善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

寒痢

小儿因寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风冷所乘，伤于脾胃，故痢时肠鸣切痛，面唇青白，口虽甚渴，最喜热饮，此里寒虚之证也，寒痢初起，古法主理中汤（如人参、白术、干姜、炙甘草）。


寒痢已久，古人主真人养脏汤（如人参、土炒白术、煨木香、土炒当归、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罂粟壳、诃子肉面煨去核、煨肉果，引用乌梅）。


〔真按〕痢之初起，实热实积，皆易知而易治，惟体虚冷积成痢，人多不以为意，此由阴性迟缓，慎毋养虎贻患。方用广陈皮钱半，酒炒赤芍一钱，陈松萝茶炒麦芽八分，当归身八分，煨木香一钱，炒白芍八分，煨肉果五分，炒蔻仁五分，炙甘草五分，引用北干姜三片。


凡痢腹不痛者，寒也，方用


白芍 当归（ 各叁钱）　枳壳 槟榔 甘草 来服子（ 各壹钱）


水煎服。


前方治壮实之人, 火邪挟湿者，此方治寒痢，腹不痛者，更有内伤劳倦，与中气虚寒之人, 脾不摄血而成血痢者，当用理中汤，加木香肉桂，或用补中益气汤加熟地炒干姜, 治之而始愈也。


前言风痢，是论春时伏气，至夏而发，其余之痢则不然。今先以寒痢论之，其病虽发于夏秋之交，其实受寒较受暑为多。景岳云∶炎热者，天之常令，当热不热，必反为灾。因热贪凉，人之常事，过食生冷，所以致痢，每见人之慎疾者，虽经盛暑，不犯寒凉，终无泻痢之患。可见寒痢之证，实因炎热贪凉，过食生冷，冷则凝滞，中州之阳，不能运化，清气不升，脾气下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脉迟苔白者，当去其寒，兼扶脾土，则痢自止，宜用暖培卑监法佐以楂炭、木香治之。然而寒痢亦有赤色者，不可不别，总之以脉迟苔白为据。倘脉数苔黄者便为热痢，温热之品，又不可施。医者总当以脉舌分其寒热，慎弗忽诸。


王海藏曰∶寒毒内伤，复用寒凉，非其治也。况血为寒所凝，浸入大肠间而便下，得温乃行，所以用热药，其血自止。经曰∶治病必求其本。此之谓也。胃既得温，其血不凝而自行，各守其乡矣。


程曦曰∶尝见今之治痢，不分属热属寒，开口便言湿热，动手便用寒凉，盖因未究脉象，未审舌苔之故耳。凡辨病之寒热虚实，表里阴阳，皆当于脉舌中细细求之，庶几无误。


寒伤久痢藏虚寒，肠呜切痛实难堪，面唇青自喜饮热，理中养藏效通仙。


[注]


寒痢者，寒冷伤胃，久痢不已，或藏气本虚，复为风冷所乘，伤于肠胃，故痢时肠鸣切痛，面唇青白，口虽渴，喜饮热，此里寒虚之证也，初宜理中汤，久则真人养藏汤治之，寒得温散而证愈矣。


（理中汤）方见不乳。


（真人养藏汤）人参白术土炒木香煨当归土炒白芍炒肉桂甘草炙罂粟壳蜜炙诃子肉面煨去核肉果煨引用乌梅水煎服。


（方歌）


寒痢须用养藏汤，人参白术广木香，归芍肉桂炙甘草，粟壳诃之肉果良。


寒伤久痢脏虚寒，肠鸣切痛实难堪，面唇青白喜饮热，理中养脏效通仙。


【注】寒痢者，寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风冷所乘，伤于肠胃。故痢时肠鸣切痛，面唇青白，口虽渴喜饮热。此里寒虚之证也。初宜理中汤，久则真人养脏汤治之。寒得温散而证愈矣。


理中汤（方见不乳）


真人养脏汤


人参 白术（土炒） 木香（煨） 肉桂 当归（土炒） 白芍（炒） 罂粟壳（蜜炙） 诃子肉（面煨去核） 肉果（煨） 甘草（炙）


引用乌梅，水煎服。


【方歌】寒痢须用养脏汤，人参白术广木香，归芍肉桂炙甘草，粟壳诃子肉果良。