善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

发狂谵语

狂者．阳明邪热所发．有实无虚也．谵语．则虚实参半焉．郑声．则虚多而实少矣．何以言之．阳明多气多血．邪又乘焉．则亢阳无制上乱神明．躁扰狂越．不可名状．故为大实大热也．圣惠方．用大黄五两．醋炒微赤为散．以腊雪水五升煎如膏．每服五匙．冷水下．盖取其骏快之性．定 乱以致太平．非此不能．谵语者．亦属胃邪所致．然有热入血室．或蓄血停痰．郁结惊恐．种种不一．则虚实参之．郑声者．止将一事一物．重复谆谆．乃因心有所寄．情有所偏．兼以火邪．则虚多而实少矣．昔撄宁生治一人发狂．视人为鬼其脉累累如薏苡子．且喘且抟．曰此得之阳明胃实．以三化汤三四下之愈．此阳明发狂也．治一女患心疾．狂歌痛哭．裸裎詈骂．问之则瞪视默默．脉沉坚而结．曰得之忧愤沉郁．食与痰交积胸中．涌之皆积痰裹血．复与火剂清上膈．此兼郁痰而狂也．橘泉翁治吴检讨子．年十八．眩晕狂乱．医以为中寒．已而四肢厥逆．欲自投火中．有欲用乌附回阳者．翁曰．此心脾火盛．阳明内实．非热药可疗．以泻火解毒三剂得减．此兼火而狂也．汪石山治一妇．三十余．忽病狂言．披发裸形．不知羞恶．其脉浮缓而濡．曰此必忍饥或劳倦伤胃而然耳．经曰．二阳之病发心脾．二阳者胃与大肠也．忍饥过劳．胃伤而火动矣．延及心脾．则心所藏之神．脾所藏之意．皆为扰乱．失所根据归．安得不狂．此阳明虚也．法当补之．遂用独参汤加竹沥饮之痊．此因内伤而狂也．壶仙翁治发狂谵语．歌笑不伦．手足厥逆．身冷而掌有汗．两手脉沉滑有力．曰阳胜拒阴．火极而伏．反兼胜已之化．亢则害．承乃制也．热胜血菀．故发狂谵语．火性炎上故歌笑不伦．阳极则反．故身冷厥逆．泄其血则火除．抑其阳则神宁．乃用桃仁承气汤下血数升．益以黄连竹沥石膏之剂．大汗而解．此兼血而狂也．要知狂为危候．医者到此．未便措手．辄曰下之．岂知有如是变幻．吾故表而出之．丹溪治一少年．秋初热病．口渴而妄语．两颧火赤．医作大热治．翁诊之．脉弱而迟．告曰此作劳后病温．惟当服补剂自已．今六脉时见搏手．必凉药所致．竟以附子汤啜之．应手而瘥．又治宪幕傅氏子．病妄语．时若有所见．翁切其脉．告曰．此病痰也．然脉虚弦而沉数．盖得之当暑饮醉．又大惊．傅曰．然．尝夏因劳而甚渴．恣饮梅水一二升．又连得惊数次．遂病．翁以治痰补虚之剂处之．浃旬愈．此二症又谵妄之异者．并载附焉．


二化汤


浓朴（姜汁炒） 大黄 枳实（麸炒） 羌活（各三钱）


水煎服．


独参汤


人参（不拘多少分两随症）


拍破水煎服．


桃仁承气汤


桃仁 肉桂 甘草（各一钱） 大黄（二钱半） 芒硝（一钱半）


水煎服．


败血冲心，肝火上炎，痰结于胸，热入血室，皆致谵语颠狂。


神不守舍，八珍汤加茯神、麦冬、枣仁、姜、枣。（补五）


寒热如疟，昼轻夜妄，热入血室也。琥珀地黄丸加柴胡（攻十四）。一灵三圣散。（攻十五）


胁痛便血，肝血虚火上炎也。加味逍遥散。（补二十一）


因惊悸闷，用辰砂二钱，研细，乳汁调和，另用白颈活地龙一条，入热酒滚二三沸去之，入辰砂，重汤再煮，分三服。