惊瘫鹤膝
《活幼心书》:惊瘫鹤膝
风湿流传骨节间,痛兼心悸是惊瘫,若于腕胫多疼重,凝结成团鹤膝看。
《活幼心书》:惊瘫鹤膝
肝者,东方青龙木也。其动则应于风,病则主惊骇。诸热引肝风.有风则生痰,有痰亦作搐。小儿惊风之际,手足动掣,当听其自定,然后疗之,免生异证。或父母见其病势可畏,从而按伏之,岂知筋者肝之令也。临病发时,若按束其手足,则筋不舒伸,遂至经络为风所闭,终为废人。内经曰∶顽弱名缓风,疼重名湿痹。又有四肢痿痹不仁,致手足稍胀痛不堪忍者,此风毒之气使然。故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常,及遍身肿痛,或手足不随,此为惊瘫候也。若治之稍迟,至臂腕膝胫骨节之间,流结顽核,或膝大而肿,肉消骨露,如鹤膝之状,或为痈为疖,此名鹤膝候也。以上形证,并宜发汗为先,使腠理开通,则风热可除,有湿亦去,用百解散和 咀五苓散,倍加麻黄,水、姜、葱煎服,微得汗为度,或以麻黄汤发散尤佳,次防己汤、祛风散,及独活汤加桑寄生投服,并防风汤或黑虎丹,作小丸子间服,使风不生而痰不作,则其疾易愈。若为痈为疖,疼重者用黑牵牛半生半炒,略碾碎,煎无灰酒调下五苓散,以除流注之寒湿,则肿毒可消。如大府闭而不通,此是风热内蕴,其右腮红紫,及右手三部脉浮而实滑,宜五和汤或当归散、枳壳丸治之。其加减之法,尤在临机审处。若泥一方,非良医也。前证更宜间服排风汤。
《幼科折衷》:惊瘫鹤膝
【总括】风湿流传骨节间,痛兼心悸是惊瘫;若于腕胫多疼重,凝结成团鹤膝看。
《内经》曰∶顽弱名缓风疼,重名湿痹。小儿惊瘫者,因惊风之际手脚动掣,当听其自然,然后疗之,免生异症。
或父母见其病势可畏,从而按伏之,岂知筋者肝之合也,临病发时,若按束其手足,则筋不舒伸,遂至经络为风所闭,终为废人。又有四肢痿痹不仁,致手足梢胀痛不堪忍者,此风毒之气使然。故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常,及遍身肿痛,或手足不遂,此为惊瘫之候也。若治之稍迟,至臂腕膝胫骨节之间,流结顽核,或膝大而肿,肉消骨露如鹤之膝状,或为痈为节,此名鹤膝候也。以上形症并宜发汗为先,使腠理开通,则气热可除,有湿亦去,用百解散和五苓散倍加麻黄,微得汗为度,次祛风散及独活汤加桑寄生投服,使风不生而痰不作,愈矣!若为痈为疖疼重者,用黑牵牛,半生半炒略研,煎无灰酒调下,五苓散以除流注之寒湿。
【附方】
百解散 见热症内。
五苓散 见惊风症内。
祛风散 防风 南星 半夏 黄芩 甘草
独活汤 当归 白术 黄 薄桂 牛膝 独活 甘草
《证治准绳·幼科》:惊瘫鹤膝
〔曾〕肝者,东方青龙木也,其动则应于风,病则主惊骇。诸热引肝风,有风则生痰,有痰亦作搐,小儿惊风之际,手足动掣,当听其自定,然后疗之,免生异证,或父母见其病势可畏,从而按伏之,岂知筋者、肝之合也,临病发时,若按束其手足,则筋不舒伸,遂至经络为风所闭,终为废人。《内经》曰∶顽弱名缓风,疼重名湿痹,又有四肢痿痹不仁,致手足稍胀痛不堪忍者,此风毒之气使然,故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常,及遍身肿痛,或手足不随,此为惊瘫候也,若治之稍迟,至臂、腕、膝、胫、骨节之间,流结顽核,或膝大而肿,肉消骨露,如鹤膝之状,或为瘫为疖,此名鹤膝候也。以上形证,并宜发汗为先,使腠理开通,则风热可除,有湿亦去,用百解散和 咀五苓散倍加麻黄,水姜葱煎服,微得汗为度,或以麻黄汤发散尤佳,次防己汤、祛风散及独活汤加桑寄生投服,并防风汤或黑虎丹、作小丸子间服,使风不生而痰不作,则其疾易愈。若为痈为疖疼重者,用黑牵牛半生半炒,略研碎,前无灰酒调下五苓散,以除流注之寒湿,则肿毒可消。如大腑闭而不通,此是风热内蕴,其右腮红紫,及右手三部脉浮而实滑,宜五和汤,或当归散、枳壳丸治之。其加减之法,尤在临机审处,若泥一方,非良医也。前证,更宜间服排风汤。
