善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

风水

《素问·评热病论》帝曰∶有病肾风者,面 庞然壅,害于言,可刺不?岐伯曰∶虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名风水,论在《刺法》中。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也;小便黄者,少腹中有热也;不能正偃者,胃中不和也;正偃则咳甚,上迫肺也;诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰∶何以言?岐伯曰∶水者,阴也,目下,亦阴也,腹者,至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也;真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也;诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也;腹中鸣者,病本于胃也;薄脾则烦不能食;食不下者,胃脘膈也;身重难以行者,胃脉在足也;月事不来者,胞脉闭也,胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。


经曰∶面肿曰风,足胫肿曰水。 ,足面也,头面足 ,皆庞然壅肿,此因肾虚水泛,风邪由太阳而入肾经,风鼓水涌,故名风水,以肾为水脏,与太阳为表里也。肾经之脉,上连舌本,邪壅经气不得上达,舌不能转,故害于言。此虚证,不当刺而刺之,五日后其病气必然复至,则更重,遂现所叙诸病。经衣冠文物晰,毋须赘注。卧则惊者,以胃不和,肝气被郁也;薄脾者,邪盛迫脾,以遏心火,故烦;胃气格逆,故食不下;而胃气不得下达于足,故身重难行;心气遏而不下通,则胞脉闭,月事不来也。此正虚挟邪之病,与上两证之肾风,皆各不同也。


《素问·水热穴论》帝曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯曰∶肾者,至阴也,至阴者,盛水也,肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为 肿, 肿者,聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者,牝脏也,地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。


冬为寒水主令,肾为水脏,故水之本出于肾;水为金子,子能令母实,故其末在肺。肺肾气不通调,则三焦输化失职,以致积水为病。所以然者,肾开窍于二便,水液滓浊由之而出,故为胃之关,关门不利,则胃中水饮壅积,与肾水类聚,上下漫溢于皮肤经络,而 肿为病也。诸水皆生于肾者,以肾为牝脏,牝者,阴也,阴气从阴,故地气之上蒸者,属于肾而生水液,盖物以类聚,所谓水流湿也。以阴从阴,故曰至阴。若其勇而劳力甚,则肾汗出而经络疏,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,而客于玄府,行于皮里,传为 肿。玄府为汗空,即毛窍也。因用力汗出而窍开,风邪客之,其水本于肾,与风邪相鼓于皮里肌肤而成肿病,故名风水也。


帝曰∶水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行,行五者,此肾俞。故水病下为 肿、大腹,上为喘呼、不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆,不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏兔上各二行,行五者,此肾之街也,三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。


此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴,阴气之所积聚,水者阴类,故从五十七穴而出入。其气郁而不从三焦水道渗入膀胱,乃由俞穴行于皮肤肌肉,则下为 肿大腹也;子能令母实,故使肺逆而喘呼,肾水泛为肿,标本俱病也,肺气逆则不得卧,以俞穴之气分布相输,而周身俱受水气,留而不行也。伏兔等穴,为肾气所行之街,足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴,肾脉下行之路也,名太冲。共凡五十七穴,皆脏之阴络,故水蓄之,即阴从阴、水流湿之理也。


论曰∶《内经》言,肾者,牝脏也。肾主水,故人勇而劳甚,则肾汗出。肾汗既出,复感于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。其脉自浮,其外证骨节疼痛而恶风,且身肿如裹水之状,颈脉动、时咳者是也。


《金匮》方云,脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,身体洪肿,汗出乃愈。恶风者,为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。二者之证,不可不察。


治风水遍身肿,骨节疼痛,恶风脚弱,汗出不仁。麻黄石膏汤方。


麻黄(去根节六两) 石膏(八两) 甘草(炙二两) 白术(三两) 附子(炮裂,去皮脐一枚)


上五味, 咀如麻豆。每服五钱匕,水二盏,入生姜一枣大拍碎,大枣二枚劈破,同煎至一盏,去滓温服,日三,服讫复令汗出愈。


治风水,头重面肿。苍术饮方。


苍术(米泔浸、切、曝干) 杏仁(去皮尖、双仁,炒) 赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮(各一两半) 商陆根(二两半) 连皮大腹(四枚) 嫩楮枝(切三合)


上七味, 咀如麻豆。每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,食前温服,日三。


治风水,身体面目尽浮肿,腰背连引髀股满,不能食。麻黄汤方。


麻黄(去根节三两) 桂(去粗皮二两) 甘草(炙一两) 附子(炮裂,去皮脐二枚)


上四味, 咀如麻豆。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,同煎至一盏,去滓温服,日三。


治风水举身肿满,短气欲绝。大豆汤方。


杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒三两) 黄 (锉一两) 防风(去叉) 白术(锉各一两半)防己 麻黄(去根节) 赤茯苓(去黑皮) 甘草(炙各二两)


上八味,粗捣筛。每服五钱匕,先用水三盏,煮大豆一合取熟,去豆,入酒一合,与药同煎至一盏,去滓温服,日三。当下小便愈。


治风水面肿骨痛,恶风咳喘。防己饮方。


防己 赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮 羌活(去芦头各一两) 苍术(米泔浸一宿,切,焙)


上六味, 咀如麻豆。每服五钱匕,水一盏半,煎取一盏,去滓温服,不拘时候,日三治风水脉浮,浮为在表,其人或头面汗出,表无他病,但腰以下肿。防己汤方。


防己 白术(锉各二两) 甘草(炙一两) 黄 (锉二两半)


上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,枣二枚劈,同煎至七分。


去滓温服。如喘,加麻黄二两去根节;身重,胃中不和,加桂二两去粗皮;心下久寒,加细辛二两去苗叶。服讫浓衣复取汗则愈。


治风水恶风,举身悉肿,脉浮不渴,自汗而无大热。越婢汤方。


麻黄(去根节三两) 甘草(炙一两) 石膏(碎二两) 白术(四两)


上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,枣二枚(劈),同煎至一盏,去滓温服,日再。如恶风,加附子一枚;咳嗽肺胀,加半夏一两。


治风水遍身肿。橘皮汤方。


陈橘皮(汤浸去白,焙)一两 楮白皮(炙,锉)一两半 桑根白皮(锉)二两半 紫苏子(炒)二两


上四味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏半,生姜一枣大(拍破),同煎至一盏,去滓温服,日三。


因风而病水也。


防己黄 汤(《金匮》) 治风水,脉浮身重,汗出恶风。


防己(三钱) 炙草(一钱五分) 白术(二钱) 黄 (三钱) 生姜(四片) 大枣(一枚)


水二杯,煎八分服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者,加麻黄;胃中不和者,加芍药;气上冲者,加桂枝。


虚汗自出,故不用麻黄以散之,只用防己以驱之。服后身如虫行及腰下如冰云云,皆湿下行之征也,然非 、术、甘草,焉能使卫气复振,而驱湿下行哉!


越婢汤(《金匮》) 治恶风一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。


麻黄(六钱) 石膏(八钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(五枚)


水四杯,先煮麻黄至三杯,去沫,入诸药煎八分服,日夜作三服。恶风者,加附子一钱。风水,加白术三钱。


前云身重为湿多,此云一身悉肿为风多。风多气多热亦多,且属急风,故用此猛剂。


杏子汤 脉浮者为风水,发其汗即已。方阙,或云即甘草麻黄汤加杏仁。