附吐利

• 《医学纲目》：附吐利

《医学纲目》：附吐利

腹满时痛，吐利不渴者，太阴病。论见腹瞒。（《活人》云∶理中汤中之。）病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病吐利，手足不逆冷，反热者不死。脉不至者，灸少阴七壮。少阴病，吐利烦躁，四逆者死。少阴病下利，咳而呕渴，心烦变不得眠者，宜猪苓汤。（论见下利。）少阴病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或呕者，真武去附子加生姜汤。（论见下利。）少阴病下利，脉微涩，呕而汗出者，当温其上，灸之。（论见欲寐。温其上，谓下有寒气当温其上以助阳气也。）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（王叔和入霍乱篇。）

太阳与少阳合病，头痛胁痛，往来寒热，自利而呕者，黄芩加半夏生姜汤。（论见合病。）发热汗出不解，心中痞硬，呕吐下利者，宜大柴胡汤。（论见痞。）发汗后，水浆不得入口者为逆。若更发汗，必吐下不止。呕吐而利者，名曰霍乱。病发热头痛身疼，恶寒吐利者，此名霍乱，自吐下，又利止，复更发热也。

霍乱头疼发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之。

寒多不饮水者，宜理中汤。

人参 干姜（炮） 甘草（炙。各一两） 白术（二两）

上锉，每服四钱，水煎去渣，温服。如寒甚者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白术一两半。脐上筑者，肾气动也，去白术加桂枝二两。吐多者去白术，加生姜四两。下利多者，倍用白术。悸者加茯苓二两。腹满者去白术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，自温，勿发揭衣被。（《活人》云∶或四肢拘急，或转筋者，亦去术加附子。）

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

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〔《素》〕土郁之发，民病呕吐，霍乱注下。（六元正纪篇）太阴所至，为中满霍乱吐下。

上湿土霍乱，即仲景五苓散、理中丸之类是也。

岁土不及，风乃大行，民病霍乱飧泄。（气交变论）

上土虚风胜霍乱，即罗谦甫桂苓白术散之类是也。

热至则身热霍乱吐下。（六元正纪篇）

上热霍乱，即《活人书》香薷散之类是也。

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〔《灵》〕足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则蛊胀，取之所别也。（经脉篇）气乱于肠胃，则为霍乱，取之足太阴阳明，不下，取之三里。（五乱篇东垣云∶足太阴期门穴也，足阳明中脘穴也。）

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。恶寒脉微利止者，四逆加人参汤。（方论见恶寒。）

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆汤加猪胆汁下之。

甘草（炙，二两） 干姜（三两） 附子（大一枚，去皮尖） 猪胆汁（半合）

上三味， 咀，水三盏，煎至二盏，去渣，纳猪胆汁，分作二次温服，其脉即来。

吐利发汗，脉平不烦者，以新虚不胜谷气故也。干呕而利，兼胁痛而表解者，宜十枣汤。心下痞硬而烦者，宜甘草泻心汤。兼厥逆脉微者，通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。（详见干呕门。）

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〔《脉》〕阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解。食自可者，为欲解。