善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

膀胱

膀胱当十九推，在肾之下，大肠之前。有下口，无上口。当脐上一寸水分穴处，为小肠下口，乃膀胱上际。水液由此别回肠随气沁渗而入∶其出其入，皆由气化。入气不化，则水归大肠，而为泄泻；出循不化，则闭塞下窍，而为癃肿。下连前阴，溺之所出。引经报使，用羌活。申时气血注于膀胱。


足太阳经膀胱连，目内 起过额颠，支者从巅至耳角，〔至耳上角。〕直者从巅脑后悬，络脑还出别下项，循肩膊内挟脊边，抵腰膂肾膀胱内，〔夹脊两旁之内曰膂。〕支者从腰下脊间，贯臀斜入委中穴，〔在 中央。〕一支膊内左右别，〔后膊内左右别下贯胛。〕贯胛挟脊过髀枢，〔股骨曰髀，髀之上曰髀枢，当环跳穴。〕循髀后廉 中合，〔膝后曲处曰 。〕下贯 内外跺后，遂循京骨指外侧。〔足小指本节后大骨曰京骨。〕


膀胱者。肾之腑也。两旁一百二十穴（并二十二单穴。及膏肓附穴。共一百四十四穴）。出甲乙经。


膀胱出于至阴。至阴者。金也（在足小指外侧。去爪甲角如韭叶。足太阳脉之所出也。为井冬三月宜灸之）。流于通谷。通谷者。水也（在足小指外侧。本节前陷者中。足太阳脉之所溜也。为荣。春三月宜灸之）。注于束骨。束骨者。木也（在足小指外侧本节后陷者中。足太阳脉之所注也。为俞。夏三月宜灸之）。过于京骨（在足外侧大骨下。赤白肉际陷者中。足太阳脉之所过也。为原）。行于昆仑。昆仑者。火也（在足外踝后跟骨上陷者中。足太阳脉之所行也。为经）。入于委中。委中者。土也（在 中央动脉。足太阳脉之所入也。为合。秋三月宜灸之）。


至阴（在足小指外侧。去爪甲角如韭叶。灸三壮。主头重鼻衄及 。汗不出心烦足下热不欲近衣。项痛目翳。鼻及小便皆不利。 疟寒热。疝风寒。从足小指起。麻痹上下。带胸胁痛无常处。失精）。


通谷（在足小指外侧本节前陷者中。灸三壮。主身疼痛。喜惊。互引鼻鼽癫疾。寒热。目KT KT 喜咳。喘逆呕沫。 善悸。头眩项痛。烦满。振寒。 疟）。


束骨（在足小指外侧本节后陷者中。灸三壮。主身痛狂善行。癫疾寒热。腰痛如折。惊互引。脚如结。 如裂。暴病头痛。身热痛。肌肉动。耳聋恶风。目 烂赤。项不能左右顾。髀枢痛。泄肠僻。疟从 起）。


京骨（在足外侧大骨下赤白际陷者中。灸三壮。主 疟寒热。善唏。头重足寒。不欲食。脚挛。癫疾狂行。振寒。善自啮颊。偏枯腰。髀枢痛。善摇头鼽。衄血不止。淫泺头痛目白翳。跟尻螈 。并头肿痛。泄注。上抢心。目赤 烂。无所见。痛从内 始。腹满颈项强。腰背不可俯仰。头眩。痿厥。身体不仁。手足偏枯。先取京骨。后取中封绝骨。泻之厥心痛与肩背相引。善 如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。 目反白多。鼻不通利。涕黄。便血）。


