善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

瘕

史记曰．临 女子薄吾病甚．众医皆以为寒热笃．当死．臣意诊其病．曰．蛲瘕为病．腹大．上肤黄粗．循之戚戚然．臣意饮以芫花一撮．即出蛲可数升．病已．三十日如故．蛲得之寒湿．寒湿气郁笃不发．化为虫．臣意所以知薄吾病者．切其脉．循其尺．其尺索刺粗而毛美奉发．是虫气也．其色泽者．中藏无邪气及重病．


震按此条辨证最佳．上肤黄粗者．腹大而腹上肤黄粗也．循之戚戚然者．如以手摸老松树皮之枯燥也．其尺索刺粗者．亦是枯燥之象．然仓公望毛发润美．面色又光泽．知为虫病也．若齐中尉潘满如病小腹痛．谓之遗积瘕．病由于酒且内．当溲血死一条．不讲证．但讲脉．辞义古奥难明．不敢因其讲脉而录之．


隋有患者．饥而吞食．至胸即便吐出．医作噎膈反胃治之．无验．有老医任度视之曰．非此三疾．盖因食蛇肉不消而致．但揣心腹上有蛇形也．病者曰．素有大风．常食蛇肉．风稍愈．复患此疾．遂以大黄芒硝饮之而愈．此蛇瘕也．


〔附〕春夏间．蛇精及液沾菜上．人误食之．腹内生蛇．须用赤头蜈蚣一条．炙为末．分二服．酒下．


徐文伯善医术．宋明帝宫人．患腰痛牵心．发则气绝．众医以为肉瘕．文伯视之曰．此发瘕也．以油灌之．即吐物如发．稍引之．长三尺．头已成蛇．能动．悬柱上．水沥尽．惟余一发而已．遂愈．


〔附〕唐书载甄权弟立言善医．时有尼明律年六十余．患心腹膨胀．身体羸瘦．已经二年．立言诊之曰．腹内有虫．当是误食发为之耳．因令服雄黄．须臾吐一蛇如手小指．惟有眼．烧之犹有发气．其疾乃愈．又一人好饮油．每饮四五升．方快意．乃误吞发入胃．血裹化为虫也．亦用雄黄五钱．水调服愈．


干德中．江浙间有慎道恭．肌瘦如劳．惟好食米．阙之则口出清水．情似忧思．食米顿便如常．众医莫辨．后遇蜀僧道广．以鸡屎及白米各半合．共炒为末．以水一盏调．顿服．良久．病者吐出如米形．遂瘥．病源谓米瘕是也．


续搜神记载一人共奴俱患鳖瘕．奴前死．遂破其腹．得白鳖尚活．有人乘马来看鳖．适白马尿．正落鳖上．即缩头．寻复以马尿灌之．鳖化为水．其主曰．我将瘥矣．即服之．如言而愈．


〔附〕一人患鳖瘕．痛有来止．或食鳖即痛．用鸡屎一升．炒黄．投酒中浸一宿．焙为末．原浸酒调下而愈．


宣室志载永徽中崔爽者．每食生鱼三斗乃足．后饥．作 未成．忍饥不禁．遂吐一物如虾蟆．自此不复能食 矣．


太平御览载元嘉中．有人啖鸭肉．乃成瘕病．胸满面赤．不得饮食．医令服秫米．须臾烦闷．吐一鸭雏．身喙翅背已成就．惟左脚故缀昔所食肉．遂瘥．


南史载褚澄治李道念．有冷疾五年．澄曰．汝病是食白瀹鸡子过多．取蒜一斤．令煮服之．吐一物如升．涎裹之．乃是鸡雏．羽翅爪距皆见．凡十三头而病愈．


震按蛇鳖有毒． 系生食．固有成瘕者．若食鸭肉与白瀹鸡子而生雏．将食猪肉者生小猪．食羊肉者生小羊乎．未可信也．


明皇杂录载一黄门奉使交广回．周顾谓曰．此人腹中有蛟龙．上惊问黄门曰．卿有疾否曰．臣驰马大庾岭．时大热．因口渴．遂饮水．觉腹中坚痞如石．周用硝石、雄黄煮服之立吐一物．长数寸．大如指．鳞甲具．投之水中．俄顷．长数尺．复以苦酒沃之．如故．


