善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

噤口

噤口者，眼闭口噤，啼声渐小，舌上聚肉，如粟米状，吮乳不得，口吐白沫，大小便不通。遇此先看其上 有点子，即以指甲轻轻刮破，次服四顺清凉饮，加木香、白蔻仁，利动脏腑，徐以指迷汤（见胎寒）加减调之。如口噤不能开，用生南星去皮脐为末，加龙脑少许，合和，将指蘸生姜汁调之，擦大牙根上立开。（大人中风口噤俱效）


四顺清凉饮


当归 白芍 甘草 大黄


三症虽异，其源则一。大抵裹气郁结，闭塞不通，并宜淡豆豉汁与食，取下胎毒，甚者朱银丸（见胎惊）亦可用之。初生时，用淡豆豉汁，与三五口，不特能下胎毒，复可助养脾气。脐风撮口，不语不乳，灸男左女右涌泉穴，立愈。又法∶炙蜈蚣末，入麝少许，猪乳和之饮，口噤立开。或蜘蛛去足及口，炙焦研细，和猪乳饮亦效。更入麝少许，能治牙疳。


穷乡僻壤，药饵难得，故备经验治法，为襁褓中乞命，幸毋忽之。


后卷仿此。


痢疾不纳食，或汤药入口随即吐出者，俗名噤口。有因邪留，胃气伏而不宣，脾气涩而不布，故呕逆而食不得入者；有阳气不足，胃中宿食因之未消，则噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，发呕，饮食不入，纵入亦反出者；有水饮所停，气急而呕，谷不得入者；有火气炎炽，内格呕逆而食不得入者；有胃气虚冷，食入反出者；有胃中邪热，不欲食者；有脾胃虚弱，不欲食者；有秽积在下，恶气熏蒸而呕逆，食不得入者。当各从其所因以为治。（《证治准绳》）


痢疾不纳饮食，谓之噤口，须以脉证辨之。如脾胃不弱，头疼心烦，手足温热，未尝多服凉药者，此乃毒气上冲心肺，所以呕而不食，宜用败毒散加陈仓米、姜、枣。若脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病不呕，因服涩药及寒凉太过，以致闻食先呕者，此乃脾胃虚弱，宜用山药一味，锉如豆大，半炒半生，同为末，饭饮调下；或参苓白术散亦可。（《永铃类方》）


噤口，虽属脾虚，亦热闭胸膈所致。用木香失之温，山药失之闭，惟参苓白术散加菖蒲，米饮下，胸次一开，自然思食。（汪 庵）


噤口痢，乃胃中湿热之毒，熏蒸清道，以致胃口闭塞；亦有误服涩热之药，而邪气停于胃口者。用人参、石莲子等分煎服，虚热即开。黄连苦降，不能开提，非胃虚所宜，不敢取用。（喻嘉言）


石莲子，真者绝无。余常以藕汁煮熟，稍加糖霜频服，兼进陈米稀糜，调其胃气，必效。


○久痢不食，胃气告匮，最为危候。较之初起噤口，尚有浊气可破，积沫未驱者，迥乎不同。非大补胃气，不能开之，宜独参汤略加陈皮缓缓调补，但得胃气一转，饮食自进。如茯苓之淡渗，木香之耗气，葛根之行津，皆当屏去。（《张氏医通》）


噤口，乃痢疾危候，自古鲜有明辨。观丹溪云∶噤口者，胃口热甚故也。用黄连、人参煎汁，但得一呷，下咽便好。人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。但不知噤口之辨，其义最微，岂皆胃口热甚，而总以黄连可治乎？盖噤口者，以食不得入，虽亦有实热证，而惟脾胃虚寒者居多。若因食积胃中者，其胸腹必有胀满，或见硬痛，此当行滞去积，积滞去而食自入。有因火郁胃中者，其脏腑必多炽热，或脉见洪数，此当泻邪去热，邪热去而食自入。凡此者，皆以邪蓄于中，乃噤口之实证也。然实证无几，而近之病者，每察其胃口，则多无胀满；察其火邪，则亦非实热，但见其有出无入，而胃口日穷，精神日败。盖既无胀满，本非积也；又无真热，本非火也。无积无火，而食不能入，其故何也？以脏气不能容受也。一由脾气之弱，或呕恶吞酸，恶闻食气，而泛泛不安；或饥不能食，而枵枵待困，此以中焦不运，故食不能入，责在脾也。一由肾气之弱，故命门不能暖，则大肠不能固；小肠不能化，则胃气不能行，此以下焦失守，而化源无主，责在肾也。欲健中焦，非参、术、干姜、甘草之属不可；欲实下焦，非熟地、桂、附、吴萸之属不可。脾肾强而食自入。余之活人于此者，不胜纪矣。（张景岳）


