善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

翻胃吐食

〔薛〕《病机》云∶吐有三∶曰气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦吐者从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸发痛,其治法常降气和中。中焦吐者从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而匿,其证或先痛而后吐,或吐而后作痛,治法当以小毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦吐者从于寒,地之道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法当以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。王太仆曰∶食不得入是有火也,食入反出是无火也。又《发明》曰∶噎者六腑之所主,阳也,气也。塞者五脏之所主,阴也,血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰∶若三焦传化失常所致,主于气也。若血亏胃脘干槁所致,因于血也。塞犹填塞不通之义,故《发明》有治幽门不通、噎塞不便,通幽汤例。盖阳无阴不能通化,阴之失位而阳伏其中,传化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情,亏损脾胃,痰饮停滞,中气不运,当以补中益气汤(杂病劳倦。)为主。若郁结伤脾,用归脾汤(杂病健忘。)加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝,用小柴胡汤(伤寒少阳。)加栀、苓、参、术。脾气虚弱,用六君子(杂病虚劳。)加山栀、枳壳。气血俱虚,用八珍汤(即杂病八物汤。)加山栀、半夏。若用行气之药,胸膈痞闷,用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂而大便结燥,用四物、(通治。)参、术之类。若饮食不能入,用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出,用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出,六君、枳壳、桔梗。若饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食反不化,是为脾胃虚寒,用东垣补真丸或八味丸。(杂病虚劳。)若发热烦热,身恶风寒,腹畏热食,或手足俱冷,胸满腹胀,是内真寒外假热,用神效附子丸,(本条。)或八味丸。大凡呕吐善食,喜饮冷水,是为有火。呕吐少食,喜饮热汤,是为无火。当审其因而治之。


一妇人患前证,胸腹痞闷,得去后或泄气稍宽。余曰∶此属脾气郁结而虚弱也,当调补为善。不信,乃别用二陈、枳实、黄连之类,不应;又用香燥破气,前证益甚,形气愈虚。余用加味归脾汤,(即本方加柴胡、山栀。)调治半载而痊。一妇人患前证,胸胁胀闷,或小腹不利,或时作痛,小便涩滞。余曰∶此肝火血虚也,当清肝火,生肝血,养脾土,生肺金。以余言为迂,别服利气化痰等剂,前证益剧,虚证蜂起,余用加味逍遥散,(调经。)


加味归脾汤兼服,寻愈。一妇人患吐痰甚多,手足常冷,饮食少思。余曰∶此肝脾郁怒,兼命门火衰。不信,另服化痰利气之剂,胸腹愈胀,又服峻利疏道之剂。余曰∶非其治也,必变脾虚发肿之证,急服《金匮》加减肾气丸,庶有可救。不信,反服沉香化气等丸,果发肿而殁。


白 散 治妇人翻胃吐食。《千金翼》云∶不特治妇人,男子亦可服。一斤以上为妙。


白 土(以米醋一升, 土令赤,入醋内浸令冷,再 再浸,以醋干为度,取一两研。)


干姜(炮,二钱半)


上为细末,每服一钱,米饮调下,甚者二钱。


白芷散 治妇人翻胃吐食。


上用白芷一两,切作片,瓦上炒令黄,为细末,用猪血二十文切片,以沸汤泡七次,将血蘸药吃七片。如剩药末,留后次用。


太仓丸 治脾胃虚弱,不进饮食,反胃呕吐。


白豆蔻 缩砂仁(各二两) 丁香(一两) 陈仓米(一升,用黄土炒米赤,去土不用)


上为细末,姜汁法丸梧子大,每服六七十丸,食后淡姜汤下。


青金丹 治呕吐反胃等证。每用三十丸,煎生姜、陈皮汤吞下。(方见前呕吐。)


五苓散 治反胃发渴,加半夏。每四钱,生姜五片煎,温服。(方见伤寒渴。)


东垣补真丸


肉苁蓉(酒浸,焙) 葫芦巴(炒) 附子(炮,去皮) 阳起石( ) 肉豆蔻(面里煨)菟丝子(净洗,酒浸蒸) 川乌(炮,去皮) 沉香 五味子(各五钱) 鹿茸(酒浸,炒)巴戟(去心) 钟乳粉(各一两)


上为细末,用羊腰子两对,治如食法,葱椒酒煮,捣烂入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米饮,盐汤任下。


神效附子丸 治脾肾虚寒、呕吐,或反胃膈噎。


黑附子重一两四五钱,端正底平尖圆,一枚,灰火炮皮裂,入生姜自然汁内浸润晒干,仍炮,再入汁浸润,仍晒再炮,用尽姜汁半碗为度,却去皮脐末之,以人参膏和丸如黍米大。每服数丸,津唾咽下,胃气稍复,饮食稍进,投以温补之剂。