申脉（阳跷脉所主也。在足外踝下陷者中。容爪甲灸三壮。主腰痛不能举足。小坐。若下车 趺地。胫中 然寒热。颈腋肿。癫疾互引僵仆）。


金门（足太阳 。一名关梁。在足外踝下。灸三壮。主尸厥暴死。霍乱转筋。癫疾。善呕沫。马痫）。


仆参（一名安邪。在跟骨下陷者中。举足得之。足太阳阳跷脉所会。灸三壮。主腰痛不可举足。跟中踝后痛。脚痿癫疾僵仆。转筋。尸厥。暴霍乱马痫）。


昆仑（在足外踝后跟骨上陷者中。灸三壮。主 脊强。头眩痛。脚如结。 如裂厥心痛。与背相引。善螈如 。后触其心伛偻者。肾心痛也。寒热癫疾。目KT KT 鼽衄。疟多汗腰痛不得俯仰。目如脱。项如拔。脊强大风。头多汗。腰尻腹痛。 跟肿。上齿痛。脊背尻重。不欲起。闻食臭恶闻人音。狂易。女子产难。苦胞衣不出。泄风从头至足。痫 。口闭不得开。每大便腹暴满。按之不下。噫善喘）。


附阳（足阳跷之 。在外踝上三寸。太阳前少阳后。筋骨间。灸三壮。主痿。痫风头重目眩。烦痛。枢股 外廉骨痛如裂。螈 。痹不仁。振寒时有热。四肢不能举）。


飞阳（一名厥阳。在足外踝上七寸。足太阳络。灸三壮。主身懈寒。少气热甚。恶人声。心惕然。取飞阳。及绝骨附上临泣。及淫泺。胫痛热病汗不出皆主之。下部寒。体重逆气。头眩痛。 反折。疟。实则腰背痛。虚则鼽衄不止。间日作狂癫疾。体痛颈项痛。历节汗出而步失履。寒腹不仁喘中痛。痔篡痛）。


承山（一名鱼腹。一名肉柱。在 肠下分肉间陷者中。灸五壮。主寒热篡反出。癫疾螈。鼽衄。腰背痛。脚 酸重。战栗不能久立。 如裂。脚急跟痛足挛。小腹痛引咽喉。大便难。腹痛）。


承筋（一名 肠。一名直肠。在 中央陷者中。足太阳脉气所发。灸三壮。主大肠。实则腰背痛。寒痹。转筋。头眩痛。虚则鼻衄。癫疾。腰痛。温然汗出。令人欲食欲走。寒热。螈 。脚 酸重。战栗不能久立。脚急肿痛。附筋足挛。少腹痛引喉嗌。大便难。痔篡痛。腰背相引。霍乱。颈痹不仁）。


合阳（在膝约中央下二寸。灸五壮。主痹厥。癫疾。呕沫螈 。脚急跟厥膝重。腰脊痛引腹篡。阴股热。阴暴痛。寒热。膝酸重）。


委中（在膝约中央动脉。灸三壮。主腰痛。侠脊至头沉沉然。目KT KT 。疟头痛。寒从背起。先寒后热。渴不止。癫疾反折。热痛侠脊痛。痔篡痛。遗溺筋急。身热少腹坚肿。小腹时热。小便难。尻股寒。髀枢痛。外引季胁。内控八 。衄血不止）。


委阳（在足太阳之前。少阳之后。出于 中外廉两筋间。承扶下六寸。此足太阳之络灸三壮。一云屈身取之。主胸满膨膨然。实则闭癃。腋下肿痛。虚则遗溺。脚急竞竞然筋痛。不得小便。痛引腹腰。痛不得俯仰）。


浮 （在委阳上一寸。展膝得之。灸三壮。主不得卧立）。


殷门（在浮 下六寸。灸三壮。主腰痛得俯不得仰。仰则作痛。得之举重。恶血归之）。


扶承（一名肉 。一名阴关。一名皮部。在尻臀下阴股上横文中。一云股阴下横文中灸三壮。主腰脊尻臀股阴寒大痛。虚则血动。实则热痛。痔篡痛。尻椎中肿。大便直出。阴胞有寒。小便不利）。


附分（在第二椎下附项内廉两旁各二寸。手足太阳之会。灸五壮。主背痛引颈项）


魄户（在第三椎下两旁各三寸。足太阳脉气所发。正坐取之。灸五壮。主肩膊间急。凄厥恶寒。项背痛引颈。咳逆上气。呕吐烦满。背痛不能相顾）。


神堂（在第五椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。灸五壮。主肩痛胸腹满凄厥。脊背强急）。


（在肩膊内廉。侠脊第六椎下两旁各三寸。以手按之痛。病者言 。足太阳脉气所发。灸五壮。主腋拘挛。暴脉急引胁痛。内引心肺。从项至脊以下。至十二椎。应手灸之立已。热病汗不出。肩背寒热。 互引。身热咳逆上气。虚喘。喘逆。鼻衄。肩甲内廉痛不可俯仰。眇季胁引少腹胀痛。小儿食晦。头痛引颐。 疟风）。