以器覆之．明日．已生一龙矣．上甚为之惊讶．


〔附〕广异记载一患者．饮食如故．发则如癫．面色青黄．小腹胀满．状如妊孕．医诊其脉．与证皆异．而难明主疗．忽有一山叟曰．闻开皇六年．灞桥人患此病．盖因三月八日水边食芹菜得之．有识者曰．此蛟龙瘕也．为龙游于芹菜之上．不幸食之而病也．遂以寒食饧每剂五合．服之数剂．吐出一物．形虽小而状似蛟龙．且有两头．获愈．


石藏用．蜀人．良医也．名甚着．一士人尝因承檐溜盥手．觉为物触入指爪中．初若丝发然．既数日．稍长如线．伸缩不能如常．始悟其为龙伏藏也．乃扣治疗之方于石．石曰．此方书所不载．当以意去之．归可末蜣螂涂指．庶不深入胸膜．冀他日免震雷之患．士人如其言．后因迅雷．见火光遍身．士人惧．急以针穴指．果见一物自针穴跃出．不能灾．


名医录载汾州王氏．得病右胁有声如虾蟆．常欲手按之．不则有声．声相接．群医莫能辨．闻留阳山人赵峦善诊．求之．赵曰．此因惊气入于脏腑．不治而成疾．故常作声．王氏曰．因边水行次．有大虾蟆跃高数尺．蓦作一声．予不觉惊叫．便觉右胁牵痛．自后作声．常似虾蟆也．峦乃引王氏脉诀右关脉伏结．积病也．正当作积病治．用六神丹泄下青涎．类虾蟆之衣．遂瘥．


齐谐记云．隆安中．江夏安陆县有人．姓郭名坦．得天行病后．遂大善食．一日消斗米家贫不能给．行乞于市．一日大饥不可忍．人家后门有三畦薤．因窃啖之．尽两畦．便大闷极．卧地．须臾大吐．吐一物如笼．因出地渐小．主人持饭出食之．不复食．因撮饭着所吐物之上．即化为水．此病寻瘥．


桓宣武有一督将．因时行病后虚热．便喜饮茗．必一斛二斗乃饱．裁减升合．便以为大不足．后有客造之．更进五升．乃大吐．一物出如升大．有口．形缩绉．状似牛 ．客乃令置之盆中．以斛二斗复茗浇之．此物吸之都尽．而止觉小胀．又增五升．便悉混然从口中涌出．既吐此物．遂瘥．或问客此何病．答曰．此病名斛茗瘕．


夷坚志载一人自幼好酒．片时无酒．叫呼不绝．全不进食．日渐羸瘦．或执其手缚柱上将酒与看而不与饮．即吐一物如猪肝．入酒内．其人自此遂恶酒．


又镇阳有士人．嗜酒．日尝数斗．至午夜．饮兴一发．则不可遏．一夕大醉．呕出一物如舌．视无痕窍．至欲饮时．眼遍其上．矗然而起．家人沃之以酒．立尽．至日常所饮之数而止．遂投之猛火．爆裂为十数片．士人由是不能饮．


震按此种案可助麈谈．难充诊则．惟诸病名．亦所当知．故选其不同者而删其同者．但嗜茗嗜酒．尚非怪异．如鲜于叔明嗜臭虫．权长孺嗜人爪．刘邕嗜疮痂．唐舒州刺史张怀肃．左司郎中任正名、李栋服人精．唐书高仙芝传载贺兰进明好啖狗粪．明初僧宗泐嗜粪浸芝麻杂米煮粥．驸马都尉赵辉喜食女人阴精月水．南京祭酒刘俊喜食蚯蚓．吴江妇人喜食死尸肠胃．此种皆系癖疾．惜无有治之者．遂作小说传流至今．令人绝倒耳．


