善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

腹痛腹胀

陈春湖令郎子庄，体素弱，季秋，患腹痛，自汗，肢冷，息微。咸谓元虚欲脱，孟英诊之，脉虽沉伏难寻，而苔色黄腻，口干溺赤。当从证也。与∶（黄）连 （浓）朴 楝（实） 栀（子） 元胡 蚕砂 省头草等药，服之而康。次年患感，复误死于补。


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夏酝泉，延孟英视钱妪之病，腹痛欲绝，因见弦滑之脉，与当归龙荟丸而安。


许仲筠，患腹痛不饥，医与参、附、姜、术诸药，痛胀日加，水饮不沾，沉沉如寐。孟英诊脉∶弦细，苔色黄腻。投以∶枳（实） （浓）朴 （吴）萸 （黄）连 栀（子） 楝（实） 香附 蒺藜 延胡等药，二剂。便行脉起，苔退知饥而愈。


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阮范书明府令正，患腹痛欲厥，医见其体甚弱也，与镇逆通补之法，而势日甚。孟英察脉，弦数左溢，是因忿怒而肝阳勃升也。便秘不饥，口苦而渴。与∶雪羹 栀（子） 楝（实） 旋（复） 绛（屑） 元胡 丹皮（竹）茹 贝（母），（调）下左金丸而愈。逾年，以他疾殁于任所。


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张月波令弟，陡患腹痛，适饱啖羊肉面条之后，医皆以为食滞。连进消导，痛甚而渴，得饮大吐，二便不行。


又疑寒结，叠投燥热。其病益加，呻吟欲绝，已四日矣。孟英视之，脉弦数，苔干黄，按腹不坚。以海 一斤、凫茈一斤，煎汤频灌，果不吐。令将余汤煎∶ （山）栀 （黄）连 楝（实） （石）斛 （竹）茹 （黄）芩枇杷叶 知母 延胡 柿蒂 旋复为剂，吞龙荟丸，投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。


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吴诵青室，年近五旬，天癸已绝，偶患腹胀，局医黄某知其体素羸也。投以肾气汤，而寒热渐作。改从建中法，旬日后，病剧而崩，愈补愈甚。乞援于孟英。脉洪而数，渴饮苔黄，是吸受暑邪，得温补而血下漏也。与∶犀角元参 茅根 柏叶 栀（子） 楝（实） 知（母） （石）斛 花粉 白薇等药，数剂始安。续加∶生地、二至（丸）、“二冬”滋养而愈。次年患病，仍为药误而殒。


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高若舟，偶患腹胀，医投温运，渐至有形如痞，时欲冲逆吐酸，益信为虚寒之病。温补之药备尝，饮食日减，其痞日增，肌肉渐消，卧榻半载。甲辰春，迓孟英诊脉∶沉弦而软滑，大解不畅，小溲浑短，苔色黄腻，乃肝郁气结。郁则生热，补则凝痰。与∶栀（子） （川）楝 （吴）萸 （黄）连 元胡 乌药 旋（复） 枳（实） 鸡金 鳖甲（竹）茹 橘（皮） （茯）苓 （法）夏等药，服之证虽降序，时发寒热，四肢酸痛，或疑为疟。孟英曰∶此气机宣达，郁热外泄，病之出路，岂可截乎？参以∶秦艽 柴胡 豆卷 羚羊（角） 蚕砂 桑枝之类，迎而导之。人皆疑久病元虚，药过凉散。而若舟坚信不疑。孟英识定不惑。寒热渐息，攻冲亦止。按其腹尚坚硬，时以龙荟滚痰丸缓异之，饮食递加，渐次向愈。若舟善作隶，因集《诗品》书一联以赠孟英云∶“古镜照神，是有真宰。


明漪绝底，如见道心”。盖颂其隔垣之视也。


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石子章，患腹胀，朱某与大剂温补之药，殊若相安，孟英见而非之。彼云∶服之略不助胀，正须多服图痊，君何疑耶？孟英曰∶形瘦脉数，舌色干红，此为阴虚热胀。昔年有范次侯室及杨改之如君（外家）之恙，皆类此，多医攻补追施，病无小效，吾以极苦泄热，微辛通络之法，投之应手而瘳。今子病初起，胀不碍食，症非气分可知。而彼误信温补不助胀，遂服之不疑。不知阴愈耗，络愈痹，胀虽不加，而肌则愈削，脉愈数，干呛气急，与女子之“风消”、“息贲”何以异耶？寻果不起。按喻氏始信“男子亦有血蛊证”，可见男女虽别，而异中有同，同中有异。临证者不可胶柱鼓瑟。