膈关（在第七椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。阔肩取之。灸五壮。主背痛恶寒。脊强。俯仰难。食不下。呕吐多涎）。


魂门（在第九椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。正坐取之。灸三壮。主胸胁胀满。背痛恶风寒。饮食不下。呕吐不留住）。


阳纲（在第十椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。正坐取之。灸三壮。主食饮不下。腹中雷鸣。大便不节。小便赤黄）。


意舍（在第十一椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。正坐取之。灸三壮。主腹满胪胀。大便泄。消渴。身热。面目黄）。


胃仓（在第十二椎下两旁各三寸。灸三壮。主胪胀水肿。食饮不下。多寒不能俯仰）。


肓门（在第十三椎下两旁各三寸。又肋间。灸三壮。主心下大坚。妇人乳余疾）。


志室（在第十四椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。正坐取之。灸三壮。主腰痛脊急。胁下满。小腹坚急）。


胞肓（在第十九椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。伏而取之。灸三壮主腰脊痛恶寒。小腹满坚。癃闭下重不得小便。以手按之。则欲小便涩而不得出。肩上热。手足小指外侧及胫踝后皆热。若脉陷。取委中央）。


秩边（在第二十一椎下两旁各三寸陷者中。足太阳脉气所发。伏而取之。灸三壮主腰痛 寒。俯仰急难。阴痛下重。不得小便）。


攒竹（一名员柱。一名始光。一名夜光。一名明光。在肩头陷者中。足太阳脉气所发灸三壮。主风头痛。鼻鼽衄。眉头痛。善嚏。目如欲脱。汗出恶寒。面赤 中痛。项强不可左右顾。目系急。螈 癫疾。互引反折戴眼。及眩狂不得卧。意中烦。目KT KT 不明。恶风寒。痫发。目上插。痔痛）。


曲差（一名鼻冲。侠神庭一寸半。在发际足太阳脉气所发。正头取之。灸五壮。主头痛身热鼻窒。喘息不利。烦满汗不出）。


五处（在督脉傍。去上星一寸半。足太阳脉气所发。灸三壮。主 。脊强反折。螈癫疾。头重寒热）。


承光（在五处后二寸。足太阳脉气所发。不可灸。主热病汗不出。而苦呕烦心。青盲远视不明）。


通天（一名天目。在承光后一寸半。足太阳脉气所发。灸二壮。主头痛重。暂僵仆。鼻窒鼽衄。不得通。 僻多涕。鼽衄有疮）。


络却（一名强阳。一名脑盖。反行在通天后一寸。半足太阳脉气所发。灸三壮。主青盲无所见。癫疾僵仆。目妄见恍惚。不乐。狂走螈 ）。


玉枕（在络却后七分半。侠脑户傍一寸三分。起肉枕骨上入发际三寸。足太阳脉气所发。灸三壮。主头项痛。恶风。汗不出。凄厥恶寒。呕吐目内系急痛引额。头重项痛。寒热骨痛。头眩目痛。头半寒。目痛不能视。项似拔。不可左右顾。癫疾呕沫互引）。


天柱（在侠项后发际大筋外廉陷者中。足太阳脉气所发。灸三壮。主寒热暴拘挛痫眩。足不仁。目KT KT 赤痛。 厥头痛。项先痛。腰脊为应。头眩痛重。目如脱。项如拔。狂见目上视。及项直不可以顾。暴挛足不仁。身痛欲折。咽肿难言。小儿惊痫）。


