善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

霍乱吐泻

毛又云：夏令暑热炎蒸，湿浊上腾，人在蒸淫热迫中，设或正气不足，最易感病，矧南方地卑气薄，更多中痧吐泻之症。推其致病之原，或过于贪凉，风寒外受，或困于行路，暑湿相干，或口腹不慎，为冷腻所滞，或饮食不节，使输化失宜，或感时行疫疠之邪，或触秽恶不正之气，皆能致脾土不运，阴阳反戾，升降失司，卒然腹痛，上下奔迫，四肢厥冷，吐泻并作，津液顿亡，则宗筋失养，故足挛筋缩，先起两腿，或见四肢，名曰霍乱转筋，生死瞬息。年来此症大行，我色地窄人稠，互相传染，甚有一家数人，同时告毙，深可畏也。兹故不揣鄙陋，爰拟一方，名曰圣治，入夏可预合备用，如遇疫疠时行，痧暑并触，或感秽，或入病家心怀疑虑，胸觉痞闷时，藉以一丸入口，以解秽却邪，勿乱其气。方用正号仙居野术，烘燥勿令焦黑二两，真川厚朴二两，白檀香研细末一两，真降香研细末一两，新会皮用盐水炒二两，以上五味，再同研为极细末，以广藿香六两煎浓汤，泛丸如大黄豆大，每服二三丸，细嚼和津咽下。按术味甘能和脾，苦能燥湿，定中止呕，扶正却邪，开胃气以除积饮，故用以为君；朴苦辛能泻实而化湿，平胃调中，消痰行水，兼治泻痢呕恶；陈皮为脾肺气分之药，能快膈导滞，宣通五脏并可除寒散表，故用此二味为臣；檀香调脾利膈，正气驱邪；降香能辟秽恶怪异之气，故用为佐使，藿香禀清和芬芳之气，为达脾肺之要药，气机通畅，则邪逆自定，故用为引，其曰圣治者，以圣人有治病治未病之旨，盖思患预防，莫若服药于未病之先，使轻者解散，而重者化轻，未必非却病养生之一助云。


生白矾末，开水下一钱，或饮小便。


治霍乱遗矢。矢气（资生经）。穴三里治霍乱泄注。穴期门治呕泄上下出。胁下痛。穴尺泽治腹胀食不化。喜呕。泄利脓血。穴太白治霍乱。胸中气噎。不嗜食。臂肘痛不举。穴关冲治吐逆霍乱。胸满。喘呼不得息。穴人迎治胸中烦热。贲豚上下。目青而呕。霍乱泄利。腹坚硬大。喘不得卧。胁下积气。穴期门治霍乱吐痢。身热。汗不出。穴上脘治吐泄。穴隐白治霍乱吐泄不自知。穴中脘治呕吐霍乱。穴支沟 天枢治气逆。霍乱腹痛。又吐泄脓血。穴太白治心痛。霍乱胸满。穴阴治霍乱心痛不可卧。吐痢。穴上脘治胸胁满。霍乱。吐痢不止。困顿不知人。穴巨阙治吐逆。霍乱吐血。穴手心主。灸五十壮。


治霍乱先心痛及先吐。穴巨阙。灸七壮。


治先腹痛。穴太仓。灸二七壮（即中脘）。


治先下痢。穴灸大肠募（脐傍二寸）。男左女右。又灸谷门治吐下不禁。两手脉疾数。灸蔽骨下三寸。又脐下三寸。各灸七十壮。


治霍乱下不止。穴大都。灸七壮。


治泄利伤烦欲死。穴慈宫灸二七壮（即冲门穴）。


霍乱吐泻。尤当速治。宜服来复丹。镇灵丹等药。以多为贵。尤宜灸上脘。中脘。神阙关元等穴。若水分穴。尤不可缓。盖水谷不分。而后泄泻。此穴一名分水。以能分水谷故也。


或兼灸中脘穴。须先中脘。而后水分可也。


治霍乱干呕。穴间使。灸各七壮。不瘥。更灸如前数。


治霍乱而吐。若不止。而痢不止者。穴脐一大约中。灸七壮。又云脐下一寸灸二七壮。


治霍乱若死者。穴手腕第一约纹中。灸七壮。名心主。当中指。


治霍乱烦闷。穴心厌下三寸。灸七壮。又以盐纳脐中。盐上灸二七壮。


治霍乱绕脐痛。穴关元。灸三七壮。


治霍乱欲死者。以物横度病患人中。屈之从心鸠尾度以下灸。先灸中央毕。更横灸左右又灸脊上。以物围令正当心厌。又灸夹脊左右一寸。各七壮。是腹背各灸三处也。


治霍知危困。诸治不瘥者。捧病患腹卧之。伸臂相对。以绳度量两头肘尖。根据绳下夹背间脊大骨肉中。去脊各一寸。灸之百壮。如未愈者。可灸肘椎。灸毕即起。


凡灸霍乱。或虽未能立瘥。终无死忧。但不可逆灸。或但先腹痛。或先下后吐。当随病状灸之。


治霍乱泄出。不自知。穴先取太溪。后取太仓之原。


治呕泄。上下出。两胁下痛。穴尺泽治霍乱吐痢。穴灸两乳。连黑外。近腹白肉际。各七壮。亦可至二七壮。


治霍乱手足逆冷。穴三阴交。灸各七壮。不愈。加壮数。


活人百问云．问呕吐而利者何也．此名霍乱也．呕吐而利、热多而渴者．五苓散．寒多不饮水者．理中丸．若夏月中暑霍乱．上吐下利．心腹撮痛．大渴烦躁．四肢逆冷．冷汗自出．两脚转筋．宜服香薷散．井中沉冷．顿服乃效．