戴云∶积聚 瘕∶有积聚成块，不能移动者是 。或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。


用蜀葵根煎汤，煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮。


一服可见块下。


病重，补接之后，加减再行。


消块丸，即千金大硝石丸。只可磨块，不令人困，须量虚实而用可也。


硝石（六两） 大黄（八两） 人参 甘草（各三两）


上为末，以三年苦酒三斗，置铜器中，以竹片作准，每入一升作一刻，拄器中熬。先纳大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸则取。丸如鸡子中黄大。每服一丸，米饮下。如不能大丸，则作小丸，如梧子大。每服三十丸。后下如鸡肝、如米泔赤黑等色。下后，忌风冷。淡软粥将理。


又三圣膏


未化锻石（半斤，为末，瓦器中炒令淡红色，提出火外，候热少减，次下大黄末） 大黄（一两，为末，就炉炒，伺热减，入桂心末） 桂心（半两，为末，略炒，入米醋熬成膏药，浓摊，贴患处。）


贴积聚块


大黄 朴硝（各一两）


上为末，用大蒜捣膏，和匀贴之。


痞块在皮里膜外，须用补气。香附开之，兼二陈汤加补气药。先须断浓味。


茶癖∶


石膏 黄芩 升麻


上为末，砂糖水调服。


瘿气，先须断浓味。海藻（一两） 黄药（二两）


上为末，以少许置于掌中，时时舐之，津咽下。如消三分之二须止后药服。


食积一方，乃在妇人门食积条下。


张 久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及络病。便难液涸。香燥须忌。（营络气聚结瘕）


青葱管 新绛 当归须 桃仁 生鹿角 柏子仁


朱（二六） 辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人伤阳耳。


当归 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 茯苓 香附汁法丸


周（三十） 瘕聚结左。肢节寒冷。病在奇脉。以辛香治络。


鹿角霜 桂枝木 当归 小茴 茯苓 香附 葱白


龚 脉症向安。辛甘化风方法非谬。据云痛时少腹满胀。其有形疝瘕。状亦略小。法宜益营之中。再佐通泄其气。古称通则不痛耳。


人参 当归 肉桂 吴萸 小茴 茯苓 青葱管


钦 疝瘕。少腹痛。


当归 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓


又 瘕痛已止。当和营理虚。


归身 紫石英 白芍（酒炒） 小茴 淡苁蓉 肉桂丸方用养营去 术桂。合杞圆膏。


朱（四十） 疝瘕。腹痛有形。用柔温辛补。


当归 生姜 羊肉


某 右胁攻痛作胀。应时而发。是浊阴气聚成瘕。络脉病也。议温通营络。


当归（三钱） 小茴（炒焦一钱） 上桂肉（一钱） 青葱管（十寸）


谭 瘕聚有形高突。痛在胃脘心下。或垂 腰少腹。重按既久。痛势稍定。经水后期。色多黄白。此皆冲脉为病。络虚则胀。气阻则痛。非辛香何以入络。苦温可以通降。（气血凝络脘痛经阻）


延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 乌药


又 瘕聚痼结。痛胀妨食。得食不下。痛甚。今月经阻不至。带淋甚多。病由冲任脉络。扰及肝胃之逆乱。若不宣畅经通。日久延为蛊疾矣。


炒桃仁 当归须 延胡 川楝子 青皮 小茴 吴萸 紫降香 青葱管


柳（四二） 络血不注冲脉。则经阻。气攻入络。聚而为瘕乃痛。冲脉是阳明属隶。痛升于右。胀及中脘。作呕清涎浊沫。操家烦怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。


金铃子 炒延胡 蓬莪术 青橘叶 半夏 浓朴 姜汁 茯苓


又 葱白丸二钱。艾枣汤送。


某 脐下瘕形渐大。气塞至心胸及咽喉。饮不解渴。遂气攻至背部。经水百余日不来。小溲得利。大便不爽。气滞血瘀。皆因情志易郁。肝胆相火内灼。冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是火。口甜。食后痞。用苦辛清降。（木火郁气滞血瘀）


胡黄连（八分） 山栀仁（一钱半） 南山楂（三钱） 芦荟（一钱） 鸡肫皮（不落水去垢炙脆五钱）


化服回生丹半丸。


陆（十六） 经阻半年。腹形渐大。痛不拒按。溲短便通。据形色脉象。不是用通经丸者。下气还攻于络。有形若 瘕。炒枯肾气丸。（肾气不摄经阻腹痛胀）


缪 脉弦左搏。数年胃痛不痊。发时手不可按。胁中拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。气自下焦冲起。为胀为呕。此乃惊忧嗔怒。致动肝木。乘其中土。胃伤失降。脉络逆并。痛势为甚。初起或理气获效。久发中衰。辛香气燥。脾胃不胜克伐矣。议疏肝木。安土为法。冀其渐缓。再酌后法。（气血凝络肝逆胃痛呕）