大杼（在项第一椎下两旁各一寸半陷者中。足太阳手少阳之会。灸七壮。主癫疾疟。颈项痛不可以俯仰。头痛振寒。螈 。气实则胁满夹脊痛。并气热汗不出。腰背痛。 脊强喉痹。大气满喘。胸中郁郁。身热头眩。目KT KT 项强急。寒热僵仆不能久立。烦满里急。身不安席）。


风门（一名热府。在第二椎下两旁各一寸半。督脉足太阳之会。灸五壮。主头风眩痛。鼻鼽不利。时嚏清涕。泪出）。


肺俞（在第三椎下两旁各一寸半。灸三壮。主肺寒热。呼吸不得。卧则咳逆上气呕沫。喘气相追逐。胸满背应急息难。振栗。脉鼓气膈。胸中有热。支满不嗜食。汗不出。腰背痛。肺胀癫疾憎风。时振寒。不能言。得寒益甚。身热狂欲自杀。目妄见。螈 泣出。死不知人）。


心俞（在第五椎下两旁各一寸半。灸二壮。主寒热。心痛循循然与背相引而痛。胸中悒悒不得息。咳逆唾血多涎。烦中善噎。饮食不下。呕逆汗不出。如疟状。目KT KT 泪出悲伤。疟心胀）。


膈俞（在第七椎下两旁各一寸半。灸三壮。主凄凄振寒。数欠伸。咳而呕膈寒。饮食不下。寒热。皮肉骨痛少气。不得卧。胸支满两胁。膈上竞竞。胁痛腹胀。胃脘暴痛。上气肩背寒痛。汗不出。喉痹腹中痛积聚。嘿嘿然嗜卧。怠惰不欲动。身常湿。不能食。食则心痛。周痹身背痛。寒 大风。汗出癫狂）。


肝俞（在第九椎下两旁各一寸半。灸三壮。主咳而胁满急不得息。不可反侧。撅胁下与脊相引筋急而痛。反折目上视眩。中循循然眉头痛。惊狂衄血。少腹满。目KT KT 生白翳。咳引胸痛。筋寒热。唾血短气。鼻酸。 筋痛急互相引。肝胀癫狂）。


胆俞（在第十椎下两旁各一寸半。足太阳脉气所发。正坐取之。灸三壮。主胸满呕无所出。口苦舌干咽痛。饮食不下）。


脾俞（在第十一椎下两旁各一寸五分。灸三壮。主腹中气胀。引脊痛。食饮倍多身羸瘦。名曰食晦。先取脾俞。后取季胁。黄瘅善欠。胁下满欲呕。身重不动。脾痛热 。大肠转气。按之如覆杯。热引胃痛。脾气寒。四肢急烦不嗜食。脾胀痰 ）。


胃俞（在第十二椎下两旁各一寸半。灸三壮。主胃中寒胀。食多身羸瘦。腹中满而鸣。腹 胀风厥。胸胁支满。呕吐脊急痛。筋挛食不下）。


三焦俞（在第十三椎下两旁各一寸半。足太阳脉气所发。灸三壮。主头痛。饮食不下。腹鸣胪胀欲呕。时注痰）。


肾俞（在第十四椎下两旁各一寸半。灸三壮。主腰痛不可俯仰反侧。热 。寒热身多羸瘦。两胁引痛。心下腹痛。心如悬。下引脐。少腹急痛热。面黑目KT KT 。喘咳少气。溺赤骨寒热。溲难。肾胀。头风痛如破。足寒如冰。头重身热振栗。腰中四肢淫泺。欲吐腹鼓大寒中身。洞泄食不化。骨寒热。引背不得息）。


大肠俞（在第十六椎下两旁各一寸半。灸三壮。主大肠转气。按之如覆杯。食饮不下善噎肠中鸣。 胀面肿。暴泄。腰痛。是主津液所生病者。目黄口干。衄血喉痹。肩前痛。大指次指痛不用。气盛有余则热肿。虚则寒栗）。


小肠俞（在第十八椎下两旁各一寸半。灸三壮。主少腹热痛控睾引腰脊。疝痛上冲心。腰脊强。溺难黄赤。口干。大小便难。淋滞）。


膀胱俞（在第十九椎下两旁各一寸半。灸二壮。主热 互引。汗不出。反折。尻臀内痛。似瘅疟状。腰脊痛引背。少腹。俯仰难。不得仰息。体重尻不举。溺赤。腰以下至足清不仁。不可以坐起）。


