浮软者易治。咳而呕。腹满泄泻。脉弦急欲绝者死。久嗽数岁。其脉弱者可治。实大数者死。其脉虚者必苦冒。其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。


石顽疗吴江邑侯华野郭公。仲秋喘嗽气逆。诊之两尺左关弦数。两寸右关涩数。弦者肾之虚。


涩者肺之燥。夏暑内伏肺络。遇秋燥收之令。而发为咳嗽也。诊后公详述病情。言每岁交秋则咳。连发四载。屡咳痰不得出则喘。至夜坐不得卧。咳剧则大便枯燥有血。先曾服令高徒施元倩越婢汤。嗽即稍可。数日间堂事劳心。复咳如前。时元倩归苕。松陵诸医。治之罔效。因求洞垣之鉴。起我沉 。答曰。公本东鲁。肾气素强。因水亏火旺。阴火上烁肺金。金燥不能生水。所以至秋则咳。咳剧则便燥有血。肺移热于大肠之明验也。合用千金麦门冬汤。除去半夏、生姜之辛燥。易以葳蕤、白蜜之甘润。藉麻黄以鼓舞麦冬、生地之力。与越婢汤中麻黄、石膏分解互结之燥热同一义也。郭公曰。松陵诸医。咸诋麻黄为发汗之重剂。不可轻试。仅用杏仁、苏子、甘、桔、前胡等药。服之其咳转甚何也。答言。麻黄虽云主表。今在麦门冬汤中。不过借以开发肺气。原非发汗之谓。麻黄在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤方。其力便峻。以其中皆有杏仁也。杏仁虽举世视为治嗽之通药不。问虚实浑用。然辛温走肺。最不纯良。耗气动血莫此为甚。熬黑入大陷胸丸。佐甘遂等搜逐结垢。性味可知。公首肯以为然。连进二剂。是夜便得安寝。次早复诊。其脉之弦虽未退。而按之稍 。气口则虚濡乏力。因与六味、生脉。加葳蕤、白蜜作汤四服。其嗽顿减。郭公复云。向闻元倩有言。六味、八味丸中。不可杂用参、术。而先生居之不疑。用之辄应。其义云何。答曰。六味为填补真阴药。与人参同用。原非正理。此兼麦冬、五味。缘合肺肾金水相生。当无留中恋膈之虑。善后之策。即以此方制丸。三时恒服不彻。至秋庶无复嗽之虞。先是公子柔痉。予用桂枝汤。及六味作汤。咸加蝎尾。服之而瘥。其后夫人素有败痰失道。左右两胁俱有结块。大如覆杯。发则咳嗽喘逆。腹胁掣痛。六脉止促而按之少力。余用六君子加胆星、枳实、香附、沉香二剂。服之。大吐稠痰结垢一二升。因呕势太甚。甲夜渡湖速往。黎明至暑候之。呕止嗽宁。脉息调匀。不必更进他药矣。


江右督学何涵斋媳。内翰范秋涛女。素常咳嗽不已。痰中间有血点。恒服童真丸不彻。秋涛殁后。哀痛迫切。咳逆倍常。而痰中杂见鲜血。因与瑞金丹四服。仍以童真丸、乌骨鸡丸调补而安。


又治通政劳书绅太夫人。年五十余。素禀气虚多痰。数日来患风热咳逆。咳甚则厄厄欲吐。


且宿有崩淋。近幸向安。法当先治其咳。因以桔梗汤加葳蕤、白薇、丹皮、橘皮、蜜煎生姜四剂撤其标证。次与六君子加葳蕤以安其胃气。继进乌骨鸡丸方疗其固疾。而夫人以久不茹腥。不忍伤残物命。改用大温经汤加麋茸、角 作丸。药虽异而功则一也。


儿因腠理不密。外邪内蕴。或因乳母七情浓味郁热。若风邪外伤。鼻流清涕。头痛身重者。参苏饮。小儿伤寒发热。咳嗽头面热。千金用麻黄汤加石膏、黄芩、芍药、生姜。小儿发热喘咳。喉中水鸡声。千金射干汤。若嗽而吐青绿水者。六君子加柴胡、桔梗。若嗽而吐痰乳者。但加桔梗。勿用柴胡。嗽而呕苦水者。胆汁溢上也。二陈汤加黄芩。嗽而喉中作梗。心火刑金也。桔梗汤加山栀。有痰。加半夏、茯苓。风热。加葳蕤、薄荷。小儿嗽久不止。服发散之药不应。至夜微热。急当改用小剂六味地黄以济其阴。若面目浮肿者。五味异功以益其气。其嗽立止。切禁升发及助气药。若痰中有血。或嗽则鼻衄。须加紫菀。因风热痰结。屡嗽痰不得出者。必用葳蕤、白蜜以润之。百日内嗽者。名乳嗽。甚难调理。桔梗汤。随证加薄荷、紫苏、羌活、前胡、葱白、香豉之类。更须禁其吮乳。但与粥汤乃效。风邪外感者。惺惺散。痰热既去。而气粗痰盛。或流涎者。脾肺气虚也。异功散加桔梗。口疮眼热。五心烦热。腹满气粗。大便坚实者。凉膈散。若因乳母食五辛浓味。致儿为患者。母服清胃散。仍参所见诸证治之。


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简（左） 感风入肺，肺失清肃。咳嗽痰色黄浓，夜重日轻。脉象带数。宜肃肺化痰。


粉前胡（一钱） 马兜铃（一钱五分） 牛蒡子（三钱） 茯苓（三钱） 橘红（一钱） 炒杏仁（三钱）竹沥半夏（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 象贝（二钱） 肺露（一两）


【二诊】 咳仍不止，痰黄而浓，咽痒头胀。风温外薄，肺胃内应，气热而肺失肃耳。肃肺以清气热。


山栀皮（三钱） 川贝母（二钱） 粉前胡（一钱） 花粉（二钱） 桔梗（一钱） 冬瓜子（四钱）马兜铃（一钱五分） 炒杏仁（三钱） 枇杷叶（去毛四片）


【三诊】 咳渐减疏，口燥咽干轻退。再清金润肺，而化气热。


北沙参（四钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（二钱） 炒枳壳（一钱） 桔梗（一钱） 冬瓜子（四钱）马兜铃（一钱五分） 炒竹茹（一钱） 枇杷膏（五钱）


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宋（媪） 冬藏不固，感召风邪，肺合皮毛，邪袭于外，肺应于内。咳嗽咽燥。宜清肃太阴。俟咳止再商调理。


川贝母（二钱） 桔梗（一钱） 杏仁泥（三钱） 花粉（二钱） 茯苓（三钱） 桑叶（一钱）冬瓜子（三钱） 前胡（一钱） 川石斛（四钱） 菊花（一钱五分） 枇杷叶（去毛四片）


【二诊】 清肃太阴，咳仍不减，夜重日轻，舌干咽燥。肺肾阴虚，虚多实少。宜兼治本。


北沙参（三钱） 川贝母（二钱） 甜杏仁（三钱） 川石斛（四钱） 青蛤散（四钱） 茯苓（三钱）前胡（一钱） 桔梗（八分） 枇杷叶（去毛四片） 琼玉膏（四钱二次冲服）


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秦（童） 风温袭于肺胃。咳嗽气逆，身热头胀。脉数右大。肺本清虚，今为风邪所阻，则降令无权。宜清肃太阴，疏泄肌表。


牛蒡子（三钱） 光杏仁（三钱） 薄荷（一钱） 炒枳实（一钱） 广郁金（一钱五分） 粉前胡（一钱）广橘红（一钱） 茯苓（三钱） 象贝母（二钱） 冬桑叶（一钱五分）


□


陈（右） 肾本空虚，封藏不固，暴凉暴暖，感于肌表，肺辄内应，痰饮因而复发。气喘胸闷，痰不得出，痰从偏左而来，以肝用主左，肝气挟痰上逆，所以其势尤甚。药饵之外，务须怡情以条达肝木，使气不上逆，勿助痰势，其病自然少发也。


代赭石（四钱） 杜苏子（三钱） 制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 川桂枝（四分） 旋复花（二钱）杏仁泥（三钱） 煨石膏（四钱） 枳壳（一钱） 郁金（一钱五分）


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陆（左） 肺有伏寒，至冬寒水行令，阳气不化，以致寒饮停于肺下，咳嗽右胁作痛。宜温疏太阴之表，以觇动静如何。


不去节麻黄（三分另煎去沫冲） 制半夏（二钱） 茯苓（四钱） 冬瓜子（四钱）不去皮尖杏仁（三钱） 生香附（一钱五分） 橘红（一钱） 旋复花（一钱包） 不去节甘草（三分）炒苏子（三钱） 枳壳（一钱） 磨郁金（五分冲）


【二诊】 温疏太阴之表，咳略减轻。而脉象微数，营液不足之征。论病宜续进苦温，然肺虽恶寒，心则恶热，脉沉带数，未便耗伤营分，再出之以和平。


粉前胡 广橘红 制半夏 云茯苓 旋复花 杏仁泥 炒苏子 炒黄川贝母 蜜炙紫菀


另附梨膏方


麻黄（四钱蜜炙去沫） 茯苓（四两） 煨石膏（二两） 桔梗（八钱） 枳壳（八钱） 姜汁（二钱） 大荸荠（八两） 甜杏仁（七两荸荠同打汁冲） 杜苏子（绞汁冲四两） 白莱菔（打汁冲一斤） 竹沥（四两冲） 荆沥（二两冲） 悉尼（一斤）


上药熬膏，每日服一调羹，开水送下。


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鲍（左） 久咳而痰滞肺络，痰为阴类，所以每至暮夜，则凝聚郁塞，窒碍肺气，气逆咳频，至日中阴得阳化，咳即大减。若非祛尽宿痰，则根株不能杜截。但为病已久，不易祛逐耳。


制半夏 炙紫菀 茯苓 炒黄川贝 苦桔梗 海蛤壳 炒枳壳 橘红 苦杏仁 桑叶络 生甘草 苏子霜


水泛为丸，每服三钱。


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邵（左） 肺感风温，复以熬夜受寒，寒束热郁。由咽痛而致呛咳，痰不爽出，头胀恶寒。脉象沉弦。邪郁太阴，金失降令。拟辛温寒合方，以彻肺邪。


蜜炙麻黄（四分） 生甘草（四分） 蜜炙橘红（一钱） 茯苓（三钱） 前胡（一钱） 煨石膏（二钱）光杏仁（三钱） 炒枳壳（一钱） 老生姜（三片）


【二诊】 辛温寒以彻肺邪，咳仍不减。脉弦微数。热郁于肺。再宜清金肃肺。


炙桑皮（二钱） 生甘草（五分） 淡芩（一钱五分） 茯苓（三钱） 冬瓜子（四钱） 地骨皮（二钱）肥知母（二钱） 前胡（一钱） 川贝母（二钱） 枇杷叶膏（五钱）


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周（左） 航海感风而咳剧，虽经养肺而咳止住，然肺络之中，邪未尽泄，所以稍一感触，辄喉痒咳剧。疏其新感，咳即渐减腠理日疏，邪仍内踞。金病则不能制木，木火自必刑金。然右脉浮滑，病仍在肺。前贤谓邪在肺络，或邪未楚而适投补益，以致邪伏难泄者，三拗汤主之。然苦温疏散，恐伤肺体。兹拟肺露而变其法，作日就月将之计，庶几疏不碍表，补不滞里耳，请备方家正之。


不落水猪肺（一只） 不去节麻黄（六钱） 不去皮尖杏仁（三两） 不去节甘草（一两）三味与猪肺一同蒸露，随意温服。


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王（左） 降化温疏，脉证相安。久病而投猛剂，行侥徼幸，固知者所不为，然邪与正不能并立，不去其邪，何以保全其正气，则和平缓治，是犹畏疡溃之痛而养毒也，再作背水之计。


粉前胡 光杏仁 制半夏 广橘红 茯苓 炙紫菀 荆芥穗 炒蒌皮 苏梗子 梨肉


【二诊】 肺感风邪，不为疏解，反为补益，以致邪恋而不得泄，咳久不止。脉濡而气口独浮。既从外感而来，虽经日久，不得不为疏泄也。


不去节麻黄 不去节甘草 不去皮尖杏仁 炒蒌皮 炒枳壳 炒苏子 广郁金 茯苓 蜜炙橘红 桔梗


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杨（左） 咳嗽气逆痰多，遍身作痛。脉象弦滑。痰饮阻肺，肺失降令，络隧因而不宣。姑辛温寒以开饮邪。


川桂枝（五分） 白茯苓（三钱） 光杏仁（三钱） 炒苏子（三钱） 煨石膏（三钱） 广橘红（一钱）甜葶苈（五分） 制半夏（一钱五分）


【二诊】 辛温寒合方，咳嗽气逆，十退五六。的是肝气挟饮上逆。再以退为进。


姜半夏（二钱） 炒苏子（三钱） 白茯苓（三钱） 猩绛（五分） 炙黑草（三分） 广橘红（一钱）川桂枝（四分） 旋复花（二钱） 上川朴（七分） 青葱管（三分）


【三诊】 痰喘大退，咳嗽未定，两胁作痛亦止。再为温化。


白芥子（四分炒研） 广橘红（一钱） 茯苓（三钱） 旋复花（二钱包） 光杏仁（三钱） 制半夏（一钱五分）炒苏子（三钱） 枳壳（一钱） 广郁金（一钱五分） 猩绛（五分）


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马（左） 肺有伏寒，感风咳逆。且疏新感，俟咳减再商。


制半夏 光杏仁 白茯苓 枳壳 砂仁 炒苏子 薄橘红 前胡 桑叶


又 咳嗽稍减。的是肺有伏寒，而肺气暗虚。前法出入再进。


光杏仁 橘红 制半夏 款冬花 生薏仁 炒苏子 茯苓 炒黄川贝 炙紫菀肉


另方


川贝母（一两去心） 炒莱菔子（四两） 豆腐锅巴（八两） 白果肉（一两） 白冰糖（四两）五味研为细末，每服四钱，开水调糊送下。或稍加糖霜。


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张（左） 音塞不扬，两年之久，遂起呛咳，却不见红。脉象气口不调。寒热互阻于肺，然肺为水之上源，恐肺金日损，而变假为真。


不去节麻黄（三分） 杏仁（三钱不去皮尖） 煨石膏（三钱） 炒苏子（三钱） 不去节甘草（三分）制半夏（一钱五分） 枳壳（一钱） 橘红（一钱） 茯苓（三钱）


【二诊】 用麻杏甘膏并不汗出，咳嗽音塞，尚复如前。肺邪伏匿既深，恐变假为真。拟重药轻服法。


麻杏甘膏加细辛前胡橘红茯苓枳壳（其人竟服七剂未见过节）


【三诊】 用辛温寒合方，音塞较开，咳嗽大减。然天气温燥，呛咳复甚。脉象左大。伏匿之邪，虽得渐解，而肺气阴液，早为并损。再清金养肺。


南沙参（四钱） 光杏仁（三钱） 炒天冬（三钱） 白茯苓（三钱） 生甘草（三分） 川贝母（二钱）生扁豆衣（三钱） 水炒竹茹（一钱） 生鸡子白（一枚冲服）


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魏（左） 肺有伏寒，稍一感冒，咳嗽即甚。兹当天气渐寒，更涉重洋，咳嗽因而尤甚，动辄气逆。脉沉弦重按少力，舌红苔薄白并不浓腻。此风寒痰饮有余于上，而肾本空虚于下。用雷氏上下分治法。


炒苏子（三钱） 制半夏（一钱五分） 川朴（八分） 橘红（一钱） 白茯苓（三钱） 熟地炭（四钱）嫩前胡（一钱五分） 当归（炒透一钱五分） 老生姜（三片）


【二诊】 上下兼治，喘嗽稍减。的是上实下虚，前法扩充。


制半夏（一钱五分） 菟丝子（盐水炒三钱） 巴戟肉（三钱） 白茯苓（三钱） 广橘红（一钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 紫蛤壳（四钱） 炒于术（二钱） 炒苏子（三钱） 附子都气丸（三钱晨服）


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吴（左） 咳逆得食即定，中虚显然。咳甚于晨。痰在肺下，因卧而不旋运，所以至阳气初展之时，而为之咳也。下虚上实。拟补气立方。