川楝子 川连 干姜 桂枝 当归 川椒 生白芍 乌梅


又 少腹疝瘕多年。冲起散漫。胃脘两胁痛甚欲呕。年前用安胃泄肝颇效。但下焦至阴。足跗发瘰裂水。久留湿热瘀留。经脉络中交病。若非宣通气血壅遏。恐非至理。


桃仁 柏子仁 川芎 当归 小茴 小香附 茯苓 山栀（姜汁炒）


为末。用青葱管百茎。加水一杯。取汁法丸。


某（五十） 数年左胁聚瘕。发作必呕吐涎沫。酸苦浊水。寤不成寐。便闭忽泻。始于悒郁。病由肝失畅达。木必传土。胃气受侮。病久入络。气血兼有。缓图为宜。急攻必变胀病。


生牡蛎 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓橘红 白芥子 川连 吴萸 香附汁姜汁法丸。


赵 脉小。身不发热。非时气也。凡经水之至。必由冲脉而始下。此脉胃经所管。医药消导寒凉。


不能中病。反伤胃口。致冲脉上冲。犯胃为呕。攻胸痞塞。升巅则昏厥。经言冲脉为病。男子内疝。女子瘕聚。今小腹有形。兼有动气。其病显然。夫曰结曰聚。皆奇经中不司宣畅流通之义。


医不知络脉治法。所谓愈究愈穷矣。（肝逆犯胃奇络虚滞）


鹿角霜 淡苁蓉 炒当归 炒小茴 生杜仲 茯苓 用紫石英一两煎汤。煎药。


蒋（四七） 天癸将止之年。小腹厥阴部位起瘕。动则满腹胀痛。形坚。或时脊巅掣痛。必有秽痰血筋吐出。此起于郁伤。久则液枯气结。内风阳气烦蒸。则心热痞结咽阻。已属痼疾。治必无效。倘腹大中满则剧矣。（郁伤液涸阳升痛胀）


牡蛎 生地 阿胶 小胡麻 茯苓 豆皮


沈（四十） 肢冷腹痛。有形为瘕。久泻。（厥阴寒滞呕泻）


当归（炒黑） 小茴（炒黑） 上肉桂 山楂（炒黑） 茯苓


又 冷利有瘕。遇冷则呕。


吴萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附


某 脘中瘕聚。（肝郁犯胃）


川楝子（一钱） 延胡（一钱） 吴萸（五分） 青皮（七分） 良姜（一钱） 茯苓（三钱）


林 脉左弦涩。少腹攻逆。痛即大便。肝气不疏。厥阴滞积。


香附（一钱半） 鸡肫皮（炙一钱半） 茯苓（一钱半） 麦芽（一钱） 香橼皮（八分） 青皮（五分） 炒楂肉（二钱） 砂仁壳（五分）


又 少腹瘕聚攻逆。身热。或噫。或浊气下泄。则诸恙悉舒。恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏。显露一斑。