中膂俞（在第二十椎下两旁各一寸半。侠脊腴起肉。灸三壮。主腰不可以俯仰。寒热反折互引。腹胀。背中怏怏引胁痛。内引心。从项始。数脊椎侠胁里痛。按之应手。炙立已）。


白环俞（在第二十一椎下两旁各一寸半。足太阳脉气所发。不可灸。主腰脊不能俯仰。手足不仁。小便赤黄）。


上 （在第一空腰髁下一寸。侠脊陷者中。足太阳少阳之络。灸三壮。主腰脊痛而清。善呕。睾跳骞。寒热。热病汗不出。 疟。女子绝子。阴挺不出。禁白沥）。


次 （在第二空侠脊陷者中。灸三壮。主腰痛怏怏不可以俯仰。腰以下至足不仁脊腰背寒。先取缺盆。后取尾 与八 。女子赤白沥。心下积胀。同上法）。


中 （在第三空侠脊陷者中。灸三壮。主厥阴所结。腰痛。大便难。飧泄尻中寒女子赤淫时白。气疝。月事少。男子癃。小肠胀）。


下 （在第四空侠脊陷者中。灸五壮。主腰痛引少腹。女子下苍汁不禁。赤淫。阴中痒痛。少腹控 。不可以俯仰。腹胀鸣。 泄）。


会阳（一名利机。在阴尾骨两旁。督脉气所发。灸五壮。主五脏腹中有寒。泄注肠便血）。


素 （一名面正。在鼻柱端。督脉气所发。主鼽衄 出。中有悬痈。宿肉窒洞不通。不知香臭）。


神庭（在发际直鼻上。督脉足太阳阳明之会。灸三壮。主头脑中寒。鼽衄。目泣出。癫疾呕沫。风眩善呕烦。 疟。寒热头痛喘喝。目不能视）。


上星（在颅上直鼻中央入发际一寸陷。容豆。督脉气所发。灸五壮。主风眩善呕烦满。颜青。 疟。鼻鼽衄。热病汗不出。目中痛。不能视。面腑肿。癫疾。素问上星主之。皆先取 。后取天牖风池。甄权云。不宜多灸之）。


囟会（在上星后一寸陷者中。督脉气所发。灸五壮。主 风眩。善呕烦满。头痛颜青。癫疾呕沫。暂起僵仆。恶风寒。面赤肿）。


前顶（在囟会后一寸五分骨陷中。督脉气所发。灸五壮。主风痫目眩。恶风寒。面赤肿。小儿惊痫。癫痴时发）。


百会（一名三阳五会。在前顶后一寸半。顶中央旋毛中。陷容指。督脉足太阳之会。灸五壮。主 疟。癫疾吐沫。耳鸣。 。项上痛风。头重目如脱。不可左右顾）。


后顶（一名交冲。在百会后一寸五分枕骨上。督脉气所发。灸五壮。主风眩目眩颅上痛。目KT KT 不明。恶风寒眩。偏头痛。癫疾螈 狂走。项强直。颈痛甚）。


强间（一名大羽。在后顶后一寸半。督脉气所发。灸五壮。主头痛如针刺。不可以动。项如拔。不可左右顾。癫疾狂走。螈 首摇。口 吐涎颈强）。


脑户（一名仰风。一名会颅。在枕骨上。强间后一寸半。督脉足太阳之会。不可灸。主目赤痛。不能视。面肿头痛。项痛目不明。风则脑中寒。重衣不热。汗出头中恶风。癫疾骨酸。眩狂。螈 。口噤羊鸣。舌本出。喑不能言。 目不明。寒热）。


风府（一名舌本。入项发际一寸大筋内宛宛中。督脉阳维之会。不可灸之。主头痛项急不得倾侧。目眩。鼻不得喘息。舌急难言。狂易多言不休。狂走欲自杀。目反视暴喑不得言。喉嗌痛。足不仁）。


