善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

发痉

郭稽中曰∶产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出。遇风邪搏之则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马鸣，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速灌小续命汤。稍缓即汗出如雨，两手摸空者，不可治也。


薛氏曰∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痉，无汗而恶寒者，曰刚痉。由下血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败症也。急以十全大补汤补气血，如不应，急加附子，或保无虞。若攻邪风，死无疑矣。


郭稽中曰∶产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。


薛氏曰∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉，无汗而恶寒者曰刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败证也，急以十全大补汤大补血气，如下应，急加附子，或保无虞，若攻风邪，死无疑矣。


夷坚志云∶杜壬治郝质子妇产四日， 戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症；头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤。古人处方，神验屡矣。


陈临川曰∶凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰痉，又名曰 。古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今《产宝》诸书有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可只以一二药治之。


按《素问》有痉字而无 字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中 字乃痉字传写之误也，夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑，若 字于义莫解，故当以痉字为正。且寒主收引，风寒在太阳经而项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论矣。郭氏不问产后虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又谓产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邪，死无疑矣，又一见也。及《夷坚志》案，以大豆紫汤、独活汤而愈者，则又主于风矣。


是续命亦不为妄，但本方有麻黄、附子，于气血两虚之人不可轻用，而郭氏论又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也。二说均不可废，临证之际，详之可也。


小续命汤 治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。


方见前中风。


陈临川云∶陈无择评曰∶产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多，如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云∶凡刚柔二 ，小续命汤并可加减与之，若柔 自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤、大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。


大豆紫汤 治中风头眩，恶风自汗，吐冷水及产后百病，或中风痱痉，背强口噤，直视烦热，脉紧大者，不治。


方见前中风。


大豆汤 治产后卒中风发 ，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐诸疾。


大豆（五升，炒令微焦） 葛根 独活（各一两） 防己（六两）（防己行十二经，虚者忌用，今分两且独多，宜斟酌）


上 咀，每服五钱，酒二盏煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。


一方 治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。


独活（八两） 当归（四两）


上 咀，以酒八升煮取四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者，加桂心二两，不瘥更作。


羚羊角饮子 治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚 ，中风之疾。


羚羊角（半两，镑） 防风 羌活 桔梗（并去芦） 败酱（各八钱）（败酱近无识者，不知当以何物代之） 桂心 柴胡 大黄（酒浸过煨，各一两二钱）


上 咀，每服五钱，水一大盏半同煎至一盏，去渣温服，不拘时，更服地黄酒，（地黄酒妙甚）用地黄切一升，炒令黑，瓷瓶中下热酒三升，密封口，煮令减半，任意服之。


防风当归散


防风 川芎 当归 地黄（各五钱）


上锉，每服一两，水三盏煎至二盏，温服。


楼氏曰∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散，太阳厥阴药也，邪实，脉浮弦有力者固宜，但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。


《可法良规》云∶凡伤损皮开肉绽，或瘀肿刺破之后，或有发热恶寒，口干作渴，怔忡，寤寐不宁，牙关紧急，目赤头痛，自汗盗汗，寒战切牙，气短喘促，遗尿手撒，身热脉大，按之如无，身热不欲近衣，或欲投水，或恶寒而脉浮大，重按细微，衣浓仍寒，此气血挟虚使然也，皆宜参、 、归、术之类亟补之；如不应，速加附子，缓则不救。或手足逆冷，肚腹疼痛，泻利肠鸣，饮食不入，呃逆呕吐，此寒气乘虚而然也，治法同前用药。如有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，乃血气虚而发痉也，治法亦同前用药，少佐见证之剂。痉症往往误投风药，以致不起者多矣。若果是破伤风证，亦系元气耗损，外邪乘虚而致，皆宜峻补，先固其本为善。倘妄投风药，祸如反掌，治者不可不察。


耀山云∶痉者，筋劲强直而不柔和也。 病者，口噤角弓反张是也。 与痉，通称破伤


《正传》云∶破伤风者，初因击破皮肉，视为寻常，殊不知风邪乘虚而袭，变为恶候。其症寒热间作，甚则口噤目邪，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕。《回春》云∶ 病者，是难治也。有跌磕打伤，疮口未合贯风者，亦成 ，此名破伤风也。脉浮而无力，太阳也；长而有力，阳明也；浮而弦小，少阳也。《纲目》云∶初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散，姜汁和酒调服，以滓敷疮口上；若口噤，用童便调服。河间云∶背后搐者，太阳也；身前搐者，阳明也；两旁搐者，少阳也。又曰∶太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和，若明此三法而不中病者，未之有也。又曰∶在表则以辛热发散之，宜防风汤、羌活防风汤；在半表半里，以辛凉和解之，宜羌麻汤；在里则以寒药下之，宜小芎黄汤、大芎黄汤。其外敷仍用葱熨法神效。此家传秘授经效之方也。


溃疡发痉类破伤，有汗为柔无汗刚，脓血出多成此证，补正驱邪要审详。


【注】此证势类破伤风，牙紧体强，肢搐背反，有汗曰柔痉，无汗曰刚痉，由溃疡亡血过多所致。治宜大补气血，以十全大补汤加钩藤钩、栀子、天麻。服之不应者，服独参汤；手足逆冷加桂、附，误作风痉，汗之则危。


十全大补汤 独参汤（俱见溃疡门）


【方歌】溃疡发痉类破伤，有汗为柔无汗刚，脓血出多成此证，补正驱邪要审详。


【注】此类势类破伤风，牙紧体强，肢搐背反，有汗曰柔痉，无汗曰刚痉，由溃疡亡血过多所致。治宜大补气血，以十全大补汤加钩藤钩、栀子、天麻。服之不应者，服独参汤；手足逆冷加桂、附，误作风痉，汗之则危。


方剂：十全大补汤、独参汤（俱见溃疡门）