善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

风水

《素问·评热病论》帝曰∶有病肾风者，面 庞然壅，害于言，可刺不？岐伯曰∶虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名风水，论在《刺法》中。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也；小便黄者，少腹中有热也；不能正偃者，胃中不和也；正偃则咳甚，上迫肺也；诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰∶何以言？岐伯曰∶水者，阴也，目下，亦阴也，腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也；真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也；诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也；腹中鸣者，病本于胃也；薄脾则烦不能食；食不下者，胃脘膈也；身重难以行者，胃脉在足也；月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。


经曰∶面肿曰风，足胫肿曰水。 ，足面也，头面足 ，皆庞然壅肿，此因肾虚水泛，风邪由太阳而入肾经，风鼓水涌，故名风水，以肾为水脏，与太阳为表里也。肾经之脉，上连舌本，邪壅经气不得上达，舌不能转，故害于言。此虚证，不当刺而刺之，五日后其病气必然复至，则更重，遂现所叙诸病。经衣冠文物晰，毋须赘注。卧则惊者，以胃不和，肝气被郁也；薄脾者，邪盛迫脾，以遏心火，故烦；胃气格逆，故食不下；而胃气不得下达于足，故身重难行；心气遏而不下通，则胞脉闭，月事不来也。此正虚挟邪之病，与上两证之肾风，皆各不同也。


《素问·水热穴论》帝曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰∶肾者，至阴也，至阴者，盛水也，肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为 肿， 肿者，聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者，牝脏也，地气上者，属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。


冬为寒水主令，肾为水脏，故水之本出于肾；水为金子，子能令母实，故其末在肺。肺肾气不通调，则三焦输化失职，以致积水为病。所以然者，肾开窍于二便，水液滓浊由之而出，故为胃之关，关门不利，则胃中水饮壅积，与肾水类聚，上下漫溢于皮肤经络，而 肿为病也。诸水皆生于肾者，以肾为牝脏，牝者，阴也，阴气从阴，故地气之上蒸者，属于肾而生水液，盖物以类聚，所谓水流湿也。以阴从阴，故曰至阴。若其勇而劳力甚，则肾汗出而经络疏，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，而客于玄府，行于皮里，传为 肿。玄府为汗空，即毛窍也。因用力汗出而窍开，风邪客之，其水本于肾，与风邪相鼓于皮里肌肤而成肿病，故名风水也。


帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行，行五者，此肾俞。故水病下为 肿、大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆，不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏兔上各二行，行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。


此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴，阴气之所积聚，水者阴类，故从五十七穴而出入。其气郁而不从三焦水道渗入膀胱，乃由俞穴行于皮肤肌肉，则下为 肿大腹也；子能令母实，故使肺逆而喘呼，肾水泛为肿，标本俱病也，肺气逆则不得卧，以俞穴之气分布相输，而周身俱受水气，留而不行也。伏兔等穴，为肾气所行之街，足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴，肾脉下行之路也，名太冲。共凡五十七穴，皆脏之阴络，故水蓄之，即阴从阴、水流湿之理也。


论曰∶《内经》言，肾者，牝脏也。肾主水，故人勇而劳甚，则肾汗出。肾汗既出，复感于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。其脉自浮，其外证骨节疼痛而恶风，且身肿如裹水之状，颈脉动、时咳者是也。


《金匮》方云，脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，身体洪肿，汗出乃愈。恶风者，为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。二者之证，不可不察。


治风水遍身肿，骨节疼痛，恶风脚弱，汗出不仁。麻黄石膏汤方。


麻黄（去根节六两） 石膏（八两） 甘草（炙二两） 白术（三两） 附子（炮裂，去皮脐一枚）


上五味， 咀如麻豆。每服五钱匕，水二盏，入生姜一枣大拍碎，大枣二枚劈破，同煎至一盏，去滓温服，日三，服讫复令汗出愈。


治风水，头重面肿。苍术饮方。


苍术（米泔浸、切、曝干） 杏仁（去皮尖、双仁，炒） 赤茯苓（去黑皮） 桑根白皮（各一两半） 商陆根（二两半） 连皮大腹（四枚） 嫩楮枝（切三合）


上七味， 咀如麻豆。每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服，日三。


治风水，身体面目尽浮肿，腰背连引髀股满，不能食。麻黄汤方。


麻黄（去根节三两） 桂（去粗皮二两） 甘草（炙一两） 附子（炮裂，去皮脐二枚）


上四味， 咀如麻豆。每服三钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，同煎至一盏，去滓温服，日三。


治风水举身肿满，短气欲绝。大豆汤方。


杏仁（汤浸去皮尖、双仁，炒三两） 黄 （锉一两） 防风（去叉） 白术（锉各一两半）防己 麻黄（去根节） 赤茯苓（去黑皮） 甘草（炙各二两）


上八味，粗捣筛。每服五钱匕，先用水三盏，煮大豆一合取熟，去豆，入酒一合，与药同煎至一盏，去滓温服，日三。当下小便愈。


治风水面肿骨痛，恶风咳喘。防己饮方。


防己 赤茯苓（去黑皮） 桑根白皮 羌活（去芦头各一两） 苍术（米泔浸一宿，切，焙）


上六味， 咀如麻豆。每服五钱匕，水一盏半，煎取一盏，去滓温服，不拘时候，日三治风水脉浮，浮为在表，其人或头面汗出，表无他病，但腰以下肿。防己汤方。


防己 白术（锉各二两） 甘草（炙一两） 黄 （锉二两半）


上四味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，枣二枚劈，同煎至七分。


去滓温服。如喘，加麻黄二两去根节；身重，胃中不和，加桂二两去粗皮；心下久寒，加细辛二两去苗叶。服讫浓衣复取汗则愈。


治风水恶风，举身悉肿，脉浮不渴，自汗而无大热。越婢汤方。


麻黄（去根节三两） 甘草（炙一两） 石膏（碎二两） 白术（四两）


上四味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，枣二枚（劈），同煎至一盏，去滓温服，日再。如恶风，加附子一枚；咳嗽肺胀，加半夏一两。


治风水遍身肿。橘皮汤方。


陈橘皮（汤浸去白，焙）一两 楮白皮（炙，锉）一两半 桑根白皮（锉）二两半 紫苏子（炒）二两


上四味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，生姜一枣大（拍破），同煎至一盏，去滓温服，日三。


因风而病水也。


防己黄 汤(《金匮》) 治风水，脉浮身重，汗出恶风。


防己（三钱） 炙草（一钱五分） 白术（二钱） 黄 （三钱） 生姜（四片） 大枣（一枚）


水二杯，煎八分服。服后如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗瘥。喘者，加麻黄；胃中不和者，加芍药；气上冲者，加桂枝。


虚汗自出，故不用麻黄以散之，只用防己以驱之。服后身如虫行及腰下如冰云云，皆湿下行之征也，然非 、术、甘草，焉能使卫气复振，而驱湿下行哉！


越婢汤(《金匮》) 治恶风一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。


麻黄（六钱） 石膏（八钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 大枣（五枚）


水四杯，先煮麻黄至三杯，去沫，入诸药煎八分服，日夜作三服。恶风者，加附子一钱。风水，加白术三钱。


前云身重为湿多，此云一身悉肿为风多。风多气多热亦多，且属急风，故用此猛剂。


杏子汤 脉浮者为风水，发其汗即已。方阙，或云即甘草麻黄汤加杏仁。