川楝子（一钱） 小茴（五分） 生牡蛎（三钱） 桂枝木（五分） 生白芍（一钱） 青皮（一钱）


程 聚气疝瘕。大便不爽。必腹中 痛。当通腑经气分。


葱白丸二钱五分。红枣汤送。


又 仿朱南阳意。以浊攻浊。


韭白根（去须五钱） 两头尖（一百粒） 炒香橘核（一钱半） 小茴香（七分） 金铃子肉（一钱半）


又 瘕聚已解。用八珍丸。加香附小茴白花益母膏丸。


某 瘕聚在左胁中。肝病。


桃仁 川楝子 延胡 当归 橘红 香附


王（四一） 瘕聚季胁。渐加烦倦减食。入夏土旺气泄。用泄少阳。补太阴方。（胆克脾暑伤气）


人参 茯苓 炙草 当归 丹皮 生地 鳖甲 泽兰膏


周 痛久在络。凝聚成形。仍属经病。议用河间法。（痰气凝结）


川楝子 栝蒌皮 香附汁 延胡 生牡蛎


又 理气豁痰。痛止思食。仍以前法参用。


半夏 栝蒌皮 香附汁 生牡蛎 橘红 香豉


葛（四一） 用丹溪小温中丸。胀利自减。知肠胃湿热。皆阻腑阳之流畅。水谷之气。不主游溢。瘕属气聚。 为血结。由无形酿为有形。攻坚过急。药先入胃。徒致后天气乏。恐胀病必至矣。俗有痞散成蛊之说。可为治此病之戒律。（湿热结 ）


老韭根（生晒一两） 桃仁（一两） 生香附（一两） 炒楂肉（一两） 当归须（一两） 山甲片（一两）小茴香（三钱） 桂枝木（三钱）


胡（二十） 少腹聚瘕。能食便不爽。腹微胀。（湿热腹胀） 小温中丸。


王（二一） 初病寒热。半年经水不来。少腹已有瘕形。食又减半。当此年犯干血劳虑。（寒热食减干血劳）


焦术 茯苓 广皮 香附 当归 南山楂 白芍


夫 者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。脏气结聚。无形成假。推之而可动。昔有七 八瘕之说。终属强分名目。不若有形无形之辨为明的也。二 病在肝脾。而胃与八脉亦与有责。治之之法。即从诸经。再究其气血之偏胜。气虚则补中以行气。气滞则开郁以宣通。血衰则养营以通络。血瘀则入络以攻痹。此治 瘕之大略。古方甚多。而葱白丸。乌鸡煎丸。尤为神效。 瘕之外。更有 癖肠覃石瘕内疝等症。古人论之已详。兹不必赘。今参先生方案。如营伤气阻者。于益营之中。佐通泄其气。如络虚则胀。气阻则痛者。以辛香苦温入络通降。又如肝胃两病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。则扶土制木。肝脏之气独郁不宣者。辛香专治于气。血痹络迸失和者。辛香专理其血。病由冲任扰及肝胃之逆乱者。仍从肝胃两经主治。以疏降温通。凡此悉灵机法眼。药不妄投。总之治 瘕之要。用攻法。宜缓宜曲。用补法。忌涩忌呆。上逆则想肝脏冲病之源头。下垂则究中气阴邪之衰旺。吞酸吐水。必兼刚药。液枯肠结。当祖滋营。再辨脉象之神力。形色之枯泽。致病之因由。则治法自然无误矣。（龚商年）


徐评 案中方论。平正清切。又极和润。无刚燥克削等弊。但有形之疾。多有凝结而不可破者。古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此则全未见及。恐沉痼之疾。断不能除也。


症有七，蚊、蛇、鳖、虱、肉、米，发也。瘕有八，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。其实症者，征也，有块可征。瘕者，假也，假物成形。总之不外乎气血交滞。倘因气滞而成者，灸气海。因血凝而致者，灸天枢可耳。


气海、天枢（并见劳伤。）


论曰内经谓小肠移热于大肠为 瘕，夫小肠者，受盛之官，化物出焉，大肠者传道之官，变化出焉，二者皆以传化为事，今也小肠受热，移于大肠，则阴气虚而津液耗，津液既耗，不能滑利，故糟粕内结，沉伏而为瘕聚，肠间菀结，大便秘涩是也。


治肠胃受热，气不宣通，瘕聚沉 ，腹胁胀满，大便秘涩，槟榔丸方


槟榔（锉） 大黄（锉炒） 枳壳（去瓤麸炒各二两） 桃仁（去皮尖双仁麸炒研） 大麻仁（研） 青橘皮（汤浸去白焙） 木香（各一两）


上七味，除桃仁麻子仁研外，捣罗为末，再同研匀炼蜜，丸如梧桐子大，每服二十丸，温水下，日二服，以知为度。


治大肠 瘕，秘涩不通，及一切热壅，浓朴丸方


浓朴（去粗皮涂生姜汁炙透） 大麻仁（研） 大黄（锉炒） 枳壳（去瓤炒各二两）


上四味，除麻仁外，捣罗为末，再与麻仁同研匀，炼蜜和于臼内，涂酥杵令匀熟，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心温酒下，溏利为度。