〔薛〕鹤膝风者,其腿渐细,其膝愈粗,状如鹤膝,是以名之。此因禀肾经不足,外邪所乘而患之,初则膝内作痛,外色不变,伸屈艰难,若一二月间, 肿色赤而作脓者可治。肿硬色白而不作脓者难治。初起者用大防风汤为主,佐以益气养荣汤。
脓成者用补中益气汤为主,佐以大防风汤。切勿用十宣、流气、等药,若不溃、不敛,或发热等证者,须调补脾胃为善,否则必变败证矣。
大防风汤 治鹤膝风,肿痛不消,或溃而不敛。
附子(炮) 牛膝(酒炒。各一钱) 白术 羌活 人参 防风(各二钱) 杜仲(去皮,姜制) 川芎 肉桂(去皮) 黄 (炒) 熟地黄(自制) 芍药(炒,各一钱五分)甘草(一钱)
上,每服三五钱,水煎,仍量儿大小用之。
独活寄生汤
独活 桑寄生 杜仲(炒) 细辛 牛膝(酒炒去土) 秦艽 茯苓 白芍药(炒) 桂心 川芎防风 甘草 人参 熟地黄 当归(各等分)
上,每服二三钱,水煎,空心,乳母同服。
益气养荣汤(瘰 ) 百解散(惊) 五苓散(惊) 麻黄汤(伤寒)
防己汤 治感冒风湿之气失于解表,流注两足,疼痛至两膝,浮肿不能屈伸,传成瘫痪。
防己(去黑皮) 麻黄(去节存根,功全表里,锉碎,汤泡,滤过,焙干用) 薄桂(去粗皮。各半两)赤芍药 赤茯苓(去皮) 苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,滤,锉片,火炒至微黄。各一两) 甘草(炙,七钱半)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,空心热服。或入薤白同煎。
祛风散 治卒暴中风,不能言全,口眼 斜,惊瘫搐掣,痰实烦躁,神昏有热,睡卧不稳。
防风(去芦) 南星(生用) 甘草(生用) 半夏(制) 黄芩(各一两)
上碎。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,不拘时、温服。
独活汤 治惊瘫鹤膝及中风湿,日久致腰背手足疼痛,昼轻夜重,及四肢痿痹不仁。
川独活(黄色、如鬼眼者佳,半两) 当归(酒洗) 白术 黄 (蜜水涂炙) 薄桂(去粗皮)川牛膝(酒洗,各二钱半) 甘草(炙,三钱)
上件, 咀。每服二钱,水一盏,姜二片,薤白一根,煎七分,空心热服,或无时。
防风汤(惊)
黑虎丹 治诸般风证。
草乌(去黑皮,一两生用) 川乌(去黑皮,生用) 甘草(各七钱半) 麻黄(不去根节)甘松 熟干地黄(净洗) 藿香叶 白芷 油烟墨(烧存性) 猪牙皂荚 川芎 当归 何首乌南星(生用) 僵蚕(去丝) 赤小豆 羌活 白胶香 木鳖子(去油。各半两)
上件,锉碎,或焙或晒,研为细末,糯米粉煮糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,或七十丸,稍空心,用淡姜汤下。儿小者,丸作粟谷大,治法如前。
五和汤(热) 当归散(热) 枳壳丸(大便秘)
排风汤 治中风狂言,失音不语,精神昏困,惊瘫鹤膝等证,及肿疾才愈后偶感外风,满面遍体虚浮,并宜可服。
白藓皮 白术 白芍药 薄桂(去粗皮) 防风(去芦) 川芎 当归(酒洗) 杏仁(汤泡,去皮尖) 甘草(炙。各半两) 川独活 麻黄(去根节) 白茯苓(去皮。各七钱半)
上,每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。
常见疾病
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