善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

候胎

〔诊〕


妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。衄时嚏而动者,非躯也。


《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者任子也。(《平人气象论》谓太溪脉也。全元起本作足少阴,王冰本作手太阴,当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也。一说动甚谓动摇大甚也。)阴搏阳别,谓之有子。(《阴阳别论》王注云∶阴谓尺中也,搏谓搏触于手也,尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆。)


〔脉〕妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即阴搏阳别之义,言尺脉滑数,寸脉微小,而尺与寸脉别者,孕脉也)。尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子,大者如实状。


(亦阴搏阳别之义,谓尺脉实大,与寸脉殊别,但分男左女右也,)妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。(王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾,在左为男,在上为女。)遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时,夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。


娄全善云。按丹溪云男受胎在左子宫,女受胎在右子宫。斯言大契是说也。盖男胎在左则左重,故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重,故回首时慎护重处而就右也。


推之于脉,其义亦然,胎在左则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也。胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之而右疾为女,右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛,发下则血气从下而尺脉盛,发左则血气从左而左脉盛,发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男,右大顺女,为医人之左右手,盖智者之一失也。


诊妇人有妊歌 肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫。阴阳配耦不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无孕,血王气衰应有体。(肝藏血为荣属阴,肺主气为卫属阳,阴阳配耦者,是夫妇匹配,偶合构精乃有子也。若血少气盛,则无娠孕。若血盛气少,则有孕也,)寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已见形,数月怀耽犹未觉。(寸脉微,关脉滑,尺脉带数及流利雀啄,皆是经脉闭塞不行成胎。以上之脉,皆是血多气少之脉,是怀小儿之脉已见形状也。)左疾为男上为女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。(左手脉疾为怀男,右手脉疾为怀女,及两脉流行滑利相通,疾速来去,是或两手关部脉洪大相应,是其胎已有形状也。)左手带纵两个儿,(纵者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,名曰纵。见在左手则怀两个男儿也。)右手带横一双女。(横者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所胜脉也。名曰横。见于右手则怀一双女子也。)左手脉逆生三男,(逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即已生脉也,名曰逆。见于右手则怀三个男儿也。)右手脉顺还三女。(顺者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生已之脉也,名曰顺。见于右手则怀三个女儿也。)寸关尺部皆相应,一男一女分形证。(寸关尺部脉大小迟疾相应者,是怀一男一女形证之脉也。谓关前为阳,关后为阴,阴阳脉相应,故怀一男一女也。)有时子死母身存,或即母亡存子命。


(此二句之文,无辨子母存亡之法。)往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。(若寸关尺三部通行流利,皆替替有力而滑数,皆是阳实阴虚之脉,主妊妇逆气遍满胸膛而不顺也。)左手太阳浮大男,(左手寸口为太阳,其脉浮大,则是怀男之脉。)右手太阴沉细女。(右手寸口为太阴,其脉沉细,是怀女脉也。)诸阳为男诸阴女,指下分明长记取。(诸阳脉皆为男,即浮大疾数滑实之类是也。当怀男子。诸阴脉者即沉细之类是也,当怀女子。)三部沉正等无绝,尺内不止真胎妇。(寸关尺三部脉沉浮正直齐等,举按无绝断,及尺内举按不止住者,真的怀胎妇也。)夫乘妻兮纵气雾,(经云∶纵者夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,纵气雾,雾露也,又上下也,谓夫之阳气乘妻之阴气,二气上下相逐,如雾润结子也。)妻乘夫兮横气助。(横者妻乘夫也,见前注。谓两旁横气相佐助也。)子乘母兮逆气参,(逆者子乘母也,谓子气犯母气相乘,逆行之气相参合也。)母乘子兮顺气护。(是母气乘于子气,为顺气相护卫也。凡胎聚纵横逆顺四气以荣养,方以成形也。)小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。(妇人怀小儿五个月,是以数足,胎成就而结聚也,必母身体壮热,当见脉躁乱,非病苦之证。谓五月胎已成,受火精以成气,故身热脉乱是无病也。)汗出不食吐逆时,精神结备其中住。(谓妊娠受五行精气以成形,禀二经以荣其母,怀妊至五月,其胎虽成,其气未备,故胎气未安,上冲心胸则汗出不食吐逆,名曰恶阻,俗呼选饭,唯思酸辛之味,以调胎气也。)滑疾不散三月胎,(妊娠三月名始胎,此是未有定义,心胞脉养之,故脉见滑疾流利,为少气多血,不散为血气盛,则始结为胎也。)但疾不散五月母。(其脉但疾数而不散者,是五个月怀胎之母也。)弦紧牢强滑利安,沉细而微归泉路,(孕妇之脉宜弦紧牢强滑利,为安吉之脉。若沉细而微,谓脉与形不相应,故云死也,前文虽云太阴沉细,又云诸阴为女,其说似有相违,谓三部脉皆不沉细及微故不同也。)