哑门（一名横舌。一名舌厌。在项发际宛宛中。入系舌本。督脉阳维之会。仰头取之不可灸。令人喑。主项强舌缓。喑不能言。脉傍去上星一寸五分。灸三壮。此以泻诸阳气热。衄善噫风。头痛汗不出。寒热 。脊强反折。螈 。癫头痛）。


大椎（在第一椎上陷者中。手足三阳督脉之会。灸九壮。主寒热。以年为壮数。伤寒热盛。烦呕）。


陶道（在项大椎节下间。督脉足太阳之会。俯而取之。灸五壮。主头重目瞑。凄凄带热。项强难以反顾。汗不出）。


身柱（在第三椎节下间。督脉气所发。仰而取之。灸五壮。主癫疾。怒欲杀人。热狂走。谰言见鬼。螈 ）。


神道（在第五椎节下间。督脉气所发。俯而取之。灸三壮。主身热头痛。进退往来疟。恍惚悲愁）。


至阳（在第七椎节下间。督脉气所发。俯而取之。灸三壮。主寒热解散淫泺胫酸四肢肿痛。少气难言）。


筋缩（在第九椎节下间。督脉气所发。俯而取之。灸三壮。主小儿惊痫。螈 。狂走癫疾。脊急强。目转上插）。


脊中（在第十一椎节下间。督脉气所发。不可灸之。主腹满不能食。腰脊强不得俯仰。黄瘅）。


悬枢（在第十三椎节下间。督脉气所发。灸三壮。主腹中积气上下行）。


命门（一名属累。在第十四椎节下间。督脉气所发。伏而取之。灸三壮。主头痛如破。身热如火。汗不出。癫疾螈 。里急腰腹相引痛）。


腰俞（一名背解。一名髓孔。一名腰注。一名腰户。在第二十一椎节下间。灸三壮。主腰痛引少腹控 不可俯仰。一日死生数发针。在左取右。右取左立已。腰以下至足清不仁不可以坐起。尻不举。寒热。女子闭溺。脊强互引反折。汗不出。乳子下赤白）。


长强（一名气之阴 。督脉络别。在脊 端。足少阴少阳所结。灸三壮。主腰脊痛。实则脊急强。癫疾发如狂者。面皮敦敦浓者不疗。虚则头重洞泄。癃痔。大小便难。腰尻重难起居。寒热 反折。心痛。形气短。尻 涩。小便黄闭。小儿痫螈 。脊强互相引）。


膏肓俞（主无所不疗。诸羸弱瘦损。虚劳。梦中失精。上气咳逆。狂惑妄误。取穴之法先令病患正坐。曲脊伸两手。以臂着膝前。令正直。手大指与膝头齐。以物支肘。勿令臂得动也。从胛骨上角。摸索至胛骨下头。其间当有四肋三间。灸中间。根据胛骨之里去胛骨侧容指许。摩骨去表肋间空处。按之自觉牵引于肩中。灸两胛中各一壮。至六百壮。多至七百壮。觉下砻砻然流水状。亦当有所下出。若停痰宿疾。则无所不下也。若病患已困。不能正坐。当令侧卧挽上臂。令前取穴灸之。求穴大较以右手从左肩上住指头所不及者是也。左手亦然。乃以前不尔。甲骨覆穴不可得也。所以衣 当令大小有常定。不尔。则两甲前却。失其穴。此穴灸讫后。令人阳气盛。当消息以自补养。令得平复。其穴近第五椎。权相准望取之。论曰。昔和缓不救晋侯之疾。以其在膏之上。肓之下。针药所不能及。即此穴是也。人不能求得此穴。所以宿病难治。若能用心此方。便得应灸之穴。自无疾不愈矣）。


经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。


又曰∶膀者言其横于前阴之旁，以通水也。胱者，言其质之薄而明也。合而言之，以其由虚而实，旁通水道，通身虚松，可以蓄水，渐渍而渗入胞中，胞满而溺出也。


膀胱图（图缺）


又曰∶膀胱当十九椎居肾之下，大肠之前，有下口，无上口，当脐上一寸水分穴处为小肠下口，乃膀胱上际，水液由此别回肠，随气泌渗而入，其出其入，皆由气化，入气不化，则水归大肠而为泄泻，出气不化，则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书，有言其有上口无下口，有言上下俱有口者，皆非。


