善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

腹痛腹胀

陈春湖令郎子庄,体素弱,季秋,患腹痛,自汗,肢冷,息微。咸谓元虚欲脱,孟英诊之,脉虽沉伏难寻,而苔色黄腻,口干溺赤。当从证也。与∶(黄)连 (浓)朴 楝(实) 栀(子) 元胡 蚕砂 省头草等药,服之而康。次年患感,复误死于补。



夏酝泉,延孟英视钱妪之病,腹痛欲绝,因见弦滑之脉,与当归龙荟丸而安。


许仲筠,患腹痛不饥,医与参、附、姜、术诸药,痛胀日加,水饮不沾,沉沉如寐。孟英诊脉∶弦细,苔色黄腻。投以∶枳(实) (浓)朴 (吴)萸 (黄)连 栀(子) 楝(实) 香附 蒺藜 延胡等药,二剂。便行脉起,苔退知饥而愈。



阮范书明府令正,患腹痛欲厥,医见其体甚弱也,与镇逆通补之法,而势日甚。孟英察脉,弦数左溢,是因忿怒而肝阳勃升也。便秘不饥,口苦而渴。与∶雪羹 栀(子) 楝(实) 旋(复) 绛(屑) 元胡 丹皮(竹)茹 贝(母),(调)下左金丸而愈。逾年,以他疾殁于任所。



张月波令弟,陡患腹痛,适饱啖羊肉面条之后,医皆以为食滞。连进消导,痛甚而渴,得饮大吐,二便不行。


又疑寒结,叠投燥热。其病益加,呻吟欲绝,已四日矣。孟英视之,脉弦数,苔干黄,按腹不坚。以海 一斤、凫茈一斤,煎汤频灌,果不吐。令将余汤煎∶ (山)栀 (黄)连 楝(实) (石)斛 (竹)茹 (黄)芩枇杷叶 知母 延胡 柿蒂 旋复为剂,吞龙荟丸,投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。



吴诵青室,年近五旬,天癸已绝,偶患腹胀,局医黄某知其体素羸也。投以肾气汤,而寒热渐作。改从建中法,旬日后,病剧而崩,愈补愈甚。乞援于孟英。脉洪而数,渴饮苔黄,是吸受暑邪,得温补而血下漏也。与∶犀角元参 茅根 柏叶 栀(子) 楝(实) 知(母) (石)斛 花粉 白薇等药,数剂始安。续加∶生地、二至(丸)、“二冬”滋养而愈。次年患病,仍为药误而殒。



高若舟,偶患腹胀,医投温运,渐至有形如痞,时欲冲逆吐酸,益信为虚寒之病。温补之药备尝,饮食日减,其痞日增,肌肉渐消,卧榻半载。甲辰春,迓孟英诊脉∶沉弦而软滑,大解不畅,小溲浑短,苔色黄腻,乃肝郁气结。郁则生热,补则凝痰。与∶栀(子) (川)楝 (吴)萸 (黄)连 元胡 乌药 旋(复) 枳(实) 鸡金 鳖甲(竹)茹 橘(皮) (茯)苓 (法)夏等药,服之证虽降序,时发寒热,四肢酸痛,或疑为疟。孟英曰∶此气机宣达,郁热外泄,病之出路,岂可截乎?参以∶秦艽 柴胡 豆卷 羚羊(角) 蚕砂 桑枝之类,迎而导之。人皆疑久病元虚,药过凉散。而若舟坚信不疑。孟英识定不惑。寒热渐息,攻冲亦止。按其腹尚坚硬,时以龙荟滚痰丸缓异之,饮食递加,渐次向愈。若舟善作隶,因集《诗品》书一联以赠孟英云∶“古镜照神,是有真宰。


明漪绝底,如见道心”。盖颂其隔垣之视也。



石子章,患腹胀,朱某与大剂温补之药,殊若相安,孟英见而非之。彼云∶服之略不助胀,正须多服图痊,君何疑耶?孟英曰∶形瘦脉数,舌色干红,此为阴虚热胀。昔年有范次侯室及杨改之如君(外家)之恙,皆类此,多医攻补追施,病无小效,吾以极苦泄热,微辛通络之法,投之应手而瘳。今子病初起,胀不碍食,症非气分可知。而彼误信温补不助胀,遂服之不疑。不知阴愈耗,络愈痹,胀虽不加,而肌则愈削,脉愈数,干呛气急,与女子之“风消”、“息贲”何以异耶?寻果不起。按喻氏始信“男子亦有血蛊证”,可见男女虽别,而异中有同,同中有异。临证者不可胶柱鼓瑟。