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许某，于醉饱后，腹中胀闷，大便不行，自恃强壮，仍饮酒食肉。二日后，腹痛，犹疑为寒，又饮火酒，兼吸“洋烟”，并小溲不通，继而大渴引饮，饮而即吐，而起居如常也。四朝，走恳孟英诊之∶脉促歇止，满舌黄苔，极其秽腻，而体丰肉颤，症颇可危。因婉言告之曰∶不过停食耳，且饮山楂神曲汤可也。午后始觉指冷倦怠，尚能坐轿出城，到家气逆，夜分痰升，比晓，胸腹额上俱胀裂而死。盖知下之不及，故不予药也。


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宋氏妇，患感反复，已经向愈。忽然腹胀，上至心下，气喘，便泻，溺闭，汤饮不能下咽，自汗不能倚息。家人惶惶，且极贫，不能延诊，走乞孟英拟方挽救。因以∶桂枝 石膏 旋（复） 赭（石） 杏（仁） （浓）朴（黄）芩 半（夏） 黄连 通草为剂，果覆杯而病若失。张养之目击，叹为神治。


腹痛腹胀．病属中宫．脏气相击．邪正交攻．挟寒挟热．症见不同．曰食曰积．壅滞于胸．有虚有实．其故难穷．二病之因．各以类从．先详腹痛．势若攻中．脾虚气冷．胃虚呕HT ．虚热面黄．实热面红．食积便臭．蛊积沫 ．肝木乘脾．两胁恫恫．寒水侮土．泻利重重．脾气下陷．重坠如钟．脾来克肾．少腹如舂．盘肠内吊．腰曲犹弓．啼干唇黑．由于肝风．亦有锁肚．硬如石HT ．撮口面青．初生屯蒙．此二症者．患之实凶．以上种种．务通其中．次详腹胀．痞气填衷．闷乱喘满．下则倥侗．不喘虚痞．误下疲癃．土虚及肺．金气销熔．目胞腮肿．内及喉咙．或缘病后．脉细朦胧．或缘痰食．膈满肚壅．（叶平声）或缘热结．壮热若烘．或缘寒积．肢冷涎之．丁奚哺露．无辜病丛．头小腹大．黄瘦其躬．乃胀之重．病气日充．审其根原．毋俾病隆．为补为泻．当可病松．莫作等闲．用拯幼童．


小儿腹痛体瘦。面色 白。目无精光。手足指寒。口中气冷。不思饮食。或呕利撮口。此脾土虚而寒水所侮也。益黄散。或理中丸去参加茯苓。若口中气温。手足心热。面色黄白。目无精光。或多睡恶食。或大便酸臭。此积痛也。消积丸。甚者。白饼子下之。后以白术散调补脾胃。若腹胀而闷乱喘满者。白饼子。若不闷乱喘满者脾虚也。白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿。肚腹愈胀。脾虚欲发惊痫者。塌气丸温理之。若腹中有癖不食。饮乳则吐。按之则啼。当暂用白饼子下之。盖小儿病此。良由乳食不消。伏于腹中。乍冷乍热。饮水过多。脾胃虚弱。不能传化水谷。以致四肢羸瘦。肚腹渐大而成疳矣。六君子加干蟾。若痛连两胁。肝木乘脾也。四君子加柴胡、芍药。若腹痛重坠。脾气下陷也。补中益气汤加枳实。若手足指冷。或呃逆泄泻。寒水侮土也。六君子加炮姜、肉桂。不应。急加附子。若服克削之药。致腹作痛。按之痛止者。脾气复伤也。五味异功散。至于腹胀喘满。亦皆脾虚邪乘所致。东垣所谓寒胀多而热胀少。热者。六君子加芩、连、枳、朴。寒者。六君子加姜、桂、吴茱萸。亦有寒热错杂者。泻心汤。芩、连、炮姜并用。若治实胀。用二陈加枳、朴、木香。有热。加芩。连可也。