奎党参 炒苏子 炙甘草 制半夏 粉前胡 薄橘红 川桂枝 福泽泻


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徐（左） 汗出略减，而咳嗽仍然不定，甚则呕涎。脉细濡软，舌黄苔白。时有凛寒之象。经谓久咳不已，则三焦受之。三焦者气之海也。进黄 建中法。


川桂枝 炙绵 炙甘草 白芍 茯苓 郁金 煨姜


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张（左） 肺邪未彻，复感新风，与浊相合。头胀咳嗽身热，痰气带秽。宜以疏化。


池菊（一钱五分） 橘红（一钱） 牛蒡子（三钱生打） 光杏仁（三钱） 桑叶（一钱五分） 冬瓜子（三钱）荆芥穗（一钱） 枳壳（一钱五分） 前胡（一钱五分） 生薏仁（三钱） 广郁金（一钱）


【二诊】 疏泄肺邪，咳仍不减，痰气带秽。脉大。风邪与浊交蒸，肺胃热郁。厥阴之病，在藏为肝，在色为苍，而风气通肝，所以痰带青绿也。


冬瓜子（三钱） 生薏仁（四钱） 云茯苓（三钱） 桔梗（六分） 桑叶（一钱） 光杏仁（三钱打）甜葶苈（四分） 粉前胡（一钱） 水炒竹茹（一钱）


【三诊】 咳嗽不减，痰不爽利，色带青绿。下虚上实。再清金润肺。


川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 蜜炙桑叶（一钱） 炒蒌皮（三钱） 冬瓜子（三钱） 生薏仁（三钱）黑栀皮（一钱五分） 白茯苓（三钱） 青芦管（八钱） 枇杷叶膏（五钱分二次服）


【四诊】 痰色仍带青绿，心中空豁。脉象虚细，舌红苔心霉黑。痰热上盛，真水下虚。再上下分治。


玉泉散（三钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 炒蒌皮（三钱） 桑叶（一钱五分） 冬瓜子（三钱）阿胶珠（二钱） 水炒竹茹（一钱） 枇杷叶（四片炙去毛）


【五诊】 心中空豁较退，苔霉痰绿呛咳俱减。的是风热痰郁于肺胃，遂有火烁金伤之势。再用喻氏清燥救肺法。


阿胶珠（三钱） 生甘草（三分） 光杏仁（三钱打） 浮石（四钱） 桑叶（一钱五分） 煨石膏（三钱）冬瓜子（三钱） 川贝母（一钱五分） 枇杷叶（去毛四片） 芦根（一两）


【六诊】 用喻氏法，病退十六，效方再望应手。


阿胶珠（三钱） 桑叶（一钱五分） 生甘草（三分） 地骨皮（二钱） 煨石膏（三钱） 川贝母（二钱）冬瓜子（三钱） 干枇杷叶（三片） 肺露（一两冲）


【七诊】 咳嗽较定，而痰阻肺之支络，欲咳稍舒。舌心灰润。再开痰降肺。


光杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 海浮石（二钱） 炒蒌皮（三钱） 郁金（一钱五分） 枳壳（一钱）桔梗（一钱） 茯苓（三钱） 池菊（一钱五分） 桑叶（一钱） 枇杷叶（四片）


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朱（右） 每至经来，辄先腹胀，兹则感风咳嗽痰多。先治新感，再调本病。


牛蒡子（三钱） 前胡（一钱五分） 橘红（一钱） 茯苓（三钱） 桔梗（八分） 桑叶（一钱）光杏仁（三钱） 白蒺藜（三钱） 象贝（二钱） 丹参（二钱） 池菊花（一钱五分）


【二诊】 咳嗽稍减，音仍带涩。还是肺邪未清。经来腹胀，再商。


前胡（一钱） 橘红（一钱） 茯苓（三钱） 大力子（三钱） 丹参（二钱） 苏梗（三钱）杏仁（三钱） 川贝（二钱） 蝉衣（一钱） 制香附（二钱）


【三诊】 音涩渐开，咳未全止。再拟清金润肺。


川贝母（二钱） 白茯苓（三钱） 炒蒌皮（三钱） 桔梗（一钱） 前胡（一钱） 光杏仁（三钱）冬瓜子（三钱） 生甘草（四分） 生梨肉（一两）


□


孙（孩） 咳嗽甚则呕吐。脉濡滑，舌白。童质泄泻之后，脾运不及，生痰聚湿。复感暑风，邪与痰合，肺胃因而失降。宜降宜下。


制半夏（一钱五分） 广橘红（一钱） 白茯苓（三钱） 枳实（三分） 光杏仁（三钱打） 大力子（二钱）粉前胡（一钱） 炒竹茹（一钱） 六一散（荷叶包三钱） 鲜佛手（一钱）


【二诊】 大便畅行所下秽浊甚多，凝痰乳食从此而达，发热因而大退。然肺胃邪恋未清，咳嗽呕吐未止。再从疏肺之中，参以甘辛法。


前胡（一钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 杏仁（二钱） 橘红（一钱） 薄荷（七分后入）炒竹茹（一钱） 薏仁（三钱） 姜汁（三滴） 枇杷叶（二片去毛） 活水芦根（六钱）


【三诊】 发热已退，咳亦降序，大便数日方行。再疏肺化痰，气降则大府自通也。


前胡（一钱） 橘红（一钱） 制半夏（一钱五分） 牛蒡子（一钱五分） 炒竹茹（一钱） 杏仁（三钱）茯苓（三钱） 桑叶（一钱） 枇杷叶（去毛二片） 芦根（五钱） 姜汁（二滴）


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董（左） 邪恋肺损，咳久不止，大便艰涩。损而难复。


蜜炙麻黄（二钱另煎去沫冲入） 白莱菔汁（一汤碗） 荸荠汁（半茶杯） 杜苏子（八两水浸打绞汁） 光杏仁（八两去尖浸水绞汁） 竹沥（一茶杯） 悉尼汁（二中碗） 姜汁（一调羹）


上药同熬，将桔梗一两五钱桑叶一两煎汁加入，白蜜二两冰糖一两五钱收膏，每服半调羹。


□


邵（左） 夜卧受寒，咳嗽发热，即服酸收之品，肺邪因而不泄，咳经三月，仍然不止，痰出觉冷。伏寒不泄，恐致损肺。


不去节麻黄（三分） 不去皮尖杏仁（三钱） 白茯苓（三钱） 不去节甘草（三分）炒杜苏子（三钱研） 制半夏（一钱五分） 枳壳（七分） 橘红（一钱） 老姜（二片）


【二诊】 用三拗汤以搜太阴深伏之寒，咳嗽大退。然脉形仍然沉细。不入虎穴，焉得虎子。


不去节麻黄（三分） 炒苏子（三钱） 新会红（一钱） 不去皮尖杏仁（三钱）制半夏（一钱五分） 白茯苓（三钱） 不去节甘草（五分） 砂仁末（三分研冲） 蜜生姜（八分）


【三诊】 咳嗽降序，十退七八，而仍痰多稀白。前法改进化痰。


制半夏（二钱） 炒苏子（三钱） 白茯苓（三钱） 光杏仁（三钱） 生薏仁（三钱） 广橘红（一钱）旋复花（一钱五分） 台白术（一钱五分） 糖生姜（一钱）


【四诊】 搜散太阴伏寒，咳嗽渐定。然三日来不寒而热，汗不畅达。脉数，右寸关独大。此外感新邪，与本病两途。拟用疏泄，不致引动伏气为上。


淡豆豉（三钱） 橘红（一钱） 荆芥穗（一钱） 炒苏子（三钱） 生薏仁（三钱） 光杏仁（三钱）桑叶（一钱） 制半夏（一钱五分） 白茯苓（三钱） 鲜佛手（一钱）


□


马（左） 寒束于外，热伏于中，咳嗽痰黄。脉形滑大，拟辛温寒合方。


生麻黄（五分后入） 光杏仁（三钱打） 橘红（一钱） 前胡（一钱五分） 煨石膏（四钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 生甘草（三分） 马兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱）


又 感邪已解，而晨昏之咳，仍然未止。再降气化痰。


光杏仁 川贝母 冬瓜 海蛤粉 白茯苓 炒苏子 蜜炙橘红 蜜炙款冬花 肺露


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孙（左） 咳嗽已退，然肺气一时难复，有无之间，尚带微呛，时或耳鸣头痛，咽中火冲。脉细虚软。良以金令不行，木邪易动。补其不足，此时正属机缘也，仿介宾金水六君法炙生地（四钱） 制半夏（一钱五分） 川贝母（二钱） 炙款冬（二钱） 茯苓（四钱） 白归身（二钱炒）新会红（一钱） 杏仁泥（三钱） 粉丹皮（二钱） 桑叶（一钱）


□


左 咳逆痰色稠黄，其状如脓。邪袭于外，湿蒸于内。


杏仁泥（三钱） 炒蒌皮（三钱） 马兜铃（一钱五分） 赤白苓（各二钱） 橘红（一钱） 炒枳壳（一钱）淡黄芩（一钱五分酒炒） 炒苏子（三钱打） 生薏仁（四钱） 葶苈子（五分）


□


陈 久咳不已，肺金无权，不足以制服强肝，腹中作痛。姑拟平肝疏木法。


金铃子（切一钱五分） 青陈皮（各一钱） 砂仁（七分研后入） 桑叶（一钱） 制香附（三钱研） 广木香（五分） 郁金（一钱五分） 楂炭（三钱） 镑沉香（三分后入） 茯苓（三钱）


□


支（左） 嗜饮过度，肺胃湿热蒸腾，至暮咳嗽痰多，痰浓色带青绿。精水下枯，痰热上扰，不易言治。


炒香玉竹（三钱） 炙紫菀（一钱） 冬瓜子（四钱） 生薏仁（四钱） 炒黄川贝（二钱） 白茯苓（四钱）光杏仁（三钱打） 炙桑叶（二钱） 水炒竹茹（一钱） 青芦管（七钱） 枇杷叶（去毛四片）


□


贾（左） 大失血后，瘀血散入肺络，咳嗽凛寒发热，腹满作痛。脉象细弦。病实本虚，恐传入损途。


磨郁金（五分冲） 当归炭（二钱） 猩绛（五分） 川贝（一钱五分） 旋复花（一钱五分） 光杏仁（三钱）白芍（一钱五分） 楂炭（二钱） 枳壳（一钱） 南枣（二枚）


□


陆（右） 咽痒呛咳，日久不止，屡次见红，甚至盈口。今血虽暂定，左卧咽痒气冲，暮热少寐。脉细弦微数。


肝火内烁，阴分日亏，阳气偏亢。金水并调，参以滋肝。


北沙参（三钱） 天麦冬（各一钱五分） 生白芍（二钱） 黑豆衣（三钱） 阿胶珠（三钱） 女贞子（三钱酒蒸） 川贝母（二钱） 生山药（三钱） 大生地（四钱） 蛤黛散（三钱包）


□


萧（左） 久咳曾经见红，两月前吐血盈碗。今血虽止住，而咳嗽暮甚，必致呕吐而咳方减，音塞不扬。脉形细数。经云、胃咳之状，咳而呕。良由肺肾并伤，中气亦损，损而难复，不可不防。


台参须（另煎冲六分） 盐半夏（一钱） 生扁豆（三钱） 生山药（三钱） 大麦冬（三钱） 生甘草（三分）蛤黛散（三钱包） 北沙参（三钱） 川贝母（二钱） 白粳米（一撮煎汤代水）


【二诊】 甘以益胃，咳嗽大减，呕吐亦减。然大便泄泻，临圊腹痛。偶然饮冷。损伤脾土，一波未平，一波又起。再参培土生金法，复入分消，以理水湿。


奎党参（三钱） 泽泻（一钱五分） 生熟草（各二钱） 砂仁（五分） 白茯苓（三钱） 炒扁豆（三钱）炒山药（三钱） 生熟薏仁（各二钱） 木香（四分） 木猪苓（二钱）


【三诊】 水泻渐轻，便仍溏泄，胸脘痞满不舒。脾清不升，则胃浊不降。久病之体，未便遽投重剂。


陈皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 木猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 鲜佛手（一钱） 砂仁（五分）白茯苓（三钱） 煨木香（四分） 楂炭（一钱五分）


□


卫（右） 上则咳嗽气逆，喉有痰声，不时眩晕，下则大便不实，甚则带泄。脾为生痰之源，主健运而司磨化。古人治痰八法，理脾原属首务，特王道无近功耳。


奎党参（三钱） 白茯苓（三钱） 白蒺藜（去刺炒三钱） 制半夏（一钱五分） 炒于术（二钱） 炙黑草（二分） 缩砂仁（四分研后入） 生熟谷芽（各一钱） 广橘红（一钱五分） 老生姜（八分以后二味用白蜜一钱化水同煎至干存性）


【二诊】


玉竹（三钱炒香） 川贝（一钱五分） 光杏仁（三钱打） 炙紫菀（一钱） 白茯苓（三钱） 桔梗（四分）枳壳（四分） 橘红（一钱二分） 老姜（八分后三味蜜炙）


□


唐（左） 咳嗽半载不愈，咳则火升轰热，曾经见红。脉形虚细。不能收摄，其标在上，其本在下。拟金水双调法。


大生地 冬瓜子 川贝母 云茯苓 蛤黛散 甜杏仁 广郁金 都气丸


【二诊】 火升轰然已定，咳嗽略减。然每晨必咳尽稠痰，方得舒畅。脉象虚细。肾虚液炼成痰，上阻肺降。


再作缓兵之计。


川贝母 蛤黛散 薄橘红 女贞子 炒竹茹 冬瓜子 茯苓块 炒苏子 粉前胡 都气丸


【三诊】 身热已退，咳嗽大减。然肺胃运化不及，水谷生痰，每晨必咳吐痰尽，方得舒畅。摄下之中，兼调脾胃。


奎党参 茯苓 制半夏 蛤壳 炒枳壳 野于术 橘皮 炒苏子 炒玉竹 都气丸


【四诊】 咳虽降序，而每至清晨，其咳必甚，寐则口干咽燥。脉形濡细苔黄中心浊腻。阴虚于下，痰甚于上。拟和阴清金，兼化痰热。


细生地（四钱） 川贝母（二钱） 云茯苓（三钱） 冬瓜子（三钱） 北沙参（三钱） 海蛤粉（三钱包）水炒竹茹（一钱） 甜杏仁（三钱） 炙枇杷叶（三钱） 肺露（一两冲）


□


顾（右） 燥气化寒生热，蒸痰酿饮，上阻肺降。咳嗽气逆痰多，恐传入损途。


葶苈（三分） 广橘红（一钱） 制半夏（一钱五分） 炒苏子（三钱） 缩砂仁（四分） 杏仁（三钱）白茯苓（三钱） 旋复花（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱）


□


倪（右） 向有肝气，腹胀内热。兹感风燥，肺金失肃，致肝火逆犯于肺，咽中热冲，即作呛咳。舌红苔糙霉底。木叩金鸣，恐致入损。


栀皮 冬瓜子 蒌皮 竹茹 茯苓 蛤黛散 川贝母 川石斛 冬桑叶 地骨皮 枇杷叶


【二诊】 清气热而肃肺金，咽中热冲稍平，咳嗽大减。舌红苔糙霉底如昨。阴分耗残，再兼清养。


川石斛 南花粉 川贝母 细生地 丹皮 大天冬 北沙参 蛤黛散 枇杷叶


【三诊】 清肺气而化燥风，天时寒暄，封固不密，咳嗽转甚。脉形虚细，舌红苔糙。阴分亏损，不问可知。宜舍其标而治其本。


细生地（四钱） 蛤黛散（三钱） 甜杏仁（三钱） 白茯苓（三钱） 生白芍（一钱五分） 冬瓜子（三钱）生甘草（三分） 都气丸（三钱先服） 川贝母（二钱） 炙枇杷叶（三片去毛）


□


张（左） 哮喘多年，肺伤吐血，渐至咳嗽痰多，痰色黄稠，兼带青绿，有时腹满，运化迟钝。脉形濡细，左部带涩。肺胃并亏，而湿滞中州。且作缓兵之计。


海蛤粉（三钱） 川贝母（二钱） 冬瓜子（三钱） 炙款冬（二钱） 淡秋石（一钱） 炙紫菀（一钱五分）牛膝炭（三钱） 云茯苓（三钱） 煨磁石（三钱） 金水六君丸（六钱二次服）