许某,于醉饱后,腹中胀闷,大便不行,自恃强壮,仍饮酒食肉。二日后,腹痛,犹疑为寒,又饮火酒,兼吸“洋烟”,并小溲不通,继而大渴引饮,饮而即吐,而起居如常也。四朝,走恳孟英诊之∶脉促歇止,满舌黄苔,极其秽腻,而体丰肉颤,症颇可危。因婉言告之曰∶不过停食耳,且饮山楂神曲汤可也。午后始觉指冷倦怠,尚能坐轿出城,到家气逆,夜分痰升,比晓,胸腹额上俱胀裂而死。盖知下之不及,故不予药也。



宋氏妇,患感反复,已经向愈。忽然腹胀,上至心下,气喘,便泻,溺闭,汤饮不能下咽,自汗不能倚息。家人惶惶,且极贫,不能延诊,走乞孟英拟方挽救。因以∶桂枝 石膏 旋(复) 赭(石) 杏(仁) (浓)朴(黄)芩 半(夏) 黄连 通草为剂,果覆杯而病若失。张养之目击,叹为神治。


腹痛腹胀.病属中宫.脏气相击.邪正交攻.挟寒挟热.症见不同.曰食曰积.壅滞于胸.有虚有实.其故难穷.二病之因.各以类从.先详腹痛.势若攻中.脾虚气冷.胃虚呕HT .虚热面黄.实热面红.食积便臭.蛊积沫 .肝木乘脾.两胁恫恫.寒水侮土.泻利重重.脾气下陷.重坠如钟.脾来克肾.少腹如舂.盘肠内吊.腰曲犹弓.啼干唇黑.由于肝风.亦有锁肚.硬如石HT .撮口面青.初生屯蒙.此二症者.患之实凶.以上种种.务通其中.次详腹胀.痞气填衷.闷乱喘满.下则倥侗.不喘虚痞.误下疲癃.土虚及肺.金气销熔.目胞腮肿.内及喉咙.或缘病后.脉细朦胧.或缘痰食.膈满肚壅.(叶平声)或缘热结.壮热若烘.或缘寒积.肢冷涎之.丁奚哺露.无辜病丛.头小腹大.黄瘦其躬.乃胀之重.病气日充.审其根原.毋俾病隆.为补为泻.当可病松.莫作等闲.用拯幼童.


小儿腹痛体瘦。面色 白。目无精光。手足指寒。口中气冷。不思饮食。或呕利撮口。此脾土虚而寒水所侮也。益黄散。或理中丸去参加茯苓。若口中气温。手足心热。面色黄白。目无精光。或多睡恶食。或大便酸臭。此积痛也。消积丸。甚者。白饼子下之。后以白术散调补脾胃。若腹胀而闷乱喘满者。白饼子。若不闷乱喘满者脾虚也。白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿。肚腹愈胀。脾虚欲发惊痫者。塌气丸温理之。若腹中有癖不食。饮乳则吐。按之则啼。当暂用白饼子下之。盖小儿病此。良由乳食不消。伏于腹中。乍冷乍热。饮水过多。脾胃虚弱。不能传化水谷。以致四肢羸瘦。肚腹渐大而成疳矣。六君子加干蟾。若痛连两胁。肝木乘脾也。四君子加柴胡、芍药。若腹痛重坠。脾气下陷也。补中益气汤加枳实。若手足指冷。或呃逆泄泻。寒水侮土也。六君子加炮姜、肉桂。不应。急加附子。若服克削之药。致腹作痛。按之痛止者。脾气复伤也。五味异功散。至于腹胀喘满。亦皆脾虚邪乘所致。东垣所谓寒胀多而热胀少。热者。六君子加芩、连、枳、朴。寒者。六君子加姜、桂、吴茱萸。亦有寒热错杂者。泻心汤。芩、连、炮姜并用。若治实胀。用二陈加枳、朴、木香。有热。加芩。连可也。