久疟

《圣济总录》：久疟
《医述》：久疟
《医学纲目》：久疟

《圣济总录》：久疟

论曰久疟者，疟久不瘥，发汗吐下过甚，真气虚，邪气深，沉以内薄，卫气不应，故积岁月而难治也。虽有虚痞，不可攻治，当先其发时，用汤液以发汗，盖浸渍熏蒸，邪气方出，出则微汗小便利者，表里俱和，久疟自瘥矣。

治诸疟久不瘥，发动无节，日渐虚困羸瘦。乌梅丸方

乌梅肉（微炒一两半）鳖甲（酒浸去裙炙令黄色一两）天灵盖（涂酥炙令黄色一两）虎头骨（酒浸炙令黄色一两）常山（细锉一两）柴胡（去苗一两）肉苁蓉（去皴皮酒浸炙干一两）蜀漆叶（三分）知母（锉焙干三分）甘草（炙三分）升麻（三分）大黄（锉半两）豉（炒令黄半两）桃仁（二十九枚汤浸去皮尖双仁生别研）

上一十四味。除桃仁外，捣罗为细末，与桃仁相和，炼蜜丸如梧桐子大，每日空腹未发前，以枳壳桑根白皮汤，下二十丸，渐加至三十丸，如瘥后，觉冷损惫，即加生干地黄防风黄桂各一两，豉心减半，日一服。

治疟久不瘥。鳖甲丸方

鳖甲（醋浸炙令黄色去裙一两）虎头骨（酒浸炙令黄色三分）乌梅肉（炒令干三分）麦门冬（去心焙一两）豉（微炒一两）石膏（碎切三分）常山（细锉一两）白薇（半两）葳蕤（半两）升麻（三分）人参（一两一分）知母（锉焙干三分）地骨皮（半两）

上一十三味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，未发前米饮服二十丸，明日早晨，又服三十丸，如人行十里，即食一碗白粥，至临发时，又服三十丸即瘥，不吐不利，瘥后三日内，将息如常法。

治久疟不瘥，发不以时，或朝或夜，肌瘦食少。地骨皮汤方

地骨皮升麻犀角镑玄参各三分常山一两细锉

上五味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，煎至七分去滓，空腹未发前温服，欲吐须忍，俟不能禁即吐，如此吐下即瘥。

治久疟四肢虚汗不止。黄散方

黄（去苗细锉一两）牡蛎（烧研如粉一两）麻黄根（一两）知母（锉焙干一两）人参（一两）

上五味。捣罗为细末，研令极细，每服三钱匕，用河水煎小麦汤，未发前调下，未瘥再服。

治疟久不瘥，发歇无时，渐至黄黑，枯瘁成劳。松萝饮方

松萝（三分）甘草生（半两）常山（细锉半两）鳖甲（去裙醋浸炙令黄色三分）竹叶（切半两）

上五味。粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，煎至一盏，去滓空心未发前温服，以吐为瘥。

治久疟日多，增寒壮热不止，渴饮水。车前草汤方

车前草（半两）常山（细锉半两）升麻（半两）白粳米（半合）豉炒（半两）甘草生（半两）

上六味。粗捣筛，每用三钱匕，以水一盏半浸药，置于星月下，横一小刀子于药上，五更煎取七分，去滓分温二服，空腹未发前一服，相次再服，良久得吐，吐定得食浆水粥。

治久疟不瘥，将成骨蒸劳，寒热无时。柴胡饮方

柴胡（去苗半两）常山（三分）甘草（生半两）附子（炮裂去皮脐半两）干姜（炮裂一分）

上五味。锉如麻豆，每用五钱匕，用酒一盏半，煎至一盏，去滓分二服，空心未发前一服，食后再服。

治疟经年不瘥。栀子汤方

栀子仁（一两）常山（细锉三分）车前叶（炙干半两）粳米（半合）

上四味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，未发前一服，临发一服，以吐利为瘥，利若不止，以冷饭止之。

治久疟。黄连酒方

黄连（去须一两锉）常山（细锉一两）

上二味。以酒一升半浸之经宿，发前煎取一盏，分二服，临发更一服，有热当吐，有冷当下。

治疟久难瘥。鲮鲤甲酒方

鲮鲤甲（酒浸炙令黄色半两）常山（三分）鳖甲（去裙醋浸炙黄半两）乌贼鱼骨（去甲三分）乌梅肉（微炒一分）桃仁（二十四枚汤浸去双仁皮尖）竹叶（一握）豉（一合）葱白（七茎切）