〔诊〕


妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。衄时嚏而动者,非躯也。


《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者任子也。(《平人气象论》谓太溪脉也。全元起本作足少阴,王冰本作手太阴,当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也。一说动甚谓动摇大甚也。)阴搏阳别,谓之有子。(《阴阳别论》王注云∶阴谓尺中也,搏谓搏触于手也,尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆。)


〔脉〕妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即阴搏阳别之义,言尺脉滑数,寸脉微小,而尺与寸脉别者,孕脉也)。尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子,大者如实状。


(亦阴搏阳别之义,谓尺脉实大,与寸脉殊别,但分男左女右也,)妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。(王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾,在左为男,在上为女。)遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时,夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。


娄全善云。按丹溪云男受胎在左子宫,女受胎在右子宫。斯言大契是说也。盖男胎在左则左重,故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重,故回首时慎护重处而就右也。


推之于脉,其义亦然,胎在左则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也。胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之而右疾为女,右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛,发下则血气从下而尺脉盛,发左则血气从左而左脉盛,发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男,右大顺女,为医人之左右手,盖智者之一失也。


诊妇人有妊歌 肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫。阴阳配耦不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无孕,血王气衰应有体。(肝藏血为荣属阴,肺主气为卫属阳,阴阳配耦者,是夫妇匹配,偶合构精乃有子也。若血少气盛,则无娠孕。若血盛气少,则有孕也,)寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已见形,数月怀耽犹未觉。(寸脉微,关脉滑,尺脉带数及流利雀啄,皆是经脉闭塞不行成胎。以上之脉,皆是血多气少之脉,是怀小儿之脉已见形状也。)左疾为男上为女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。(左手脉疾为怀男,右手脉疾为怀女,及两脉流行滑利相通,疾速来去,是或两手关部脉洪大相应,是其胎已有形状也。)左手带纵两个儿,(纵者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,名曰纵。见在左手则怀两个男儿也。)右手带横一双女。(横者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所胜脉也。名曰横。见于右手则怀一双女子也。)左手脉逆生三男,(逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即已生脉也,名曰逆。见于右手则怀三个男儿也。)右手脉顺还三女。(顺者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生已之脉也,名曰顺。见于右手则怀三个女儿也。)寸关尺部皆相应,一男一女分形证。(寸关尺部脉大小迟疾相应者,是怀一男一女形证之脉也。谓关前为阳,关后为阴,阴阳脉相应,故怀一男一女也。)有时子死母身存,或即母亡存子命。


(此二句之文,无辨子母存亡之法。)往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。(若寸关尺三部通行流利,皆替替有力而滑数,皆是阳实阴虚之脉,主妊妇逆气遍满胸膛而不顺也。)左手太阳浮大男,(左手寸口为太阳,其脉浮大,则是怀男之脉。)


