善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

桂枝去桂加茯苓白术汤

芍药 甘草 生姜 白术 茯苓 大枣


主汗下后.仍头项强痛.发热无汗.心下满.微痛.小便不利.头项强痛.邪仍在表.何故去桂而加苓术耶.不知此属饮症也.既经汗下而不解.心下满痛.小便不利此为水饮内蓄.邪不在表.故去桂加苓术也.若小便利.则水饮行.而热满头痛.无不悉愈矣.


芍药 白术 茯苓 生姜(各三两) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚擘)


上六味.以水八升.煮取三升.去滓.温服一升.小便利则愈.


此治太阳里水法也.经云.服桂枝汤.或下之.仍头项强痛.翕翕发热.无汗.心下满.微痛.小便不利者.本方主之.按头项强痛.翕翕发热.明是桂枝汤证.乃服汤已.或下之.而本证仍在.反加无汗.汗不外出.水气停于心下.因而满痛.但满而不硬.痛而尚微.又非误下结胸之比.皆因小便不利.膀胱之水不行.致中焦之气不运.虽见太阳诸证.病恰在府而不在经.病不在经.不当攻表.自宜去桂.病已入府.法当行水.宜加苓术培土制水.而姜芍甘枣.乃得协成利水散邪之功.以其证本太阳.故虽去桂而仍以桂枝名汤也.


按此条.方中行谓中风兼寒.故桂枝及下法皆误.喻嘉言亦从其解.而程郊倩又以中气虚津液少立论.总觉牵强附会.与方义不甚相合.惟柯韵伯主太阳府病立论.王晋三亦以为治太阳里水法.则理路乃觉清晰.而方义亦属熨贴.今从之.