治小肠移热于大肠，腹胁胀满，瘕聚秘涩，大黄饮方


大黄（锉绢裹蒸三度焙干微炒） 泽泻 黄芩（去黑心锉碎） 甘草（炙锉各一两半） 石膏（研四两）


上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心温服，晚再服。


治大肠 瘕，秘涩躁闷，秦艽汤方


秦艽（去苗土一两半） 防风（去叉一两一分） 枳壳（去瓤麸炒一两） 独活（去芦头一两） 桂（去粗皮三分） 槟榔（炮锉一两一分） 牵牛子（生捣末一分） 朴硝（细研一两半汤成旋下）


上八味，除朴硝外，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓下朴硝末半钱匕，更煎两沸，食前温服，日二。


治肠胃受热，瘕聚沉 ，大便秘涩，葶苈丸方


葶苈（隔纸炒一两一分） 大黄（锉炒） 芒硝（研细各一两半） 杏仁（去皮尖双仁炒研一两一分）


上四味，除杏仁芒硝外，捣罗为末，入杏仁芒硝同研匀，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，以水一盏，煎取六分温服。


治 瘕大便秘，二黄汤方


大黄（锉炒一两半） 芒硝（研细） 黄芩（去黑心各一两） 栀子仁（七枚） 甘草（炙锉半两）


上五味，除芒硝外，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓入芒硝半钱匕，煎一二沸，温服食后临卧。


治大肠受热，瘕聚沉 ，秘涩不通，槟榔丸方


槟榔（炮锉一两） 大黄（锉炒二两） 木香（半两） 陈橘皮（汤浸去白焙一两） 牵牛子（二两内一两生捣为末，一两炒令熟别捣为末）


上五味，纳四味捣罗为末，入牵牛子末，和匀炼蜜，和更于臼内涂酥，杵令匀熟，丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。


（附 癖）


陈自明治昆陵一贵宦妻，患小便不通，脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治，如八正散之类，俱不得通。陈诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去。与桃仁煎，更初服，至日午，大痛不可忍，遂卧。少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此药治病的切，然猛烈大峻，气虚血弱者，宜斟酌之。桃仁、大黄、朴硝各一两，虻虫半两炒黑，共为末，醋炼丸梧桐子大。五更初，温酒吞下五丸。（原注∶此方不可妄用。《良方》。）


杜壬治马氏妇，年三十二，腹中血块作疼，经五六年，形已骨立，众皆曰不可为，奈其未死何。家甚贫，而大小悯之。一日召杜至，告杜曰∶但以济物为怀则可，业已请召明医，非所言也。遂以少物帛赠杜。杜不受，曰∶但服某药必获安。无以是为疑，遂示方。用没药、牛膝、干漆、当归各半两， 砂、木香、水蛭炒、红娘子炒、红花、丹皮、朱砂各一分，海马一个，斑蝥去翅足炒十四个，为末，酒醋各半升熬为膏。每日天明用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日渐安。（此药较桃仁汤更峻，宜斟酌用之。）


陈藏器曰∶昔有患 癖者，梦人教每日食大蒜三颗，初食遂致瞑眩吐逆，下部如火。后有人教取数瓣，合皮截却两头吞之，名曰内炙，果获大效。（《本草纲目》∶张景岳治面停小肠右角，与此意同。）


张子和治汴梁曹大使女，年既笄，病血瘕数年。太医宜企贤以破血等药治之不愈。企贤曰∶除得陈州张戴人方愈。一曰，戴人至汴京，曹乃邀问焉。戴人曰∶小肠移热于大肠为伏瘕，故结硬如块，面黄不食。乃用涌泄之法，数年之疾，不再旬而愈。


柴屿青乾隆己未寓沈阳京兆署，兵房吏王某患症疾，教以蒸脐法治之，兼服加减五积散而愈。其妻母同患是症，王即照方遗之，亦痊。


孙文垣治汪氏妇，经水久不止，内有紫黑色血块，胃胸腹皆痛，玉户且肿，手足皆冷，不知饥饿，腹下有一块，坚如石，脉左数，右沉涩，此血瘕症也。用糖球子五钱，元胡索、五灵脂、香附、麦芽、青皮各一钱，水煎服，痛减半，手足渐温。加当归、丹皮、蒲黄、益母、川芎，四帖痛止，玉户亦消。又四帖而经水调。（方甚平稳。）


