桂枝附子去桂加白术汤

《伤寒括要》：桂枝附子去桂加白术汤

白术甘草附子生姜大枣

主风湿相搏．身痛．不呕渴．脉虚涩若其人大便硬．小便利者．宜与此汤．仲景云．初服之．其人身如痹．半日许．复服之．三服尽．其人如冒状．勿怪．此以术附并走皮内．逐水气．未得除故耳．当加桂四两．此本一方二法．以大便硬．小便利．故去桂也．以大便不硬．小便不利．当加桂附．

白术（四两）甘草（二两炙）附子（三枚炮）生姜（三两）大枣（十二枚）

上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分温三服．初服．其人身如痹．半日许．复服之．三服尽．其人如冒状．勿怪．此以附术并走皮内逐水气．未得除．故使之耳．法当加桂四两．

此本一方二法．以大便硬．小便自利．去桂也．以大便不硬．小便不利．当加桂．附子三枚恐多也．虚弱家及产妇．宜减服之．

按前证若其人大便硬．小便自利者．去桂加白术汤主之．小便自利．无取桂枝开膀胱而化气．恐渗泄太过．重虚津液也．大便硬反用白术者．以白术能益脾而输精也．当察二便以与前方相出入．

附术并走皮内逐水气．未得除之．先其人身如痹．继复如冒状．亦险绝矣．险而稳．此其立方之所以圣也．藉非胸有把握．安能任用附子至三枚之多．而履险如夷哉．

炙草　生姜　大枣　附子　白术

桂枝附子汤证，而小便利大便硬。此津液大伤，湿气不去，宜于桂枝附子汤去桂枝之疏泄小便，加白术以培土气之津液。因津液即是湿气，湿气即是津液，去湿必须养津，而后湿去。湿气之去，全要气行，津伤则气不行，湿气故不能去也。