【二诊】 痰饮凭凌于上，肾阴亏损于下，饮聚则成痰，阴虚则生热，热痰交蒸，所以咳血频来，痰黄青绿，热蒸痰郁，痰带臭秽。脉细濡数。腹中不和。将成肺痿重症，再作缓兵之计。


南沙参（三钱） 川贝母（二钱） 橘红（盐水炒八分） 冬瓜子（三钱） 海蛤粉（三钱） 炒枳壳（一钱）沉香曲（一钱五分） 炙款冬（二钱） 清阿胶（二钱） 炒天冬（二钱） 生谷芽（一钱五分）


□


沈（左） 咳嗽不时带血，缠绵数载，肺肾久虚。兹以感受风温，咳遂增剧。今身热已退，而每至寅卯之交，辄咽痒咳甚，口渴咽干，舌燥痰稠浓，纳少胃呆。脉形虚细，舌红苔糙。风邪虽解，而肺肾更虚，遂致冲阳挟痰上逆，证属本原，与痰饮攸殊也。拟金水双调法。


阿胶 川贝 炙生地 甜杏仁 枇杷叶 杭白芍 茯苓 青蛤散 橘红 都气丸


【二诊】 寅卯之交，咽痒呛咳已止，然胃气呆钝。脉象濡弦。口燥咽干，犹未全定。肾阴不复，中气下根于肾，所以肾愈虚则胃愈弱也。


阿胶珠（二钱） 橘白（盐水炒一钱） 川贝（二钱） 甜杏仁（三钱炒香） 金石斛（三钱） 海蛤粉（三钱）茯苓（三钱） 杭白芍（一钱五分酒炒） 肥玉竹（三钱） 生熟谷芽（各一钱） 七味都气丸（三钱分二次另服）


□


丁（左） 咳嗽时轻时重，肺气久伤，以致窃盗母气，脾土因而不振，大便不时溏泄。脉细，苔白少华。拟培土生金法。


奎党参（三钱） 云茯苓（三钱） 炒扁豆（三钱） 生熟薏仁（各二钱） 炒于术（二钱） 炒山药（三钱）炙黑草（三分） 炙款冬花（二钱）


□


夏（左） 痰饮阻于肺胃，胸次闷窒，痰多咳逆，甚则四肢不温。阳气为阴所阻。宜为温化。


制半夏（一钱五分） 广皮（一钱） 茯苓（三钱） 栝蒌霜（四钱） 桔梗（七分） 薤白头（三钱）桂枝（四分） 枳壳（一钱） 炒莱菔（二钱研）


【二诊】 胸次窒闷稍舒，四肢亦稍温和。然仍痰多咳逆。还是痰饮内阻，肺胃之气不宣。再化痰而开展气化。


制半夏（一钱五分） 栝蒌霜（四钱） 桔梗（七分） 白蒺藜（三钱） 薤白头（三钱） 广郁金（一钱五分）枳壳（一钱） 光杏仁（三钱） 枇杷叶（去毛炙四片） 白金丸（四分开水送下）


【三诊】 四肢渐觉温和，痰亦稍利。然胸次时仍窒闷。还是痰饮伏而不化。恐难杜绝根株。


制半夏 枳实 霞天曲 茯苓 陈南星 上广皮 郁金 薤白头 杏仁 白金丸（五分）


【四诊】 肢厥转温，咳嗽虽属和平，而胸次尚觉窒闷。无非痰气之阻。前法扩充用千缗汤出入。


陈皮 竹茹 光杏仁 制半夏 茯苓 枳壳 郁金 薤白头 皂荚子


【五诊】 胸次窒闷稍舒，然仍不时呵欠的是胸有伏痰，以致阴阳相引。再化痰以通阴阳。


制半夏 橘红 广郁金 茯苓 龙骨 陈胆星 炒枳壳 竹茹 姜汁


【六诊】 胸中之伏痰渐开，阴阳交通，呵欠大退，咳嗽痰多较盛。此痰饮之本态也。宜化痰和中降肺。


制半夏（一钱五分） 炒苏子（三钱） 光杏仁（三钱） 前胡（一钱） 郁金（一钱五分） 广橘红（一钱） 白茯苓（三钱） 陈胆星（五分） 枳壳（一钱） 姜汁（二匙）


【七诊】 外感寒邪，寒饮复聚，咳嗽复盛，胸又窒闷。再辛润滑利以化痰降浊。


薤白头（三钱） 橘红（一钱） 制半夏（一钱五分） 郁金（一钱五分） 砂仁（五分） 栝蒌仁（四钱生姜汁炒研） 茯苓（三钱） 炒枳壳（一钱） 干姜（三分） 佛手（一钱）


大意


五脏六腑．皆令人咳．非独肺也．（内经）而其要皆主于肺．盖肺主气而声从此出．故咳之原．皆聚于胃而及于肺者．情关子母也．（汇补）


内因


肺居至高．主持诸气．体之至清至轻者也．外因六淫．内因七情．肺金受伤．咳嗽之病从兹作矣．（指掌）其火郁咳者．有声无痰．咳必连声．湿痰咳者．咳动有痰．痰出嗽止．食积痰嗽．面色青黄．五更转甚．吐痰如胶．瘀血嗽者．胸中窒碍．喉间腥气．或带黑血．胃火嗽者．口渴善饥．面赤脸热．午前尤甚．阴虚嗽者．五心烦热．气从下升．午重夜甚．劳伤嗽者．干咳无痰．喉痒声哑．痰中见血．停水嗽者．胸满头汗．怔忡吐涎．水逆不入．肺胀嗽者．喘急气粗．或左或右．则眠不得．有嗽久而成肺痈肺痿者．必云门中府引痛．咯吐脓血．腥秽异常．


外因


咳谓无痰而有声．肺气伤而不清也．嗽谓无声而有痰．脾湿动而生痰也．咳嗽谓有声有痰．因伤肺气复动脾湿也．（机要）但风伤肺者．咳则鼻塞声重．口干喉痒．语未竟而咳．寒伤肺者．咳则胸紧干哑．凄怆怯寒．


或遇寒则发．暑乘肺者．咳则口燥鼻干．面赤心烦．声嘶吐沫．湿乘肺者．咳则身重首蒙．自汗溺涩．骨节烦疼．（入门）此皆暴病感邪．必兼头疼身热表症．


五脏劳咳


疲极伤肝．咳而左胁引痛．劳神伤心．咳而咽干咯血．劳力伤脾．咳而气短无力．叫呼伤肺．咳而呕吐白沫．


口燥声嘶．房劳伤肾．咳而腰背引痛．寒热夜发．（汇补）


脉法


咳必先审肺脉虚实．实者浮大有力．若沉而滑．则痰气盛也．虚者弦大无力．若沉细带数．则火郁极也．（入门）久咳虚羸．脉弱者生．实牢大数者死．浮软者生．沉紧匿者死．


治分肺脾


因咳而有痰者．咳为重．治在肺．因痰而致嗽者．痰为重．治在脾．


治分内外


治表者．药不宜静．静则留连不解．变生他病．忌寒凉收敛．当以辛甘散邪．内虚者．药不宜动．动则虚火不宁．燥痒愈甚．忌辛香燥热．当以甘寒润肺．（必读）


治分四时


春气上升．润肺抑肝．夏火炎上．清金降火．秋湿热甚．清热泻湿．冬风寒重．解表行痰．（杂着）以上虽分四时．


临症又当从权．


治分新久


新咳有痰者．属外感．随时解散．无痰者．是火热．只宜清之．久咳有痰者．燥脾化痰．无痰者．清金降火．盖外感久则郁热．内伤久则火炎．俱宜开郁润燥．（入门）今人但知肺主皮毛．一遇外感风寒．疏散之外．牢不可破．殊不知久则传里．变为郁咳．遂成痨瘵．多由不分内外所因新久之异．夫形寒饮冷．新咳痰稠．固宜温寒散湿．若夫气动火炎．久咳无痰．当清热润燥．而温寒散湿之剂．又在所禁矣．常见痨症之发．每由咳嗽．


治者不究其源．印定伤风．屡用辛温．发热自汗．食少便稠．卒成不救者有之．（汇补）


火忌发散


有肺伏火邪．腠理不闭．风邪易乘．遇感频发者．当兼清火．若数行解散．则重亡津液．邪蕴而为肺疽肺痈．


不可不慎．（立斋）


邪忌补涩


肺为娇脏．易寒易热．虽参、 、术、草．甘温平补．惟气虚最宜．若肺热有火．及风寒初盛者．不可骤用．至于乌梅、栗壳、兜铃、五倍．尤不可遽进．恐致缠绵不已．（汇补）


肾虚滋肾


咳嗽烦冤．肾气之逆．以肾为藏气之脏也．凡咳嗽动引百骸．自觉从脐下逆奔而上者．乃肾虚气不归原．


宜所服药中．加补骨脂五味子以敛之．（入门）


脾虚补脾


脾为黄婆．交媾水火．会合金木者也．久咳曾经泻肺．及房劳饥饱．以致脾肺虚而饮食少者．只理脾而咳自止．（类经）


死候


咳嗽面白．咽疮失音者死．上气喘急．面肿抬肩．身热不眠者危．脉滑手足温者生．脉涩四肢寒者死．咳而呕．腹满泄泻．脉弦急欲绝者死．咳而脱形．身热脉小坚急以疾为逆．嗽而加汗者死．嗽而下泄上喘者死．（汇补）


用药


有余咳嗽．主以二陈汤．风．加羌活、防风、前胡、紫苏．寒．加麻黄、杏仁、葱白、金沸草．热．加黄芩、山栀、桑皮．湿．加苍术、防己、赤茯苓．食积嗽者．加山楂、枳壳．气滞咳者．加苏子、桔梗．不足咳嗽．主以二冬二母汤．


火咳．加款冬、玄参、黄芩．痰嗽．加栝蒌、桑皮、苏子．郁．加苦梗、紫菀、枇杷叶．劳嗽．加参、 、芍药．见血．


加阿胶、紫菀．滋阴．加丹皮、黄柏．若夫脾泄者．以异功散．加石斛、五味、百合、苡仁．肾虚者．以六味汤．加麦冬、五味、枇杷叶．水寒射肺成咳者．五苓散．痰火入肺成咳．面浮者．粉黛散．肺中有虫者．润肺丸．大抵肺位最高．


针石不能及．药饵不能到．惟桔梗能载诸药入肺．须临卧时细细咽下．方能入肺．


【附：肺痿】


久嗽肺虚．寒热往来．皮毛枯燥．声音不清．或嗽血线．口中有浊唾涎沫．脉数而虚．为肺痿之病．因津液重亡．火炎金燥．如草木亢旱而枝叶萎落也．治宜养血润肺．养气清金．初用二地二冬汤以滋阴．后用门冬清肺饮以收功．（丹溪）


【附：肺痈】


久咳不已．浊吐腥臭．咳则胸中隐隐痛．口中辟辟燥．脉实滑数．大小便涩数．振寒吐沫．右胁拒按．为肺痈之病．因风寒内郁．痰火上凑．邪气结聚．蕴蓄成痈．若风邪内结者．小青龙汤．火邪内灼者．二冬汤．痰火郁结者．葶苈大枣泻肺汤．溃后收敛疮口．用团参饮子．若入风者．不治．面赤脉浮大者．亦不治．若觉胸膺有窍．口中所咳脓血．与窍相应而出者．当大补气血．佐以排脓之品．（汇补）


【附：肺胀】


肺胀者．动则喘满．气急息重．或左或右．不得眠者是也．如痰挟瘀血碍气．宜养血以流动乎气．降火以清利其痰．用四物汤．加桃仁、枳壳、陈皮、栝蒌、竹沥．又风寒郁于肺中．不得发越．喘嗽胀闷者．宜发汗以祛邪．


利肺以顺气．用麻黄越婢加半夏汤．有停水不化．肺气不得下降者．其症水入即吐．宜四苓散．加葶苈、桔梗、桑皮、石膏．有肾虚水枯．肺金不敢下降而胀者．其症干咳烦冤．宜六味丸．加麦冬、五味．又有气散而胀者．宜补肺．气逆而胀者．宜降气．当参虚实而施治．若肺胀壅遏．不得眠卧．喘急鼻煽者．难治．（汇补）


【附：胸痹】


胸痹者．胸中痛引背．喘息咳唾．短气．寸脉沉迟．关上紧数．宜栝蒌半夏薤白汤主之．（准绳）


【附：痰火】


有好色作劳之人．相火炽盛．气不归元．腾空而上入于肺叶空隙之间．膜原之内．聚痰凑沫．喘咳烦冤．日续一日．久久渐成熟路．只俟肾气一动．喘嗽俱发．外症咸痰稠浊．夜卧不眠．或两颐红赤．垒垒发块．或胸背有疮．如粟如米．皆其验也．治宜清心静养．保肺滋肾．若暴发而痰出如泉．声响如锯．面赤舌胀．喉硬目突者死．（喻嘉言）


咳嗽选方


二陈汤 治风寒湿痰食积．气滞咳嗽．（方见痰症）


粉黛散 治痰火入肺．肺气上逆．咳而不卧．面浮气促．


真蚌粉新瓦上 红．入青黛少许．用淡 水．滴麻油数点．调服二钱．


润肺丸 治肺中有虫．久嗽不已．渐变痨瘵．


百部 桑皮（各二两） 楝根（三两五钱） 明矾（一两半） 使君子（一两） 鹤虱（一两）


黄连（五钱） 甘草（五钱）


丸如黍米大．米饮下七八十丸．临卧服．上半月用之．


琼玉膏 治肺虚久嗽．气散失音．干咳无痰．或见血线．（方见虚劳）


清宁膏 治咳嗽属火炎热郁．气衰不足者．


生地 麦冬（各十两） 龙眼肉 薏苡仁（各八两） 橘红（三两） 桔梗甘草 贝母（各二两） 薄荷（五钱）


煎成膏．将苡仁、贝母、簿荷为细末．调入膏中服．


异功散 治咳嗽属土不生金．病兼少食泄泻者．（方见血症）


六味丸 治咳嗽属水衰火炎．病因房劳酒色者．（方见中风）


加味二冬汤 治咳嗽属火盛水亏．痰涎腥秽．将成痈痿者．


天冬 麦冬（各一钱半） 生地 熟地（各二钱） 款冬 桔梗贝母 紫菀 茯苓 甘草 沙参 栝蒌霜（各一钱）


水煎．


门冬清肺饮 治劳伤气虚．火旺咳嗽．


即生麦散加 紫菀（一钱半） 当归（三分） 黄 白芍 甘草（各一钱）


水煎．


劫劳散 治心肾俱虚．发咳二三声．无痰．遇夜即热．热已即冷．时有盗汗．四肢倦怠．体瘦食少．夜卧恍惚．


或有血丝者．


白芍 茯芩 当归 贝母 黄 （各一钱） 甘草（五分）


熟地（二钱） 枣仁（一钱半） 阿胶（蛤粉炒一钱二分）


合生脉散同煎．


团参饮子 治久嗽肺虚．


紫团参 紫菀茸（各三钱） 款冬花（二钱） 乌梅（一枚）


水煎．


肺痈方 治肺痈未成即消．已成即溃．已溃即愈．


桔梗 金银花 黄 白芨（各一钱） 陈皮 甘草（各一钱二分）


苡仁（五钱） 贝母（一钱半） 甜葶苈（八分）


水姜煎服．初起加防风．去黄 ．溃后加人参．久不敛．加合欢皮．


越婢加半夏汤 治肺胀因感风寒．不能发散而成者．


麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（八两） 大枣（十五枚）


水煎．去麻黄沫．后入诸药．再煎服．


泻白散（方见火症）


参苏饮加减 治冬寒咳嗽．属风寒外束者．


橘红 半夏 桔梗 前胡（各一钱） 枳壳 杏仁 苏叶（各八分）


身热．加柴芩．痰多．加金沸草．


快捷方式方 治久嗽不止．


款冬花二两．于无风处烧之．以笔管吸烟咽下．即用美膳压下．


劫嗽方 治肺气耗散．久咳失音．用此劫之．


诃子 五味子 风化硝 五倍子（各等分） 甘草（减半）


水煎服．稳卧．


《金匮》∶咳而脉浮者，浓朴麻黄汤主之。


浓朴（五两） 麻黄（四两） 石膏（如鸡子大） 杏仁 半夏 五味子（各半升） 干姜 细辛（各二两） 小麦（一升）


上以水一斗三升，先煮小麦熟，去渣，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。


安肾丸（《直指》） 治肾经虚寒，咳嗽痰唾，面色黯黑，小腹动气作痛。（见喘。）


桂枝汤（见伤湿。）


《易简》杏子汤 治咳嗽，不问外感风寒，内伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，皆治疗之。


人参 半夏 茯苓 细辛（减半） 干姜（减半） 甘草 桂枝（减半）五味子 芍药（各等分）


上 咀，每服四钱，水一盏半，杏仁去皮尖锉五枚，生姜三片，煎至六分，去渣温服。


若感冒得加麻黄（等分。） 若脾胃素实者，用御米壳去筋膜，锉碎，以醋淹炒，等分加之，每帖加乌梅一枚煎服，尤妙。呕逆恶心者，不可用此。若久年咳嗽，气虚喘急，去杏仁、人参，倍加麻黄，芍药、干姜、五味子各增一半，一名小青龙汤。


