善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

附录

痰饮之病源,皆水也。《经》云∶“三焦者,决渎之官,水道出焉。”设三焦失职,因之聚成痰饮,变证多端。古人论痰有四∶痰饮,悬饮,溢饮,支饮,详于《金匮要略》。余着有《浅注》,宜细辨之。然又有聚而不散者,名留饮僻处胁下者,名癖饮;流移不定者,名流饮;沉伏于内者,名伏饮。又因酒而成癖者,名酒癖。因寒所伤者,名冷痰,因热所伤者,名热痰。总由于三焦失职,气道痞涩所致。是以气行即水行,气滞即水滞,惟能宣通三焦之气,则为治其本而清其源矣。《金匮》曰∶“当以温药和之。”此六字为金针之度也。所以然者,人之气血则温则宣流,反结而成病。尤在泾新立七法,授时医之快捷方式,余阅江苏顾西畴,徐炳南之治案多本于此,今姑录之,以见奇相赏疑与析,神交在三千里外云。


一、曰攻逐


古云治痰先补脾,脾复健之常,而痰自化。然停积既甚,譬如沟渠壅滞,久则倒流逆上,污浊臭秽,无所不有,若不决而去之,而欲澄治已壅之水,而使之清,无是理也,故须攻逐之剂。


神仙坠痰丸 控涎丹,礞石滚痰丸,十枣汤。


二、曰消导


凡病痰饮未盛,或虽盛而未至坚顽者,不可攻之,但宜消导而已。消者损而尽之,导者引而去之也。


青礞石丸 竹沥丸,半夏丸。


三、曰和


始因虚而生痰,继因痰而成实,补之则痰益固,攻之则正不支,惟寓攻于补,庶正复而痰不滋;或寓补于攻,斯痰去而正无损,是在辨其虚实多寡而施之。


六君子汤(按∶此汤宜入补方,此条宜香砂六君子汤。


四、曰补


夫痰即水也,其本在肾,痰即液也,其本在脾。在肾者,气虚水泛,在脾者,土虚不化。攻之则弥盛,补之则潜消,非明者不能知也。


济生肾气丸 桂苓甘术汤 六君子汤(余添加。


五、曰温


凡痰饮停凝心膈上下,或痞,或呕,或利,久而不去,或虽去而复生者,法当温之。盖痰本于脾,温则能健之,痰生于湿,温则能行之。


沉香伏苓丸 本事神术丸。


六、曰清


或因热而生痰,或因痰而生热,交结不解相助为疟,昔人故言痰因火而逆上者,治火为先也。其证咽喉干燥,或寒或壅,头目昏重,或咳吐稠粘,面目赤热。


二陈汤加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷。


七、曰润


肺虚阴涸,枯燥日至,气不化而成火,津液结而成痰,是不可以辛散,不可以燥夺。清之则气自化,润之则痰自消。


王节斋化痰丸


痢疾,伏邪之为病也。夏月受非时之小寒,或贪凉而多食瓜果。胃性喜寒,初不觉其病,久则郁而为热,从小肠以传大肠。大肠喜热,又不觉其为病。至于秋后,或因燥气,或感凉气,或因饮食失节,引动伏邪,以致暴泻。以致里急后重,脓血赤白,小腹疼痛,甚则为噤口不食之危证。当知寒气在胃,热气在胸,寒热久伏。而忽发之病,用芍药汤荡涤大肠之伏热,令邪气一行,正气自能上顾脾胃。如若未效,即用理中汤以温胃中之伏寒,加大黄以泄大肠之伏热。一方而两扼其要,红者可加地榆,白者可加木香,红白兼见者并加之。倘久而不瘥,可用理中汤原方以补之,或用真人养脏汤以涩之,或间用香连丸以坚之。此定法亦活法也。如初起而发热不休,方书皆云死证,其实非经络不和,即外感风寒所致。惟审其发热,而仍恶寒者,用当归四逆汤。发热胸胁满而呕吐者,用小柴胡汤和其经络,而下利自松。


仓廪汤更面面周到,足补古人所未及。痢为肠胃之病,故列于里证。(经义)《太阴阳明论》曰∶“饮食不节起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则填满闭塞,下为飧泄,久为肠 。”《论疾诊尺篇》曰∶“春伤于风,夏生飧泄,肠。”


《阴阳别论》曰∶“阴阳虚,肠 死。”《气厥论》曰∶“肾移热于脾,传为虚,肠死。”按∶《内经》所谓肠 ,即今之下痢,方书又名滞下是也。本经《惟评虚实论》谓∶“肠便血,身热则死,寒则生。”《大奇论》谓∶“肾脉小搏,沉为肠 下血,血温身热者死。”又云∶“心肝 ,其脉小沉涩,为肠 ,其身热者死,热见七日者死。”《论疾诊尺篇》又谓∶“飧泄脉小,手足寒者难已,脉小,手足温者易已。”数句互异,而不知热与温有别,热者壮热,温者温和也。且痢与泻二证同而不同。