善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

汗出多而变痉

〔大〕产后血虚,腠理不密,故多汗,因遇风邪搏之则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发间状,摇头马鸣,身反折,须臾十发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗止,如两手摸控者,不可治也;


〔薛〕产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痉;若无汗而恶寒,曰刚痉。然产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也。


若大补血气,多保无虞,若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂而苏,又数剂而安。余在吴江史万湖第,入更时,闻喧嚷云∶某家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。


询云∶是新产妇出直厨。余意其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚,令人推正其身,一人以手夹正其面,却挖开其口,将药灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药,又冷,又灌,如此五次方咽下,随灌以熟药遂苏。


《夷坚志》云∶杜壬治郝质子妇,产四日,螈 戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣。更不须用大豆紫汤,古人处方,神验屡矣。


小续命汤 治产后中风,及刚痉柔痉。


陈临川云虽然。陈无择评曰∶产后汗出多变痉,亦令服续命汤,此又难信。既汗多,如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈,不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云∶凡刚柔二痉,小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。


大豆紫汤 治中风头眩,恶风自汗,吐冷水,及产后百病。或中风痱痉,背强口噤,直视烦热。脉紧大者不治。《短剧方》主产后中风、困笃,背强口噤,或但烦躁或头身皆重,或身重痒,发呕吐、直视,并宜服之。


川独活(去芦,一两半) 大豆(半升) 酒(三升)


上先用酒浸独活,煎一两沸,别炒大豆极焦烟出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合许,得少汗则愈,日进十服。此药能去风消血结,如妊娠折伤,胎死腹中,服此得瘥。


陈临川云∶凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰 。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也。如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。


大豆汤 治产后中风,发则仆地,不省人事,及妊娠挟风,兼治蓐草之间,诸般病证。


大豆(五升,炒黄) 独活(去芦) 葛根(各八两) 防己(去皮,六两)


上 咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。


羚羊角饮子 治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚 、中风之疾。


羚羊角(半两,镑) 防风 羌活 桔梗(并去芦) 败酱(各八钱) 桂心 柴胡(去芦)大黄(浸过煨,各一两二钱)


为 咀,每服五钱,水一大盏半,同煎至一盏,去渣温服,不拘时候。更服地黄酒,用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口煮令减半,任意服之。


防风当归散


防风 当归 川芎 地黄(各一两)


上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。


娄氏云∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气太虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。