上九味。锉如麻豆大，用生绢袋盛。以酒三升浸经一宿，每日空腹，温服半盏，良久取吐，如不吐，至巳午时，再服三两服，如不瘥，隔日更根据前服之。

治疟久不瘥。鳖甲酒方

鳖甲（去裙醋浸炙令黄色一分）升麻（一分）附子（炮裂去皮脐一分）常山（三分）乌贼鱼骨（去甲一分）

上五味。锉如麻豆大，用生绢袋盛，以酒三升渍之，渐令近火，一宿药成，初服半盏，比至发时，可数服，快吐即瘥。

治疟久不瘥。常山汤方

常山（一两）乌梅肉（一两）甘草（三分并生用）

上三味。粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至六分去滓，不计时温服。

治疟百方不瘥，宜服久疟丸方

砒霜（一分研）乳香（半两研）半夏（汤洗七遍焙干秤一两）

上三味。重午日合，同捣罗为末，正午时，粽子尖和丸，如皂子大，发时以醋汤下一丸，更不再服，如非重午日合药，须两服瘥。

治久疟不瘥，恶寒壮热，百节疼痛，面色黄瘦。神功丸方

阿魏（研）丹砂（研）雄黄（研各一两）腊月狐肝（焙研二两）麝香（研一钱）

上五味同研为细末，重午日日未出时，同粽子丸如梧桐子大，病者以绯线系一丸于男左女右中指上，未瘥桃仁汤下一丸，合药时北面，勿令鸡犬妇女见。

治一切疟疾，经年不瘥。常山饮方

常山鳖甲（去裙醋炙各一两）知母（焙）白头翁甘草（炙锉）柴胡（去苗各三分）青蒿（一握）桃枝柳枝（各一握）桂（去粗皮半两）

上一十味。粗捣筛，每服四钱匕，酒一盏半，入葱白薤白各三寸切，浸一宿，煎取八分，去滓温服，空心服，欲发时再服。

治疟久不瘥。乌梅苁蓉丸方

乌梅肉（焙）肉苁蓉（酒浸切焙）附子（炮裂去脐皮各二两）常山（三两）桃仁（去皮尖双仁炒四两）豉（三合）知母（焙）虎头骨（炙各一两半）麝香（研一分）桂（去粗皮一两）

上一十味。捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心米饮下。

《医述》：久疟

久疟，乃属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热，阴火下流则寒热交发，若误投清脾、截疟二饮，多致不起。

○久疟诸药不效，以补中益气汤加半夏，或用人参一两、煨姜五钱，此不截之截，一服即愈。（薛立斋）

四明治久疟不愈，以养营汤送八味丸，仍于汤中加熟附子，谓十剂必除。又云∶久疟以补中益气汤不效者，八味丸有神应。此益火之原以消阴翳也。（《己任编》）

《医学纲目》：久疟

久疟者，疟也，以其隔二三日一发，缠绵不去。

□

〔丹〕老疟系风暑之邪入在阴分，在脏，宜用血药，引出阳分而散，川芎、抚芎、红花、当归、苍白术、白芷、黄柏、甘草，露一宿，早服。古方多用峻剂，恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、砒丹、乌梅劫剂，或误投之，轻病变重，重必危矣。三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少阴经疟也。作于寅申巳亥日者，厥阴经疟也。作于辰戌丑未日者，太阴经疟也。疟得于暑，当以汗解。或因取凉太过，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃气强者，伏而未发，至于再感，复因内伤，其病乃作，宜其难瘥。夫感暑与风，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已经再三劫试，胃气重伤，何由得愈。欲治此症，必先与参、术等补剂为君，加柴、葛等发散药，渐而收汗，得汗而虚，又行补养，下体属阴，最难得汗，补药力到，汗出至足，方是佳兆。

□

〔丹〕治一妇病疟，三日一发，食少，经不行已三月，脉无，时冬寒，议作虚寒治，疑误。再诊见其梳洗言动如常，知果误也。经不行，非无血，为痰所碍。脉无，非血气虚，及积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作实热治，与三花丸，旬日后食进脉出，带微弦，谓胃气既全，虽不药，疟当自愈而经行也，令淡滋味，果应。（三花神佑丸，方见水胀。）

一妇身材小，味浓，疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多喜极热辣汤，脉伏面惨晦，作实热治之，以十枣汤为末，粥丸，黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡饭，半月大汗愈。

久疟欲吐不吐，宜吐之，用藜芦散，或雄黄散。

疟病能食而痰伏者，小胃丹。（方见内伤饮食。）

一人性急，好酒色，味浓。适多忧怒，患久疟，忽大热，下臭积，大孔痛陷下，此大虚。脉弦大而浮。以瓦磨如钱圆，烧红，童便，急取以纸裹于痛处，恐外寒乘虚而入也。以参、归、陈皮煎服，淡味半月而安。

一妇人久痢，因哭子变疟，一日五六作，汗如雨不止，脉微数，疲甚，无邪可治，阴虚阳散，死在旦夕，且服四兽等热剂。遂用参、术各二两，白芍药一两，黄半两，炙甘草二钱，作大剂，四五服而愈。

一人因劳役发嗽，得疟，又服发散药，变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪实似滑。先用独参汤，加竹沥二蛤壳，一服后吐胶痰，舌本正，后用黄人参汤，服半月而愈。

藜芦散

大藜芦末（五分）温齑水调下，以吐为度。

雄黄散

雄黄瓜蒂赤小豆（各一钱）

上为细末，每服半钱，温水调下，以吐为度。

鳖甲煎丸治疟母。