附∶《济生》橘苏散 治伤风咳嗽，身热有汗恶风，脉浮数有热，服杏子汤不得者。


橘红 紫苏叶 杏仁（去皮） 五味子 制半夏 桑白皮（炙） 贝母（去心） 白术（各一两）甘草（炙，半两）


上 咀，每服四钱，水一盏，生姜五片，煎七分，温服，无时。


二陈汤（见痰饮。）


宁嗽化痰汤 治感冒风寒，咳嗽鼻塞。


桔梗 枳壳（麸炒） 半夏（姜汤泡七次） 陈皮 前胡 干葛 茯苓（各一钱） 紫苏（一钱二分）麻黄（一钱，冬月加，夏月减） 杏仁（炒，去皮尖） 桑皮（各一钱） 甘草（四分）


水二盅，姜三片，煎八分，食远热服。


金沸草散（《和剂》） 治肺感寒邪，鼻塞声重，咳嗽不已。


旋复花（去梗） 麻黄（去节） 前胡（去芦。各七分） 荆芥穗（一钱） 甘草（炒） 半夏（汤洗七次，姜汁浸）赤芍药（各五分）


水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时温服。


消风散（见眩晕。） 六君子汤（见痰饮。） 六味丸（见虚劳。） 黄连解毒汤（见发热。）


栀子仁汤


郁金 枳壳（麸炒） 升麻 山栀仁（炒。各等分）


上每服五钱，水煎。


麦门冬汤 治火热乘肺，咳嗽有血，胸膈胀满，五心烦热。


麦门冬 桑白皮（炒） 生地黄（各一钱） 半夏 紫菀 桔梗 淡竹叶 麻黄（各七分） 五味子 甘草（各五分）


上姜水煎服。


白虎汤（见发热。）


香薷饮（见中暑。） 补中益气汤（见劳倦。）


华盖散（《和剂》） 治肺受风寒，咳嗽声重，胸膈烦满，头目昏眩。


麻黄（去根节） 紫苏子（炒） 杏仁（炒，去皮尖） 桑白皮（炒） 赤茯苓（去皮） 橘红（以上各一钱）甘草（五分）


水二盅，生姜五片，红枣一枚，煎至一盅，去滓，不拘时服。


加减麻黄汤 治肺感寒邪咳嗽。


麻黄（去节，二钱） 杏仁（炒，去皮尖） 半夏（姜制） 陈皮（各一钱） 辣桂 甘草（炙，各半钱）


水二盅，生姜四片，紫苏半钱，同煎至一盅，去滓，不拘时服。


小柴胡汤（见往来寒热。）


小青龙汤


麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各半升，汤洗）


上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。


白术酒（见中湿。） 辰砂化痰丸（见痰饮。）


八风丹 治诸风及痰热上攻，头痛面赤，目眩旋运，鼻塞咽干，颈项不利，痰唾稠浊，神情如醉，百节疼痛，耳啸蝉鸣，面上游风，口眼蠕动。


滑石（细研） 天麻（酒浸。各一两） 龙脑（研） 麝香（研。各二钱五分） 白僵蚕（微炒） 白附子（炮。各半两） 半夏（白矾制，二两） 凝水石（火烧通赤，细研水飞，半斤）


上件药，捣罗为细末，入研者药同研令匀，炼蜜和丸，如樱桃大。每服一丸，细嚼，温荆芥汤下，茶清亦得，食后服。


竹叶石膏汤（见消瘅。）


应梦人参散（《和剂》）


甘草（炙，六两） 人参 桔梗 青皮 白芷 干葛 白术（各三两） 干姜（炮，五钱半）


每服三钱，水一盏，姜二片，枣二枚，煎七分，不拘时热服。


观音应梦散（《夷坚志》）


人参（一寸，用官楝者） 胡桃（二枚，去壳，不去皮）


上以水二盏，姜五片，枣二枚，临卧煎服。盖人参定喘，带皮胡桃能敛肺也。


款冬花散（《和剂》）


知母 桑叶（洗，焙） 款冬花（去梗。各十两） 阿胶（炒） 麻黄（去根节） 贝母（去心，炒） 杏仁（去皮尖，各四十两） 甘草（炙） 半夏（汤洗，姜制。各二十两）


每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，食后温服。


二母散（《和剂》）


知母 贝母（各等分）


每服五钱，水二盏，姜三片，煎八分，温服无时。


四七汤（见气。）


紫菀茸汤（《济生》） 治饮食过度，或食煎爆，邪热伤肺，咳嗽咽痒，痰多唾血，喘急胁痛，不得睡卧。


紫菀茸（洗） 款冬花 百合（蒸，焙） 杏仁（去皮尖） 阿胶（蛤粉炒） 经霜桑叶 贝母（去心） 蒲黄（炒） 半夏（各一两，制） 犀角（镑） 甘草（炙） 人参（各半两）


上 咀，每服四钱，水盏半，姜五片，煎八分，食后温服。


润肺丸（《统旨》）


诃子 五味子 五倍子 甘草（各等分）


上为末，蜜丸噙化。久嗽，加罂粟壳。


清音丸（《统旨》）


桔梗 诃子（各一两） 甘草（五钱） 硼砂 青黛（各三钱） 冰片（三分）


上为细末，炼蜜丸，如龙眼大，每服一丸，噙化。


橄榄丸（《得效》）


百药煎 乌梅 甘草 石膏（各等分）


上为末，炼蜜丸，如弹子大。临卧噙化一丸。


清咽宁肺汤（《统旨》桔梗（二钱） 山栀（炒） 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母 贝母（各一钱）


水二盅，煎八分，食后服。


蛤蚧汤 治咳嗽吐脓血，及肺痿羸瘦，涎涕稠粘。


蛤蚧（酒浸，酥炙） 知母（焙） 贝母（焙） 鹿角胶（炙令燥） 枇杷叶（去毛，炙） 葛根 桑皮（炙）人参 甘草（炙） 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒，以上各一两）


每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时温服。


保和汤 治劳证久嗽，肺燥成痿，服之决效。


知母 贝母 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 款冬花（各一钱） 天花粉 薏苡仁（炒） 杏仁（去皮尖，炒，各五分） 五味子（十二粒） 马兜铃 紫菀 桔梗 百合 阿胶（蛤粉炒） 当归 百部（各六分） 粉草（炙） 紫苏 薄荷（各四分）


水二盅，姜三片，煎七分，入饴糖一匙，食后服。


吐血或痰带血，加炒蒲黄、生地黄、小蓟。痰多加橘红、茯苓、栝蒌仁。喘去紫苏、薄荷，加苏子、桑皮、陈皮。


知母茯苓汤 治肺痿喘嗽不已，往来寒热，自汗。


知母 白术（各八分） 茯苓（去皮） 五味子 人参 半夏（汤泡七次） 柴胡 甘草（炙。各一钱） 薄荷 川芎 阿胶（各半钱） 款冬花 桔梗 麦门冬 黄芩（各七分）


水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。


紫菀散 治咳中有血，虚劳肺痿。


人参 紫菀（各一钱） 茯苓 知母 桔梗（各一钱半） 阿胶（蛤粉炒，一钱） 贝母（一钱二分）五味子（十五粒） 甘草（五分）


水二盅，煎八分，食后服。


五味子汤 治咳嗽，皮肤干燥，唾中有血，胸膈疼痛。


五味子（炒） 桔梗（炒） 紫菀 甘草（炒） 续断（各五分） 竹茹（一钱） 赤小豆（一撮） 生地黄桑白皮（炒。各二钱）


上水煎服。


《本事》鳖甲丸 治劳嗽虚证，及鼻流清涕，耳作蝉鸣，眼见黑花，一切虚证，丈夫妇人皆可服。


五味子（二两） 鳖甲 地骨皮（各三两）


上为末，炼蜜丸，如梧子大。空心食前，温酒或盐汤任意服三五十丸，妇人醋汤下。（此方乃曲江人家秘方，服效者众，且处方有理。）


三拗汤（《和剂》） 治寒燠不常，暴嗽喘急，鼻塞痰壅。


麻黄（不去节） 杏仁（不去尖） 甘草（不炙。各等分，一本甘草减半）


每服五钱，水一盅，生姜五片，煎服。有汗即愈。


青金丸（《三因》） 治肺虚风壅，咳嗽喘满，咯痰血。


杏仁（去皮尖，二两，用牡蛎 成粉，与杏仁同炒黄色，去牡蛎粉不用） 青黛（一两）


上为末，研匀，用黄蜡一两熔化搜和丸，如弹子大，压扁如饼。每用梨三个，或软柿饼一个去核，入药在内，湿纸裹煨，约药熔方取出，去火毒，细嚼，糯米饮下。


一方，名甲乙饼，治咳出血片，兼痰内有血丝，不问年深日近，但只声在，一服取效。上用青黛一两，牡蛎粉七钱，杏仁七粒去皮尖研，蜡丸，汤使同上。


人参养肺丸 治肺胃俱伤，气奔于上，客热熏肺，咳嗽喘急，胸中烦悸，涕唾稠粘，吐血呕血，并皆治之。


人参（去芦） 黄 （蜜炙。各一两八钱） 白茯苓（去皮） 栝蒌根（各六钱） 杏仁（炒，去皮，二两四钱） 半夏曲（炒，四两） 皂角子（三十个，炒，去皮）


上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，食后细嚼，用紫苏汤送下，喘用桑白皮汤下。


宁肺汤 治荣卫俱虚，发热自汗，肺气喘急，咳嗽痰涎。


人参 当归 白术 熟地黄 川芎 白芍药 五味子 麦门冬（去心） 桑白皮 白茯苓（去皮） 甘草（炙，以上各一钱） 阿胶（蛤粉炒，一钱半）


上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。


贝母散 治暴发咳嗽，多日不愈。


贝母 杏仁（去皮尖） 桑白皮（各二钱） 五味子 知母 甘草（各一钱） 款冬花（一钱半）


上作一服，用水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。


治嗽得效方 治诸嗽久不瘥。


人参 款冬花 白矾（枯） 佛耳草 甘草（各二钱）


上锉碎，作一服，用水二盅，生姜三片，枣一枚，乌梅半个，煎至七分，食后服。


治嗽补虚方牛骨（一副，取髓） 白沙蜜（八两） 杏仁（四两，汤去皮尖，另研如泥） 干山药（刮去皮，四两，研为细末） 胡桃肉（四两，去皮，另研如泥）


上将牛骨髓、沙蜜，砂锅内煎熬沸，以绢帛滤去滓，盛在瓷瓶内，将山药、杏仁、胡桃三味亦入瓶内，以纸密封瓶口，重汤内煮一日一夜取出，每日早晨用白汤化一匙服。


雌黄丸 治暴嗽，久嗽，劳嗽。


上以金粟丸叶子雌黄一两，研细，用纸筋泥固济小盒子一个，令干，勿令泥浓，将药入盒子内，水调赤石脂封盒子口，更以泥封之，候干，坐盒子于地上，上面以未入窑瓦坯子拥盒子，令作一尖子，上用炭十斤簇定，顶上着火，一熨斗笼起，令火从上渐炽，候火销三分去一，看瓦坯通红，则去火候冷，开盒子取药，当如镜面光明红色，入乳钵内细研，汤浸蒸饼和丸，如粟米大。每服三丸、五丸，食后用甘草汤下，服后睡良久，妙。


紫金散 治一切痰嗽，日夜不得眠卧。


天南星（去皮脐） 白矾 甘草（以上各半两） 乌梅（取肉，二两）


上为粗散，用慢火于银石器内炒令紫色，放冷，研为细末。每服二钱，临卧时身体都入铺卧内，用齑汁七分，温汤三分，暖令稍热，调前药末服之。咽下便仰卧低枕，想药入于肺中，须臾得睡，其嗽立止。


治久咳嗽上气，心胸烦热，唾脓血。


紫苏子（微炒） 鹿角胶（捣碎，炒） 杏仁（汤泡，去皮尖双仁，炒微黄，以上各三两） 生姜汁（一合）白蜜（一中盏） 生地黄汁（一合）


上前三味，都捣令熟，入姜汁，地黄汁，蜜相和，以慢火熬成膏，于不津器中密封之。


每服半匙许，用温粥饮调下，日三四服。


苏子煎 治上气咳嗽。


紫苏子 生姜汁 生地黄汁 白蜜 杏仁（各一升）


上捣苏子，以地黄汁、姜汁浇之，以绢绞取汁，更捣以汁浇之，绞令味尽，去滓，熬令杏仁微黄黑如脂，又以汁浇之，绢绞往来六七度，令味尽去滓，纳蜜合和，置铜器中，于汤上煎之，令如饴。每服方寸匕，日三夜一。一方，无地黄汁。


救急疗上气咳，肺气胸痛。《病源》∶咳嗽上气者，肺气有余也。肺感于寒，则成咳嗽。肺主气，气有余则喘咳上气。此为邪搏于气，气壅滞不得宣通，是为有余，故咳嗽而上气也。其状，喘咳上气，及多涕唾，面目浮肿，则气逆也。


杏仁（三大升，去皮尖及双仁者，研如泥） 白蜜（一大升） 牛酥（二大升）


上将杏仁于瓷盆中，用水研取汁五升，净磨铜铛，勿令脂腻，先倾三升汁于铛中，刻木记其深浅，又倾汁二升，以缓火煎，减至于所记处，即内蜜、酥等，煎还至木记处，药乃成，贮于不津瓷器中。每日三度，以暖酒服一大匙，不能饮酒，和粥服亦得。服至一七日唾色变白，二七日唾稀，三七日咳断。此方非独治咳，兼补虚损，去风冷，悦肌肤白如瓠。妇人服之尤佳。


百合汤 治肺气壅滞，咳嗽喘闷，膈脘不利，气痞多渴，腰膝浮肿，小便淋涩。


百合 赤茯苓 陈皮（汤浸，去白） 紫苏茎叶 人参 大腹皮 猪苓（去黑皮） 桑根白皮枳壳（麸炒） 麦门冬（去心） 甘草（炙。各一两） 马兜铃（七枚，和皮）


上粗捣筛，每服四钱，水一盏半，入生姜一枣大，同煎至八分，去滓，不拘时温服。


葶苈散 治咳嗽面目浮肿，不得安卧，涕唾稠粘。


甜葶苈（隔纸炒） 郁李仁（汤去皮，炒） 桑白皮（各一两） 紫菀（去苗土） 旋复花 槟榔 木通（各半两） 大腹皮（七钱半）


上为散，每服三钱，水一中盏，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时温服。


天门冬丸 治肺脏壅热，咳嗽痰唾稠粘。


天门冬（去心，一两半，焙） 百合 前胡 贝母（煨） 半夏（汤洗去滑） 桔梗 桑白皮 防己紫菀 赤茯苓 生干地黄 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒黄，研如膏，以上各七钱半）