右手太阴沉细女。(右手寸口为太阴,其脉沉细,是怀女脉也。)诸阳为男诸阴女,指下分明长记取。(诸阳脉皆为男,即浮大疾数滑实之类是也。当怀男子。诸阴脉者即沉细之类是也,当怀女子。)三部沉正等无绝,尺内不止真胎妇。(寸关尺三部脉沉浮正直齐等,举按无绝断,及尺内举按不止住者,真的怀胎妇也。)夫乘妻兮纵气雾,(经云∶纵者夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,纵气雾,雾露也,又上下也,谓夫之阳气乘妻之阴气,二气上下相逐,如雾润结子也。)妻乘夫兮横气助。(横者妻乘夫也,见前注。谓两旁横气相佐助也。)子乘母兮逆气参,(逆者子乘母也,谓子气犯母气相乘,逆行之气相参合也。)母乘子兮顺气护。(是母气乘于子气,为顺气相护卫也。凡胎聚纵横逆顺四气以荣养,方以成形也。)小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。(妇人怀小儿五个月,是以数足,胎成就而结聚也,必母身体壮热,当见脉躁乱,非病苦之证。谓五月胎已成,受火精以成气,故身热脉乱是无病也。)汗出不食吐逆时,精神结备其中住。(谓妊娠受五行精气以成形,禀二经以荣其母,怀妊至五月,其胎虽成,其气未备,故胎气未安,上冲心胸则汗出不食吐逆,名曰恶阻,俗呼选饭,唯思酸辛之味,以调胎气也。)滑疾不散三月胎,(妊娠三月名始胎,此是未有定义,心胞脉养之,故脉见滑疾流利,为少气多血,不散为血气盛,则始结为胎也。)但疾不散五月母。(其脉但疾数而不散者,是五个月怀胎之母也。)弦紧牢强滑利安,沉细而微归泉路,(孕妇之脉宜弦紧牢强滑利,为安吉之脉。若沉细而微,谓脉与形不相应,故云死也,前文虽云太阴沉细,又云诸阴为女,其说似有相违,谓三部脉皆不沉细及微故不同也。)


〔验胎法〕


〔海〕神方验胎散 妇人三两个月,月经不行,疑是两身,却疑血滞心烦,寒热恍惚,此药可验取之内也。外已有身,病无邪脉,以《素问》脉法推之,十得八九矣。


真雀脑芎(一两) 当归(全用,重一两者,只用七钱)


上为细末,分作两服,浓煎好艾汤一盏调下,或好酒调服亦得。可待三两个时辰间,觉腹脐微动仍频,即有胎也,动罢即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动,所滞恶物自行,母亦安也。如服药不觉效,再煎红花汤调下,必有神效。


〔灵苑〕治妇人经脉住三个月验胎法。真川芎为细末,浓煎艾汤下一匕投,腹内渐动是有胎也。


探胎散 妇人胎气有无,疑惑之间,以此探之,有胎则吐,无则不吐。


皂角(去皮) 甘草(炙,各一钱) 黄连(半钱)


上为细末,作一服,温酒调服。


博陵医之神者曰郝翁,士人陈尧遵妻病,众医以为劳伤。郝曰∶亟屏药,是为娠证,且贺君得男子。已而果然。又二妇人妊,一喑嘿不能言。郝曰∶儿胎大,经壅,儿生经行则言矣,不可毒以药。一极壮健,郝诊其脉曰∶母气已死,所以生者,反恃儿气耳。如期子生母死。(孕妇不语,非病也,闻如此者,不须服药,临产日但服保生丸、四物汤之类,产后便语,亦自然之理,非药之力也。)


一妇暴渴,惟饮五味汁。名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝,非疾也。已而果孕,古方有血欲凝而渴饮五味之证,不可不知也。


潘 诊虞部员外郎张咸之妻孕五岁,南陵尉富昌龄妻孕二岁,团练使刘彝孙外家孕十有四月,皆未育。温叟视之曰∶疾也,凡医妄以为有孕尔。于是与破血攻毒大剂饮之。虞部妻堕肉块百余,有眉目状。昌龄妻梦二童子色漆黑,仓卒怖悸疾走而去。孙外家堕大蛇,犹蜿蜒未死。三妇皆无恙。


陈斗岩治叶南洲妻经闭五月,下白或赤,午后发热,咳嗽呕吐,医谓劳瘵。陈视曰∶两尺脉皆实,此必有孕,外受风邪搏激故耳。饮清和之剂而安,半年生一子。