〔薛〕《病机》云∶吐有三∶曰气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦吐者从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸发痛,其治法常降气和中。中焦吐者从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而匿,其证或先痛而后吐,或吐而后作痛,治法当以小毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦吐者从于寒,地之道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法当以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。王太仆曰∶食不得入是有火也,食入反出是无火也。又《发明》曰∶噎者六腑之所主,阳也,气也。塞者五脏之所主,阴也,血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰∶若三焦传化失常所致,主于气也。若血亏胃脘干槁所致,因于血也。塞犹填塞不通之义,故《发明》有治幽门不通、噎塞不便,通幽汤例。盖阳无阴不能通化,阴之失位而阳伏其中,传化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情,亏损脾胃,痰饮停滞,中气不运,当以补中益气汤(杂病劳倦。)为主。若郁结伤脾,用归脾汤(杂病健忘。)加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝,用小柴胡汤(伤寒少阳。)加栀、苓、参、术。脾气虚弱,用六君子(杂病虚劳。)加山栀、枳壳。气血俱虚,用八珍汤(即杂病八物汤。)加山栀、半夏。若用行气之药,胸膈痞闷,用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂而大便结燥,用四物、(通治。)参、术之类。若饮食不能入,用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出,用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出,六君、枳壳、桔梗。若饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食反不化,是为脾胃虚寒,用东垣补真丸或八味丸。(杂病虚劳。)若发热烦热,身恶风寒,腹畏热食,或手足俱冷,胸满腹胀,是内真寒外假热,用神效附子丸,(本条。)或八味丸。大凡呕吐善食,喜饮冷水,是为有火。呕吐少食,喜饮热汤,是为无火。当审其因而治之。


一妇人患前证,胸腹痞闷,得去后或泄气稍宽。余曰∶此属脾气郁结而虚弱也,当调补为善。不信,乃别用二陈、枳实、黄连之类,不应;又用香燥破气,前证益甚,形气愈虚。余用加味归脾汤,(即本方加柴胡、山栀。)调治半载而痊。一妇人患前证,胸胁胀闷,或小腹不利,或时作痛,小便涩滞。余曰∶此肝火血虚也,当清肝火,生肝血,养脾土,生肺金。以余言为迂,别服利气化痰等剂,前证益剧,虚证蜂起,余用加味逍遥散,(调经。)


加味归脾汤兼服,寻愈。一妇人患吐痰甚多,手足常冷,饮食少思。余曰∶此肝脾郁怒,兼命门火衰。不信,另服化痰利气之剂,胸腹愈胀,又服峻利疏道之剂。余曰∶非其治也,必变脾虚发肿之证,急服《金匮》加减肾气丸,庶有可救。不信,反服沉香化气等丸,果发肿而殁。


白 散 治妇人翻胃吐食。《千金翼》云∶不特治妇人,男子亦可服。一斤以上为妙。


白 土(以米醋一升, 土令赤,入醋内浸令冷,再 再浸,以醋干为度,取一两研。)


干姜(炮,二钱半)


上为细末,每服一钱,米饮调下,甚者二钱。


白芷散 治妇人翻胃吐食。


上用白芷一两,切作片,瓦上炒令黄,为细末,用猪血二十文切片,以沸汤泡七次,将血蘸药吃七片。如剩药末,留后次用。


太仓丸 治脾胃虚弱,不进饮食,反胃呕吐。


白豆蔻 缩砂仁(各二两) 丁香(一两) 陈仓米(一升,用黄土炒米赤,去土不用)


上为细末,姜汁法丸梧子大,每服六七十丸,食后淡姜汤下。


青金丹 治呕吐反胃等证。每用三十丸,煎生姜、陈皮汤吞下。(方见前呕吐。)


五苓散 治反胃发渴,加半夏。每四钱,生姜五片煎,温服。(方见伤寒渴。)


东垣补真丸


肉苁蓉(酒浸,焙) 葫芦巴(炒) 附子(炮,去皮) 阳起石( ) 肉豆蔻(面里煨)


菟丝子(净洗,酒浸蒸) 川乌(炮,去皮) 沉香 五味子(各五钱) 鹿茸(酒浸,炒)


巴戟(去心) 钟乳粉(各一两)


上为细末,用羊腰子两对,治如食法,葱椒酒煮,捣烂入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米饮,盐汤任下。


神效附子丸 治脾肾虚寒、呕吐,或反胃膈噎。


黑附子重一两四五钱,端正底平尖圆,一枚,灰火炮皮裂,入生姜自然汁内浸润晒干,仍炮,再入汁浸润,仍晒再炮,用尽姜汁半碗为度,却去皮脐末之,以人参膏和丸如黍米大。每服数丸,津唾咽下,胃气稍复,饮食稍进,投以温补之剂。