《难经》曰∶膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，口广二寸半。


又曰∶足太阳经膀胱。


又曰∶是经多血少气。


又曰∶申时气血注于膀胱。


《灵枢》曰∶膀胱在小腹之内。


又曰∶鼻孔在外，膀胱漏泄。


《难经》曰∶膀胱以虚受水，为津液之腑，有上口而无下口，得气海之气，施化则溲便注泻，气海之气不足，则秘涩不通。


经曰∶水液自小肠泌别汁，渗入膀胱之中，胞气化之而为尿，以泄出也。


东垣曰∶膀胱虽为津液之腑，至于受盛津液，则又有胞，而居膀胱之中。


《类纂》曰∶膀胱者，胞之室也。


经曰∶水泉不止者，膀胱不藏也。得守者生，失守者死。


《甲乙经》曰∶膀者，横也。胱者，广也。言其体横广而短也。


经曰∶膀胱胀者，小腹满而气癃。


又曰∶厥气客于膀胱，则梦游行。


又曰∶膀胱有热则淋闭，膀胱不约为遗溺。（溺，音尿，谓睡中遗尿也。）


又曰∶膀胱，津液之府，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，足三焦脉虚，不约下焦则遗溺也。膀胱，又名足三焦也。


又曰∶是动病则冲头痛，目似脱，项似拔，脊病腰似折，髀不可以曲， 如结， 如裂，是为踝厥，是主筋。


又曰∶所生病者，痔，疟，狂，颠疾，头囟顶痛，目黄泪出鼽衄，项背、腰尻、 、脚背痛，小指不用。


盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。


足太阳膀胱引经药歌∶


申膀泽（泻）滑（石）茵陈（肉）桂，猪（苓白）茯（苓）羌（活）麻（黄黄）柏蔓（荆子）亲，行下大黄并（白）术泽， （本）


羌防己檗同因。


膀胱实热，小便赤涩。虚寒，小便数，或漏精，精冷浓稠如米泔。


《灵枢》曰∶肾应骨，密理浓皮者，三焦膀胱浓，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也。


又曰∶膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷及足小指外廉，胫、踝后皆热。


《入门》曰∶膀胱病者热结下焦，小腹苦满，胞转小便不利，令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾，小便淋漓或遗尿。


又曰∶膀胱虚则小便不禁，宜既济丸，加减八味丸，倍山萸，加乌药、益智、故纸。实则小便不通，宜益元散、葵子汤、（葵子、赤茯苓、枳实、木通、黄芩、甘草、猪苓、车前子、瞿麦、滑石、姜引。《济生》）


五苓散，膀胱主药也。


《内经》曰∶膀胱不利为癃，不约为遗尿。


又曰∶遗尿狂言，目反直视，为膀胱绝也。


又曰∶膀胱之脉为足太阳，其终也，戴眼反折螈 ，其色白，绝汗乃出，绝汗出则死矣。


经曰∶太阳司天，寒淫所胜，则病心澹澹大动，是寒伤心也。


又曰∶肿胀水肿有十种之分，腹急肢瘦，为膀胱水。


补∶橘核、龙骨、益智仁、续断、菖蒲。


泻∶芒硝、泽泻、滑石、车前子。


温∶茴香、乌药。


凉∶生地、甘草梢、黄柏。


引经报使∶ 本、羌活上行，黄柏下行。


膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱当十九椎，居肾之下，大肠之前，有下口，无上口，当脐上一寸水分穴处，为小肠下口，乃膀胱之际，水液由此别回肠，随气泌渗而下，其出其入，皆由气化。入气不化，则水归大肠而为泻。出气不化，则闭塞下窍而为癃。诸书有言其有上口无下口，有言上下俱有口者，皆非。是经多血少气。《难经》曰∶膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，口广二寸半。（李士材）


