善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

厥冷

易思兰治瑞州一妇．产后半月余．胃中有清水作逆而吐．以为胃寒．煎姜椒汤饮之．初觉相宜．至三五日．清水愈多．口气渐冷．四肢发逆．腹中冷气难堪．有时战栗．以四物汤加人参、炮姜．初服少安．久则不应．易诊之．六脉俱无．以三指按至尺后．脉来实数有力左右皆同．发言壮厉．一气可说四五句．唇焦颊赤．大便五六日一次．小便赤少．此实热症也．询之．其俗产后食胡椒炒鸡为补．此妇日食三次．半月后遂得疾．蓄热明矣．其口冷吐水发厥者．热极似水耳．战栗者．热入血室．热盛生风也．用三黄汤连投之．六脉俱现．清水渐减．姜椒汤不欲食矣．服四日．口中热气上升．口舌发黄小粟疮．大便八日不通．以四苓合凉膈散空心一服．至午不动．又以甘草煎汤．调元明粉五钱．热服一时许．腹中微鸣吐出酸水一二碗．大便连去二次．仍以四苓散、三黄、山栀、枳壳调理．一月全愈．大凡诊脉．遇极大极微者．最宜斟酌．如极大而无力．须防阳气浮散于外．如极微之脉久久寻而得之于指．稍稍加力．按之至骨愈坚牢者．不可认作虚寒．今此证六部皆无脉．尺后则实数有力．所谓伏匿脉也．阳匿于下．亢之极矣．岂可泥于产后．禁用寒凉者．


震按易公之案甚多．此为第一．观其发明脉理．可谓仙传秘诀．


一妇人产后．日食茶粥二十余碗．一月后．遍身有冰冷数块．若以指按冷处．即冷从指下上应至心．如是者二年．诸治不效．以八物汤去地黄．加橘红．入姜汁、竹沥一酒钟．十服乃温．


震按此是痰饮流注肌肉．原非奇病．但按之而使不病者．冷应于心则奇矣．盖其人气血已虚．痰饮留伏之处．营卫所不到．此数块即系死肉．治病之药．全仗姜汁、竹沥各一杯．然非八物．何以助营卫之流行．去地黄恶其滞．加橘红取其通也．似宜再加南星、白芥子等药．


杂病四肢厥冷．为脾肾阳虚．不能达于四末．四逆汤主之．若失血之人．而亦间有发厥者．则多是热邪内陷．伏匿在里．外见假寒．身如冷水．目昏神暗．脉伏不见．或冷一阵．反而发热．或厥数日．反发热数日．其厥多热少者．是阳极似阴．热之至也．厥少热深者．是伏热犹得发泄．热尚浅也．此即伤寒论厥阴篇．所谓热深厥亦深．热微厥亦微是矣．盖厥阴肝经．内寄胆火．病则火伏阴中．而为厥．火出阳分则反热．发热固是火甚．发厥则火伏于内．而更盛矣．先宜治其伏火．使火得发．转厥为热．次乃更清其热．斯可愈耳．若误认为杂病发厥．而用热药．是促其命也．其辨法．杂病之厥．吐利不止．脉脱气微．有寒无热．伏火之厥．则厥后微露热形．口不和．便不溏．小便不清．心中疼热．烦躁不宁．恶明喜暗．渴欲得饮．吐衄随厥而发．皆现真热假寒之象．先以清化汤．合升降散．攻其伏热．或当归芦荟丸攻之．次以五蒸汤清之．厥止热不退者．再用大补阴丸．地黄汤．以滋阴．发厥之证．又有寒闭于外．而火不得发者．用仲景四逆散．加荆芥黄连枯芩．审其阳陷于内．而不出者．白头翁汤．以清达之．升阳散火汤．以温发之．二方酌宜而行．


血家发热．固多是真热假寒．然亦有真寒者．去血太多．气随血泄．以致中气虚而不旺．元气损而不足．四肢厥冷．不思饮食．大便溏泻．此乃虚则生寒之证．法宜温补．十全大补汤．参附汤．养荣汤．随宜用之．