善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

怫郁


怫郁阳蒸聚体肤．便坚为实哕为虚．二阳并病容颜赤．承气参枝各半舒．怫郁者．谓阳气蒸越．形见于头面体肤之间．聚赤而不散也，凡伤寒怫郁．有因小便不利．时有微热．大便乍难．怫郁而不得卧者．此为燥屎囊实也．宜承气汤下之．有因吐下后极虚．其人怫郁．复与水发汗．因而得哕者．此胃中虚也．宜桂枝人参汤主之．有因太阳初得病发汗不彻．并归阳明．续自微汗面赤者．此阳气怫郁也．宜各半汤主之．


（乃面赤也阳气怫郁在表故面色发赤虽由于热然六经俱无可下之症亦有阴寒症水极似火者须以他症别之）


太阳病．如疟状．脉微．恶寒．面反热色．身痒．（桂枝麻黄各半汤小汗之）太阳发汗不彻．转属阳明．续微汗出．不恶寒．若太阳症不罢．不可下．可小发汗．设面色缘缘正赤．阳气怫郁在表．当汗之．（麻黄汤）阳明面赤不可攻．（葛根汤）少阴小利清谷．厥逆脉微．反不恶寒．（通脉四逆汤加葱白）面赤如锦纹．咽喉痛．吐脓血者．阳毒也．（阳毒升麻汤）


怫郁者，乃阳气蒸越，形于头面体肤之间，聚而不散也。其证有分别∶如大便硬而气短燥渴者，实也，大柴胡；汗下后有此证，饮水而哕者，胃虚也，桂枝人参汤加茯苓。初得病，发汗不彻，并于阳明，续自微汗出，面色赤者，阳气怫郁也，解肌汤；或汗不彻，其脉浮紧者，与麻黄汤；或小便不利，时有微热，大便乍难，怫郁不得卧，此有燥屎作实也，承气汤下之是也。


怫郁者，阳气蒸越，形于头面体肤之间，聚赤而不散。其证则有异焉∶大便硬而气短者，实也；汗下后而得哕者，虚也。当详究之。


太阳初得病，发汗不彻，并于阳明，续自微汗出，面色赤者，阳气怫郁也，解肌汤；或汗久不彻，其脉浮紧，与麻黄汤。


小便不利，时有微热，大便乍难，怫郁不得卧，此燥屎里实也，承气汤主之。


汗下后虚热，又复下之，其人怫郁，复与之水，因而成哕。此胃中寒也，桂枝人参汤加茯苓。


怫郁者，盖因表邪发热汗出，覆盖不周，汗出不彻，或甲遏风邪，是以阳气郁于肌肤，蒸于头面，聚而不散也。若阴盛而面赤者，其色黯而不光。阳盛而面赤者，其色明而且润。治须察其虚实，不可见面红便作阳火治之。