膀胱上口，《灵》、《素》未言有无，后世或言有上口而无下口者，乃以气化则能出之句而误会也。若无下口，焉得气一化则遂若此通利哉！是无下口之说，不必论矣。或言有下口而无上口者，张景岳、李士材俱主是说，第无上口，则交肠之易位而出者，粪从何处入乎？张三锡以为上下俱有口是也，但语焉而未详。夫水道既从小肠下口以入膀胱，则清浊不分者，何独并于大肠之水泻人所常有，而粪入膀胱之交肠患者甚少乎？谛思其故，必系膀胱有上口而常闭，乃为平人之常，水之人于膀胱者，乃是三焦化入，而非从上口以入者也。或腑气大虚，则力乏而窍不能闭；或邪热伤腑，则热主开泄而窍亦不能闭，以致粪从小肠下口入于膀胱上口，并随小便而出矣。譬如人身之外窍，亦有常闭而不通者，脐孔与两耳、两乳，无故则常闭而不开，有故则或出脓血，或通乳汁，膀胱之上口，亦可以类推矣。


世人皆以为无上口者，一则宗景岳、士材之书，一则见兽脬之止有下口也。不思天地之生物，各有不同者，如毛虫则上五脏俱全，羽虫则无肺而无前阴。即人身亦有不同者，男子肋骨二十有四，女子肋骨二十有八。男子头骨八块，女子头骨六块。人与人尚有异焉，人与兽岂无异乎？


○膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。王太仆注云∶得气海之气施化，则溲便注泄；气海之气化不及，则 隐不通。故曰气化则能出矣。王太仆为注释之开山，历代诸家，各仍其说，莫不以津液即为溲便。殊不思气化则能出者，言膀胱之津液，得太阳之气而后能出于皮毛，非津液下出之谓也。且津自津，液自液，小便自小便，逐字考之，《内经》各有明文，《灵枢》曰∶腠理开泄，汗出溱溱，是谓津；谷入气满淖泽，注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，润泽皮肤，是谓液。又曰∶津脱者，腠理开，汗大泄，骨属屈伸不利。又曰∶三焦出气，以温肌肉，充皮肤者为津；其流而不行者为液。是津液二字，各有着实，不得以津液小便混而莫辨矣。自古以来，接《内经》之统，以继往开来者，其惟仲师乎？其治太阳病无汗用麻黄汤，有汗用桂枝汤，此津藏于膀胱，气化则能出之一证也。《金匮》用栝蒌桂枝汤，以治柔痉；葛根汤以治刚痉。因邪伤太阳，液不养筋，故助太阳之气化，以营运于皮毛，以流通津液，则筋脉得以濡润，此液藏于膀胱，气化则能出之又一证也。以《经》注《经》，而治法又与《经》旨符合，则津液之非小便，尚何疑哉！又饮入于胃，上升于肺，以下布于三焦者，谓之水。水湿壅而不通，则小便不利，轻为腹膨，重为肿胀，此水在三焦而未入膀胱者也。其既入膀胱以后，水之上升而汗出溱溱者，谓之津。所谓下输膀胱，水精四布也。贮于膀胱而下出者，则谓之溺，溺孔闭涩则为癃秘。《内经》之胞痹等证是也。《素问》曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。《灵枢》曰∶实则闭癃，虚则遗溺。窃意三焦不能化入膀胱者，其病多虚。故历来治肿胀者，总以气不化水为主也。因溺窍不通，膀胱之内水胀者，其病多实。故统观《内经》诸篇，癃闭则皆有实而无虚也。又按津之外出者为汗，津之内出者为溺。故汗多不得利小便，恐其阴从下脱也。失小便者，亦不得发汗，虑其阳从上脱也。小便之与汗，俱为津之所化，同出异名者也。液为水谷之精华，即津之流而不行，随气以运于周身，则润皮肤，泽筋骨，补脑髓，聚于膀胱，布于经络，宜藏而不宜出。故十二官之神明等俱言出，而此独曰藏者，言津液之液藏也。气化则能出者，但可指津而言也。若液从溺窍而出，则为膏淋等证矣。尚得谓之气化哉！


（《吴医汇讲》）