上为细末，炼蜜和捣二三百杵，丸如桐子大。每服二十丸，不拘时，生姜汤送下，日三服。


前胡散 治咳嗽，涕唾稠粘，心胸不利，时有烦热。


前胡 桑白皮 贝母（煨。各一两） 麦门冬（一两半、去心） 甘草（炙，二钱半） 杏仁（半两，汤浸，去皮尖双仁，炒）


上为散，每服四钱，以水一中盏，入姜半分，煎至六分，去滓温服，无时。


〔久嗽〕


丹溪∶肺受风寒久嗽，非此不能除。南星、款花、鹅管石、佛耳草、雄黄。为末拌艾，以姜一浓片，留舌上，次用艾上烧之，须令烟入喉中。一方，无佛耳草，有郁金。又方，鹅管石、雄黄各一分半，另为末，款花、佛耳草各一分半，另为末。却用纸一幅，方方阔四五寸，以鸡子清涂中央，四旁各悬一寸许不涂，然后以鹅管石、雄黄末掺于鸡子清上，又以款花、佛耳草末掺其上敷之，又用箭箸从不涂纸旁卷起为一纸筒，用糊粘牢其旁，抽箭箸出，焙干。用时将一纸筒含在口，一头火烧，以口吸烟令满咽之，咽至烧筒尽为度，却吃茶二三口压之。


疗久嗽熏法∶每旦取款花如鸡子，少许蜜拌花使润，纳一升铁铛中，又用一瓦碗钻一孔，孔内安小竹筒，或笔管亦得，其筒稍长，置碗铛相合及插筒处，皆面糊涂之，勿令泄气，铛下着炭火，少时款冬烟自行管出，以口含筒吸取咽之。如胸中稍闷，须举头，即将指按住竹筒，勿令漏烟出气，及烟尽止。凡如是，五日一为之，至六日则饱食羊肉馄饨一顿，永瘥。（一法，不用铛碗，用有嘴瓦瓶烧药，盖住瓶口，却以口于瓶嘴吸烟咽之，尤捷。）


枳壳汤（洁古） 治久嗽胸膈不利者，多上焦发热。


枳壳（炒，三两） 桔梗（二两） 黄芩（一两半）


上为细末，每早取二两半，水三盏，煎至一盏，日作三服，午时、中时、卧时各一服，三日七两半服尽。又服半夏汤，用半夏姜制切片，每三钱半，水盏半，姜五片，煎至一盏，食后，日二三服。二三日服了，再服枳壳丸，尽其痰为度。论曰∶先消胸中痰气，后去膈上痰，再与枳术丸，谓首尾合治，尽消其气，令痰不复作也。


款气丸（洁古） 治久嗽痰喘，肺气浮肿。


青皮 陈皮 槟榔 木香 杏仁 茯苓 郁李仁（去皮） 川当归 广术 马兜铃（炮）葶苈（各三钱） 人参 防己（各四钱） 牵牛（头末，二两半）


上为细末，姜汁面糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，加至七十丸，食后姜汤送下。


马兜铃丸（洁古） 治多年喘嗽不止，大有神功。


马兜铃（去土） 半夏（汤洗七次，焙干） 杏仁（去皮尖，麸炒。各一两） 巴豆（二十一粒，去皮油，研）


以上除巴豆、杏仁另研外，余为细末，用皂角膏子为丸，如梧子大，雄黄为衣。每十丸，临卧煎乌梅汤下，以利为度。


贝母汤（《本事》） 治诸嗽久不瘥。


贝母（一两，去心姜制） 黄芩（半两） 干姜（生） 五味子 陈皮（各一两） 桑白皮（半两） 半夏柴胡 桂心（各一两） 木香 甘草（各二钱半）


上为粗末，每服五钱，水一盏半，加杏仁七粒去皮尖，生姜七片，煎去滓，热服。有蒋氏之妻积年嗽，制此方授之，一服瘥，以治诸般嗽悉愈。（上方有寒有热，有收有散，诸嗽通用也。）


人参散 治诸咳嗽喘急，语言不出。年久者多服见效。


人参 知母 贝母 马兜铃（去皮用肉） 麻黄（去节） 杏仁（生用） 半夏（以上各一钱半） 天仙藤（一钱）


上作一服，水二盅，乌梅一枚，蜜一匙，煎至一盅，临睡服。


人参清肺汤（《和剂》） 治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安，并治久年劳嗽，吐血腥臭。


地骨皮 人参（去芦） 阿胶（麸炒） 杏仁（去皮尖，麸炒） 桑白皮（去粗皮） 知母 乌梅（去核）


炙甘草 罂粟壳（去蒂盖，蜜炙，各等分）


上 咀，每服三钱，水一盏半，乌梅、枣子各一枚，煎一盏，临卧温服。


参粟汤（《和剂》）


人参 款冬花 罂粟壳（醋炙，各等分）


每服四钱，水一盅，阿胶一钱，乌梅一个，煎七分，临卧温服。


丹溪久嗽丸子


海蛤粉（研细） 胆星（臣） 杏仁（臣） 诃子（佐） 青黛（佐） 皂角（使）


上为末，姜汁丸，如桐子大。姜汤下。


久嗽乃积痰久留肺脘，粘滞如胶，气不能升降，或挟湿与酒而作。


香附子（童便浸） 僵蚕（炒） 海蛤粉 栝蒌仁 蜂房 杏仁 姜汁 竹沥 神曲（各等分）


上为末，蜜调噙化。


谢老人形实，夏月无汗，成久嗽痰。


半夏（姜制） 紫苏叶（各一两）


上二味，入莎末、蚬壳末、神曲末，以栝蒌瓤、桃仁半两和丸。先服三拗汤三帖，方服此丸子。


男子五十岁，旧年因暑月入冷水作劳患疟，后得痰嗽，次年夏末得弦脉而左手虚，叩之必汗少而有痰，身时时发热，痰如稠黄胶，与下项方药，仍灸大椎、风门、肺俞五处。


半夏（一两） 白术（七钱） 茯苓（六钱） 黄芩 陈皮 桔梗 枳壳 石膏（ 。各半两） 僵蚕（炒，二钱半） 五味子（一钱半）


上用神曲糊丸。姜汤下三十丸。先与三拗汤加黄芩、白术二帖，夜与小胃丹十丸，以搅其痰。


〔肾气〕


八味丸（见虚损。） 生料鹿茸丸（见溲血。）


大菟丝子丸（《和剂》） 治肾气虚损，五劳七伤，脚膝酸疼，面色黧黑，目眩耳鸣，心忡气短，时有盗汗，小便滑数。


菟丝子（净洗，酒浸） 泽泻 鹿茸（去毛，酥炙） 石龙芮（去土） 肉桂（去粗皮） 附子（炮，去皮。各一两） 石斛（去根） 熟干地黄 白茯苓（去皮） 牛膝（酒浸一宿，焙干） 续断 山茱萸（去核） 肉苁蓉（酒浸，切，焙） 防风（去芦） 杜仲（去粗皮，炒去丝） 补骨脂（去毛，酒炒） 荜澄茄 沉香 巴戟（去心） 茴香（炒。各三两） 五味子 桑螵蛸（酒浸，炒） 覆盆子（去枝叶萼） 芎 （各半两）


上为细末，酒煮面糊丸，如桐子大。每服二十丸，空心温酒、盐汤任下。


〔时行〕


参苏饮（见发热。）


〔干咳嗽〕


丹溪云∶干咳嗽极难治，此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用苦桔梗以开之，下用补阴降火之剂，不已即成劳，倒仓法好。此不得志者有之，宜用补阴方，四物汤加竹沥，炒柏之类。


海藏云∶甘桔汤，此仲景少阴咽痛药也。孙真人治肺痈吐脓血，用生甘草加减二十余条。（甘桔汤方，用桔梗三两，甘草一两，白水煎服。）


咳逆气者加陈皮，咳嗽者加贝母、知母，咳发渴者加五味子，吐脓血者加紫菀，肺痰者加阿胶，面目肿者加茯苓，呕者加生姜、半夏，少气者加人参、麦门冬，肤痛者加黄 ，目赤者加栀子、黄连，咽痛者加鼠粘子、竹茹，声不出者加半夏、桂枝，疫毒头肿者加鼠粘子、大黄、芒硝，胸痛膈不利者加枳壳，心胸痞者加枳实，不得眠者加栀子，发狂者加防风、荆芥，酒毒者加葛根、陈皮。


一中年妇人干咳，寸脉滑动似豆状，余皆散大不浮，左大于右，每五更心躁热有汗，但怒气则甚，与桔梗不开，诸药不效，遂以石膏、香附为君，芩、连、青黛、门冬、栝蒌、陈皮、炒柏、归、桔为臣，五味、砂仁、川芎、紫菀佐之，凡二十余帖而安。


〔喉中有声〕


射干麻黄汤（仲景）


射干 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 麻黄 生姜（各四两） 五味子 半夏（各半升） 大枣（七枚）


水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。


白前汤（《千金》） 治咳逆上气，身体浮肿，短气肿满，旦夕倚壁不得卧，喉中水鸡声。


白前 紫菀 半夏 大戟（各三两）


水一斗，浸一宿，明旦煮取三升，分三服。


清金汤 治丈夫妇人远年近日咳嗽，上气喘急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不宁，饮食不下。


陈皮（去白） 薏苡仁 五味子 阿胶（炒） 茯苓（去皮） 紫苏 桑白皮 杏仁（去皮尖，炒）


贝母（去心） 款冬花 半夏曲 百合（各一钱） 粟壳（蜜炒） 人参 甘草（炙。各半钱）


上作一服，水二盅，生姜三片，枣二枚，乌梅一枚，煎一盅，食后服。


〔失音〕


杏仁煎 治咳嗽，失音不出。


杏仁（去皮尖，三两，研） 生姜汁 白蜜饧糖（各一两半） 桑皮 贝母（去心） 木通（各一两二钱半） 紫菀（去土） 五味子（各一两）


上锉碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。


一方，加款冬花，知母各一两。


通声煎 治咳嗽气促，胸中满闷，语声不出。


杏仁（一升，去皮尖双仁，炒，另研如泥） 木通 五味子 人参 桂心（去粗皮） 细辛 款冬花菖蒲 竹茹 酥（以上各三两） 白蜜 生姜汁（各一升） 枣肉（二升）


上前八味，锉如麻豆大，以水五升，微火煎五七沸，去滓，纳酥、蜜、姜汁并枣肉，再煎令稀稠得所，每服一匙，用温酒一小盏化下。一方无酒，含咽之。


〔热痰〕


小陷胸汤（仲景）


黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚）


上以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。


青礞石丸 去痰，或痞痛，经络中有痰。


青礞石（ ，五钱） 半夏（二两） 风化硝（二钱） 白术（一两） 陈皮 茯苓（各七钱半） 黄芩（半两）


上炒神曲，姜汁糊丸。


又方∶礞石丸


礞石（半两， ） 半夏（七钱半） 南星 茯苓（各五钱） 风化硝（二钱）


上为末，神曲糊丸。


痰嗽化痰方白芥子（去壳） 滑石（各半两） 贝母 南星（各一两） 风化硝（二钱半） 黄芩（酒洗，一两半）


上为末，汤浸蒸饼丸。（丹溪云∶胁下痰，非芥子不能除。）


人参半夏丸（《宝鉴》） 化痰坠涎，止嗽定喘。疗风痰食痰，一切痰逆呕吐，痰厥头痛，或风气偏正头痛，或风壅头目昏，或耳鸣、鼻塞、咽干，胸膈不利。


人参 茯苓（去皮） 南星 薄荷（各半两） 寒水石 白矾（生用） 半夏 姜屑（各一两） 蛤粉（二两） 藿香（二钱半）


上为末，水面糊为丸，如桐子大。每服三十丸。姜汤下。食后，日三服，白汤亦得。


一方，加黄连（半两） 黄柏（二两），尤效。又治酒病，调和脏腑殊妙。


人参清镇丸 治热止嗽，消痰定喘。


人参 柴胡（各一两） 黄芩 半夏 甘草（炙，各七钱） 麦门冬 青黛（各三钱） 陈皮（二钱）


五味子（十三粒）


上为末，面糊丸，如桐子大。每服三十丸，温白汤送下，食后。


玉液丸 治风壅，化痰涎，利咽膈，清头目，止咳嗽，除烦热。


寒水石（ 令赤，出火毒，水飞过，三十两） 半夏（汤洗，焙，为细末） 白矾（枯，研细，各十两）


上研和匀，面糊丸，如桐子大。每服三十丸，食后用淡生姜汤下。


〔寒痰〕


半夏温肺汤（《拔粹》） 治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋，嘈杂，常多涎唾，口中清水自出，胁肋急胀，痛不欲食，此胃气虚冷所致，其脉沉弦细迟。


旋复花 人参 细辛 桂心 甘草 陈皮 桔梗 芍药 半夏（制。各半两） 赤茯苓（七钱半）


上 咀，每服四钱，生姜三片，水煎，食后服。


温中化痰丸 治停痰留饮，胸膈满闷，头眩目晕，咳嗽涎唾，或饮酒过多，呕哕恶心。


良姜（炒） 青皮（去白） 干姜（炒） 陈皮（去白。各五钱）


上为细末，醋煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，食后用米饮送下。


〔风痰〕


祛痰丸 治风痰喘嗽。


人参（去芦） 陈皮（去白） 青皮（去白） 茯苓（去皮） 白术（煨） 木香 天麻（各一两） 槐角子半夏（汤泡七次，各七钱半） 猪牙皂角（去皮弦子，酥炙，五钱）


上为细末，姜汁煮面糊为丸，如梧子大。每服五七十丸，食后温酒送下，生姜汤亦可。


〔气痰〕


星香丸 治诸气嗽生痰。


南星 半夏（各三两，用白矾一两入水，同二味浸一宿） 陈皮（五两，米泔浸一周时，去白，取净三两） 香附子（三两，皂角水浸一周时，晒干）


上四味，俱不见火，碾为细末，姜汁煮面糊和丸，如梧子大。每服五十丸，食后淡生姜汤送下。


〔湿痰〕


白术汤 治五脏受湿，咳嗽痰多，上气喘急，身体重痛，脉濡细。


白术（三钱） 白茯苓（去皮） 半夏（汤泡七次） 橘红（各二钱） 五味子 甘草（炙。各一钱）


上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。


麻黄汤 治肺脏发咳，咳而喘急有声，甚则唾血。


麻黄（三钱） 桂枝（二钱） 甘草（一钱） 杏仁（二十粒）


上水煎服。


桔梗汤 治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹。


苦桔梗（三钱） 甘草（六钱）


上水煎服。


小柴胡汤（见往来寒热。）


升麻汤 治脾脏发咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动。


升麻 白芍药 甘草（各二钱） 葛根（三钱）


上水煎服。


麻黄附子细辛汤 治肾脏发咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。又治寒邪犯齿，致脑齿痛，宜急用之，缓则不救。


麻黄 细辛（各二钱） 附子（一钱）


上水煎服。


乌梅丸 治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出。


乌梅（三十枚） 细辛 附子 桂枝 人参 黄柏（各六钱） 干姜（一两） 黄连（一两五钱） 当归蜀椒（各四两）


上为末，先用酒浸乌梅一宿，去核蒸之，与米饭捣如泥为丸，桐子大。每服三十丸，白汤下。


黄芩半夏生姜汤 治胆腑发咳，呕苦水如胆汁。


黄芩（炒） 生姜（各三钱） 甘草（炙） 半夏（各二钱）


上姜、水煎服。


赤石脂禹余粮汤 治大肠腑发咳，咳而遗矢。


赤石脂 禹余粮（各二两，并打碎）


上水煎服。


芍药甘草汤 治小肠腑发咳，咳而失气。


芍药 甘草（炙。各四钱）


上水煎服。


茯苓甘草汤 治膀胱腑发咳，咳而遗溺。


茯苓（二钱） 桂枝（二钱五分） 生姜（五大片） 炙甘草（一钱）


上水煎服。


钱氏异功散 治久咳不已，或腹痛少食，面肿气逆。又治脾胃虚弱，饮食少思等证。


人参 茯苓 白术 甘草 陈皮（各等分）


上每服三五钱，姜、枣水煎服。


〔肺痿〕


人参养肺汤 治肺痿咳嗽有痰，午后热，并声嘶者。


人参（去芦） 阿胶（蛤粉炒） 贝母 杏仁（炒） 桔梗 茯苓 桑皮 枳实 甘草（以上各一钱） 柴胡（二钱） 五味子（半钱）


上水二盅，生姜三片，枣一枚，煎至一盅，食远服。


〔肺胀〕


越婢加半夏汤（见喘。）


〔大〕妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖，内统诸脏之气，外合于皮毛。若为寒热风湿所伤，邪气自皮毛而入于肺，中外皆伤，故令咳也。大抵治咳不可一概治，当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而涩者起于寒。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未有不安者也。