张子和治一童子，入门状如鞠躬而行。张曰∶此 气也。令解衣揣之，二道如臂，其家求疗。先刺其左，如刺重纸，剥然有声，而令按摩之，立软，其右亦然。观者嗟异，或问之。曰∶石关穴也。


永康应童婴腹疾，恒病 行，久不伸，松阳周汉卿解裳视之，气冲起腹间者二，其大如臂。汉卿刺其一，魄然鸣，又刺其一，亦如之。稍按摩之，气血尽解，平趋无留行。（《续大粹》。）


武叔卿曰∶夫 癖 瘕，血气块硬，发歇刺痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为。


陈良甫常治一妇人，血气刺痛，极不可忍，甚而死一二日方省。医巫并治，数年不愈。仆以葱白散，乌鸡丸遂安。


陈良甫治一妇人，血气作楚，如一小盘样，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此一二药而愈。寻常小小血气，用此二药，亦有奇效。（《济阴纲目》。）


陈良甫治妇人病，血气作楚，痛不可忍，服诸药无效。召诊之，曰∶关脉弱沉，而肝脉沉紧，此血气渐成癖也。亦只以前二方治之而愈。又四明马朝奉后院，亦病此，用二方治之亦愈。（同上。）


宋孝武路太后病，众医不识，徐文伯诊之曰∶此石博小腹耳，乃为水济消石汤病即愈。（《南史》。）


董含外家腹内生一痞，始如弹丸，五六年后，大类鹅卵，中似有一窟，往来移动，或痛或止，百药罔效。久之遍体发肿，内作水声，日夕呻吟，死而复苏者再，诸医束手无策，皆云∶此名水鼓，病已成，不可复痊矣。


章文学旭，字东生，名医也，善治奇疾。往邀之，曰∶此非水症，乃积聚所致，不半日可愈。但所用药猛烈，转斗而下，驱水甚疾，试问疾人愿服与否？而病者曰∶我已垂殆，苟一钱可救，死无憾也。于是取红丸十粒，如绿豆大，以槟榔、枳实等五六味煎汤下之。初觉喉中响声可畏，势将不支。顷之，胸膈间如刀刃乱刺，哀号转掷，痛不可状。又顷之，下水斗许，头面肿退，不超时又下数升，腹背亦退。病患曰∶我今觉胸背顿宽，遂熟睡片刻。时章君犹在坐也，曰∶此番不独水去，痞亦当渐散矣。进补剂二日，明后日可连服之，遂辞去。至晚又下水四五升，手足肿全退，不三日病全愈。既而忽痞势摇动，下红黑痢三昼夜，痞亦不见。众医惊服，往叩其故。章曰∶此名肠覃，在《内经》水胀论中，君辈自坐不读书耳。皆惭而退。按歧伯曰∶寒气客于肠外，与胃气相搏，癖而内着， 肉乃生，始如鸡卵，至其成，若怀子之状，按之则坚，推之则移，月事以时下，肠覃生于肠外故也。又有一种名石瘕，病状相同，月事不以时下，石瘕生于胞中故也。皆妇人之病，因有积聚，可导而下，似水胀而非水胀也。（临症之工，大宜分别。）此疾若非章君，久作泉下之鬼矣。（今人能感激如是者鲜矣。《三冈识略》。）


一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已而复鸣，屡用疏气降火药，半年不愈。乃以理中汤为君，佐芩、连、枳实，一服肠鸣止。又每服吞浓朴红豆蔻丸，其气耕亦平矣。


薛立斋治一妇人，经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热，晡热恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类瘵症，久而不愈。此肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随症互服而愈。


一妇人性多郁怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调。恪服伐脾之剂，（今人受此害者尤多。）内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂。此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化原，用补中益气、六味地黄，至仲春而愈。（必举仲春者，以肝木斯令时也。）


