痉疾
《产鉴》:痉疾
产后血虚,腠理不密,故多汗。因遇风邪搏之,则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发痫状,宜速 开口,灌小续命汤。稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。薛立斋云∶产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧闭急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痊;若无汗而恶寒,曰刚痉。产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄,患之乃败证也,大补血气,多保无虞。若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札,余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂面苏,又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。询之是新产妇出直厨,知其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚。令人推正其身,一人以手挟正其面。却掰开其口,灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药。又冷又灌,如此五次,方咽下,随灌以热药,遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇,产四日螈 ,戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤,独活汤而愈。政和间,余妻方娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去二尺,家人惊骇,以数婢强拗之,以数婢强拗不直。适记所云,药草有独活,乃急为之。召医未至,连进三剂遂能直,医至即愈矣。更不复药,乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者,因脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑。虚损未复,为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏,少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散。如不应,用六味地黄丸,以补肾水,仍参前杂证诸风血方论治之。
小续命汤
治产后中风及刚痉柔痉。
防风(一钱) 麻黄(去节) 黄芩(去朽) 白芍 人参(各八分) 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮,去皮脐) 杏仁(去皮尖) 麸炒(各五分) 甘草(炙,四分)
上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩;秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者,去麻黄,加葛根。
按上方朱奉议称刚柔二痉,并可加减与之。但产后血气大虚之人,恐不宜轻发其表。若邪气实,脉浮弦有力者,用之固宜。其虚弱之人,不若用大豆紫汤及防风当归散。
大豆紫汤
治产后中风痱痉,背强口噤,直视烦热。若脉紧大者不治。
川独活(去芦,一两半) 大豆(半升) 酒(三斤)
上先用酒浸独活一两,沸。别炒大豆极焦烟出,急投酒中密封。候冷去豆,每服一二小钟许,得少汗则愈。日进十服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中,服此得瘥。
大豆汤
治产后风痉,不省人事,及妊娠挟风,一切蓐草之间,诸般病证。
大豆(五合,炒黄) 独活(去芦) 葛根(各八分) 防己(去皮,六两)
上 咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,不拘时,日三服。
防风当归散
此方最稳妥。
防风 当归 川芎 地黄(各一两)
上每服一两,水煎温服。
芎 散
治产后四肢筋脉挛急疼痛,背项强直。
芎 羌活 当归(各去芦) 酸枣仁(炒) 羚羊角屑(各七钱半) 防风 牛蒡子(炒,各一两) 桂心 赤芍药(各五钱)
上 咀,每服八钱,水煎去渣,温服,不拘时。如服不应,可用八珍汤。更不应,用十全大补汤。
产后手足厥冷,宜灸肩井穴。一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后,遍身冰冷数块,以指按其冷处,即冷从指下,上应至心,如是者二年,诸治不效。以八物汤去地黄,加橘红,入姜汁、竹沥一酒钟,十服乃温。
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