〔薛〕丹溪云∶春是木气上升，夏是火气炎上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外来。当发散行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药，劳嗽宜四物加竹沥、姜汁。干咳嗽难治，此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之，夏用补阴降火，不已则成劳。上半日多嗽者，胃火也，用贝母、石膏。午后嗽者，阴虚也，用四物加炒黑黄柏、知母。黄昏嗽者，火气浮于肺也，用五味子、五倍子。五更嗽者，饮食之火流于肺也，以贝母、软石膏。肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血气滞而病，宜养血疏肝清痰，用四物加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮。挟痰实者，白芥子之类。


血碍气作嗽者，桃仁、大黄、姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽、清肺、滋阴、降火。夜嗽用清阴分之剂，若嗽多用粟壳不必疑，但要去病根，此乃收后药也。窃谓前证午前嗽，属胃火盛，用竹叶石膏汤。（伤寒瘥后病。）胃气虚，用补中益气（杂病伤劳倦。）加炒山栀。午后嗽，属阴血虚，用四物、黄柏、知母。（二味酒拌炒黑。）肾水虚，用六味地黄丸。（杂病虚劳。）黄昏嗽，用四物、五味、麦门并前丸。五更嗽用六君子。（杂病虚劳。）不得眠及两胁下痛，用六味地黄、补中益气。若因气虚腠理不密，六淫所浸，当祛外邪而实脾土。若因心火太过，当伐肝木而滋肺金。若肺金气虚，当补脾土而生肺气。若因肾水亏损，虚火炎上，当补肺肾以滋化源。大抵风邪胃火，此实热为患，易治。惟肺肾亏损，此真脏为患，最难调治。一妇人素勤苦，冬初咳嗽发热，吐血盗汗，通身作痛，或寒热往来，用化痰降火之药，口噤筋挛。此血本虚而药复损之耳。余用八味丸（杂病虚劳。）为主，佐以补中益气、麦门、五味、山药，年余而愈。一妇人咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳胸痞，燥渴不食，崩血如涌。此脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤（杂病中寒。）而愈。一妇人不得于姑，患嗽胸膈不利，饮食无味，此脾肺俱伤，痰郁于中也。先用归脾汤（杂病健忘。）加山栀、抚芎、贝母、桔梗，诸证渐愈。后以六君加芎、归、桔梗间服，全愈。一妇人咳嗽，早间吐痰甚多，夜间喘急不寐。余谓早间多痰，乃脾虚饮食所化，夜间喘急，乃肺虚阴火上冲，用补中益气加麦门、五味而愈。一妇人患咳嗽，胁痛发热，日晡益甚。余曰∶此肝脾虚热而伤肺也，用加味逍遥散（调经。）加熟地黄治之而愈。后因怒气劳役，前证仍作，兼太阳痛，或寒热往来，或咳嗽遗尿，此肺气虚而尿脬失制也，仍用前散及地黄丸而瘥。一妇人久咳嗽，面色痿黄，或时 白，肢体倦怠，饮食少思，稍多则泻，此脾土虚而不能生肺金，朝用补中益气汤，夕用六君子汤为主，间佐以八珍汤，杂病虚劳。三月余渐愈。后感寒邪喘嗽，胸腹作胀，饮食不入，四肢逆冷，此中气尚虚，不能充皮毛，肥腠理，司开阖之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。


初虞世曰∶经曰∶微寒为嗽，寒甚为肠癖。古人立方治嗽，未有不本于温药，如干姜、桂心、细辛之属。以寒气入里，非辛甘不能发散，以此准之，未有不因寒而嗽也。又曰∶热在上焦，因咳为肺痿。又实则为肺痈，虚则为肺痿。此人其始或血不足，或酒色滋味太过，或因服利药重亡津液，燥气内焚，肺金受邪，脉数发热，咳嗽脓血，病至于此，亦已危矣。古人立方，亦用温药，如建中之属。今人但见寒热咳嗽，率用柴胡、鳖甲、门冬、葶苈等药，旋踵受弊而不知非，可为深戒。就使不可进以温药，亦须妙以汤丸，委曲调治，无为卤莽，致伤人命。


〔薛〕丹溪云∶阴分嗽者，多属阴虚。肺胀不得眠者难治。肺痿，专主补气养血清金。肺气有余者宜泻之，以桑白皮为主，半夏、茯苓佐之，泻其有余，补其不足。肺燥者当润之，属热者大力子、桔梗、知母、鸡子清。声哑者属寒也，细辛、半夏、生姜。肺虚者，人参、阿胶为主。阴不足者，六味地黄为要药，或知母茯苓汤。阴虚气喘，四物加陈皮、甘草以降其气，补其阴。窃谓前证嗽而鼻塞声重，风邪伤肺也，用参苏饮。（杂病发热。）面赤喘嗽，火克肺也，人参平肺散。（杂病喘。）寒热交作，肝气不和也，四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短气，肺虚也，人参补肺汤。（喘满。）体倦少食，脾虚也，参术补脾汤。


（本条。）口干咽燥，虚火上炎也，六味丸。大凡发热喘嗽，或咳唾脓血，饮食不入，急补脾肺，滋肾水，多有得生者。脉浮大而面色赤者皆难治，脉浮短涩者可疗。


经曰∶感于寒，微则为咳，甚则为泄。盖肺主气，合于皮毛，邪伤皮毛，则咳，为肺病，传于各脏，以时受邪。肺为嫩脏，邪易伤而难治。其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆之十种。亦有劳嗽者，华佗谓之邪嗽，孙真人谓之注嗽。此因酒色过度，劳伤肺经，重者咯唾脓血，轻者时发时瘥，或先呕血而后嗽，或先咳嗽而吐血，此又挟邪传疰，孙真人用通气丸，梦与鬼交，用四满丸、蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。若肺中有虫入喉痒嗽，须以药含化，其虫即死，嗽即止。


〔薛〕仲景先生云∶咳而两胁痛，不能转侧，两 满，属于肝脏，用小柴胡汤。咳而呕苦水，属胆腑，黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉闭，属心脏，桔梗汤。


咳而大便失气，属小肠腑，芍药甘草汤。咳而右 痛阴引肩背，甚则不可动，动则咳剧，属脾脏，升麻汤。咳而呕，呕甚则出长虫，属胃腑，鸟梅丸。咳而喘息有声，甚则唾血，属肺脏，升麻汤。咳而失尿，属大肠腑，麻黄附子细辛汤；咳而遗溺，属膀胱，茯苓半夏汤。咳而不止，三焦受之，其状腹满不食，涕唾，而目浮肿，气逆，异功散。用之对证，其效如神。一妇人患前证，晡热内热，寒热往来，作渴盗汗，小便频数，其经两三月一行，此肝脾气血虚损，用八珍汤、六味丸，六十余剂，诸证渐愈。其经两月一行，仍用前二药，间以加味逍遥散，各三十余剂。后恚怒，适经行，去血过多，诸证悉至，饮食少思，腹胀气促，用十全大补汤数剂渐愈，仍用前药，调补渐安。复因丧子，胸腹不利，食少，内热盗汗，便血无寐，用加味归脾汤，仍兼前药而愈。一妇人患前证，不时发热，或时寒热，或用清热之剂，其热益甚，盗汗口干，两足如炙，遍身皆热，昏愦如醉，良久热止方苏，或晡热至旦方止，此阴血虚而阳气弱也。余朝用六味丸料，夕用十全大补汤，月余诸证稍愈，更兼以补中益气汤，两月余而愈。


黄 散 治虚中有热，咳嗽脓血，口苦咽干。


黄 （四两） 甘草（二两）


上为细末，汤点一二钱服，日三服。一方，甘草一两，黄 六两，名黄 六一汤，只咀水煎服。


蛤蚧丸 治妇人咳嗽不止，渐成劳气。


蛤蚧（一对，酥炙） 紫菀 款冬花 鳖甲（炙） 贝母（去心） 皂角子仁（炒，各一两）


杏仁（炒，去皮尖，一两半）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，淡姜汤吞下。


含化丸 昔有妇人，患肺热久嗽，身如炙，肌瘦将成肺劳，服此安。（寇宗 方。）


枇杷叶（去毛） 桑白皮 款冬花 木通 紫菀 杏仁（各等分） 大黄（减半）


上为细末，炼蜜丸如樱桃大。食后、夜卧，含化一丸。


贝母汤 （《本事》）治诸嗽久不瘥。


贝母（生姜汁浸半日） 北五味子 黄芩 干姜（热者减半） 陈皮（各一两）


半夏 桑白皮 桂心 北柴胡（各半两，热者加一半） 木香 甘草（各二钱半）


上为粗末，每服五钱，水一盏半，杏仁七枚，去皮尖碎之，生姜二片，煎七分，去滓热服。黄师文云∶戊申冬，有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一投而瘥。以此治诸嗽，悉皆愈。


定喘汤 治丈夫妇人，远年近日，肺气咳嗽，上气喘急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下，及治肺感寒邪，咳嗽声重，语音不出，鼻塞头昏，并皆治之。


半夏曲（炒） 阿胶（炒） 甘草（各钱半） 罂粟壳（制，半两） 北五味子桑白皮 麻黄（去节） 人参（各三钱半）


上 咀，每服三大钱，姜三片，乌梅半个，水一盏半，煎至七分，去滓渐渐温服，食后、临卧，日二服。（方同《和剂》，分两、加减不同，有效。）


补肺汤 治证同前。（沧州李官人宅，又名清金汤。）


罂粟壳（制，二两） 人参 粉草（各半两） 陈皮 茯苓 杏仁（制） 白术明阿胶（炒） 北五味子 桑白皮 薏苡仁 紫苏茎（各一两）


上 咀为末，每服三大钱，水盏半，姜三片，枣二枚，乌梅半个，煎至一盏，临卧温服。更加百合、贝母（去心）、半夏曲、款冬花（各一两），服之良验。


金不换散 治男子女人肺胃虚寒，久嗽不已，喘促满闷，咳嗽涎盛，腹胁胀满，腰背倦痛，或虚劳冷嗽，唾红痰，及远年近日一切喘嗽，诸药不效者，并治之。


罂粟壳（半两，制） 杏仁（制） 甘草（各三钱） 枳壳（四钱）


上 咀，每服三钱，水一盏半，姜三片，乌梅半个，煎至八分，食后、临卧，渐渐热服。


许元林先生方，乙卯年七月，仆尝治一妇人咳嗽不已，服诸药无效，渐成痨瘵。求予诊之，六脉濡弱，以愚考之，此是血弱，又因忧戚太过而成斯疾，合用当归等药治之必愈。遂先用《古今录验》橘皮汤，空心服苏子降气汤，徐用金KT 煎、熟地黄丸、当归丸调理得安。又治一妇人，时行感热咳嗽，遂用小柴胡汤去人参、姜、枣，只加北五味子煎服愈。


古今录验橘皮汤 疗春冬伤寒、秋夏冷湿咳嗽，喉中作声，上气不得下，头痛方。


陈橘皮 紫菀 麻黄（去根） 杏仁（制） 当归桂心 甘草 黄芩（各等分）


上 咀，每服五钱，水盏半，煎至一盏，去滓热服。


深师四满丸 治上气嗽，饮嗽，燥嗽，冷嗽，邪嗽，谓之五嗽。


干姜（炮） 桂心 踯躅花 芎 紫菀（各二两） 芫花根皮（五钱）


蜈蚣（一条，去头足，炙） 细辛 甘草（炙） 鬼督邮 人参 半夏（汤洗，各一两）


上为末，炼蜜丸大豆许。每服五丸，米饮下，日三服。未应，加至七八丸。


团鱼丸 治骨蒸劳嗽，累效。


贝母 前胡 知母 杏仁 柴胡（各等分） 生团鱼（二个）


上药与鱼同煮熟，取肉连汁食之，将药焙干为末，用骨更煮汁一盏，和药丸梧子大。


每服二十丸，煎黄 六一汤，空心送下。病既安，仍服黄 六一汤调理。


参术调中汤 泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。


黄 （四分） 桑白皮（五分） 人参 炙甘草 青皮 白茯苓（各三分） 五味子（杵，五分）


白术（三分） 地骨皮 麦门冬 陈皮（各五分）


上水煎服。


噙化丸 （自制方）清肺止嗽，定喘化痰。


薄荷叶（四两） 桑白皮 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 知母（去皮毛） 百部贝母（去心） 柿霜（各二两） 枇杷叶（去毛，蜜炙） 诃子肉 阿胶 橘红 紫菀 款冬花（各一两半）


栝蒌仁（去油） 栝蒌皮穗 黄芩 杏仁（炒，去皮尖油，取净霜） 白茯苓 玄明粉 铅白霜桔梗（各一两） 旋复花 马兜铃 五味子（各七钱半） 硼砂（五钱） 冰片（一钱，非真者勿用）


上为极细末，梨膏为丸，如无梨膏，则以白蜜、竹沥、梨汁，熬至滴水不散为度，丸如龙眼大，噙化一丸。


参 补脾汤 治肺证因脾气虚弱，咳唾脓涎，中满不食，宜兼服此药，以补脾土生肺金。


人参 白术（各二钱） 黄 （炙，二钱半） 茯苓 当归 陈皮（各一钱） 升麻（三分）


五味子（四分，杵） 炙甘草（五分）


上姜水煎服。


〔大全〕夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之则咳嗽。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之。其嗽不已，则传于腑。妊娠病久不已，则伤胎也。


〔薛〕前证若秋间风邪伤肺，用金沸草散。（杂·咳嗽。）夏间火邪克金，用人参平肺散。


（杂·喘。）冬间寒邪伤肺，用人参败毒散。（杂·伤湿。）春间风邪伤肺，用参苏饮。（杂·发热。）若脾肺气虚，用六君、芎、归、桔梗。若血虚四物桑白皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，用六味丸（杂·虚劳。）加五味子煎服。脾胃气虚，风寒所伤，用补中益气（杂·劳倦）。加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土虚而不能生肺气，而腠理不密，以致外邪复感，或因肺气虚不能生水，以致阴火上炎所致。治法当壮土金、生肾水为善。


一妊娠气喘痰甚，诸药不效，素有带下，始于目下浮，两月余其面亦然。此气虚而有痰饮也，用六味丸料数剂而愈。一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤以培土金，六味丸加五味以生肾气而愈。一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应。予以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤各一剂，稍愈，数剂而安。一妊妇因怒，咳嗽吐痰，两胁作痛。此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。


款冬花散 治妊娠心膈痰毒壅滞，肺气不顺，咳嗽头疼。


款冬花 麻黄 贝母（煨） 前胡 桑白皮 紫菀（各半两） 旋复花 白术甘草（各二钱半） 石膏（一两）


上 咀，每服四钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓温服。


苦梗散 治妊娠肺壅，咳嗽喘急。


桔梗 紫苏 人参 桑白皮 贝母 甘草（各半两） 天门冬（去心） 赤茯苓（各一两）


麻黄（七钱半）


每服四钱，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。


马兜铃散 治妊娠胎气壅滞，咳嗽喘急。


马兜铃 桔梗 人参 甘草 贝母（各半两） 陈皮（去白） 大腹子 桑白皮紫苏（各一两） 五味子（二钱半）


上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。


麻黄散 治妊娠外伤风冷，痰逆咳嗽，不食。


麻黄（去节） 陈皮（去白） 前胡（各一两） 半夏（汤洗，炒） 人参 白术 枳壳（炒）


贝母 甘草（各半两）


咀，每服四钱，葱白五寸，姜三片，枣一枚，水煎服。


百合散 治妊娠风壅，咳嗽痰多，喘满。


百合（蒸） 紫菀茸（洗） 白芍药 赤茯苓（去皮） 桔梗（炒） 前胡（各去芦）


贝母（去心，各一钱半） 甘草（五分）


作一服，水二盅，姜五片，煎至一盅，不拘时服。


紫菀汤 治妊娠咳嗽不止，胎不安。


紫菀（一两） 桔梗（半两） 甘草 杏仁 桑白皮（各二钱半） 天门冬（一两）


上 咀，每服三钱，竹茹一团，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一两沸，温服。


《局方》华盖散，治妊娠咳嗽不止，稳重有效。（见杂病咳嗽。）


〔大〕夫肺者主气，因产后血虚，肺经一感微邪，便成咳嗽，或风、或热、或寒、或湿，皆令人咳嗽也。若产后吃盐太早而咳嗽者，难治。


产后血气不通，咳嗽者何？答曰∶产后咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚肢体无力，宜服《局方》黑神散、五积散加枣煎服。