噤口不乳不能啼，胎热复为风搏之；噤口风∶眼闭，啼声清小，舌上聚肉如粟米状，吮乳不得，口吐白沫，二便皆通，由胎中受热，毒流心脾，故形见于喉舌，或生下复为风邪搏之所致，宜泻黄散、珠银丸。有初生口噤不开，不收乳者，用金头赤足蜈蚣一条，炙焦为末，每五分以猪乳汁二合和匀，分三四次灌之；或用竹沥调牛黄末一字灌之，更以猪乳汁点口中。


此证皆因里气郁，吐痰利惊最得宜；


噤口、撮口、脐风，三者一种，同因里气郁闭，宜先用控痰散吐痰∶蝎梢、铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一字，麝香少许，为末，每一字，茶清调服；或甘草煎汤探吐，尤稳。却以猪胆汁点入口中即瘥。次用人参养胃汤，去苍术、半夏，加木香、苏子，与乳母服。再用辰砂膏、利惊即愈。


吹鼻喷嚏可治，


吹鼻法∶蜈蚣一条，蝎梢四个，僵蚕七个，瞿麦五分，为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治，仍用薄荷汤调服。


七朝见此十分危。


七朝见此证者危，百日内见此证，手足蜷者亦不治。


噤口舌上如黍米，吮乳不得啼渐难，清肝龙胆汤极妙，腹硬便柲紫霜丸，吐涎牙紧擦牙效，次用辰砂全蝎煎，病势稍安勿过剂，调和脾胃匀气先。


[注]


小儿噤口之证失治，多至不救，其候舌上生疮如黍米状，吮乳不得，啼声渐小，因胎热所致也，法当清热疏利，以龙胆汤主之，若肚腹胀硬，二便不通者，紫霜丸主之，又有一种口吐白沫，牙关紧急者，此胎热内结，复为风邪外袭，当以秘方擦牙散先擦其牙关，吹服辰砂全蝎散，中病即止，不可过服，证退当稠和脾胃，以匀气散主之。


（龙胆汤）


柴胡黄芩生甘草□藤□赤芍大黄纸裹煨龙胆草蜣螂去翅足桔梗赤茯苓引用枣肉水煎服。


（方歌）


噤口龙胆汤极灵，柴胡黄芩草钓藤，赤芍大黄龙胆草，蜣螂桔梗赤茯苓。


（紫霜丸）方见二便不通（秘方擦牙散）生天南星二钱去皮脐龙脑少许以上研为极细末，用脂蘸，合生姜汁放大牙根擦之立效，如不开者，将应用之药调和稀糊，含在不病人口内，以笔管插入病人之鼻孔，用气将药极力吹人其关，立时即开，此法有通仙之妙，不可不知。


（辰砂全蝎散）辰砂五分水飞全蝎三枚去毒硼砂龙脑麝香各一分


以上为极细末，用乳母唾调抹口唇裹及齿上。


（匀气散）方见不乳。


噤口舌上如黍米，吮乳不得啼渐难，清肝龙胆汤极妙，腹硬便秘紫霜丸，吐涎牙紧擦牙效，次用辰砂全蝎煎，病势稍安勿过剂，调和脾胃匀气先。


【注】小儿噤口之证，失治多至不救。其候舌上生疮如黍米状，吮乳不得，啼声渐小，因胎热所致也。法当清热疏利，以龙胆汤主之。若肚腹胀硬，二便不通者，紫霜丸主之。


又有一种口吐白沫，牙关紧急者，此胎热内结，复为风邪外袭，当以秘方擦牙散先擦其牙关，次服辰砂全蝎散，中病即止，不可过服。证退当调和脾胃，以匀气散主之。


龙胆汤


柴胡 黄芩 生甘草 钓藤钩 赤芍 大黄（纸裹煨） 龙胆草 蜣螂（去翅足） 桔梗 赤茯苓


引用枣肉，水煎服。


【方歌】噤口龙胆汤极灵，柴胡黄芩草钩藤，赤芍大黄龙胆草，蜣螂桔梗赤茯苓。


紫霜丸


秘方擦牙散


生南星（去皮脐，二钱） 龙脑（少许）


研为极细末，用指蘸，合生姜汁放大牙根擦之立效。如不开者，将应用之药调和稀糊，含在不病患口内，以笔管插入病患之鼻孔，用气将药吹入。


辰砂全蝎散


辰砂（水飞，五分） 全蝎（去毒，三枚） 硼砂 龙脑 麝香（各一分）


上为极细末，用乳母唾调抹口唇里及齿上。


匀气散


口噤者，又名噤口风。其证眼闭口噤，不能饮乳，啼声如鸦，或舌上聚肉如粟米状，大小便皆通。但口噤面赤多啼，口不吐白沫，与撮口异。宜用天南星为末，加冰片少许，以指蘸姜汁抹药，涂擦牙龈，立开；或用牛黄，以竹沥调服一匙，随以猪乳，滴于口中亦可。口既开，用白僵蚕略烘为末，蜜调，涂口内，仍以艾灸脐；或口中有白泡，急宜擦破，去其毒火，桑树白汁涂之。