松江太守何恭人，性善怒，腹结一块，年余上 蚀透，血气虚极。时季冬，肝脉洪数，按之弦紧，余脉微弱。或用伐肝木清胃火之药。薛曰∶真气虚而邪气实也，恐伐肝木，至春不发生耳。用八珍汤以生气血，用地黄丸以滋肾水，肝脉顿退。因大怒耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也，仍以前药加肉桂，二剂脉敛热退。复大怒，果卒于季冬辛巳日，乃以金克木故也。


一妇人耳下肿赤，寒热口苦，月经不调，小腹内一块，此肝火气滞而血凝也，用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸症悉退。


润州某公，补剂中多用败龟板，垂十年颇健，晚患蛊膈，乃谒白飞霞。飞霞诊视良久，曰∶此瘕也，公岂饵龟板药耶？今满腹皆龟，吾药能逐之。其骨节腠理者，非吾药所能也。乃与赤丸如粒服之，下龟如菽大者升余，得稍宽，不数月死。易箦时，验小遗，悉有细虫仿佛龟形。物得气而传如此，可不慎哉。（《周栎图书影》。）


黄山毕公，服腽肭脐，初颇有验，久之得沙淋疾，沙皆作犬形，头尾略具。（同上。）


陈自明治一妇人，腹内结块，久而不消，与神仙追毒丸一粒即痊。（方见蛊门。）


陈自明云∶予族子妇病，腹中大块如杯，每发则痛不可忍。时子妇已贵，京下善医者悉延医，莫能愈。予应之曰∶此血瘕也。投黑神丸，尽三丸，块气尽消，终身不复作。（《良方》、《医说续编》。）


孙俟居比部病，腹中若有 瘕，不食不眠，烦懑身热。仲淳投以人参、白芍、茯苓、麦冬、木通、枣仁、石斛。方甫具，史鹤亭太史至，见方中有大剂人参，骇曰∶向因投参至剧，此得无谬乎？仲淳曰∶病势先后不同，当时邪未退，滞未消，故不宜。今病久，饱胀烦懑者，气不归元也；不食者，脾元虚也；不眠而烦者，内热津液少也。今宜亟用此药矣，四剂而瘳。后复病，仲淳诊之曰∶此阴虚也，非前症矣。更以麦冬、白芍、枸杞、五味、生地、车前，而热遂退。（《广笔记》。）


薛立斋治一产妇，腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，（便非实积。）面色萎黄，痛则 白，脉浮而涩，此肝气虚而血弱也。不信，乃服破血行气，痛益盛，转动无常。又认为血鳖，专用破血祛逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为鳖，确服下虫等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。薛云∶肝脏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补金水以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤，加减调治而愈。


一产妇小腹作痛，有块，脉芤而涩，以四物加元胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。


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朱（三六）经闭半载．未有瘕聚．胀痛畏寒．是在小寒节．厥阴用事．肝胆木火上升．咳随气升而失血．然味辛易于入表．恐伤阳气．姑议调畅气血．再商通络诸法．


降香末（五分） 丹皮（一钱） 钩藤（二钱） 郁金（一钱） 炒桃仁（一钱） 黑山栀（一钱五分） 南楂炭（三钱）


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殷（三四）左胁瘕聚．少腹痛．


延胡（一钱） 归须（一钱） 郁金（一钱） 川楝子（二钱） 炒桃仁（一钱） 茺蔚子（一钱五分） 粗桂枝（一钱） 南楂炭（二钱）


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王（四一）胃脘胀痛．产后气血凝聚成瘕．头晕．骨脊痛．晨咳痰粘．胃纳颇减．肝逆犯胃．莫如泄肝以救胃．


生左牡蛎（炒，三钱） 归须（一钱五分） 茯苓（三钱） 鳖甲（炙，五钱） 桃仁（炒，一钱） 白芥子（炒一钱五分） 延胡（炒，一钱） 川楝子（一钱） 香附（研，三钱）


小肠移热于大肠，为 瘕。（《素问》）


小肠者，受盛之官，化物出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。二者皆以传化为事。今也小肠受热，移于大肠，则阴气虚而津液耗，津液既耗，不能滑利，故糟粕内结而为瘕聚。肠间菀结，大便秘涩是也。（《圣济总录》）