〔薛〕产后咳嗽，或因阴血耗损，或因肺气亏伤，或阴火上炎，或风寒所感。主治之法，若阴血虚者，用芎、归、熟地、参、术。肺气伤者，用四君、芎、归、桔梗。阴火上炎者，六味地黄加参、术。风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏。若瘀血入肺发喘，急用二味参苏饮，多有得生者。若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，人身之根蒂，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。但患者多谓腠理不密所致，殊不知肺属辛金，生于己土，亦因土虚不能生金，而腠理不密，外邪所感。其阴火上炎，亦壮土金，生肾水，以制火为善。若迳治其病，则误矣。一产妇咳嗽声重，鼻塞流涕，此风寒所感，用参苏饮一盅，顿愈六七，乃与补中益气加桔梗、茯苓、半夏，一剂而痊。又与六君加黄 ，以实其腠理而安。一产妇咳嗽痰盛，面赤口干，内热晡热，彻作无时。此阴火上炎，当补脾肾，遂用补中益气汤、六味地黄丸而愈。


一产妇咳而腹满不食，涕唾面肿气逆，此病在胃，关于肺，用异功散而愈。


旋复汤（即旋复花汤，见喘。有汗者去麻黄。）


知母饮 治产后恶露上攻，流入于肺经咳嗽，宜服此药。若伤风痰嗽，却以寻常伤风药主治。（一名二母散。）


知母 贝母 白茯苓 人参（各二钱） 桃仁 杏仁（并生去皮尖，各一钱）


上作一服，水二盅，煎至一盅，食后服。


《集验》疗产后感风，伤寒咳嗽，多痰唾粘。


甘草 苦梗（各一两半） 款冬花（一两） 生麦门冬 生地黄（各三两） 葱白（一握）


豉（二合） 旧方无葱白与豉。


上 咀，水二升，煮取八合，去渣，食后分两服。


《经效》疗咳嗽多痰，唾粘气急。


前胡 五味子 紫菀 贝母（各一两半） 桑白皮 茯苓（各二两） 淡竹叶（二十片）


上 咀，水二升，煎取八合，去渣、食后分两服。


疗产后咳嗽气喘。


百部根 苦梗（各六分） 桑白皮（二十分） 干百合 赤茯苓（各八分）


上 咀，水二升，煮取七合，去渣食后分两服。


自制噙化丸（见前杂病咳嗽。）


肺主气，其变动为咳嗽者，肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者，肺为五脏之盖，疮疹之火挟君相二火之势上熏乎肺，肺叶焦举，故气逆而咳也。疮疹既出，其咳更增者，此喉咙有疮，淫淫如痒，习习如梗，故咳也。疮疹收后而咳者，此卫气虚弱，腠理疏开，风寒外袭，肺气逆而不收，故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际，乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散。若已出之后，则属元气虚弱，不能固卫腠理，风邪乘虚而袭，宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。


《痘疹方》云∶痘疮未出之先咳嗽，升麻汤（初热）。头疼身热恶寒咳嗽，参苏饮（初热）。呕吐痰涎咳嗽，白术汤。时气头痛身热咳嗽，惺惺散（初热）。〔万〕如初发热咳嗽甚者，先以参苏饮发之，次以甘桔汤（咽喉）合泻白散（肺）加牛蒡子治之。


凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有疮作痒也，只用甘桔汤加牛蒡子，多服良。如涎唾带血，此咽中疮或齿缝中出也，不须妄治。疮不起发，闷乱喘嗽，手足寒，饮冷者，木香散（泻。）嗽甚，别无他证，五味子汤。如疮光壮，收靥身热咳甚者，人参清膈散主之。如疮已靥咳嗽者，不问形寒饮冷所致，并宜人参清膈散主之。


若涕唾稠粘，鼻塞不利者，乃风邪伤肺也，亦惺惺散、参苏饮主之（俱初热）。


若痰盛烦躁，痘赤壮热饮冷者，乃脾肺实热也，人参清膈散主之，并饮芹菜汁。


若痰唾稠粘，大便黑色，乃胃经热毒也，用犀角汤（失血）并饮芹菜汁以解之。


病后余毒咳嗽者，升麻汤（初热）。感寒头痛，身热恶寒而嗽者，参苏饮。烦热而嗽者，生地黄散。风热咳嗽，咽膈不利，甘桔防风汤（咽喉）。兼喘，五味子汤。病后咳嗽胁疼者，盖胁居一身之左右，阴阳二气之所行也，余毒在中，二气不能升降，故胁痛，用赤茯苓汤、小柴胡汤（发热）加五味子、桔梗、枳壳等解去毒瓦斯，则真气行而所苦自平矣。


〔袁〕若痘交七八之期，而身发火热，恶嗽连声，鼻窍冲出鲜血，金虚则鸣，枭毒激荡于太阴之络故耳，以杏仁五钱、冬花五钱、门冬五钱、栝蒌仁五钱、与梨汁共煎为膏时取起，再加白蜜人乳，紧煎数沸，纳于瓷器内，每辰昏进两匙，其效神应。歌曰∶痘中恶嗽冲出血，要识金虚枭毒彻，冬花杏仁与麦门，梨汁栝蒌仁最切，熬膏投和白蜜中，量数斟加人乳捷，去火紧封瓷器内，晨昏进服嗽声歇。痘中患嗽，极为凶险，但有感冒风邪于肺络而嗽者，不在此犯论，易治易痊，若元虚气枭，甚宜调养，而男子时迈十七八岁，破阳损精，痘犯于此，贵宜按方法服治，斯免夭亡矣。


白术汤 治咳嗽呕吐，痰涎气喘通用。


白术（一钱半） 陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁（各一钱） 甘草（半钱）


水一盏半，生姜三片，煎六分，分二服。


五味子汤 喘促咳嗽通用。


五味子（二钱） 人参 麦门冬 杏仁 陈皮（各一钱）


上锉散。水一盏，煎六分，空肚温服。儿小者分二服。


人参清膈散


人参 柴胡 当归 芍药 知母 桑白皮 白术 黄 紫菀 地骨皮 茯苓甘草 桔梗（各一两） 黄芩（半两） 石膏 滑石（各一两半）


上为粗末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓温服，不拘时，量儿大小加减服。


生地黄散 治小儿 疹，身热口干，咳嗽心烦等证。


生地黄（半两） 麦门冬（去心七钱） 杏仁 款冬花 陈皮（各三钱） 甘草（炙，二钱半）


上，每三五钱，水煎，徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作，宜用桔梗甘草防风汤，若痰上壅者，佐以抱龙丸。


赤茯苓汤


赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳 栀子（各一钱）


上，用水一小盏，苦竹叶七片，豆豉三十粒，煎五分，分为三服。看儿大小加减。


桔梗汤 治久嗽肺气伤，而吐痰有血，痰或腥秽，或咳吐脓血、肺痈等证。


桔梗（炒） 贝母（去心） 知母 桑白皮 枳壳（各一钱） 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁（各五分） 当归 黄 （微炒） 防己（各一钱） 五味子 百合（炒。各一钱五分） 葶苈（炒，五分）


上，每服三五钱，水煎服。


《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也，嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也，咳嗽，谓有声有痰也，因伤肺气，动于脾湿，故咳而嗽也。又，生气通天论云∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气，宜清而肃，反动之，则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。盖风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，痰涎不利。热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒冷，小儿多有之。火乘肺者，咳嗽上壅， 唾出血，甚者七窍血溢。


燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干燥，细疮燥痒，大便秘涩，涕唾稠粘。寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或受冷风。春秋之气，或因外感。夏是火气炎上，最重。秋是湿热伤肺，冬是风寒外来也，宜各随其证而治之。


〔钱氏法〕夫嗽者，肺感微寒，八九月间，肺气大王，病嗽者必实，非久病也。


其证面赤痰盛身热，法当以葶苈丸下之，若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃伤风嗽也，风从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水涎热，咽喉不利者，宜兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热痰盛唾粘者，以褊银丸下之。有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。若伤风咳嗽，五七日无热证而但嗽者，亦葶苈丸下之，后用下痰药。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有嗽而吐水，或青渌水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。有嗽而咯脓血者，乃肺热，食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，而面赤，时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损。杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺经，令肺病嗽而吐痰，风在肺中故也，宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时医与珠粉丸、半夏丸、褊银丸、诸法下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。


召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促哽气，又时时长出气。钱曰病困十已八九，然所以面青而光者，肝气旺也，春三月者，肝之位，肺衰之时也，嗽者，肺之病，肺自十一月至三月，肺即虚痿，又妄下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺，次日面青而不光，钱又用补肺，而嗽如前，又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰此病必见，不可治之。何者？肝太旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证，病于秋者十救三四，春夏者十难救一，果大喘而死。京东转运使李公，有孙八岁，病嗽而胸满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏各二服治之，三日加喘。钱氏曰此肺气不足，复有寒邪，即使喘满当补肺脾，勿服凉药。李曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也。


医曰退热退涎。钱曰何热所作。曰肺经热而生嗽，嗽久不除，生涎。钱曰本虚而风寒所作，何热也，若作肺热，何不治其肺，而反调心，盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。医有惭色。钱治愈。东都张氏孙九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之，一月不愈，其证嗽喘闷乱，饮水不止，全不能食。钱氏用使君子丸、益黄散。张曰本有热，何以又行温药，他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰凉药久则寒不能食，小儿虚不能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺，遂愈十分。张曰何以不虚。钱曰先实其脾然后泻肺，故不虚也。


洁古法 肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实，则面赤饮水，身热痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽面肿吐食，皆当先补脾益黄散，后泻肝泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之。若虚，则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白术散主之。嗽而两胁痛者，属肝经，用小柴胡汤（发热）。咳而呕苦水者，属胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者，属心经，用甘桔汤。咳而失气者，属小肠，用芍药甘草汤。咳而右胁痛者，属脾经，用升麻汤。咳而呕长虫者，属胃经，用乌梅丸。咳而喘息吐血者，属肺经，用麻黄汤。咳而遗屎者，属大肠，用赤石脂汤。


咳而腰背痛甚则咳涎者，属肾经，用麻黄附子细辛汤。咳而遗尿者，属膀胱，用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散（吐泻）。


曾氏法 咳嗽者固有数类，但分冷热虚实，随证疏解。国中时，未有不因感冒而伤于肺，《内经》曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气得从其合。故《难经》云∶形寒饮冷则伤肺。使气上而不下，逆而不收，冲壅咽膈，淫淫如痒，习习如梗，是令嗽也。乍暖脱着，暴热遇风，邪气侵于皮肤，肺先受之，而为咳嗽，若初得时面赤唇红，气粗发热，嗽来痰鸣，此是伤风壅痰作嗽，用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、羌活散（伤寒）皆可解表，次青木香汤（阴肿）。有小儿汗出未干，遽尔戏水，亦致伤风咳嗽，外证眼胞微浮，额汗痰鸣，亦宜清肺饮、泻肺汤、与之疏风化痰，解利邪热，小柴胡汤亦可。若嗽日久，津液枯耗，肺经虚矣，肺为诸脏华盖，卧开而坐合，所以卧则气促，坐则稍宽，乃因攻肺下痰之过，名为虚嗽，声连不断，喉中痰鸣，气息欲绝，嗽罢则吐白沫，或干呕，此肺虚而气不顺也，面唇皆白而惨，嗽过额上多汗，哽气长出，乳食减少，致脾虚而胃亦虚，宜其有吐，投茯苓浓朴汤（吐）及藿香饮（不乳食），次温脾润肺，理中汤（吐泻）加杏仁、北五味子，水煎服，盖此药补脾而益肺，藉土气以生金，则自愈矣。或嗽而颊红有紫黯色，于理中汤内再加干姜为用，亦良法也。有脾虚亦能作嗽，当投补剂，用醒脾散（慢惊）


茯苓浓朴汤（吐）令脾气实，然后间以清肺饮煎服，疏解肺经风寒，及藿香饮助脾养胃，亦救子益母之法也。有一证咳嗽至极时，顿呕吐乳食与痰俱出，尽方少定，此名风痰壅盛，肝木克脾土，宜以白附饮（吐）投之即效。


〔薛氏法〕若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散及六味地黄丸（肾）。嗽而吐青绿水，肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子加桔梗。若嗽唾脓痰者，热蕴于肺而成肺痈也，用桔梗汤（见肺痈）。凡风邪外伤，法当表散而实腠理，其用下药，非邪传于内及胃有实热者，不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本证也，易治。面色赤，脉洪数者，火刑金也，难治。


咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿，因咳而为嗽也。经言脏腑皆有咳嗽，咳嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖咳嗽为病，有自外而入者，有自内而发者，风寒暑湿外也，七情饥饱内也。风寒暑湿先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故虽外邪欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也。七情饥饱内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪上蒸于肺而为嗽，此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而后见，治法当审脉证三因。若外因邪气，止当发散，又须原其虚实冷热。若内因七情，则随其部经，在与气口脉相应，当以顺气为先，下痰次之。有停饮而咳，又须消化之方，不可用乌梅、罂粟酸涩之药。其寒邪未除，亦不可便用补药。尤忌忧思过度，房室劳伤，遂成瘵疾，宜养脾生肺也。《仁斋直指》云∶感风者鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠滞，瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忪，或实或虚，痰之黄白，唾之稀稠，从可知也。治嗽大法，肺脉浮为风邪所客，以发散取之。肺脉实为气壅内热，以清利行之。脉濡散为肺虚，以补肺安之。其间久嗽之人，曾经解利，以致肺胃俱寒，饮食不进，则用温中助胃，加和平治嗽之药。至若酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火自炎，遂使燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已。唯夫血不荣肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此则人参、芎、归，所不可无。一种传注，病涉邪恶，五脏反克，毒害尤深，近世率用蛤蚧、天灵盖、桃、柳枝，丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸通神之剂。然则咳嗽证治，于此可以问津索途矣。抑犹有说焉，肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之本。凡咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元也。当以破故纸、安肾丸主之。毋徒从事于宁肺。感风而嗽者，恶风自汗，或身体发热，或鼻流清涕，其脉浮，宜桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛。感寒而嗽者，恶寒发热无汗，鼻流清涕，其脉紧，宜杏子汤去干姜、五味，加紫苏、干葛，或二陈加紫苏、葛根、杏仁、桔梗。暴感风寒，不恶寒发热，止是咳嗽鼻塞声重者，宁嗽化痰汤。薛新甫云∶春月风寒所伤，咳嗽声重，头疼，用金沸草散。咳嗽声重，身热头痛，用《局方》消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，治法当解表兼实肺气。肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若数行解散，则重亡津液，邪蕴而为肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用六君子汤以补脾肺，六味丸以滋肾水。夏月喘急而嗽，面赤潮热，其脉洪大者，黄连解毒汤。热躁而咳，栀子汤。咳唾有血，麦门冬汤。俱吞六味丸，壮水之主以制阳光，而保肺金。秋月咳而身热自汗，口干便赤，脉虚而洪者，白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮。若病邪既去，宜用补中益气汤，加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分以升生气。