【香薷散】治阴阳不顺．清浊相干．气射中焦．名为霍乱．此皆因饮食或风冷伤于脾胃．食结不消．阴阳二气．壅而不反．阳气欲降．阴气欲升．阴阳交错．变成吐利．百脉混乱．荣卫俱虚．冷气搏筋令转．皆宜服此．


浓朴（二两） 黄连（二两．二味入生姜四两．拌炒令黄色） 香薷（一两半）


上三味为末．每服三钱．水一盏．酒半盏．同煎至七分．去渣．新汲水频换．浸令极冷．顿服之．药冷则效速也．


【增损缩脾饮】解热躁．除烦渴．消暑毒．止吐利．霍乱后服热药太多者．尤宜服之．


草果 乌梅 缩砂 甘草（各四两）干葛（二两）


上 咀.每服五钱．水一碗．生姜十片．煎至八分．水浸令极冷．旋旋服之．无时．洁古老人云．霍乱转筋．吐利不止者．其病在中焦也．阴阳交而不和．发为疼痛也．此病最急．不可食分毫粥饮．谷气入胃则死矣．治有两种．渴欲饮水者．阳气多也．五苓散主之．不欲饮水者．阴气多也．理中丸主之．只待吐尽多时．微以粥饮渐渐养之．以迟为妙也．


【半夏汤】治霍乱转筋．吐利不止．


茯苓 白术 半夏曲（各十两） 甘草（二钱半）淡味桂（一钱半）


上为末．渴者凉水调下．不渴者大温水调下三钱．无时．


理中汤 通脉四逆汤加猪胆汁（见《伤寒论》


五苓散 治霍乱吐泻而渴者，太阳症悉具，口渴呕逆，小便不通等症，水肿症借用颇验。


泽泻（二两） 白术 茯苓 猪苓（各一两） 桂枝（七钱


共为末，以米饮调下三钱，多饮暖水以出汗。今人作小剂，水煎服。


【总括】病患霍乱事堪惊，吐利交并又转筋；心腹痛疼时眩晕，宜分干湿审三因。


【脉法】脉来浮洪者可治，微而迟者难生。


《内经》曰∶太阴所至为中满，霍乱吐下有土郁之发，民病呕吐霍乱注下（湿土霍乱即仲景五苓散、理中汤之类）。


有水土不及，风乃大行，民病霍乱飧泻。体重腹痛筋骨强并（土虚风胜霍乱，即罗谨甫桂苓散、白术散之类）。有热至则身热霍乱吐下（热霍乱即《活人书》香薷饮之类）。


仲景曰∶邪在上焦则吐，在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。夫小儿霍乱之候，皆因饮食内有所伤，外有所感，阳不升，阴不降，乘膈而成，故卒然吐泻并作，挥霍撩乱矣。为病之源有三∶吐者 也，心火炎上之疾也；泻者湿也，湿土注下之疾也；转筋者风也，木火挠乱之疾也。由夏秋之间，湿热大作，风凉乘之，入于脾胃。三气俱作所以上吐下泻而转筋也。治法以生姜细切，渍以新汲水，调益元散顿服之可愈，或五苓散、桂苓甘露饮。切勿与谷食米饮，如饮下咽立死。待泻后饥甚可与稀粥。


霍乱亦有病症不同，有心腹卒痛、吐利寒热、头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹并痛则吐利俱作，甚则转筋入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞膈，上下奔趋。治之惟宜温暖，更详其所因而调之。因风则恶风有汗，因寒则恶寒无汗；湿则重着；暑则热烦，此外因所致。元气不足，郁聚痰饮，痞膈满闷，随其肠泻而作，此内因所致。其或饱餐恣饮填胀停凝而发，此非内外因也。


小儿夏日多食生冷，因脾虚不能运化，加以外感风寒，则挥霍撩乱，上吐下泻也，令人仓卒，躁扰痛闷，似有鬼神，然实非鬼神，乃饮食痞膈，上下不通，将欲吐泻，故如是也。（批∶霍乱死者胸中尚有暖气，急以盐填脐内，灸之不计壮数，此法灸之立苏。）


钱仲阳谓吐乳泻黄是伤热乳，吐乳泻青是伤冷乳，皆当下之。详夫此理，乃迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。（批∶干霍乱吐、泻不通，最为难治，用软鸡翎蘸清油探喉中即吐，或盐汤白矾汤灌之亦可。）


《经》云∶湿霍乱死者少，干霍乱死者多。夫干霍乱者，忽然心腹胀满，胸胁刺痛，欲吐不吐，欲利不利，是俗谓之绞肠痧，最难治，死在须臾，升降不通故也。治法先疏利，或吐提其气，最是良法。更宜刺委中并十指出血妙，委中在足膝腕内约纹中动脉便是。


【附方】


益元散（即天水散加朱砂） 滑石（六两） 甘草（一两） 朱砂


桂苓甘露饮 即五苓散加滑石 甘草 寒水石 白汤调服。


桂苓白术散 即甘露饮加滑石。


玉露散 治口渴身热大小便不利。


寒水石（二两） 石膏（二两） 甘草（三钱）


为细末飞过，麦冬汤下。


香薷饮 见诸吐症内。


丹溪方


苍术 浓朴 陈皮 干姜（各一钱半） 滑石（三钱） 白术（二钱） 木通（一钱） 炙甘草 姜煎服。