善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

隔证余论

隔证,余宗《经》文“三阳结”一句为主,以大便如羊矢为死证。今考《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微缓为洞,洞者食不化,下咽还出”此三句,堪为隔证对面诊法。骆龙吉遵《内经》专立病名曰“洞”。注云∶“肾主二便。”今肾脉少缓,则肾气虚矣。肾气既虚,则大便不能禁固,所以食饮不化,一下咽噎,旋即吐出。“旋”与“还”同,名为洞,风是也。洞当作“ ”,风气洞彻五脏也。《史记·太仓公》曰∶“ 风者,食饮下嗌而辄出不留,病得之溷。”又曰∶“ 风之状,饮食下嗌辄后之,病得之饱食而疾走。”注谓∶后,如厕也。马元台注为洞泄,少误,况下文又有小甚焉。《仁斋直指》以不换金正气散送下安肾丸,又用二神丸收功。


腰痛证。《内经·刺腰痛篇》曰∶“足太阳脉浮,令人腰痛。”言外感也,以五积散主之。《脉要精微论》曰∶“腰者,肾之府,转摇不动,肾将惫矣。”言内虚也,以六味地黄丸、桂附八味丸加牛膝、杜仲、淫羊藿、鹿茸、补骨脂主之。痛如刺者为死血,以鹿角为末,又以肉桂、牛膝、乳香、没药、元胡、桃仁、红花酒煎送下四钱。痛而重着,如带五千钱者为湿气,宜肾着汤,痛而游走,或作止不定者为痰积,宜二陈汤加南星及快气之品,使痰随气运。又白术能利腰剂?之死血,凡腰痛诸药罔效者,用白术两许,少佐他药,一服如神。


《太平圣惠方》治风冷,寒痹,腰痛,用川草乌三个,生捣为末,少加盐水,摊于纸上,贴痛处即愈。以腰为肾府,故列于里证。