冬月风寒外感，形气病气俱实者，宜华盖散、加减麻黄汤。所谓从表而入，自表而出。若形气病气俱虚者，宜补其元气，而佐以解表之药，若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，而其病愈难治矣。《活法机要》云∶夏月嗽而发热者，谓之热痰嗽，小柴胡汤四两，加石膏一两，知母半两用之。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。感湿而嗽者，身体痛重，或有汗，或小便不利，此多乘热入水，或冒雨露，或浴后不解湿衣，致有此患，宜白术酒。热嗽，咽喉干痛，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血缕，或出血腥臭，或坚如蛎肉，不若风寒之嗽痰清而白，宜金沸草散，去麻黄、半夏，加薄荷、枇杷叶、五味、杏仁、桑根白皮、贝母、茯苓、桔梗，入枣子一个同煎，仍以辰砂化痰丸，或薄荷煎、八风散含化。有热嗽诸药不效，竹叶石膏汤，去竹叶，入粳米，少加知母，多服五味、杏仁、枇杷叶，此必审是伏热在上焦心肺间可用。冷热嗽，因增减衣裳，寒热俱感，遇乍寒亦嗽，乍热亦嗽，饮热亦嗽，饮冷亦嗽，宜金沸草散、消风散各一帖和煎，或应梦人参散，或款冬花散，以薄荷代麻黄，或二母散，仍以辰砂化痰丸、八风丹吞化。七情饥饱嗽，无非伤动脏腑正气，致邪上逆，结成痰涎，肺道不理。宜顺气为先，四七汤一帖，加杏仁、五味子、桑白皮、人参、阿胶、麦门冬、枇杷叶各一钱。有饮冷热酒，或饮冷水，伤肺致嗽，俗谓之凑肺，宜紫菀饮。有嗽吐痰与食俱出者，此盖饮食失节，致肝气不利，而肺又有客邪，肝浊道，肺清道，清浊相干，宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。食积痰嗽发热，二陈汤加栝蒌、莱菔子、山楂、枳实、曲 。《机要》云∶痰而能食者，大承气微下之。痰而不能食者，浓朴汤主之。嗽而失声，润肺散，或清音丸。戴云∶有热嗽失声咽疼，多进冷剂，而声愈不出者，宜以生姜汁调消风散，少少进之，或只一味姜汁亦得，冷热嗽后失声者尤宜。嗽而失声者，非独热嗽有之，宜审其证用药，佐以橄榄丸含化，仍浓煎独味枇杷叶散热服。声哑者，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜辛以散之。亦有痰热壅于肺者，金空则鸣，必清金中邪滞，用清咽宁嗽汤。劳嗽，有因久嗽成劳者，有因病劳乃嗽者，其证寒热往来，或独热无寒，咽干嗌痛，精神疲极，所嗽之痰，或浓或淡，或时有血，腥臭异常，语声不出者，薏苡仁五钱，桑根白皮、麦门冬各三钱，白石英二钱，人参、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、贝母、阿胶、百合、桔梗、秦艽、枇杷叶各一钱，姜、枣、粳米同煎，去渣调钟乳粉。亦宜蛤蚧散，或保和汤、知母茯苓汤、紫菀散、宁嗽汤。经年累月，久嗽不已，服药不瘥，余无他证，却与劳嗽不同。戴用三拗汤、青金丸。予谓其不妥，独宜保肺而已，一味百部膏可也。《衍义》云∶有妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳。以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，蜜丸如樱桃大。食后、夜卧各含化一丸，未终剂而愈。有风寒者，可用熏法。有热者，可用枳壳汤。有实积者，可用款气丸、利膈丸、马兜铃丸。脾胃如常，饮食不妨者，加味人参清肺汤、参粟汤。《素问》云∶咳嗽烦冤者，是肾气之逆也，八味丸、安肾丸主之。有暴嗽，服诸药不效，或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈。有本有标，却不可以其暴嗽而疑遽补之非，所以易愈者，亦觉之早故也。时行嗽，发热恶寒，头痛鼻塞，气急，状如伤冷热，连咳不已。初得病即伏枕一两日即轻，俗呼为虾蟆瘟，用参苏饮加细辛半钱。洁古云∶咳而无痰者，以辛甘润其肺，蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜、胡桃，皆治无痰而嗽者。《本事方》补肺法，生地黄二斤，净洗，杏仁二两，生姜、蜜各四两，捣如泥，入瓦盆中，置饭上蒸五七度，每五更挑三匙咽下。《金匮》方，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。咳嗽喉中作声，一味白前妙。《千金》有白前汤。一男子五十余岁，病伤寒咳嗽，喉中声如 ，与独参汤一服而 声徐，至二三帖咳嗽亦渐退，凡服二三斤，病始全愈。丹溪云∶上半日嗽多，属胃中有火。午后嗽多，属阴虚。黄昏嗽多，此火气浮于肺，不宜用凉药，宜敛而降之。有一咳即出痰者，脾湿胜而痰滑也。有连咳十数不能出痰者，肺燥胜痰涩也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾，若利气之剂所当忌也。涩者宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺，若燥肺之剂所当忌也。形肥，或有汗，或脉缓，体重嗜卧之人咳者，脾湿胜也。宜白术、苍术、茯苓之属燥之。形瘦，或夏月无汗，或脉涩之人咳者，肺燥胜也。宜杏仁、栝蒌之属润之。凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，唯于足乍有凉时，其脉洪者，热痰在胸膈也。宜小陷胸汤、礞石丸之类清膈降痰。


甚而不已者，宜吐下其痰热也。面白悲嚏，或胁急胀痛，或脉沉弦细迟而咳者，寒饮在胸腹也。宜辛甘热去之，半夏温肺汤。丹溪治饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎入韭汁，就吞栝蒌、杏仁、青黛、黄连丸。按此恐太寒，闭遏热气，不得发舒，不若先以辛散之，而后以酸收之，甚者吐之。后与五苓甘露，胜湿去痰之剂。吃醋抢喉，咳嗽不止，用甘草二两，去赤皮，作二寸 ，中半劈开，用猪胆汁五枚浸三日，取出火上炙干为细末，炼蜜丸。每服四十丸，茶清吞下，临卧服。咸物所伤，哮嗽不止，用白面二钱，砂糖二钱，通搜和，用糖饼灰汁捻作饼子，放在炉内炸熟，划出，加轻粉四钱，另炒略熟，将饼切作四亚，掺轻粉在内，令患人吃尽，吐出病根即愈。


肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，麻黄汤。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹，桔梗汤。肝咳之状，咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满，小柴胡汤。（仲景云∶咳引胁痛为悬饮，宜十枣汤。丹溪云∶咳引胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附子等，实者白芥子之属。）脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，升麻汤。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎，麻黄附子细辛汤。五脏之久嗽，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，乌梅丸。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，黄芩加半夏生姜汤。肺咳不已、则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失，赤石脂禹余粮汤、桃花汤。不止用猪苓分水散。心咳不已、则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失，芍药甘草汤。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺，茯苓甘草汤。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也，钱氏异功散。


【肺痿】仲景云∶热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰∶或从汗出，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液故得之。肺痿，咳吐涎沫不止，咽燥而渴，生姜甘草汤主之。生姜五两，人参二两，甘草四两，大枣十五枚，水七升，煮取三升，分温三服。炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。用甘草一味，水三升，煮半升，分温三服。桂枝去芍药加皂荚汤，治肺痿吐涎沫。桂技、生姜各三两，甘草一两，大枣十枚，皂荚十枚，去皮弦、炙焦，水七升，微火煮取三升，分三温服。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遗尿，小便数。


所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。


甘草炙四两，干姜炮二两，水三升，煮取一升五合，分温再服。若服汤口渴，属消渴。肺痿，咳唾咽燥，欲饮水者自愈。自张口者，短气也。咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿也。肺痿，或咳沫，或咳血，今编咳沫者于此，咳血者入血证门。


【肺胀】仲景云∶咳而上气，此为肺胀，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。又云∶肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏主之。丹溪治主收敛，用诃子为主，佐以海石、香附（童便浸三日）、栝蒌仁、青黛、半夏曲、杏仁、姜汁、蜜调噙之。肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰夹瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、韭汁之属，壅遏不得眠者，难治。


【诊】浮为风。紧为寒。数为热。细为湿。浮紧则虚寒。沉数则实热。弦涩则少血。洪滑则多痰。涩为房劳。右关濡伤脾。左关弦短伤肝。浮短伤肺。脉出鱼际，为逆气喘息。弦为饮，咳而浮，四十日已。咳而眩，实者吐之愈。咳而脉虚，必苦冒。脉沉不可发汗。脾脉微为咳。肺脉微急为咳唾血。浮直而濡者，易治。喘而逆上气，脉数有热，不得卧，难治。上气喘，面浮肿，肩，脉浮大者死。久嗽脉弱者可治，实大数者死。上气喘息低昂，脉滑手足温者生，脉涩四肢寒者死。咳而脱形，身热脉小，坚急以疾，是逆也，不过十五日死。咳嗽羸瘦，脉形坚大者死。咳嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。咳而呕，腹满泄，弦急欲绝者死。


咳嗽不一，所因不同也。因于风，宜辛凉以散之，前胡、紫苏、防风、葛根之属；因于寒，宜辛温以发之，麻黄、羌活、细辛之属；因于湿，宜燥之，六君子汤，或半夏、桑皮之属，或二陈汤；因于火，宜清润之，麦冬、紫菀、花粉、元参之属；因于虚，宜补之，人参、黄 之属，或保元、四君、六君；因于气逆，宜清而降之，杏仁、苏子、陈皮、百合之属；因于痰，实则疏之，虚则补之，水泛则温而敛之。盖肺属金，金受火烁，则煎熬津液而成痰，宜清其火，火息则痰消；寒则肺不下降，肺液壅而成痰，宜温其肾，水暖则肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之，在乎辨脉证之寒热虚实也。


咳嗽骨节痛，不能走履，此肺气不足，不能制肝，肝邪炽而风痰横溢也。肝主筋，筋伤故运动不舒；肝克脾，脾伤故湿不化而成病；且肝主风，肝盛则风溢而痰横矣。故肺气不足，乃病之本；肝脾之强弱，乃病之标。用四君子以补脾肺之不足，加陈皮以疏肝气之有余，用以醒脾消痰，是正治之法也。


验案


一人咳嗽粪黑，医以为火，予投桂、附温其下焦而愈。盖病有阳有阴，阴者粪虽软，落水而故粪黑也。温暖下焦，阳气归原，则嗽止而黑自除。若以火论之，不明之甚也。


一人咳嗽，喉咙紧急，渐渐吐红，又兼肠风，已半年矣。予看得久病伤脾，脾脏润泽之气不升于肺，肺气不降而成火，故咳嗽喉紧；脾不统血，故吐血、肠风。用白术二钱、甘草一钱补脾，陈皮一钱理气，煨姜二钱散火。服五帖病减半。次升提之，用补中益气汤十帖；次调和气血、消痰，用八珍汤加半夏、陈皮，二帖而痊。


一人十月患痢，半月后发喘咳，声哑口臭，头汗如雨，作火证治，至春不愈。诊其脉大缓而无力，乃久病无阳，脾虚不统。用白术、茯苓各二钱，人参三钱，甘草、炮姜、白芍、生地各一钱，半夏一钱五分，五味五分。三帖全愈。


一妇恼怒后，身热咳嗽，吐血痰，臭气难闻，胸膈饱闷，背胀。此郁火，宜发之。紫苏、干葛、桔梗、前胡、枳壳、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。一服而痊。


一人患内伤，二膝痛甚。此血分虚，阳气不能达下也。用四物汤送和中丸，元气流行，血暖而痛止。至十余日，泄泻，发热，头痛，咳嗽。此内伤多下寒上热，所以然者，郁火上散，寒气下行也。用补中益气汤加附子，温阳气而散火邪。二帖而愈。


产后咳嗽，有因恶露上攻肺经受邪者，宜二母散以破其瘀。有感风咳嗽，恶寒发热者，宜参苏饮以散其寒。


有阴虚火盛上烁肺金者，宜麦味地黄汤以滋其化源。


二母散


知母 贝母（去心） 人参 茯苓（各一钱） 桃仁 杏仁各四十九粒（各去皮尖捣）


水煎服。


参苏饮


人参 苏叶 半夏（制） 葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒） 陈皮 茯苓 甘草 木香上加姜枣，水煎服。


麦味地黄汤


熟地黄 山药 山萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 麦冬（去心） 五味子上各等分，水煎服。


疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。


注∶麻疹发自脾肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之；已出咳嗽乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。


升麻葛根汤（方见前）


清金宁嗽汤


橘红 前胡 生甘草 杏仁（去皮尖炒） 桑皮（蜜炙） 川连 栝蒌仁 桔梗 浙贝母（去心）


引用生姜红枣水煎服。


方歌∶嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。


千金方曰．寒咳．肝咳．刺足太冲．心咳．刺手神门．脾咳．刺足太白．肺咳．刺手太渊．


有心主而无三焦．然已发其秘矣．惜乎胃、大小肠、膀胱咳及针治．皆略之而不议．千金云．咳者．灸两乳下黑白际．各数十壮即瘥．又以蒲当乳头周匝围身．令前后正中．当脊骨灸十壮．上气咳逆．嗽．短气气满．食不下．灸肺募五十壮．上气咳逆．短气．风劳病．灸肩井二百壮．上气咳逆．短气胸满．多唾．唾恶冷痰．灸肺俞五十壮．


小儿咳嗽，极关重要，日久不愈，便不能活。若无痰干咳，或有痰而脉细沉，与左脉较右脉细者，可用冰糖大枣肉各二钱，芍药当归苦杏仁枇杷叶各五分，浓煎徐服自愈。且不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液，芍归润血也。咳嗽最伤中气，糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳，如尽从理肺去治，必伤中伤液，木气更冲，致生他患。小儿咳嗽，最忌脉细。如脉细者，猪肺煮汤，养肺即愈。


如系无痰的干咳，左脉必比右细。此肺金枯燥，不能生水以养肝木。右脉若细，肺伤更重。可用山药扁豆各一钱，加生阿胶枇杷叶各五分，补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳，鼻梁必青，如用燥药，病必加重。如鼻梁青，咳而泻绿粪者，阿胶与山药并用亦能医治。山药重用，健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家，用生姜治小儿咳病，益治益坏，太多太多。因小儿脏器脆薄，受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜，任何病证都能治好。一用生姜，无论何病，无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许，以降胃胆肺极佳。


如咳声不干，脉不沉细，此为脾肺之虚。可用山药扁豆各一钱，小枣二枚以补脾肺，半夏杏仁桔梗陈皮各三分，以降肺气即愈。


小儿咳嗽，其脉必虚，治咳之药必耗肺气，如以上诸咳，用以上诸法治不见效，可用八珍汤，白术党参茯苓炙甘草当归熟地川芎白芍各五分或一钱，大补中土以降肺经，资助血液以降胆经，胆经降肺经自降，其咳自止。或八珍丸调服，此小儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。


大人脉虚咳嗽，服降肺药不愈者，亦宜此方，预防肺痨之咳，亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药，极伤肺气慎用。因本草有桔梗载药上行一语，后人遂重用之以载诸药，暗中伤肺，都不知道。排脓岂有不伤血肉之事。肺金下行为顺，上逆为病。治肺病之药，绝无上行者。若小寒前后咳嗽脉微，神惫，此微阳升动，根本摇泄，小儿中气微弱，当不住大气动摇之力，故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤，温补肾家，使阳不冲乃愈。


小儿干咳气紧而喘，脉涩沉有力，半夜交寅，病必加重且烦。此肝胆病热，冲塞肺家，宜用四逆散，柴胡白芍生枳实炙甘草各五分，于子时前服下即愈。且不可服麻杏石甘汤，致中寒加病也。柴芍清木热，舒木气，枳实炙甘草降肺家塞住之热。子丑为肝胆主气之时，寅为肺主气之时。喘乃被动之病，故不可食麻黄。此病如痰中带水，日轻夜重，脉不沉涩而沉中两部现弦者，此乃肺燥，宜用麦冬三钱，花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱，细辛五分，麦冬花粉清肺燥，半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者，金燥则结聚，将水聚于胃间也。气聚故脉弦也。此二方与八珍汤的分别，八珍所治的咳，日重夜轻，脉虚不涩不弦。二方所治的咳，夜重日轻脉涩或弦也。麦冬一方药性平和，治肺要诀。涩乃闭塞之象，弦乃结聚之象。


此麦冬汤之咳，痰有清水，五味细辛干姜之咳，亦痰有清水，错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳，不分日夜，就枕即咳，此咳之原因在水逆。麦冬汤之咳，咳在下半夜，咳的原因在肺燥。五味细辛干姜之咳，详古方下篇麦门冬汤证治推论的意义中。


小儿咳嗽，无痰干咳，或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。此由麻杏石甘汤之法变通而来，麦冬以代石膏紫菀以代麻黄也。